PDA

توجه ! این یک نسخه آرشیو شده میباشد و در این حالت شما عکسی را مشاهده نمیکنید برای مشاهده کامل متن و عکسها بر روی لینک مقابل کلیک کنید : بیماریهای گوارشی


LaDaN
28-06-2008, 11:08 PM
اسهال، يبوست، نفخ و ترش کردن

براي بروز هر يک از اين مشکلات علل متعددي وجود دارد. بيماري هاي مربوط به لوزالمعده و اشعه درماني در ناحيه بالاي شکم ممکن است بر روي قدرت جذب و دفع غذا در دستگاه گوارش و عمل طبيعي آن اثر بگذارد.

بعضي از داروها از جمله داروهاي مسکن داروهاي آرام بخش غالبا موجب کند کند شده حرکات روده مي شوند و باعث بروز يبوست مي گردند، برخي داروها و يا اشعه ممکن است موجب سوزش و تحريک روده و يا کاهش حرکات روده و باعث يبوست و يا برعکس افزايش حرکات روده و باعث اسهال شوند. موادي که براي درمان به کار مي روند و کاهش فعاليت هاي بدن، موجب گاز و احساس نفخ مي گردند اسهال و به هم خوردن وضعيت مزاجي نيز مي تواند ناشي از درمان باشد. قسمتي از روده که موجب هضم لاکتوز( قند موجود در شير) مي شود ممکن است دچار عارضه باشد و در نتيجه در صورتي که چنين فردي شير مصرف نمايد مبتلا به اسهال مي شود و مجبور مي شود که شير و غذاهاي حاوي شير را براي مدتي از رژيم غذايي خود حذف نمايد تا درمان بيماري به پايان رشد.



آيا شما تاکنون به اسهال مبتلا شده ايد يا احساس مبتلا شدن به آن را داريد؟ در اين صورت به توصيه هاي زير توجه نماييد :



از مواد غذايي حاوي الياف گياهي کمتر مصرف کنيد. الياف( مانند سلولز) ترکيباتي هستند که در سبزي ها و ميوه هاي خام، پوسته غلات و حبوبات به وفور يافت مي شوند اين الياف در دستگاه گوارشي انسان هضم نمي شوند و وجود آن در غذاها موجب مي شود که غذاها از روزده ها به سرعت عبور نمايد. اگر روده هاي فردي تحت اشعه درماني باشد حتي يک رژيم غذايي با فيبر متوسط مي تواند براي او زياد باشد. به همين علت توصيه مي شود که اين بيماران از خوردن ميوه ها و سبزي هاي خام، سير، پياز، نان با سبوس، حبوبات و غلات موقتا پرهيز نمايند.



بعضي از داروها از جمله داروهاي مسکن داروهاي آرام بخش غالبا موجب کند کند شده حرکات روده مي شوند و باعث بروز يبوست مي گردند، برخي داروها و يا اشعه ممکن است موجب سوزش و تحريک روده و يا کاهش حرکات روده و باعث يبوست و يا برعکس افزايش حرکات روده و باعث اسهال شوند. موادي که براي درمان به کار مي روند و کاهش فعاليت هاي بدن، موجب گاز و احساس نفخ مي گردند اسهال و به هم خوردن وضعيت مزاجي نيز مي تواند ناشي از درمان باشد. قسمتي از روده که موجب هضم لاکتوز( قند موجود در شير) مي شود ممکن است دچار عارضه باشد و در نتيجه در صورتي که چنين فردي شير مصرف نمايد مبتلا به اسهال مي شود و مجبور مي شود که شير و غذاهاي حاوي شير را براي مدتي از رژيم غذايي خود حذف نمايد تا درمان بيماري به پايان رشد.



آيا شما تاکنون به اسهال مبتلا شده ايد يا احساس مبتلا شدن به آن را داريد؟ در اين صورت به توصيه هاي زير توجه نماييد :



از مواد غذايي حاوي الياف گياهي کمتر مصرف کنيد. الياف( مانند سلولز) ترکيباتي هستند که در سبزي ها و ميوه هاي خام، پوسته غلات و حبوبات به وفور يافت مي شوند اين الياف در دستگاه گوارشي انسان هضم نمي شوند و وجود آن در غذاها موجب مي شود که غذاها از روزده ها به سرعت عبور نمايد. اگر روده هاي فردي تحت اشعه درماني باشد حتي يک رژيم غذايي با فيبر متوسط مي تواند براي او زياد باشد. به همين علت توصيه مي شود که اين بيماران از خوردن ميوه ها و سبزي هاي خام، سير، پياز، نان با سبوس، حبوبات و غلات موقتا پرهيز نمايند.



پتاسيم يکي از عناصر مهم مي باشد که در بدن انسان وجود دارد. در اثر ابتلا به اسهال اين عنصر بيش از حد طبيعي از بدن دفع مي شود. بنا براين در مواقع ابتلا به اسهال لازم است از مواد غذايي که پتاسيم آنها زيادتر است استفاده کنيد مانند موز، آب انواع ميوه ها، سيب زميني، ماهي و ساير انواع گوشت. در صورت عدم توانايي در استفاده از اين مواد با پزشک خود صحبت کنيد، در صورتي که لازم بداند براي شما داروهاي حاوي پتاسيم تجويز خواهد کرد. در صورتي که دچار انقباضات شکم هستيد از خوردن موادي که باعث ايجاد گاز و يا انقباض شکم مي گردد مانند نوشابه هاي گاز دار، ماءالشعير، حبوبات، کلم، سير، غذاهاي خيلي شيرين و پر ادويه در شما مشکل ايجاد مي کند از خوردن آنها خودداري نماييد. به جاي نوشيدن آي همراه غذا سعي کنيد آب را در بين وعده هاي غذا بنوشيد. در صورت ابتلا به اسهال مايعات بيشتري بياشاميد تا آب و املاح دفع شده از بدن شما جبران گردد. بيشتر از آب ميوه هاي مناسب استفاده کنيد و از مصرف شير و لبنيات تا برطرف شده اسهال خودداري نماييد. اگر اسهال شما ادامه يافت و يا در مدفوع خود خون مشاهده نموديد حتما با پزشک خود تماس بگيريد و او را در جريان مشکل خود قرار دهيد.



آيا شما مبتلا به يبوست هستيد. يا مدفوع شما سفت است و دفع آن در شما با مشکل انجام مي شود؟

ممکن است يبوست به علت ابتلا به بيماري هاي مختلف به وجود آيد. ممکن است ناشي از مصرف بعضي از داروها باشد، ممکن است ناشي از خوردن غذاهاي نرم و مايع باشد. در هر صورت براي درمان يبوست خود در صورتي که پزشک شما دستور خاصي نداده است به توصيه هاي زير عمل نماييد.غذاهاي شما بايد شامل موادي که به حرکات روده کمک مي کند مانند انواع مختلف سبزي و ميوه هاي تازه و يا خشک و نان با سبوس باشد در اين مواد مقادير قابل توجهي مواد ليفي وجود دارد. سعي کنيد حداقل روزي 2 بار ميوه ميل نماييد اگر از نظر جويدن و يا بلع دچار مشکل هستيد، سعي کنيد اين مواد را له کنيد و يا در مخلوط کن به شکل نرم درآوريد. مي توانيد روزي يک يا دو قاشق سبوس به غذاهاي خود اضافه کنيد

سبوس را مي توان در موقع پختن سوپ، تخم مرغ و يا ساير غذاها استفاده نماييد و يا به صورت خام مصرف کنيد. سعي کنيد روزي 8 تا 10 ليوان آب و مايعات بنوشيد. مايعات گرم معمولا بيشتر موجب تحريک روده ها مي شوند.

بعضي از افراد براي بيرطرف نمودن يبوست از آلوي خيسانده و آب آن و آب ليمو شيرين استفاده مي کنند. شما هم مي توانيد اين مواد را مصرف و اثر آنها را آزمايش نماييد. فعاليت بدني سبک و پياده روي در در محيط باز و يا حداقل راه رفتن در اتاق مي تواند در رفع يبوست موثر باشد، برعکس استراحت بيش از حد در بستر يا نشستن و بي حرکتي موجب تشديد حالت يبوست مي گردد. در صورتي که بخواهيد از داروهاي نرم کننده و يا ملين استفاده کنيد، بهتر است قبلا با پزشک خود مشورت نماييد.

__________________

LaDaN
28-06-2008, 11:10 PM
دلايل بروز سنگ كليه
دلايل بروز سنگ كليه


سنگ کلیه چیست؟ چه کسانی مبتلا به این بیماری می شوند؟ چه کاری می توان برای بهبود آن انجام داد؟
در آمریکا هر ساله تعداد 300 هزار نفر به دلیل سنگ کلیه در بیمارستان ها بستری میشوند. این بیماری از سال های بسیار دور در بدن انسان وجود داشته. نمونه های سنگ کلیه حتی در مومیایی های مصر باستان نیز یافت می شود. خوب، سنگ کلیه چیست؟ و راه حل موثر در پیشگیری از آن چه می باشد.
سنگ کلیه از مواد مختلفی تشکیل می شود و و اشکال و سایزهای متفاوتی دارد (می تواند به صورت یک رشته موی میکروسکوپی باشد و یا آنقدر بزرگ شود که تمام کلیه را فرا بگیرد). در سه حال متفاوت شیمیایی موادی که در ادرار وجود دارند در هسته مرکزی کلیه جمع شده و باعث رشد سنگ می شوند. تقریبا در حدود 80% از سنگ های کلیه از طریق ادرار دفع می شوند. اما اگر سنگ بیش از اندازه بزرگ باشد در درون کلیه باقی مانده و محل خروج ادرار را مسدود می کند. برای بهبود حال بیمار باید از معالجات پزشکی کمک گرفت.
چه چیز باعث بروز سنگ کلیه می شود؟
مجمع پزشکی تا کنون به هیچ گونه توضیح مستدلی در این زمینه دست نیافته است. اما گفته می شود که اختلات متابولیسمی، مواد معدنی، کالبدی، در این امر نقش مهمی را ایفا می کنند. تا حدودی به اثبات رسیده است که مسائل ژنتیکی نیز در این امر دخیل هستند. طرز زندگی نیز بر روی بروز بیماری تاثیر می گذارد. محل زندگی بیمارانی که دارای سنگ کلیه هستند معمولا در قسمت هایی با هوای گرم و مرطوب است تا هوای سرد. همچنین افرادی که تحرک کمی دارند بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به این بیماری قرار می گیرند. رژیم غذایی نیز یکی از عوامل کلیدی به شمار میرود. غذاهای پر چاشنی مثل کاری و فلفل نیز خطر ابتلا به بیماری را افزایش میدهند. این امر از طریق مشاهده آداب غذایی فیجی قابل اثبات می باشد. افراد این منطقه معمولا از خوراک های بی طعم و شیرین استفاده می کنند به همین دلیل بیماری سنگ کلیه به ندرت در آنها دیده می شود. اما اغلب افراد هندوستانی که معمولا از غذاهای تند و کاری دار استفاده می کنند معمولا از بیماری سنگ کلیه رنج می برند.
در این قسمت راه هایی برای جلوگیری از سنگ کلیه را به شما معرفی می کنیم:
1- نوشیدن آب فراوان به ویژه در آب و هوای مرطوب. سعی کنید روزی 8 لیوان آب بنوشید.
2- اگر شما زندگی بی تحرکی دارید سعی کنید کمی ورزش کنید، از راه رفتن در حوالی خانه شروع کنید و رفته رفته میزان تحرک خود را افزایش دهید.
3-میزان مصرف روزانه خود را از لبنیات بیشتر کنید و مصرف غذاهای فلفلی را نیز کاهش دهید. همچنین از غذاهای حاوی کاری و چاشنی بیش از اندازه نیز خود داری کنید.
کارشناسان اثبات کرده اند که می توان از طریق مصرف خوراکی اکسید منیزیوم به همراه ویتامین B6 پیشگیری کرد. البته مصرف این دارو باید تحت نظر پزشک معالج انجام پذیرد. مصرف فسفات و آنتی بیوتیک ها نیز باید زیر نظر پزشک انجام پذیرد.
تا پیش از سال 1980 برای برداشتن سنگ کلیه از عمل های جراحی ماژور استفاده می شد. اما پیشرفت های پزشکی موجب شده است که در چند سال اخیر دیگر نیازی به این کار احساس نشود. درمان از طریق اشعه های آلترا سونیک ( فراصوتی) این امکان را فراهم میسازند که با کمی شکاف سنگ کلیه از میان برود. امواج اکستراکورپوریل نیز برای شکستن سنگ کلیه استفاده می شوند که در این صورت دیگر هیچ گونه نیازی به جراحی و بریدگی نمی باشد.
پیشرفت های پزشکی استرس مداوای سنگ کلیه را تا حد بسیار زیادی کاهش داده است. اگرچه بهتر است که سعی کنیم تا جایی که ممکن است از ابتلا به این بیماری پیشگیری کنیم. همچنین سعی کنید تا میزان کافی آب بنوشید. آیا درمانی از این ساده تر وجود دارد؟

نوشابه‌هاي گازدار، يكي از مهم‌ترين عوامل توليد سنگ كليه

http://old.tebyan.net/Ejtemaii/84/05/IMAGE/EJ_18_SODA_0.JPG
تحقيقات نشان داده است كه انواع نوشابه‌هاي گازدار (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=8228) ( سودا ) بيماري‌هايي چون پوكي استخوان (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=637) ، چاقي (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=1673) ، پوسيدگي دندان (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=11132) و بيماري‌هاي قلبي (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=4077) را تشديد مي‌كنند. اما با تمام اين‌ها يك چهارم مصرف ساليانه نوشيدني‌ها را انواع سودا تشكيل مي‌دهد. امروزه مقدار متوسط مصرف نوشابه‌هاي غيرالكلي و گازدار ( سودا ) بسيار بالا است. هر قوطي نوشابه گازدار معادل ‌10 قاشق شكر، ‌150 كالري و ‌55 ـ ‌30 ميلي گرم كافئين دارد و سرشار از رنگ‌هاي مصنوعي است. اين مقدار شكر، كالري و مواد افزودني مضر در يك محصول كه هيچ ارزش غذايي ندارد، نگران كننده است. به علاوه نوجوانان و كودكان، از مصرف‌ كننده‌هاي اصلي اين نوشيدني ها هستند.

مواد اصلي تشكيل دهنده يك نوشابه گازدار
- اسيد فسفريك : اين ماده موجب كاهش جذب كلسيم (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=872) و در نتيجه ابتلا به پوكي استخوان و سستي دندان‌ها (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=12334) مي شود. همچنين اسيد كلريدريك موجود در معده را خنثي مي كند و باعث سوءهاضمه و جذب ناقص مواد غذايي مي شود.
- قند : سازندگان نوشابه هاي گازدار بزرگترين مصرف كننده‌ي قند تصفيه شده هستند. مصرف زياد قند ميزان انسولين خون را بالا مي‌برد و منجر به افزايش فشارخون (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=3141) و كلسترول (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=9328) ، بروز بيماري هاي قلبي (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=9283) ، ديابت (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=9379) ، چاقي و پيري زودرس مي‌شود. بيشتر انواع سودا، بيش از ‌100 درصد مقدار قند مورد نياز روزانه را تامين مي‌كنند.
- آسپارتام (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=7394) (ASPARTAME) : اين ماده شيميايي در سوداهاي رژيمي به عنوان جانشين قند به كار مي‌رود و بيش از ‌90 عارضه جانبي دارد كه از جمله مي‌توان به تومور مغزي ، معلوليت جنين ، ديابت ، عدم تعادل حسي و بروز حمله‌هاي صرع اشاره كرد. به‌علاوه، زماني كه آسپارتام مدت زيادي در فضاي گرم نگهداري شود به متانول تبديل مي‌شود. متانول الكلي است كه مي‌تواند به آلدئين يا اسيد فرميک كه از عوامل سرطان (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=3115) زا هستند ، تبديل شود.
- كافئين : كافئين موجب بروز اضطراب (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=10562) ، فشار خون بالا (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=3837) ، ضربان نامنظم قلبي يا تپش قلب و بالا رفتن مقدار كلسترول خون مي‌شود. همچنين ويتامين‌ها و مواد معدني را مي سوزاند و موجب بروز سرطان (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=3173) و مشكلاتي در بارداري (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=4229) مي شود.

در نهايت بايد گفت كه مصرف نوشابه ‌هاي گازدار يا ساده ، علاوه بر داشتن مضرات فراوان، به دليل دارا بودن کالري بالا ، اشتهاي افراد را براي مصرف مواد غذايي مفيد مانند سبزيجات، پروتئين ها، لبنيات (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=3272) و ساير موادمغذي کاهش مي دهند.
انواع نوشابه‌هاي گازدار ( سودا ) وضعيت بيماري‌هايي چون پوكي استخوان ، چاقي ، پوسيدگي دندان و بيماري‌هاي قلبي را تشديد مي‌كنند.
افرادي كه به مصرف اين نوشابه‌ها روي مي‌آورند مصرف شير و فرآورده‌هاي مشابه آن را كاهش مي‌دهند. همين امر باعث مي‌شود افرادي كه اين نوشابه‌ها را مصرف مي ‌كنند ، كمتر از آنهايي كه اين نوشابه‌ها را مصرف نمي‌كنند كلسيم به بدنشان برسد. اين موضوع به ويژه براي دختران جوان كه نياز به كلسيم زياد دارند ، در آينده مي‌تواند مشكل ساز باشد.
نوشابه‌ها (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=5263) به دليل داشتن كالري بالا و شكر باعث چاقي و پوسيدگي دندان نيز مي‌شوند. همچنين قند موجود در آنها براي بيماران مبتلا به ديابت بسيار خطرناك تر از ساير قند‌ها مي‌باشد.
همچنين تحقيقات نشان مي دهد كه نوشابه‌هاي گازدار ( انواع كولا ) يكي از مهم ‌ترين موادي است كه موجب توليد سنگ كليه (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=7368) مي‌شود.
نكته قابل توجه ديگر در انواع اين نوشابه‌ها آن است كه كارخانجات سازنده به هر دليل مواد افزودني مانند كافئين (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=2869) يا حتي داروهاي اعتيادآور به اين نوشابه‌ها اضافه مي‌كنند تا افراد به مصرف آنها عادت كنند. تحقيقات يكي از مؤسسات بهداشتي آمريكا نشان مي دهد، علت اصلي فروش بالاي برخي از اين نوشابه‌ها وجود بيش از حد اين مواد در آنها مي‌باشد.
ترك عادت مصرف اين نوشيدني ها ساده‌ترين راه براي رسيدن به سلامتي است. فراموش نكنيد كه بهترين راه حفظ سلامتي استفاده هرچه بيشتر از مواد غذايي طبيعي است.
__________________

LaDaN
28-06-2008, 11:16 PM
سوءهاضمه
سوءهاضمه که «Dyspepsia» نیز نام دارد ، دردی است که در بخش فوقانی شکم و زیر قفسه سینه احساس می شود. ممکن است درد ازبین برود اما دورباره باز می گردد و غالبا احساس می شود.
علت ایجاد این مشکل اغلب زخم معده ، سنگ کیسه صفرا ، بیماری روده تحریک پذیر و یا بیماری رفلکس اسیدی معده به مری است که درد در قفسه سینه را سبب می شود.
افراد در هر سنی ممکن است به این اختلال مبتلا شوند و در هردو جنس زنان و مردان شایع است. داروهای ضد التهابی نیز گاهی باعث سوءهاضمه می شوند.

علائم
شایع ترین نشانه این نارحتی درد است که ممکن است خفیف یا شدید باشد حتی برخی افراد که برای اولین بار آن را تجربه می کنند ، گمان می کنند دچار حمله قلبی شده اند. درد غالبا پس از خوردن غذا رخ می دهد. سایر علائم سوءهاضمه یا «Dyspepsia» شامل سوزش معده ، آروغ زدن ، نفخ معده ، و تهوع است.

پیشگیری
پرهیز از ریسک فاکتورهایی مانند سیگار ، الکل ، کافئین زیاد و استرس می تواند در پیشگیری از سوءهاضمه موثر باشد. اضافه وزن نیز در افزایش احتمال ابتلا به سوء هاضمه نقش دارد.

درمان
برای خنثی کردن و کاهش تولید اسید معده داروهایی وجود دارد. اگر زخمی وجود داشته باشد باید برای حذف باکتری هلیکوباکتر آنتی بیوتیک تجویز شود زیرا این باکتری اغلب یکی از علل موثردر ایجاد زخم معده است.
توصیه می شود درصورت احساس این علائم و یا هر گونه درد و ناراحتی معده و دستگاه گوارش به موقع به متخصص گوارش مراجعه شود.
__________________

در حقيقت هر کسي گاهي از اوقات دچار سوء هاضمه مي شود . براي اکثر افراد اين سو ء هاضمه مشکل چنداني ايجاد نمي کند . در اغلب موارد ؛ سو ء هاضمه به علت زياده روي در مصرف غذا ( پرخوري ) و يا خوردن غذاهايي که به فرد نمي سازد ايجاد مي شود که بعد از مدت نسبتا کوتاهي بهبود يافته و بر طرف مي شود . در چنين مواقعي ؛ شما هم مي توانيد منتظر باشيد که سو ء هاضمه اتان خود به خود بهبود يابد و يا اينکه با مراجعه به

داروخانه و گرفتن داروهاي تسکين دهنده ( بدون مراجعه به پزشک ) مشکلتان را رفع نماييد .

با اين حال در بعضي از افراد ؛ علائم سوء هاضمه مي تواند مدتي طول بکشد و به قدري شديد شوند که در زندگي روزمره آنها تداخل نمايد .

اين علائم ممکن است بر اثر مشکلات تشخيص داده نشده اي در دستگاه گوارش ايجاد شوند که نياز به شناسايي مناسب آنها توسط يک پزشک و در صورت لزوم درمان آن داشته باشند .

کلمه سوء هاضمه براي افراد مختلف داراي معاني مختلف مي باشد ؛ اما اکثرا از آن براي توصيف درد و ناراحتي در قسمت وسط بالاي شکم که با بلع و غذا خوردن در ارتباط مي باشد استفاده مي کنند .

ساير علائم شايع سوء هاضمه عبارتند از :

J درد سينه يا شکم

J يک احساس سوزش در سينه ( ترش کردن ) که اغلب با خوردن يا آشاميدن مايعات در ارتباط است.

J آروغ زدن يا خارج کردن گاز از دهان

اگر شما فقط گاهي اوقات به اين علائم سوء هاضمه دچار مي شويد مي توانيد به راحتي با مراجعه به داروخانه و مشورت با دکتر دارو ساز از داروهايي که نيازي به نسخه پزشک ندارند استفاده نماييد و مشکل خود را بر طرف کنيد .

اگر براي اولين باري است که با اين مشکلات در زندگي اتان رو به رو مي شويد و سن شما بالاي 40 سال مي باشد شما بايد حتما به پزشک مراجعه کنيد . علائم شديد يا طول کشيده ؛ ممکن است به علت مشکل زمينه اي وخيم و جدي مثل زخم معده يا اثني عشر ايجاد شده باشد .

بنابراين لازم است هر چه زودتر آن را تشخيص داده و درمان نمائيم .

در صورتي که به غير از مشکل سوء هاضمه ؛ شما دچار بي اشتهايي و کاهش وزن هم شده ايد و يا اگر شما دچار تهوع هستيد ( حتي اگر استفراغ هم نمي کنيد ) بدون معطلي و خود درماني بايد به پزشک مراجعه نماييد زيرا ممکن است نياز به درمان فوري داشته باشيد .

J سوء هاضمه بسيار شايع مي باشد و اکثر افراد در طي زندگي خود ؛ گاهي اوقات دچار آن مي شوند .

J علائم سو ء هاضمه معمولا جزئي بوده و مي توان آنها را به آساني بر طرف کرد .

J بعضي از علائم سوء هاضمه از اهميت بيشتري برخوردارند و لازم است که توسط يک پزشک بررسي شوند .

Mehran Coyote
12-08-2008, 07:24 AM
پیشگیری از سوزش سردل
غذاهایی که سوزش سردل را در اغلب افراد تحریك می‌‌‌کنند، شامل شکلات، غذاهای چرب وادویه دار و لبنیات است.

پرهیز کردن از خوراکی‌ها و نوشیدنی‌هایی که علائم سوزش سردل و ترش کردن را در شما به وجود می‌آورند بسیار مهم است،[غذاهای تشدیدکننده سوزش سردل] اما شما می‌ٱوانید کارهای دیگری هم انجام دهید تا از شروع سوزش سردل جلوگیری کنید.

برای پیشگیری از سوزش سردل به این توصیه‌ها عمل کنید:

* اگراضافه‌وزن دارید، برنامه‌ای برای کاهش وزن اضافی خود ترتیب دهید.
* سیگار نکشید.
* هنگامی که دراز می‌کشید، ترتیبی دهید که سرتان 15 سانتی‌متر بالاتر از پاهای‌تان باشد.
* تا دوساعت پس از غذاخوردن دراز نکشید.
* داروهای آنتی‌اسید مصرف کنید

Mehran Coyote
26-10-2008, 08:08 AM
سنگ كليه چيست و چگونه تشكيل مي‌شود؟


‌كليه‌ها عمل تصفيه خون را با خارج كردن مقدار اضافي سديم‌(‌نمك‌) ‌و ديگر مواد زائد و‌ ‌محلول در آب انجام مي‌دهند.‌ ‌اشباع و غليظ شدن ادرار باعث ته نشيني و رسوب‌ ‌تركيبات آن در كليه ها مي شود و در نتيجه سنگ كليه به وجود ميآيدكه قابل حل در‌ ‌ادرار نيست.‌ ‌اجزاي غيرقابل حل با هم جمع و تبديل‌ ‌به سنگ سختي مــي‌‌شــونــد.‌ ‌اسـيــدي يــا قـلـيــايــي بــودن ادرار نـيــز بــاعـث تـشـكـيـل سنگ ‌مي‌گردد.سنگ كليه غالبا در كليه‌ها به وجود ميآيد، اما‌ ‌مي‌تواند درهر جاي ديگري كه مربوط به ادرار كردن است نيز تشكيل شود، مثلا در مثانه‌ ‌و يا درلوله‌هاي جمع‌كننده ‌ادرار كه به مثانه متصل هستند.‌‌



نشانه‌هاي بيماري‌‌


نشانه‌ها هنگامي ظاهر مي شود كه سنگ جا‌به‌جا‌ ‌شود. اين نشانه هاشامل‌ ‌درد زياد، مانند درد زايمان مي‌باشد (ابتدا درد‌كم و‌ ‌به مرور زمان دردبيشتر مي شود.) محل درد در قسمت پايين شكم است و ممكن است تا‌ ‌كشاله ران نيز كشيده‌شود.‌‌حالت‌ ‌تهوع و استفراغ‌ ‌و‌ ‌معده درد، ‌عفونت‌، ‌تب، ‌سرماخوردگي، ‌وجودخون در ادرار‌، ‌كاهش دفع ادرار و يا قطع كامل‌ ‌آن‌، ‌درد در هنگام ادرار كردن‌،‌ادرار بودار‌، ‌ادرار تيره‌، ‌وجود چرك در ادرار‌و ‌نفخ از علائم آن مي‌باشند.


درمان سنگ‌ ‌كليه


از آنجايي كه سنگ كليه انواع مختلفي دارد،‌ ‌درمان هر كدام متفاوت است.‌ ‌درمان به وسيله تغيير عادات غذايي، درمان‌ ‌دارويي و يا جراحي انجام مي‌شود.‌‌خوشبختانه بيشتر سنگ‌ها بدون نياز به جراحي دفع‌ ‌مي‌شوند. ولي برخي نگ‌ها هم به خودي خود خارج نمي‌شوند و به درمان دارويي مخصوص و‌ ‌در بعضي مواقع‌جراحي نياز دارند.‌‌حدود 90 درصد از سنگ‌ها (با كمك دريافت‌ ‌مايعات) مي توانند به راحتي دفع شوند.‌‌ اگر در گذشته سنگ كليه داشته‌ايد، اين موارد را رعايت كنيد‌:‌‌-‌داشتن رژيم متعادل كه مقدار پروتئين حيواني‌ ‌در آن كم باشد.‌- ‌دوري كردن از نوشيدن آب‌ ‌گريپ‌ ‌فروت‌- ‌نوشيدن آب‌ ‌ليموي‌ ‌تازه‌- ‌مشورت كردن باپزشك خود درباره مصرف‌ ‌مكمل‌هاي ويتامين واملاح

Admin
20-04-2009, 05:49 PM
http://img.uploadmaster.net/images/2ffp9x16merfg4klrmhw.jpg


کبد (جگر) اندام مهمی در بدن است که بدون آن ادامه حیات غیرممکن است. پانکراس(لوزالمعده) و کبد، نقش مهمی در هضم و متابولیسم مواد غذایی به‌عهده دارند. کیسه‌ی صفرا نیز اگر چه اندامی مهم است، ولی بدن به‌خوبی خود را با فقدان آن، تطبیق می‌دهد. آگاهی از ساختمان و عملکرد این اندام‌ها بسیار مهم و با ارزش است.

فیزیولوژی و عملکرد کبد:
کبد به وزن تقریبی 1500 گرم، بزرگترین غده‌ی بدن است و دو لوب اصلی، راست و چپ دارد.

کبد از دو منبع خونی تغذیه می شود:

شریان کبدی، که یک سوم خون کبد را تامین می‌کند و از آئورت منشا می‌گیرد، و ورید باب که دو سوم خون کبد را تامین می‌کند و خون گرفته شده از لوله ی گوارش را به آن می‌رساند. مجموعه‌ای از مجاری صفراوی نیز در کبد وجود دارند که صفرا (که منشأ آن سلول های کبدی است) از طریق این مجاری خارج می‌شود.

کبد قادر به تولید مجدد خود می‌باشد. وجود 20- 10 درصد از کل کبد برای ادامه‌ی حیات کافی است؛ ولی با خارج کردن آن از بدن، مرگ در عرض24 ساعت اتفاق می‌افتد. کبد برای انجام بیشتر اعمال متابولیک بدن ضروری بوده و بیش از 500 عمل مختلف را انجام می‌دهد.

کارهای اصلی کبد عبارت‌اند از:
- متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین و چربی؛

- ذخیره و فعال کردن ویتامین‌ها و مواد معدنی؛

- تبدیل آمونیاک به اوره؛

- متابولیسم استروئیدها؛

- عمل کردن به‌عنوان یک صافی؛برای محافظت در برابر سیل مواد مضری که به‌ خون سرازیر می‌شوند.

کبد صفرا تولید می‌کند، نمک‌های صفراوی برای هضم و جذب چربی و ویتامین‌های محلول در چربی استفاده می‌شوند و بیلی روبین محصول نهایی انهدام گلبول‌های قرمز، در کبد ترکیب شده و از طریق صفرا دفع می‌شود.


هپاتیت A از طریق خوردن مواد آلوده مثل: آب و غذای آلوده به فاضلاب انتقال می‌یابد.
هپاتیت حاد ویروسی:
این بیماری یک التهاب شایع کبد‌ی است که به وسیله‌ی ویروس‌های هپاتیتE A,B ,C ,D, ایجاد می‌گردد.

هپاتیت A از طریق خوردن مواد آلوده مثل: آب و غذای آلوده به فاضلاب انتقال می‌یابد. بی‌اشتهایی شایع‌ترین علامت آن است. سایر علایم آن شامل تهوع، استفراغ، درد در ناحیه بالایی شکم، و ادرار تیره و زرد می‌باشند. بهبودی معمولاً کامل بوده و عوارض طولانی مدت به ندرت دیده می‌شود.

هپاتیتC ,B می‌توانند به‌صورت مزمن در آمده و افراد مبتلا می توانند ناقل بیماری شوند. این دو نوع بیماری از طریق خون، محصولات خونی، منی و بزاق انتقال می‌یابند. به‌عنوان مثال سوزن آلوده، انتقال خون یا جراحات باز که باعث پاشیده شدن خون به دهان و چشم‌ها می‌گردد، هم‌چنین تماس جنسی، از راه‌های انتقال هستند. هپاتیت مزمن فعال، می‌تواند منجر به سیروز و نارسایی کبدی گردد.

ویروس هپاتیت D برای بقا و انتقال، به ویروسB متکی است. این بیماری می‌‌تواند همزمان با هپاتیت B، ایجاد شود. این بیماری معمولاً به صورت مزمن در می‌آید.


هپاتیت که بیشتر در کشورهای جنوبی، شرقی و مرکزی آسیا، شرقی و غربی آفریقا گزارش شده است از طریق دهانی – مدفوعی انتقال می‌یابد و به نظر می‌آید که آب آلوده در مناطق پرجمعیت ساکن در شرایط غیربهداشتی، می‌تواند منبع عفونت باشد.
هپاتیتE معمولاً به صورت حاد دیده می‌شود.


هپاتیتC ,B می‌توانند به‌صورت مزمن در آمده و افراد مبتلا می توانند ناقل بیماری شوند. این دو نوع بیماری از طریق خون، محصولات خونی، منی و بزاق انتقال می‌یابند.
عوارض عمومی هپاتیت حاد و ویروسی در چهار مرحله ظاهر می‌شوند:

مرحله اول: (پیش عارضه) شامل تب، درد مفاصل، آرتریت، قرمز شدن پوست و ادم می‌باشد.

مرحله دوم: که در آن بی قراری، خستگی، درد عضلانی، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ، تغییر حس چشایی، و اختلال نسبی در تکلم وجود دارد.

مرحله سوم: زردی ظاهر می شود.

مرحله آخر یا مرحله بهبودی: زردی و سایر عوارض فروکش می‌کند.
بهبودی کامل در 95 درصد مبتلایان به هپاتیت A و 90 درصد افراد مبتلا به هپاتیت B حاد حاصل می‌گردد،اما فقط 30- 15 درصد افراد مبتلا به هپاتیت C بهبودی کامل می‌یابند. هپاتیت E معمولاً به صورت مزمن در نمی‌آید و نتایج آزمایش‌ها نشان داده که کارکرد کبد، بعد از 6 هفته به حالت عادی برمی‌گردد.

سیروز کبدی:
بیماری مزمن کبدی است که به دلیل افزایش بافت فیبری، ساختمان طبیعی آن نابود می‌شود و می‌تواند در نتیجه‌ی ابتلا به بیماری‌های کبدی مثل هپاتیتB ، بیماری کبد الکلی (بیماری ناشی از مصرف زیاد الکل) و بیماری‌های خود ایمنی باشد.


سیروز، تظاهرات بالینی متعددی دارد که عبارت‌اند از:
- سوء تغذیه

- جمع شدن آب در شکم (آسیت)

- آنسفالوپاتی کبدی

- تغییرات قند خون و...

تغذیه درمانی صحیح می‌تواند در کاهش بروز عوارض موثر باشد، ولی دریافت کافی مواد مغذی به دلیل بی‌اشتهایی، تهوع و فقدان حس چشایی مشکل است.

تعداد وعده‌های غذایی بیشتر و کوچک تر، بهتر از 3 وعده غذایی تحمل می‌شوند. مکمل‌های مایع خوراکی نیز باید دریافت گردد و تغذیه‌ی اضافی هم در بیماران مبتلا به سوء تغذیه و هم‌چنین در افرادی که در معرض خطر عوارض کشنده‌ی بیماری هستند، در نظر گرفته شود.


محتویات فقط برای کاربران ثبت نام شده قابل دیدن است
Content visible to registered users only

parand
16-06-2009, 10:30 AM
اتساع حاد معده :
تعريف : اتساع ناگهاني معده كه طي آن تنوس معده به سرعت و ناگهاني از بين مي رودو مقدار زيادي مايع و گاز در معده جمع شود ، اتساع حاد معده ناميده مي شودعلت : وقفهدر واكنش اعصاب حركتي معده ، فشار وتحريك مكانيكي دوازدهه در حين اعمالجراحي ، از دست رفتن الكتروليتها در اشخاص ضعيف ، انغاركتوس و ترمبوزشرياني از علل مهم اتساع معده محسوب مي گردد
.
علائم :احساسانباشتگي شكم ، درد ، استفراغ مايع آغشته به صفرا ، اتساع قسمت فوقاني شكم، بروز صدا ، تشنگي ، تنگي نفس و بالاخره كالت شوك از علائم بارز اتساعشكم به شمار مي آيد .
شناخت :استفراق شديد و بروز علائم ذكر شده موجب شناخت اتساع حاد معده مي گردد .
درمان :خالي كردن معده ، حفظ تعادل الكتروليتي بدن ، جبران آب از دست رفته بدن ، به كمك داروها از عوامل مهم درماني اتساع
گياهان داروئي در درمان بيماريها – دفع سنگ كيسه صفرانام درخت : زيتونقسمت قابل استفاده : روغن آنعمل : ملين و مغذيمورد استفاده : درقديم روغن زيتون در بيماري هاي يبوست و قولنج مورد استفاده بوده و است وچنانچه زيتون به مقدار زياد خورده شود سنگ كيسه صفرا را دفع مي كند . زيتون مصرف خارجي هم دارد چنانچكه به صورت مرهم در سوختگيها و رماتيسم وبيماري هاي پوستي مصرف مي شود .مقدار خوراك : يك قاشق الي دو قاشق سوپخوري حاد معده مي باشند

parand
01-07-2009, 12:25 PM
سندرم روده تحريک پذير ، يک اختلال شايع گوارشي است که ويژگي اصلي آن تغيير در اجابت مزاج و درد شکمي است . نکته مهم ، آن است که در سندرم روده تحريک پذير هيچ اختلال عضو شناخته شده اي با معاينه باليني و بررسي تشخيصي معمول يافت نمي شود و هيچ شاخص قطعي براي سندرم روده تحريک پذير وجود ندارد . بنابراين تعريف بيماري بر اساس معيارهاي باليني ، و به تشخيص پزشک خبره گذاشته مي شود .
تظاهرات باليني:
IBS بيماري جوانان است و اغلب مبتلايان ، در سنين کمتر از ۴۵ سالگي به سر مي برند ولي ممکن است افراد مسن نيز درگير شوند . زنان ، ۲ تا ۳ برابر مردان به اين بيماري مبتلا مي شوند . شايع ترين شکايت بيماران ، درد شکم همراه با تغيير اجابت مزاج به صورت يبوست ، اسهال يا هر دو است . درد در IBS مي تواند در قسمت هاي مختلف شکم احساس شود . ممکن است در قسمت بالاي شکم ، پايين شکم يا پهلوها حس شود . معمولاً درد ، دوره اي است و با دوره هاي تشديد يا تخفيف همراه است اما در بعضي بيماران ، درد دائمي مي شود . شدت درد ممکن است خفيف و قابل تحمل باشد يا آن قدر شديد باشد که فرد به طور دوره اي توان رفتن به سرکار را نداشته باشد . به هر حال درد شکمي تقريباً در تمامي بيماران فقط در ساعات بيداري وجود دارد و غالباً با مصرف غذاهاي خاص يا استرس عاطفي افزايش مي يابد و به عکس با دفع گاز يا مدفوع کاهش پيدا مي کند .
تغيير اجابت مزاج شايع ترين نشانه باليني IBS است . مهم ترين حالت ، يبوست همراه با اسهال و به صورت متناوب ، و به صورت دوره اي است .
يبوست ممکن است دوره اي باشد اما در نهايت ، پايدار و مقاوم به مسهل ها مي شود . همچنين اغلب بيماران احساس دفع ناکامل مدفوع دارند در نتيجه تند تند به دستشويي مي روند و زور زدن هاي يپاپي آنان سبب ايجاد مشکلاتي در راست روده و مقعد مي شود . اسهال در بيماران ممکن است نشانه اصلي باشد . اسهال به صورت حجم هاي کوچکي از مدفوع شل است . در اصل اغلب حجم مدفوع زياد نشده اما بيمار به طور مکرر براي دفع آن بايد به دستشويي برود . اسهال شبانه در اين بيماران هرگز ديده نمي شود و اگر فردي اسهال شبانه داشت حتماً پزشک به مشکلات عضوي فکر مي کند .
اسهال ممکن همراه با دفع مقادير زياد بلغم و ترشحات چسبناک ( شبيه خلط سينه ) همراه باشد و در پاره اي از موارد بلغم و نه اسهال ، شکايت اصلي بيماران را تشکيل مي دهد . خونريزي همراه مدفوع هرگز در IBS ديده نمي شود مگر بيمار به دليل اشکال دفعي ، همزمان بواسير يا شقاق داشته باشد . به هر حال در صورت وجود خون در مدفوع ، هميشه بيمار و پزشک بايد مراقب وجود بيماريهاي عضوي باشند و بررسي بيشتري انجام گيرد .
اسهال در IBS همراه با سوء جذب مواد تغذيه اي نيست و باعث کاهش وزن نمي شود بنابراين در صورت همراهي کاهش وزن در بيمار مبتلا به اسهال بايد به تشخيص IBS شک نمود .
اتساع شکم ، نفخ ، آروغ زدن يا دفع گاز زياد از مقعد شکايت شايع بيماران مبتلا به سندرم روده تحريک پذير است . مطالعات نشان مي دهد که در واقع در اغلب بيماران ، گازهاي روده اي افزايش نيافته اند بلکه حساسيت بيش از حد بيمار به مقدار اندک گاز باعث احساس بيش از حد گاز در روده شده است .

شکايات گوارشي فوقاني
بسياري از بيماران از سوء هاضمه ، سوزش سردل ، تهوع و استفراغ شکايت دارند . گرچه خود IBS ممکن است دستگاه گوارش فوقاني را درگير نمايد اما اين علائم ممکن است نشانه وجود همزمان زخم يا جريان بيش از حد اسيد از معده به مري باشد و ممکن است در مواردي پزشک انجام بررسي دستگاه گوارشي فوقاني را لازم بداند .

* آيا کوليت عصبي همان سندرم روده تحريک پذير است ؟
اصطلاح کوليت نشانگر وجود التهاب در کولون است ، در صورتي که در بيماري IBS هيچ اختلال عضوي مشخص ( از جمله التهاب کولون ) وجود ندارد بنابراين اين کلمه يک غلط مصطلح است ، بايد از عنوان آن خودداري کرد .
* آيا بيماران دچار IBS مشکل روحي - رواني دارند ؟
بيماري مشخص رواني در بيماران IBS يافت نشده اما افراد مبتلا به IBS اغلب افرادي حساس و زودرنج هستند و بيش از ساير افراد ، به استرس هاي عاطفي - رواني حساسيت نشان مي دهند . اضطراب و افسردگي در بيماران IBS شايع تر است و در پاره اي از موارد نياز به مشاوره با روانپزشک وجود دارد . از طرفي سابقه آزارهاي جسمي ، روحي و جنسي در افراد مبتلا به IBS بيشتر از ساير افراد ديده مي شود .
* براي بيمار مبتلا به IBS چه بايد کرد ؟
مهم ترين مسآله در تشخيص IBS افتراق دادن آن از بيماريهاي عضوي با علائم مشابه است . بيماريهاي عضوي مثل سوء جذب يا بيماري التهابي روده مي توانند ايجاد اسهال خوني کنند و با توجه به درمان کاملاً متفاوت اين بيماري ها با IBS ، بايد بتوان به دقت آنها را از IBS تفکيک کرد . در بيماريهاي عضوي کاهش وزن ، تب ، دفع خون يا اسهال شبانه ممکن است وجود داشته باشد که به هيچ وجه در IBS ديده نمي شود . همچنين شروع بيماري در سنين بالاتر از۴۵ سال ، سير پيشرونده بيماري يا عدم قطع اسهال با وجود ناشتا ماندن طولاني ميتواند به نفع بيماري عضوي باشد و نياز به پيگيري و بررسي دقيق دارد و بايد بيمار براي معاينه دقيقه به پزشک متخصص گوارش مراجعه کند و در صورتي که پزشک در شرح حال و معاينه باليني نکته اي به نفع اختلال عضوي پيدا نکرد ، براي اطمينان خاطر ، بعضي از آزمايش هاي اوليه شامل شمارش تعداد سلول هاي خوني ، سرعت رسوب گلبولي ، تست هاي کارکرد تيروئيد آزمايش کامل مدفوع ممکن است ضرورت پيدا کند . در اغلب بيماران ، انجام رکتوسيگموئيدوسکوپي ( مشاهده قسمت انتهايي دستگاه گوارش تحتاني با آندوسکوپ مخصوص ) به همراه نمونه برداري از اين ناحيه الزامي است . بسته به نظر پزشک ممکن است روش هاي تشخيصي ديگر مثل رويت دستگاه گوارش فوقاني با آندوسکوپ ، رويت کل دستگاه گوارش با کولونوسکوپ يا عکسبرداري از کل روده باريک ضروري باشد و در بعضي موارد ، سونوگرافي شکم يا آزمايشات اختصاصي تر مدفوع يا خون توصيه مي شود .

درمان:
مهم ترين مساله در درمان بيمار آن است که بيمار اطمينان حاصل کند که بيماري وي خطرناک نيست ، علامتي به نفع بدخيمي وجود ندارد و سير بيماري ، پيشرونده نيست ، ارتباط صحيح پزشک با بيمار ، مهم ترين نکته در درمان مناسب بيمار است . در قدم بعدي بايد به بيمار گوشزد کرد که از مصرف غذاهايي که علامت هاي وي را تشديد مي کند خودداري کند ، قهوه ، کلم ، نخود ، لوبيا و بادمجان بعضي از اين غذاها هستند . در بعضي از بيماران ، شير و لبنيات باعث تشديد علائم بيماري مي شوند که بايد به بيمار گوشزد کرد که شير بدون لاکتوز مصرف کند .
در بيماراني که يبوست شکايت غالب است ، مصرف غذاهاي پرفيبر با داروهاي افزاينده حجم مدفوع مثل سبوس يا پسيليوم مي تواند مفيد باشد اما در بعضي بيماران اين داروها باعث افزايش نفخ و اتساع شکم مي شوند .
در بيماراني که اسهال ،‌ شکايت غالب است مصرف اندک داروهاي ضداسهال مثل ديفنوکسيلات يا لوپراميد مي تواند مفيد باشد اما درمان با اين داروها بايد به عنوان يک درمان موقت تلقي شود و رژيم غذايي جايگزين آن شود .
داروهاي آنتي کلي نرژيک مي توانند نشانه هايي چون درد را به طور موقت برطرف کنند . بهترين اثر آنها زماني ظاهر مي شود که قبل از درد قابل پيش بيني ( مثلاً دردي که به دنبال غذاخوردن ايجاد مي شود ) مصرف شوند . دي سيکلومين و هيوسين از اين دسته هستند .

داروهاي ضد افسردگي
اين داروها غير از تأثير بر اختلالات خلق مي توانند در کاهش درد بيمار بسيار مؤثر باشند و ممکن است در کاهش علائم مربوط به نفخ ، اسهال يا يبوست هم نقش بسزايي داشته باشند ، البته انتخاب نوع دارو کاملاً به تجربه پزشک معالج و بر اساس علامت غالب بستگي دارد .

parand
01-07-2009, 12:26 PM
جريان تشكيل مدفوع
در جريان هضم غذا مواد مفيد و قابل استفاده در روده كوچك جذب مي‏شود و بخش ناچيزي بصورت غيرقابل جذب وارد روده بزرگ مي‏شود. اين بخش غيرقابل جذب عمدتاً مواد فيبري (پلي ساكاريدهاي موجود در غشاء سلول‏هاي گياهي) و منشأ آنها دانه غلات و حبوبات است.
در روده بزرگ عمدتاً آب و املاح جذب مي‏شود و آنچه نهايتاً دفع مي‏شود در يك فرد سالم معادل ۴۰۰-۲۰۰ گرم مدفوع و ۲۴ ساعت است. حدود ۷۵ درصد وزن مدفوع آب است و ۲۵ درصد ديگر مواد جامد است محتويات مواد جامد مدفوع عمدتاً از لاشه ميكروب‏ها و مواد فيبري تشكيل شده است.
بنابراين وزن و قوام مدفوع در هر فرد بستگي به ميزان آب موجود در آن و حجم مواد فيبري دارد. درصد مواد فيبري در مدفوع بستگي كامل به ميزان مصرف اين مواد در رژيم غذايي دارد و حجم آب مدفوع بستگي به حركات دودي روده بزرگ (طول مدت ماندگاري مواد دفعي در روده بزرگ و فعاليت روده بزرگ در جذب آب مدفوع) دارد.
در افرادي كه مقدار زيادي فيبر مصرف مي‏كنند (نان گندم و جو سبوس دار، حبوبات و…)و حركات دودي روده بزرگ طبيعي نيز دارند، حجم مدفوع در ۲۴ ساعت ممكن است به ۴۰۰ گرم برسد.

تعريف يبوست:
نزديك به نيمي از افراد كه با شكايت يبوست به پزشك مراجعه مي‏كنند طبق تعريف يبوست ندارند اغلب اين افراد از ميزان و يا نحوة دفع مدفوع شكايت دارند. تعداد دفعات اجابت مزاج در افراد مختلف جامعه متفاوت است و از ۳ بار در روز تا ۳ بار در هفته محدوده طبيعي تلقي مي‏شود.
به همين دليل بوجود آمدن تغيير در تعداد دفعات اجابت مزاج در هر فرد نسبت به وضعيت معمولي او (كاهش تعداد دفعات اجابت مزاج) بايد يبوست تلقي شود ولي اگر كسي هميشه يكبار در هر مدفوع نيز بستگي كامل به نوع رژيم غذايي فرد دارد و كاهش قابل وجه مواد فيبري در غذا مي‏تواند منجر به مدفوع كم حجم و خشك شود كه با تغيير رژيم اصلاح مي‏شود.

علائم
علائم زير ممكن است همراه با يبوست وجود داشته باشد:
•احساس پري در مقعد
•احساس نفخ وگاز
•احساس نياز به دفع فوري مدفوع اما عدم توانايي در دفع كامل
•درد شكم و گرفتگي عضلات شكم
•تهوع

علل يبوست
يكي از علل مهم يبوست مصرف غذايي كم فيبر و كم آب است. در مسافرت كه معمولاً كه رژيم غذايي شما عوض مي‏شود، مي‏تواند يبوست ايجاد گردد. خانم‏هاي حامله اغلب يبوست پيدا مي‏كنند.
علل ديگر يبوست عبارتند از كم تحركي، استفاده نادرست از مسهل‏ها، مصرف داروهاي خاص (از قبيل داروهاي ضد درد، مدرها، و آنتي هيستامين‏ها) يا عدم اختصاص وقت كافي براي عمل دفع مدفوع مي‏باشد. بيماري‏هايي از قبيل مرض قند و كم كاري تيروئيد نيز ممكن است باعث يبوست شوند.

بررسي‏هاي لازم
بيشتر اوقات علت يبوست يك مسئله جدي نيست اما در موارد نادر، يبوست مزمن ممكن است علامت انسداد يا ناهجاري در روده بزرگ باشد. پزشك شما مي‏تواند براي بررسي علت يبوست شما را تحت آزمايش قرار دهد تا علت زمينه‏اي را پيدا كند.

سابقه پزشكي شما
پزشك شما ممكن است مطالبي از اين قبيل بپرسد:
•اخيراً چه داروهايي مصرف نموده ايد؟ (مسكن، ضد افسردگي)
•چه مدت است كه اين علائم را داريد؟
•چه نوع غذاهايي ميل مي‏كنيد؟
•فعاليت معمول شما چقد است؟
•آيا مشكلات پزشكي ديگري داريد؟
•آيا شما معمولاً از مسهل يا تنقيه استفاده مي‏كنيد؟
•آيا همزمان با دفع مدفوع درد و يا خونريزي داريد؟

آزمايشها
براي كنار گذاشتن علل جدي يبوست معايناتي انجام مي‏شود. معمولاً نمونه مدفوع و خون جهت آزمايش گرفته مي‏شود. انجام سيگموئيدسكوپي ممكن است لازم باشد. طي اين آزمون، پزشك درون روده بزرگتان را به وسيله يك دستگاه بخصوص مشاهده مي‏كنيد.
ممكن است يك عكسبرداري ويژه با اشعه ايكس كه تنقيه با باريم ناميده مي‏شود، نيز انجام شود. براي اين آزمون روده بزرگ توسط محلول باريم‏دار پر مي‏شود، سپس عكس‏هايي با اشعه ايكس از كل روده بزرگتان گرفته مي‏شود.

درمان يبوست
بعد از بررسي شما يك طرح درماني مناسب توسط پزشكتان توصيه مي‏شود. اين درمان مي‏تواند خوردن فيبر بيشتر، انجام ورزش بيشتر و پرهيز از مصرف زياد از حد مسهل‏ها و يا قطع داروهاي غيرضروري باشد.
فيبر بيشتري بخوريد
يكي از بهترين راه‏هاي درمان شما مصرف غذاهاي با فيبر زياد است. بهترين منبع فيبر، غلات (جو، گندم) و سپس حبوبات است. سبزيجات نيز داراي فيبر قابل توجهي هستند. مواد فيبردار حجم مدفوع را زياد و دفع آن را از روده بزرگ تسريع مي‏نمايد. نوشيدن مايعات كافي هم توصيه مي‏شود.

مرتب ورزش كنيد
ورزش منظم به بهبود كار روده بزرگ و رفع يبوست كمك مي‏كند درباره شروع برنامه ورزشي از پزشكتان سوال كنيد.
از مصرف مزمن و طولاني مدت مسهل پرهيز كنيد
مسهل ها روده بزرگ را تحريك مي‏كنند تا سريع‏تركار كند. مصرف مداوم مسهل‏ها مي‏تواند سبب كش آمدن وضعيت شدن روده بزرگ گردند. و نهايتاً ممكن است روده بزرگ بدون آنها اصلاً كار نكند. پزشكتان مي‏تواند به شما در قطع وابستگي به مسهل‏ها كمك نمايد. در هر صورت، هرگز قبل از مشورت با پزشك آنها را مصرف نكنيد.

مواد پرفيبر
مصرف مواد غذايي زير حاوي فيبر هستند و در پيشگيري درمان يبوست مي‏توانند مؤثر باشند.
•غلات پرفيبر
•حبوبات (نخود، لوبيا، عدس، لپه، باقلا)، سبوس و سبوس گندم و جو
•سبزيجات (مانند گل كلم، هويج و نخودسبز)
•ميوه‏هاي تازه بخصوص سيب، گلابي و ميوه‏هاي خشك مانند كشمش و برگه زردآلو
•گردو، فندق، بادام و غلات (بخصوص حبوباتي از قبيل عدس و لوبيا قرمز)
•استفاده روزانه از سالاد و كاهو همراه با يك قاشق غذاخوري سبوس گندم بعلاوه روغن زيتون و آب ليمو كمك كننده است.
•توصيه مي‏شود مصرف برنج را محدود نماييد و بجاي آن نان جو و يا سنكگ استفاده نماييد.

بررسي و معالجه يبوست شديد و مقاوم
اكثر قريب به اتفاق افرادي كه يبوست دارند، با درمانهاي معمولي خوب مي‏شوند. وقتي يبوست شديد باشد و بيمار با درمان‏هاي معمول بهبودي پيدا نكند لازم است بررسي دقيقتري از جمله اندازه‏گيري مدت زمان عبور مواد از روده بزرگ را با عكسبرداري مخصوص انجام گردد.
در اين بررسي معمولاً بيمار تعداد ۶۰ عدد از قرصهاي كوچكي را مي‏خورد و پس از چند روز با عكسبرداري ساده شكم طول مدت عبور مواد از روده بزرگ تعيين مي‏گردد. براساس نتيجه اين كار در مورد درمان طبي و يا جراحي روده بزرگ تصميم‏گيري مي‏شود

parand
01-07-2009, 12:27 PM
اسهال عبارت است از افزايش در تعداد دفعات دفع مدفوع يا کاهش قوام مدفوع( بيشتر آبکي شدن مدفوع). اگرچه تغييرات در تعداد دفعات دفع مدفوع و آبکي شدن مدفوع از يکديگر متفاوت و به هم وابسته نيستند ولي اغلب اوقات اين دو با هم هستند.
اسهال بايستي از ? وضعيتي ديگري که با آن اشتباه مي شود افتراق داده شود.اگر چه اين وضعيتها همراهي با اسهال مي کنند ولي اغلب داراي علل متفاوت و درمان هاي متفاوتي از اسهال هستند.اين وضعيتهاي ديگر عبارتند از:
?- بي اختياري مدفوع. که شامل عدم توانايي از خود نگه داشتن از اجابت مزاج تا زمان مناسب است ، به عنوان مثال تا زماني که فردي به توالت برسد.
?- نياز شديد مقعدي (rectal urgency ) ، که به صورت يک نياز شديد دفع خود را بروز داده و آنچنان قوي است که اگر يک توالت فورأ در دسترس نباشد بي اختيار مي شود.
?- تخليه غير کامل. داشتن احساس اجابت مزاج بلافاصله بعد از يک دفع ، به طوري که در دفعه دوم مشکل در دفع بيشتر مدفوع دارند.
?- احساس مدفوع بلافاصله بعد از خوردن غذا.
چگونه اسهال تعريف مي شود؟
اسهال را مي توان بر اساس اصطلاحات مطلق و نسبي بر اساس تعداد دفعات دفع و يا قوام(آبکي بودن) مدفوع تعريف کرد.
- تعداد دفعات دفع. اسهال به معني مطلق داشتن تعداد دفعات دفع بيش از حد طبيعي است.بنابر اين از آنجايي که در افراد سالم حداکثر تعداد دفعات دفع مدفوع ? بار در روز است، اسهال را مي توان تعريف کرد اگر تعداد دفعات دفع بيش از ? باشد.اسهال نسبي به معني داشتن دفعات دفع بيش از معمول است. بنابر اين، اگر فردي که معمولأ يک بار دفع مدفوع روزانه دارد ،دچار ? دفع روزانه شود ،مي گوييم دچار اسهال شده است ، اگر چه بيش از ? بار در روز نيست و به معني مطلق اسهال نيست .
- قوام مدفوع. تعريف اسهال به معني مطلق کلمه بر اساس قوام مدفوع مشکل است ، چون قوام مدفوع در افراد سالم بر اساس نوع غذا تغيير مي کند. بنابراين، افرادي که از سبزيجات بيشتر استفاده مي کنند مدفوع شل تري در مقايسه با افرادي که از سبزيجات کمتري استفاده مي کنند دارند.مدفوع شل و آبکي معمولآ غير طبيعي است و بايد به عنوان اسهال قلمداد کرد.تعريف نسبي اسهال بر اساس قوام مدفوع ساده تر است.بنابراين، فردي که داراي مدفوع آبکي نسبت به قبل مي شود داراي اسهال است، اگرچه مدفوع در اندازه طبيعي با در نظر گرفتن قوامش باشد.
چرا اسهال توسعه مي يابد؟
با اسهال، مدفوع معمولآ آبکي تر است هرجند که تعداد دفعات دفع افزايش يابد يا خير . اين آبکي شدن مدفوع که از نرم تا کاملآ آبکي است به علت افزايش آب در مدفوع است.در خلال يک هضم طبيعي غذا توسط ترشح زياد آب به وسيله معده،قسمت بالايي روده کوچک، غده لوز المعده(پانکراس)،و کيسه صفرا به صورت مايع در مي آيد. غذايي که هضم نشده است به صورت مايع به قسمت پايين روده کوچک و روده بزرگ (کولون) مي رسد.قسمت پايين روده کوچک و عمدتأ روده بزرگ آب را جذب کرده و غذاي هضم نشده را تبديل به مدفوع کم و بيش جامد شکل گرفته مي کند. افزايش ميزان آب در مدفوع زماني اتفاق مي افتد که معده و يا روده کوچک مقدار زيادي مايع ترشح کند، قسمت پائين روده کوچک و روده بزرگ ، آب کافي را جذب نکند، و يا هضم نشده باقي بماند< غذاهاي مايع خيلي سريع تر از روده کوچک و بزرگ گذشته و آب کافي از آنها گرفته مي شود. البته بيش از يکي از اين روندهاي غير طبيعي ممکن است با هم در يک زمان اتفاق بيفتد.
براي مثال بعضي از ويروس ها،باکتري ها،پارازيت ها موجب افزايش ترشح ترشح مايع مي شوند هم از طريق تجاوز و ملتهب کردن لايه دروني روده کوچک(التهاب باعث تحريک لايه به ترشح مايع مي شود)و يا به وسيله توليد سم(مواد شيميايي)که همچنين باعث تحريک لايه داخلي و ترشح مي شود ولي بدون اينکه موجب التهاب شود. التهاب روده کوچک و بزرک در اثر باکتري و يا بيماريهاي التهابي روده کوچک وبزرگ (ileitis & colitis) مي تواند سرعت عبور غذا را در روده افزايش دهد، و موجب کاهش زمان در دسترس براي جذب آب مي شود.وضعيتهاي کولون مانند کوليت کلاژني ميتواند موجب از بين بردن توانايي جذب آب در کولون شود.
اسهال عمدتأ به دو نوع تقسيم مي شود ، حاد و مزمن. اسهال حاد به مدت چند روز و تا يک هفته ادامه مي يابد.اسهال مزمن را مي توان از چند طريق تعريف کرد ولي اغلب بيش از? هفته طول مي کشد.مهم است که بتوان بين اسهال حاد و مزمن افتراق قائل شد زيرا که آنها معمولأ علل مختلفي دارند، و احتياج به آزمايشات تشخيصي متفاوتي دارند، و احتياج به درمان هاي متفاوتي دارند.
علل شايع اسهال حاد چيست؟
شايعترين علل اسهال حاد عفونتهاي ويروسي، باکتريايي، و پارازيتي است.باکتري ها همچنين مي توانند موجب مسموميت غذايي حاد شوند. سومين علت مهم اسهال حاد داروها هستند.
گاستروانتريت(اسهال) ويروسي
گاستروانتريت ويروسي(عفونت ويروسي معده و روده کوچک)، شايعترين علت اسهال حاد در جهان است.علائم گاستروانتريت ويروسي(حالت تهوع،استفراغ،دردهاي پيچشي شکمي ،اسهال) به صورت مشخص ?? تا?? ساعت طول مي کشد.برخلاف عفونت باکتريايي انتروکوليت(عفونت باکتريايي روده کوچک و کولون)،بيماران با گاسترو انتريت ويروسي خون و عفونت در مدفوع ندارند و يا کم دارند اگر تب در کار نباشد.
گاستروانتريت ويروسي مي تواند به صورت انفرادي (در يک فرد) و يا به صورت اپيدمي ( در ميان دسته اي از افراد) اتفاق مي افتد. موارد انفرادي اسهال احتمالأ به وسيله چند ويروس مختلف ايجاد مي شود و معتقد به اين هستند که در اثر تماس فرد با فرد انتقال مي يابد. شايعترين علت اسهال اپيدميک (مانند آنچه در کشتي هاي مسافرتي رخ مي دهد) کالسي ويروسها (calciviruses) هستند. کاسي ويروسها به وسيله غذاي آلوده که توسط منتقل کننده هاي بيمار صورت ميگرد يا به وسيله تماس مستقيم فرد به فرد انتقال مي يابد.
مسموميت غذايي
مسموميت غذايي يک ناخوشي ساده است که به وسيله سمي که توسط باکتري ها توليد مي شود ايجاد مي گردد.سم موجب دل درد(دل پيچه) و و استفراغ و همچنين موجب مي شود که روده کوچک مقدار زيادي آب ترشح کند که منجر به اسهال مي گردد.علائم مسموميت غذايي معمولا کمتر از ?? ساعت طول مي کشد.با بعضي از باکتري ها سم در غذا قبل از اينکه خورده شود توليد مي شود ،در حالي که با ديگر باکتري ها، سم در روده توليد مي شود بعد از اينکه غذا خورده شد.علائم معمولأ در عرض چند ساعت ظاهر مي شود زماني که مسموميت غذايي به علت سم شکل گرفته در غذا قبل از خوردن آن باشد. علائم دير تر پيدا مي شود زماني که سم در روده شکل بگيرد(چون که باکتري براي توليد سم احتياج به زمان دارد). بنابراين،در مورد اخير ، علائم معمولأ بعد از ? تا ?? ساعت ظاهر مي شود.
باکتري استاف اورئوس يک نمونه از باکتري هايي است که توليد سم در غذا مي کند قبل از اينکه خورده شود.براي نمونه ، غذاهاي آلوده شده با استاف (مانند سالاد، گوشت،يا ساندويچ با مايونز) که در طول شب در هواي اتاق بيرون از يخچال باشد.باکتري استاف در غذا تکثير پيدا مي کند و توليد سم مي کند. کلوستريديوم (clostridium perfringens) يک نمونه از باکتري هايي است که در غذا شروع به تکثير مي کند(معمولأ غذاهاي کنسرو شده)،و بعد از اينکه غذاي آلوده شده خورده شد توليد سم در روده کوچک مي کند.
اسهال مسافران
گونه هاي مختلفي از باکتري E. COLI وجود دارد ، بيشتر E.COLI ها باکتري هاي فلور طبيعي در روده کوچک و کولون هستند و غير بيماري زا هستند، به اين معني که آنها در روده موجب بيماري نمي شوند. با اين حال، اين E.COLI هاي غير بيماري زا مي توانند موجب بيماري شوند، هرچند که،اگر خارج از روده توسعه يابند، به عنوان مثال، در مجاري ادراري ( آنجا که موجب عفونت کليه و مثانه ) مي شوند و يا به داخل جريان خون و موجب عفونت خوني (SEPSIS).
معدودي از گونه هاي e.coli ،هرچند که، بيماري زا هستند(به اين معني که توليد بيماري در روده و کولون مي کنند).اين گونه هاي بيماري زا از E.COLI به وسيله توليد سم موجب اسهال مي شوند وموسوم به(EPEC) هستند. اسهال مسافران اغلب به وسيله گونه ETEC باکتري E.COLI ايجاد مي گردد، که توليد اسهال به علت سم توليد شده باکتري است .
توريست هايي که از کشورهاي خارجي با آب و هواي گرم و رعايت کم اصول بهداشتي(مکزيک،قسمتي از افريقاوغيره) ديدن مي کنند، مي توانند اسهال ETEC پيدا کنند به وسيله خوردن غذاهاي آلوده مانند ميوه ها، سبزيجات،غذاهاي دريايي،گوشت خام،آب و قالبهاي يخ. سم توليد شده توسطETEC موجب شروع اسهال،دردهاي شکمي،حالت تهوع و گاه استفراغ مي شود.اين علائم معمولا بين ? تا? روز بعد از ورود به کشور خارجي شروع و کلأ در خلال ? روز رفع مي شوند.گاهگاهي ،باکتري هاي ديگر يا پارازيتها مي تواند موجب اسهال در مسافران شوند (براي مثال شيگلا،ژيارديا،کامپيلو باکتر).اسهالي که به وسيله اين ارگانيسمهاي ديگر ايجاد مي شود معمولأ بيشتر از ? روز طول مي کشد.
اسهال باکترياييBacterial enterocolitis
باکتري هايي که باعث اسهال ميشوند به علت تهاجم باکتري به روده و کولون ايجاد انتروکوليت مي کند(التهاب روده کوچک و کولون) به وسيله علائم التهاب (خون يا چرک در مدفوع و تب)و دردهاي شکمي همراه با اسهال مشخص مي شوند.شايعترين باکتري که موجب انتروکوليت حاد در امريکا ميشود کامپيلوباکتر ژوژني campylobacter jejuni است.ديگر باکتري هايي که موجب انتروکوليت حاد مي شوند شامل شيگلا،سالمونلا و EPEC هستند. اين باکتريها معمولأ به وسيله نوشيدن آب هاي آلوده و غذاهاي آلوده مانند سبزيجات،مرغ خانگي،و محصولات لبني ايجاد مي گردد.
انتروکوليت ايجاد شده به وسيله باکتري کلستريديوم ديفيسيلClostridium difficile غير معمول است ، چون اين به وسيله آنتي بيوتيک درماني ايجاد مي گردد.اين باکتري همچنين شايعترين علت عفونت بيمارستاني است(عفونت هايي که در بيمارستان گرفته مي شود)و موجب اسهال مي گردد.
گونهO???:H? يک گونه از باکتريE.COLI است که توليد سمي مي کند که موجب اسهال خوني مي گردد (اسهال همراه با خون).يک بروز اسهال خوني در امريکا اتفاق افتاده که نشانه هاي آن را در گوشت هاي آلوده همبرگر سازي ها ديده و(موسوم به کوليت همبرگري) است.
تقريبأ ?% از بيماراني که با گونه E.COLI O???:H? عفوني شده اند دچار سندرمHemolytic uremic syndrome(HUS) شده اند ، سندرمي که مي تواند معمولأ در بچه ها منجر به نارسايي کليه شود. بعضي از مدارک بيانگر اين است که استفاده طولاني مدت از داروهاي ضد اسهال و استفاده از آنتي بيوتيک ها شانس HUS را افزايش مي دهد.
پارازيتها
عفونت هاي پارازيتي جزء علل شايع اسهال در امريکا نيستند. عفونت با ژيارديا Giardia lamblia در افرادي که در کوهستان گردش مي کنند و يا کساني که با کشتي و هواپيما مسافرت مي کنند و به وسيله نوشيدن آب آلوده منتقل مي شود.عفونت با ژيارديا معمولآ همراه با التهاب نيست،خون يا چرک در مدفوع نيست و تب کمي دارند.عفونت با آميب (اسهال آميبي) معمولأ در خلال مسافرت به کشورهاي توسعه نيافته ايجاد و همراه با علائم التهاب خون و چرک در مدفوع و تب هستند.
کريپتوسپوريديومcryptosporidium يک پارازيت توليد کننده اسهال است که به وسيله آب آلوده انتقال مي يابد،چون در آب کلر زده شده زنده مي ماند. سيکلوسپوراcyclospora يک پارازيت به وجود آورنده اسهال است که همراه با تمشک هاي گواتمالا است .
داروها
اسهال به وسيله دارو خيلي شايع است، چون خيلي از داروها موجب اسهال مي گردند.نشانه اسهال به وسيله دارو اين است که اسهال خيلي زود بعد از شروع دارو ايجاد مي شود. داروهايي که خيلي شايع موجب اسهال مي گردند، آنتي اسيد ها و مکمل هاي غذايي که حاوي منيزيوم هستند مي باشند.ديگر گروه داروهايي که موجب اسهال مي گردند داروهاي غير استروئيدي ضد التهابي NSAIDs ،داروهاي شيمي درماني، آنتي بيوتيک ها، داروهاي کنترل کننده نامنظمي قلب(antiarrythmics) و داروهاي براي فشار خون بالا. چند نمونه کم از داروهاي به خصوص که عمدتأ باعث اسهال مي گردند ميزو پروستولmisoprostol(cytotec) ،کينيدينquinidine ،اولسالازينolsalazine ،کولچيسينcolchicine، متوکلوپراميد،سيزاپرايدcisapr ide .
علل شايع اسهال مزمن چيست؟
سندرم کولون تحريک پذيرIBS)). يکي از علل کارکردي اسهال يا يبوست است .هيچ التهابي وجود ندارد. ممکن است به وسيله چند مسئله زير ساختي بوجود بيايد، ولي اعتقاد بر اين است که شايعترين علت عبور سريع محتويات روده اي از کولون است.
بيماريهاي عفوني. معدودي از بيماريهاي عفوني هستند که مي توانند موجب اسهال مزمن گردند، به عنوان مثال ژياردياGiardia lamblia ،افراد با بيماري AIDS ، اغلب عفونتهاي مزمن در روده خود دارند که موجب اسهال مي گردد.
زياد رشد کردن باکتري در روده کوچک.به علت مسائل روده کوچک باکتري هاي فلور طبيعي روده بزرگ به داخل روده کوچک گسترش يافته .آنها در موقعيتي قرار دارند که غذا را هضم کرده که روده کوچک وقت کافي براي هضم و جذب غذا را ندارد.مکانيزمي که منجر به اسهال در رشد بيش از باکتري مي شود شناخته شده نيست.
بعد از عفونتها.بعد از عفونتهاي حاد ويروسي،باکتريايي،پارازيتي ، بعضي از افراد به اسهال مزمن تبديل مي شوند. علت اين نوع اسهال مشخص نيست،اما بعضي از افراد رشد بيش از حد باکتري در روده کوچک دارند.
بيماري التهابي روده(IBD).بيماري کرونCrohns وکولون زخميulcerative colitis بيماريهايي که موجب التهاب روده کوچک و کولون مي شوند، به طور عادي موجب اسهال مزمن مي شوند.
سرطان روده بزرگ(کولون).سرطان روده بزرگ هم موجب اسهال و هم موجب يبوست مي شود.اگر که سرطان راه عبور مدفوع را سد کند، اين معمولأ منجر به يبوست مي شود. بعضي از مواقع، با وجود يک انسداد ،ترشح آب پشت انسداد، و نشط مدفوع آبکي ازپشت انسداد و اطراف سرطان موجب اسهال مي گردد.سرطان،به خصوص در قسمت انتهايي روده منجر به مدفوع باريک مي شود.سرطان در مقعد مي تواند منجر به حس تخليه ناکافي شود.
يبوست شديد.به وسيله انسداد کولون مدفوع سخت شده ،مسائل شبيه به سرطان کولون ،همانطور که شرح داده شد ايجاد مي گردد.
سو ء جذب کربوهيدراتها (قند). سوء جذب کربوهيدراتها يا قند، يک عدم توانايي در هضم و جذب قندها است.شناخته شده ترين سوء جذب شکر با فقدان آنزيم لاکتاز شناخته مي شود(همچنين به عنوان عدم تحمل لاکتوز يا شير شناخته مي شود)، که در آنها محصولات شير که داراي قند شير(لاکتوز) هستند موجب اسهال مي گردد.به علت عدم وجود آنزيم روده اي لاکتاز ، لاکتوز در روده شکسته نمي شود، آنزيمي که به صورت نرمال در روده وجود دارد.بدون شکسته شدن لاکتوز نمي تواند در بدن جذب شود. لاکتوز هضم نشده به کولون مي رسد و بر اساس خاصيه اسمز مقدار زيادي آب را به کولون مي کشد. اين منجر به اسهال مي گردد.اگر چه لاکتوز شايعترين شکل سوء جذب قندها است، ديگر قندها در غذا همچنين مي توانند موجب اسهال شوند،شامل فروکتوز و سوربيتول.
سوء جذب چربي. سوء جذب چربي عدم توانايي در هضم و جذب چربي است. سوء جذب چربي ممکن است اتفاق بيافتد به علت کاهش ترشحات لوزالمعده (پانکراس) که براي جذب طبيعي چربي لازم است.براي مثال (به علت پانکراتيت و يا سرطان پانکراس) ، يا به علت بيماري هاي پوشش داخلي روده کوچک که مانع جذب چربي هضم شده مي گردد(براي مثال، بيماري سيلياکceliac disease). چربي هضم نشده وارد آخرين قسمت روده کوچک و کولون شده آنجا که باکتري ها آن را تبديل به موادي(شيميايي) مي کنند که موجب مي شود آب به وسيله روده کوچک و کولون ترشح شود.گذر از روده کوچک و بزرگ ممکن است خيلي سريع باشد وقتي که سوء جذب چربي وجود دارد.
بيماريهاي غدد مترشحه داخلي.چند بيماري غدد مترشحه داخلي(عدم تعادل هورمونها) ممکن است موجب اسهال شوند، براي مثال،بيش از حد کار کردن غده تيروءيد(پرکاري تيروييد) و يا کم کاري غده هيپوفيز و آدرنال(بيماري آديسون).
سوء استفاده از ملين ها.سو ء مصرف از ملين ها به وسيله افرادي که نياز به توجه دارند و يا مي خواهند وزن خود را کاهش دهند ، يکي از علل گاه و بيگاه اسهال است.
عوارض اسهال چيست؟
کاهش آب بدن(dehydration) زماني اتفاق مي افتد که مقدار زيادي آب و مواد معدني(الکتروليتها) از بدن به علت اسهال ،همراه يا بدون استفراغ دفع شوند.کاهش آب بدن در بين بيماران بالغ با اسهال حاد که مقدار زيادي مدفوع دارند شايع است، به خصوص زماني که دريافت مايعات به علت بيحالي کاهش يافته و يا همراه با استفراغ و حالت تهوع است. اين همچنين در بين نوزادان و بچه هاي کوچک که دچار گاسترو انتريت ويروسي و عفونتهاي باکتريال مي شوند شايع است. بيماران با کاهش آب بدن ملايم ممکن است فقط تشنگي و خشکي دهان را تجربه مي کنند.کاهش آب بدن متوسط تا شديد همراه با کاهش فشار در حالت ايستادن همراه با غش syncope(ضعف کردن در حال ايستادن به خاطر کاهش حجم خون، که موجب افتادن فشار خون در زمان ايستادن مي گردد)،کاهش حجم ادرار،ضعف شديد،شوک،نارسايي کليه،پريشاني،اسيدوز(مقدار زياد اسيد در خون)،و بيهوشي است.
الکتروليتها(املاح) در زماني که اسهال طولاني و شديد است ،از دست مي رود.و کمبود الکتروليتها اتفاق مي افتد.شايعترين کمبود هاي الکتروليتي باسديم و پتاسيم اتفاق مي افتد.ميزان کلر و بيکربنات نيز ممکن است غير طبيعي شود.
در نهايت ،سوزش مقعد به علت عبور مکرر مدفوع آبکي که حاوي مواد تحريک کننده است.
چه زمان براي اسهال بايد به پزشک مراجعه کرد؟
بيشتر موارد اسهال ملايم و کوتاه مدت است و احتياجي به مراقبت و توجه پزشک ندارد. در موارد زير بايستي با پزشک مشورت شود:
- تب بالا(درجه حرارت بالاتر از ??? درجه فارانهايت)
- دل درد ملايم تا شديد همراه با سفتي شکم
- اسهال خوني که بيانگر التهاب شديد روده است.
- اسهال در افرادي با بيماري هاي زمينه جدي ، که براي آنها کاهش آب بدن همراه با عواقب جدي است،براي مثال، ديابت،بيماري قلبي،ايدزAIDS
- اسهال شديد بدون نشان دادن علائم بهبود بعد از ?? ساعت.
- کاهش آب بدن متوسط تا شديد.
- استفراغ طولاني مذت که مانع خوردن مايعات شود.
- اسهال شديد در زنان حامله به خاطر نگراني از سلامت جنين.
- اسهال که در خلال يا بلافاصله بعد از تمام کردن دوره آنتي بيوتيک اتفاق افتد، چون که اسهال ممکن است بيانگر عفونتهاي در رابطه با آنتي بيوتيک با C.difficile که احتياج به درمان دارد.
- اسهال بعد از بازگشت از کشورهاي در حال توسعه يا اردوهاي کوهستاني چون ممکن است عفونت با ژيارديا باشد(که براي اين درمان وجود دارد).
- اسهالي که در بيماران با بيماري مزمن روده اي مانند کوليت يا بيماري کرونCrohns disease باشد ، چون ممکن است اسهال بيانگر بدتر شدن بيماري زمينه اي يا يک عارضه از بيماري باشد ، که هر دو احتياج به درمان دارند.
- اسهال حاد در نوزادان و بچه هاي کوچک به منظور مطمئن بودن از گرفتن مايعات خوراکي کافي(نوع،مقدار،وميزان)،برا ي پيشگيري يا درمان کاهش آب بدن و براي جلوگيري از عوارض سوء مصرف مايعات مانند تشنج و اختلالات آب و الکتروليتهاي خون.
- اسهال مزمن.
آزمايشات مفيد در ارزيابي اسهال چيست؟
اسهال حاد. اسهال حاد معمولأ به چند تست نيازمند است. اندازه گيري فشار خون در حالت ايستاده و خوابيده ميتواند کاهش فشار ارتواستاتيک و وجود کاهش آب بدن را اثبات کند.اگر کاهش آب بدن متوسط يا شديد باشد يا کاهش املاح به نظر آيد الکتروليتهاي خون نيز بايستي اندازه گيري شوند.
آزمايش مقدار کمي از مدفوع در زير ميکروسکوپ ممکن است نشان دهنده گلبولهاي سفيد که بيانگر وجود التهاب روده اي و آزمايشات بيشتري را طلب مي کند،به خصوص کشت مدفوع براي باکتري و آزمايش جهت انگل ها. اگر در خلال دو هفته گذشته آنتي بيوتيک گرفته باشند ،مدفوع بايستي براي سم ميکروبc.difficile آزمايش شود. آزمايش مدفوع يا خون براي ويروسها به ندرت انجام مي شود.اگر اخيرأ مسافرت به کشورهاي توسعه نيافته و کوهستان داشته ، مدفوع بايستي براي ژيارديا Giardia ازمايش شود.
اسهال مزمن.با اسهال مزمن ديدگاه معمولأ از کاهش آب بدن و عفونت(به استثناي ژيارديا) به طرف تشخيص علل غير عفوني اسهال مي رود.(مبحث علل شايع اسهال مزمن را مطالعه فرماييد). ممکن است نياز به راديولوژي از روده ها (تنقيه باريم،وupper GI series )، يا اندوسکوپيEsophagogastroduodenoscopy) يا EGD ،يا کلونوسکوپيcolonoscopy) با نمونه برداري ها. سوء جذب چربي را ميتوان با اندازه گيري ميزان چربي در مدفوع جمع آوري شده در ?? ساعت تشخيص داد. سوء جذب قند را ميتوان با حذف قند صدمه زننده از غذا يا با انجام آزمايش تنفس هيدروژن(Hydrogen breath test) . تست هيدروژن همچنين در تشخيص، رشد بيش از حد باکتري در روده کوچکbacterial overgrowth کاربرد دارد. کم کاري غده هيپوفيز و فوق کليوي و پرکاري غده تيروئيد را مي توان به وسيله اندازه گيري ميزان خوني کورتيزولcortisol و هورمونهاي تيروئيد، به ترتيب تشخيص داد.بيماري سيلياک celiac را ميتوان با آزمايشات خوني و نمونه برداري از روده کوچک تشخيص داد.
چطور بايد از کاهش آ ب بدن جلوگيري و آن را درمان کرد؟
محلول هاي خوراکي الکتروليتي(ORS) مايع هايي هستند که در برگيرنده کربوهيدرات ها(گلوکز يا rice syrup) و الکتروليتها(سديم ، پتاسيم،کلر،و سيترات يا بيکربنات) است.به صورت ابتکاري سازمان بهداشت جهاني (WHO)، الکتروليت خوراکي WHO-ORS را براي بازيافت آب و الکتروليت در قربانيان اسهال هاي شديد مانند وبا توصيه کرده است.اين محلول خوراکي داراي گلوکز و الکتروليتها است.گلوکز در محلول مهم است چون قدرت به روده مي دهد تا سريعأ آب و الکتروليت ها را جذب کند.هدف از الکتروليتها در محلول پيشگيري و درمان کمبودهاي الکتروليتي است.در ايالات متحده ،محصولات تجاري در دسترس از قبل آماده شده ORS که شبيه به نوع سازمان بهداشت جهاني آن است جهت بازيافت و پيشگيري از کاهش آب بدن در دسترس است.مثال هايي از اين محصولات،pedialyte ,Infalyte,Rehydralyteو resol .
بيشتر محصولات او ار اس خوراکي در دسترس در ايالات متحده حاوي گلوکز است.infalyte تنها نمونه آن است که به جاي گلوکز، کربوهيدرات برنج دارد.بيشتر پزشکان اعتقاد بر اين دارند که هيچ تفاوت مهمي بين کارآيي گلوکز و کربو هيدرات برنج وجود ندارد.
نوزادان و بچه هاي کوچک.بيشتر اسهال هاي حاد در نوزادان و بچه هاي کوچک به علت گاستروانتريت هاي ويروسي است و معمولأ کوتاه مدت است.آنتي بيوتيک به صورت عادي براي اسهال ويروسي توصيه نمي شود.هرچند که تب،استفراغ،و مدفوع آبکي ميتواند علائم ديگر عفونتهاي اطفال،مانند عفونت گوش مياني(otitis media)،ذات الريه(پنوموني)،عفونت مثانه،عفونت خونيsepsis)) و مننژيت. اين بيماري ها ممکن است احتياج به آنتي بيوتيک زودرس داشته باشند.
نوزادان با اسهال حاد مي توانند به سرعت و شديدأ دچار کاهش آب بدن شوند و بنابر اين احتياج زودرس به بازيابي آب بدن دارند.به همين دلايل نوزادان بيمار با اسهال بايستي توسط پزشک اطفال براي تشخيص و درمان عفونتهاي زير ساختي بخوبي براي مهيا کردن آموزش استفاده مناسب از محصولات الکتروليتي خوراکي.
نوزادان با کاهش آب بدن متوسط تا شديد معمولأ با مايعات داخل رگي در بيمارستان درمان مي شوند.پزشک اطفال ممکن است تصميم بگيرد نوزادي را که دچار کاهش آب بدن ملايم به علت گاستروانتريت ويروسي است را در منزل با او ار اس خوراکي درمان کند.
نوزاداني که از شير مادر يا شير خشک استفاده مي کنند بايستي دريافت شير مادر را در خلال درمان بازيافت آب بدن rehydration phase در خلال بيماري خود ، اگر بوسيله استفراغ مانع نشود دريافت کنند. در خلال و براي مدت کوتاهي بعد از بهبودي از اسهال ويروسي ،بچه ها مي توانند دچار عدم تحمل لاکتوز به علت کمبود موقت اين آنزيم شوند،لاکتاز براي( هضم لاکتوز درشير)در روده کوچک لازم است. بيماران با عدم تحمل لاکتوز ميتوانند دچار اسهال بدتر همراه با دل پيچه هاي شکمي شوند،زماني که از محصولات لبني استفاده مي کنند.بنابراين بعد از رفع کم آبي بدن با او ار اس يک فرمول رقيق شده بدون لاکتوز و آب ميوه هاي رقيق شده توصيه مي گردد.محصولات شير بايستي تدريجأ که بچه بهبود مي يابد اضافه نمود.
بچه هاي بزرگتر و بالغين.در خلال موارد خفيف اسهال ، آب ميوه هاي رقيق شده،نوشيدني هاي ملايم حاوي قند،نوشيدني هاي خاص ورزشکاران و آب براي پيشگيري از کاهش آب بدن مي توان استفاده کرد.محصولات حاوي کافئين و لبنيات حاوي لاکتوز بايستي موقتا پرهيز کرد، چون که باعث بدتر شدن اسهال مي گردد.اگرکه حالت تهوع و استفراغ وجود ندارد ، غذاهاي جامد را بايستي ادامه داد.غذاهايي که معمولأ در خلال بيماري اسهال خوب تحمل مي شوند شامل برنج،غلات،موز، سيب زميني،و محصولات بدون لاکتوز است.
او ار اس را مي توان در اسهال هاي متوسط تا شديد که همراه با کاهش آب بدن در بچه هاي بزرگتر از ?? سال و همينطور در بالغين استفاده کرد. اين محلولها را به ميزان ?? سي سي به ازاي هر کيلوگرم از وزن بدن در خلال ? تا ? ساعت در موارد کم کاهش آب بدن و ??? سي سي به ازاي هر کيلوگرم از وزن بدن در خلال ? ساعت در موارد متوسط کاهش آب بدن داده مي شود.بعد از بازيافت آب بدن محلول او ار اس بايستي در ميزان ??? الي ??? سي سي به ازاي هرکيلو گرم از وزن به مدت ?? ساعت ادامه ، تا زماني که اسهال متوقف شود.دستورات توضيح داده شده بر چسب ها معمولأ نشان دهنده مقدار مناسب است.بعد از بازيابي آب بدن بچه هاي بزرگتر و بالغين بايستي خوردن مواد جامد را هر چه زودتر از سر بگيرند، در صورتي که تهوع و استفراغ وجود نداشته باشد.غذاهاي جامد بايستي شروع شود با برنج،غلات،موز،سيب زميني،و محصولات کم چرب و بدون لاکتوز.تنوع غذايي را ميتوان گسترش داد زماني که اسهال ناپديد شود.
چگونه اسهال درمان مي شود؟
جاذب ها.جاذب ها موادي هستند که آب را به خود جذب مي کنند.جاذب هايي که خورده مي شوند با آب در روده و کولون باند و مدفوع اسهالي را کمتر آبکي مي کنند.آنها همچنين ممکن است با مواد شيميايي سمي توليد شده به وسيله باکتري که علت ترشح مايع در روده بوده است باند شوند، هرچند که اهميت باند شدن با مواد سمي در کاهش اسهال نامشخص است.
دو جذب اصلي عبارتند از attapulgite و polycarbophil ، هر دو آنها بدون نسخه تجويزي در دسترس هستند.مثال هايي از محصولاتي که داراي attapulgite هستند :Donnagel ،Rheaban ،Diasorb .
Equilactin يک محصول ضد اسهال است که داراي attapulgite است، هرچند که ملينKonsyl, همچنين حاوي attapulgite است.Attapulgite وpolycabophil در روده باقي مي مانند و بنابراين هيچ گونه عارضه جانبي خارج از دستگاه گوارشي ندارند.آنها گاه موجب يبوست و نفخ مي شوند.يک نگراني آن است که جاذب ها مي توانند با داروها باند شده و از جذب آنها جلوگيري کنند. به اين دليل توصيه مي شود که داروها چند ساعت بعد داده شود يعني زماني که جاذب ها در روده نباشند.
قابض هاAnti-motility)).داروهاي قابض داروهايي هستند که باعث شل شدن ماهيچه هاي روده کوچک و يا کولون مي شوند. اين شل شدن موجب آهسته حرکت کردن جريان داخل روده شده و زمان بيشتري را در اختيار گذاشته که آب در داخل روده و کولون از مدفوع جذب شود. دل پيچه هاي ناشي از اسهال نيز با شل شدن ماهيچه ها از بين ميرود.دو تا از داروهاي عمده قابض عبارتند ازLoperamide(Imodium) ، که بدون تجويز در اختيار است ،و ديفنوکسيلاتdiphenoxylate(lomotil) ، که احتياج به تجويز پزشک دارد.هر دو دارو از گروه داروهاي مخدر هستند(مثل، کدئين) ولي هيچکدام اثر کاهش دردي مخدر ها را ندارند. Loperamide اگر چه در رابطه با مخدرها است ولي اعتياد نمي آورد. ديفنوکسيلات داروي ساخت بشر اگر در دوزهاي بالا استفاده شود، به علت اثرات شبه مخدر و کيف(بالا بردن خلق) باعث اعتياد مي گردد. به خاطر جلوگيري از سوء مصرف ديفنو کسيلات ، يک داروي دوم به نام اتروپين به لوپراميد در لوموتيل اضافه کرده اند. که اگر مقدار زياد لوموتيل مصرف کنند دچار اثرات جانبي ناراحت کننده اتروپين مي شوند.
لوپراميد و ديفنوکسيلات سالم و کاملأ قابل تحمل هستند، هرچن که چند احتياط است که بايد در نظر گرفته شود.
- داروهاي قابض نبايد بون مشورت با پزشک براي درمان اسهالهاي متوسط تا شديد به علت بيماري کولون زخمدارulcerative colitis ، کوليت به علت باکتريc.difficile و عفونت هاي روده به وسيله باکتري هايي که هجوم به ديواره روده مي برند مانند شيگلا. استفاده از آنها مي تواند موجب التهابات جدي و طولاني شدن عفونتها شود.
- ديفنوکسيلات مي تواند موجب سرگيجه و خواب آلودگي شود، و احتياط هاي لازم را بايد به کار برد در صورتي که در حال رانندگي هستيد و يا کارهايي انجام ميدهيد که احتياج به هوشياري و دقت دارد.
- داروهاي قابض را نبايد در بچه هاي زير ? سال استفاده کرد.
- بيشتر اسهالهاي غير مهم و حاد بايستي در عرض ?? ساعت بهبود يابند . اگر علائم بهبود نيافت يا بدتر شد ، قبل از ادامه درمان با داروهاي قابض بايستي با يک پزشک مشورت شود.
ترکيبات بيسموت.فرآورده هاي زيادي حاوي بيسموت در سراسر جهان در دسترس است .بيسموت ساب ساليسيلاتbismuth subsalicylate(pepto bismole) در ايالات متحده در دسترس است.اين حاوي ? عنصر ذاتأ فعال به نام هاي بيسموت و ساليسيلات(آسپرين) است.چگونه مفيد بودن بيسموت روشن نيست، به استثناي اسهال مسافران و درمان عفونت H.pylori معده که مفيد بودن آن نشان داده شده است.همچنين واضح نيست که چگونه ساليسيلات بيسموت کار مي کند. گمان برده مي شود که بعضي از خواص شبه آنتي بيوتيکي را دارد که بر روي باکتري هاي موجب اسهال اثر مي گذارد.ساليسيلات يک ضد التهاب است و مي تواند ترشح آب را به وسيله کاهش التهاب کم کند.بيسموت همچنين ممکن است مستقيمأ باعث کاهش ترشح آب به وسيله روده شود.
پپتو بيسمول به خوبي قابل تحمل است . عوارض جانبي جزئي ان سياه شدن مدفوع و زبان است.در زمان استفاده از بيسموت بايستي چند توصيه را مد نظر داشت.
- از آنجايي که حاوي آسپيرين است بيماراني که آلرژي با آسپيرين دارند نبايد از آن استفاده کنند.
- پپتو بيسمول نبايستي همراه با داروهاي ديگر حاوي آسپيرين استفاده شود ،چون آسپيرين زيادي ممکن است خورده شود و موجب مسموميت با آسپيرين گردد، شايعترين تظاهر آن زنگ زدن در گوش است.
- آسپيرين در پپتو بيسمول باعث تشديد زخم معده مي شوند.
- پپتو بيسمول و محصولات حاوي آسپيرين نبايستي به بچه ها و بالغين با آبله مرغان ،آنفلوانزا،و ديگر بيماري هاي ويروسي داده شود چون باعث ايجاد سندرم ري Reyes syndrome مي شود . سندرم ري يک بيماري جدي است که در شروع بر روي کبد و مغز تأثير گذاشته و منجر به نارسايي کبد و بيهوشي مي شود، همراه با حداقل مرگ ومير??%.
- پپتو بيسمول نبايد به نوزادان و بچه هاي کمتر از ? سال سن داده شود.
چه زمان بايد از آنتي بيوتيک ها در اسهال استفاده کرد؟
بيشتر موارد اسهال حاد و کوتاه اثر هستند و احتياج به آنتي بيوتيک ندارند. آنتي بيوتيکها حتي براي بيشتر باکتريهايي که موجب عفونت و اسهال مي شوند، لازم نيست.آنتي بيوتيکها معمولأ زماني استفاده مي شوند که !- بيمار اسهال شديد وسمج داشته باشد،?- بيماراني که بيماري هاي ناتوان کننده مانند نارسايي قلبي،بيماري ريوي،و ايدز AIDS داشته باشند. ?- آزمايش مدفوع نشان دهنده انگل،عفونتهاي باکتريايي خيلي جدي مانند شيگلا و C.difficile باشد. ?-اسهال مسافران.
اسهال در يک نظر اجمالي
- اسهال يک افزايش در تعداد حرکات روده(دفع)،افزايش آبکي بودن مدفوع و يا هردو با هم است.
- اسهال به وسيله افزايش ترشح مايع در روده ايجاد شده،جذب مايه از روده کاهش يافته و عبور مدفوع از روده تسريع مي يابد.
- اسهال به صورت مطلق يا نسبي تعريف مي گردد.تعريف مطلق اسهال ،بيش از ? بار مدفوع در روز يا مدفوع آبکي.اسهال نسبي تعريف مي شود با افزايش تعداد دفعات مدفوع در روز يا آبکي تر شدن مدفوع در مقايسه با عادت معمول فرد.
- اسهال ممکن است به صورت حاد يا مزمن باشد.و هر کدام داراي علل متفاوت و درمان هاي متفاوت هستند.
- عوارض اسهال شامل کاهش آب بدن، اختلالات الکتروليت،و تحريک مقعد باشد.
- کاهش آب بدن را مي توان با محلولهاي الکتروليتي خوراکي درمان و اگر لازم باشد با مايعات داخل رگي.
- آزمايشات مفيد در ارزيابي اسهال حاد شامل آزمايش مدفوع براي گلبولهاي سفيد و پارازيتها،کشت مدفوع براي باکتري،آزمايش مدفوع براي سم c.difficile و آزمايشات خوني براي اختلالات الکتروليتي.
- آزمايشاتي که در ارزيابي اسهال مزمن مفيد هستند ،شامل آزمايش مدفوع براي پارازيتها،راديوگرافي از دستگاه گوارشUpper Gi series(UGI) ، تنقيه باريم،اندوسکوپي از مري معده و اثني عشر همراه با نمونه برداري، کولونوسکوپي همراه با نمونه برداري، تست تنفس هيدروژن، و اندازه گيري چربي در مدفوع.
- اسهال ممکن است با جاذب ها Absorbent ، داروهاي قابض (کم کننده حرکت روده)و ترکيبات بيسموت درمان شوند.
- آنتي بيوتيکها نبايستي در درمان اسهال استفاده شوند تا زماني که توسط کشت معلوم شود که باکتري داريم که نياز به درمان با آنتي بيوتيک دارد، اسهال شديدي که از منشآ عفوني هستند، يا زماني که فرد بيماري زمينه جدي دارد.
منبع: سايت پزشکان بدون مرز

parand
01-07-2009, 12:28 PM
ریفلاکس(REFLUX) بیماری می باشد که حدود 40 درصد افراد جامعه را گرفتار می کند و در 15 درصد موارد، این بیماری به شکل شدید و آزار دهنده است. در این بیماری اسید معده به همراه غذا، از معده به مری برمی گردد و مردم بعد از خوردن غذا، احساس لذت و رضایت ندارند. ریفلاکس یکی از بیماری های شایعی است که مردم از ترش کردن معده شکایت دارند.

علایم بیماری ریفلاکس کدام است؟
شایع ترین علامت این بیماری ترش کردن و سوزش سردل می باشد و از علایم دیگری که کمتر شایع می باشد داشتن حالت تهوع، استفراغ، درد سینه و گلو، بعضی اوقات گوش درد، سرفه و حتی تشدید حملات آسمی در بیماران مبتلا به آسم می باشد.
هم چنین داشتن خشونت صدا و به ندرت احساس گیرکردن غذا در مری (دیسفاژی) نیز در این بیماران دیده می شود.

عوامل زمینه ساز بیماری ریفلاکس کدام است؟
از مهم ترین عوامل زمینه ساز یا تشدید کننده این بیماری می توان به عواملی مانند عادات زندگی، عادات غذایی، مصرف داروها و چاقی اشاره کرد.
با توجه به این که چاقي در کشورهای در حال توسعه روز به روز در حال افزایش می باشد، این بیماری نیز در این جوامع بیشتر دیده می شود. ولی خوشبختانه، با کاهش و تنظیم وزن، علایم این بیماری قابل کنترل و درمان می باشد.
از عوامل غذایی که با بیماری ریفلاکس در ارتباط است می توان به مصرف غذاهای پرچرب اشاره کرد. از عوامل دارویی می توان به مصرف نیترات ها و کلسیم بلاکرها اشاره کرد که مصرف بیش از اندازه این مواد باعث تشدید بیماری ریفلاکس می شوند.

راه های تشخیص بیماری کدام است؟
غالباً برای تشخیص این بیماری نیاز به استفاده از وسیله تشخیصی خاصی نمی باشد، چون علایم بارز این بیماری ترش کردن می باشد که خود بیماران این نکته را ذکر می کنند. ولی در بعضی از موارد برای تشخیص قطعی می توان از آندوسکوپی و گرافی باریوم سوالو (Barium Swallow) و PH متری استفاده کرد.
نکته مهم در ارتباط با تشخیص این بیماری آن است که در بعضی افراد ممکن است این بیماری با دردهای قلبی اشتباه شود، بنابراین تشخیص بیماری ریفلاکس ازبيماريهاي حاد قلبي بسیار مهم می باشد و از طرفی شایع ترین علت دردهای سینه غیر قلبی، بیماری ریفلاکس می باشد.

سرفه مزمن هم از علامت های نسبتاً شایع بیماری ریفلاکس می باشد که ممکن است با بیماری های ریوی اشتباه شود و در بیماران مبتلا به آسم، ریفلاکس می تواند باعث تشدید علایم آسم شود.

این بیماری بیشتر در چه افرادی دیده می شود؟
این بیماری معمولاً در افراد چاق و افرادی که از رژیم های غذایی پرچرب و کالری زیاد استفاده می کنند دیده می شود. هم چنین در بیمارانی که دچار فتق مری می باشند، نیز احتمال بروز ریفلاکس بیشتر است.
از عوامل تشدید کننده این بیماری می توان به عواملی مانند خوردن غذاهای سنگین و خوابیدن زود هنگام بعد از مصرف غذای سنگین و حجیم اشاره کرد.
این بیماری در آقایان سفید پوست با شیوع بیشتری نسبت به خانم ها و دیگر نژادها دیده می شود.
=-=-=-=-=-
دکتر علیرضا خلیلیان- متخصص بیماری های داخلی و فوق تخصص گوارش و کبد
استادیار دانشگاه علوم پزشکی همدان

parand
01-07-2009, 12:28 PM
سيروز نتيجه نهايي آسيب به سلولهاي کبدي مي باشد که اين پاسخ برگشت ناپذيربوده و در واقع پاسخ عمده کبد به انواع گوناگون تهاجمات طولاني مدت التهابي ، سموم ،‌مواد متابوليک و الکل و غيره و ... مي باشد . در ابتدا سلولهاي کبدي مورد تهاجم مواد آسيب زا قرار مي گيرند و از بين مي روند که به اين روند نکروز سلولي گفته مي شود .
در برابر اين نکروز سلولهاي کبدي شروع به بازسازي مي نمايند ماحصل اين وقايع تشکيل يک بافت سفت و سخت به نام فيروز مي باشد . که جايگزين بافت طبيعي کبد مي شود .
* علل سيروز : سوء مصرف الکل و هپاتيت نوع C در کشورهاي غربي شايعترين علت اين بيماري بوده اما علت عمده آن در کشورهاي جهان سوم هپاتيت نوع B مي باشد .
سيروز الکلي چيست ؟ اين نوع سيروز بطور شايع در افراد الکلي ديده مي شود . سيروز الکلي ممکن است با هپاتيت الکلي همراه باشد . در چنين مواردي اختلال کارکرد سلولهاي کبد غالباً در حد قابل توجهي است و ممکن است با پرهيز از مصرف الکل بهبود يابد . داده هاي موجود حاکي است که عفونت ناشي از ويروس هپاتيت C در بيماران الکلي ممکن است بيماري شديدتري ايجاد کند که پيشرفت سريعتري دارد .
* علائم بيماري سيروز چگونه است ؟
علائم اين بيماري خطرناک ناشي از اختلال کار کبد مي باشد که بطور خلاصه شامل موارد زير مي باشد .
۱) تجمع مايع در حفره ، شکم که باعث تورم شکم شده و آنرا آسيت مي نامند .
۲) زردي که ابتدا در سفيدي چشم و سپس در قسمت هاي ديگر بدن گسترش مي يابد .
۳ ) بزرگي طحال که مشکلات مختص به خودش را دارد .
۴ ) خونريزي از واريس هاي مري که بصورت خونريزي شديد و استفراغ خوني مي باشد .
۵ ) علاوه بر اينها سيروز مي تواند به سرطان کبد تبديل شود .
۶ ) کاهش پروتئين هاي خون بخصوص آلبومين و اختلال در ساخت فاکتورهاي انعقادي و کاهش ظرفيت سم زدايي کبد .
* درمان : درمان اين بيماري مهلک بسيار مشکل مي باشد . در موارد مربوط به الکل بايد مصرف آن قطع شود . پزشکان با توجه به عوارض سيروز به درمان آن مي پردازند . در افراد دچار بيماري پيشرونده و پيشرفته کبد که با هيچ روش ديگري قابل درمان نيستند بهترين راه فعلاً پيوند کبد مي باشد .

parand
01-07-2009, 12:29 PM
بلع از چيزهايي است که تا دچار اختلال نشود به آن توجه نمي کنيد . ولي وقتي گرفتاري ايجاد کند ،‌ زياد به آن فکر مي کنيد . خوردن مشکل مي شود و در گلو احساس وجود چيزي قلنبه مي کنيد .
بلع هم مانند تنفس بي خبر کار خود را مي کند . ماهيچه هاي حلق صدها بار در روز براي فرو بردن لقمه غذا يا بزاق و مخاط مدام در حال ترشح به کار مي افتند . وقتي چيزي قورت مي دهيد ، ماهيچه هاي حلقوي انتهاي فوقاني مري شل شده و پايين رفتن آنچه را که در دهان گذاشته ايد امکان پذير مي کنند .
چون شل شدن ماهيچه ها اين عمل را شدني مي کنند ، اگر در اثر فشار و تنش رواني ، يا ترس ماهيچه ها شل نشوند ،‌ بلع مشکل مي گردد .
دلايل بي خطر ديگري هم براي اختلال بلع وجود دارد . التهاب مزمن گلو - مخصوصاً در اثر خشکي هواي اتاق در زمستان - مي تواند بلع را مشکل کند ، بخصوص هنگام برخاستن از خواب و اگر مقدار زيادي مايعات نخورده باشيد ، گلو خشک شده و بلع مشکل مي گردد . اختلال بلع از گلو درد يا آنفلوانزا هم ناشي مي شود .
اگر سيگاري هستيد ، عامل اصلي اختلال بلع معلوم است . اگر اين اشکال در بلع با سرفه و درد همراه باشد ، آن را زنگ خطري بدانيد و نزد پزشک برويد .
احساس وجود چيزي در گلو مي کنيد ؟ اين حالت ناشي از برگشت اسيد معده است ، زيرا ماهيچه اسفنکتر ورودي مري به معده بسته نمانده است و اسيد به مري و گلو نشت کردهاست . اگر سوزش دل هم داشته باشيد اين علت قطعي است .
در موارد نادر ، اختلال بلع ناشي از ناهنجاري جسماني ، مثل گرفتگي ماهيچه اسفنکتر است . اگر زخم معده داريد ،‌ برگشت اسيد معده عامل اشکال در بلع است . اختلال بلع گاهي از اولين علائم وجود تومور است .

* درمان اختلال بلع:
اگر سيگار مي کشيد و مشکل بلع داريد ، حتماً براي معاينه بيشتر نزد پزشک برويد . هر اختلال بلع که به تنش ، هوا ، يا عادات شخصي مربوط نباشد ، بايد به پزشک اطلاع داده شود .
آرامش داشته باشيد . تنش و فشار رواني باعث مشکل شدن بلع هم مي شود . هر چيزي که آرامش را به شما بازگرداند . مثل ورزش - ماساژ ، يوگا ، نفس عميق - فشار را از روي گلويتان هم برمي دارد . کمپرس آب گرم بر روي گلو هم تا حدي ماهيچه هاي آن را شل مي کند .
هوا را مرطوب کنيد . چون بسياري از اختلالات بلع ناشي از خشکي هواست ، مرطوب کردن هوا مي تواند کمک کننده باشد . بعضي متخصصان خوردن روزانه لااقل هشت ليوان آب را هم توصيه مي کنند . هوا بايد ۳۵ تا ۴۰ درصد رطوبت داشته باشد . گذاشتن دستگاه در اتاق خواب مؤثر است . گرچه تأثير هواي مرطوب گرم يا سرد هنوز مورد بحث است ، ولي هواي خنک و مرطوب براي گلو بهتر است .
برگشت اسيد را درمان کنيد . اگر احساس برگشت اسيد معده به گلو داريد ، راه هاي زيادي براي کنترل آن وجود دارد ، از جمله ترک کافئين ، الکل ، شکلات و سيگار .
وضع بدن را معاينه کنيد . گر چه ناهنجاري جسماني نادر است ، پزشک ممکن است علت احتمالي اختلال بلع را ناشي از آن بداند . پس با روش خوردن نمک باريم و عکس برداري با پرتو ايکس گرفتگي احتمالي ماهيچه اسفنکتر حلق مشخص مي شود . تنگي اين ماهيچه نخست با دارو و سپس با روشي خاص براي گشاده کردن آن در مطب رفع مي شود . اين روش بسيار مؤثر است . در موارد شديدتر ، جراح ماهيچه را پاره مي کند تا شل شود .
گرفتاريهاي مادرزادي و بيماريي که ديورتيکولوم زنکر نام دارد - که در آن ،‌ پوشش دروني مري کيسه اي تشکيل مي دهد که بلع را مشکل مي کند - هم با روش جراحي درمان مي شوند .

parand
01-07-2009, 12:30 PM
هپاتيت آ
هپاتيت نوعي التهاب کبدي است که مي تواند توسط مشروبات الکلي يا برخي از داروها ايجاد شود، اما معمولا در اثر عفونت ويروسي به وجود مي آيد.
انواع مختلفي از ويروسها مي توانند اين بيماري را ايجاد کنند که روش بيماري زايي هرکدام متفاوت است.
نحوه ابتلا به اين بيماري ويروس هپاتيت آ (اچ آ وي) يکي از عمومي ترين عوامل عفونتزا در بسياري از نقاط جهان است و مي تواند از طريق خوردن يا آشاميدن غذا ويا آب آلوده نيز سرايت کند. اين ويروس در مدفوع يافت شده و در صورت تماس مقدار اندکي از مدفوع فرد مبتلا به هپاتيت آ با دهان فرد ديگر مي تواند منتقل شود. اين سخن بدان معني است که ويروس مذکور مي تواند از طريق برخي فعاليتهاي جنسي نيز انتقال يابد.
رعايت مسايل بهداشت فردي و شستشوي کامل دستها مي تواند خطر سرايت اين ويروس را به حداقل برساند.
علايم و نشانه ها ممکن است افراد بدون داشتن هيچ گونه علامتي، ناقل اين بيماري به ديگران باشند.
برخي از علايمي که ممکن است بروز کند عبارت است از:
* داشتن کسالتي شبيه به سرماخوردگي مختصر و متوسط
* تهوع و استفراغ
* اسهال
* بي اشتهايي
* کاهش وزن
* زردي يا يرقان (زرد شدن پوست و سفيدي چشمها، زرد تيره شدن ادرار و کمرنگ شدن مدفوع)
* خارش پوست برخي از افراد هم ممکن است به بستري شدن در بيمارستان نياز پيدا کنند.
آزمايشهاي طبي براي تشخيص بيماري با انجام آزمايشهاي خون پزشک مي تواند وجود بيماري هپاتيت آ را تشخيص دهد. وي براي کشف عامل عفونت از شما سوالاتي نيز خواهد پرسيد.
مثبت بودن نتيجه آزمايش خون به چه معناست؟
مثبت بودن نتيجه آزمايش خون مي تواند معاني زير را داشته باشد:
عفونت سابق:
اين بدان معني است که شما قبلا در معرض ويروس هپاتيت آ قرار داشته و بدنتان آنرا از ميان برده است. به اين ترتيب بدنتان داراي ايمني طبيعي دربرابر ابتلاي مجدد به اين بيماري است.
عفونت فعلي:
هنگامي که علايم بيماري هپاتيت آ در فردي ظاهر مي شود احتمال آنکه در هفته هاي پيش از آن، ويروس اين بيماري به ديگران نيز سرايت کرده باشد وجود دارد.
بنابراين پزشک براي جلوگيري از ابتلاي ديگران به اين بيماري پرسشهايي از شما خواهد پرسيد. در صورتيکه اين ويروس به ديگران هم منتقل شده باشد، پزشک براي کاستن از شدت علايم بيماري براي آنها آمپول تجويز مي کند.
بسياري از نشانه هاي بيماري هپاتيت آ پس از گذشت چند هفته برطرف مي شود، اگرچه برخي از افراد ممکن است تا ماهها بعد احساس خستگي در خود حس کنند. به احتمال کم، امکان بروز آسيب هاي مزمن به کبد وجود دارد.
منفي بودن نتيجه آزمايش خون به چه معناست؟ اين نتيجه به اين معني است که شما تاکنون در معرض اين ويروس نبوده و بالتبع از ايمني در برابر آن برخوردار نيستيد. چنانچه در معرض ابتلا به اين بيماري قرار داشته باشيد پزشک به شما توصيه مي کند که خود را در برابر آن واکسينه نماييد.
تشخيص و درمان عفونت هپاتيت آ معمولا شديد نيست اما گاهي باعث التهابات شديد کبدي مي شود که سبب بستري شدن فرد در بيمارستان مي شود.
واکسيناسيون با تزريق واکسن هپاتيت آ در بازو مي توان به مدت يکسال دربرابر اين بيماري ايمن شد. تزريق آمپول ثانوي در مدت ? تا ?? ماه بعد مي تواند تا ?? سال در برابر اين بيماري ايمني ايجاد کند. غالبا ايمن سازي در برابر اين بيماري در مورد افرادي انجام مي شود که قصد مسافرت به کشورهاي آلوده از نظر هپاتيت آ را دارند. چنانچه اخيرا در معرض تماس با ويروس اين بيماري قرار گرفته ايد مي توانيد براي جلوگيري از پيشرفت آن خود را واکسينه نماييد.
مصرف مشروبات الکلي براي مبتلايان به بيماري هپاتيت آ فوق العاده خطرناک است. پزشک به شما توصيه هاي تغذيه اي مناسب و پيشگيريهاي لازم براي جلوگيري از سرايت بيماري به ديگران را خاطر نشان خواهد کرد.
------------------------------------------------------------
هپاتيت ب
هپاتيت نوعي التهاب کبدي است که مي تواند توسط مشروبات الکلي يا برخي از داروها ايجاد شود، اما معمولا در اثر عفونت ويروسي به وجود مي آيد.
انواع مختلفي از ويروسها مي توانند اين بيماري را ايجاد کنند که روش بيماري زايي هرکدام متفاوت است.
نحوه ابتلا به اين بيماري ويروس هپاتيت ب (اچ بي وي) که بسيار مسري است، شيوع زيادي در سرتاسر نقاط جهان دارد.
روشهاي سرايت اين ويروس عبارت است از:
* انجام فعاليتهاي جنسي (بدون کاندوم) نافذ (يعني ادخال آلت در مهبل، مقعد يا دهان) با همسر
مبتلا. همچنين انجام آميزش جنسي با کسي که خون آلوده به اين بيماري به وي تزريق شده است.
* استفاده مشترک از سرنگ يا ديگر لوازم تزريقي با فرد آلوده
* استفاده از وسايل غير استريل براي خالکوبي، حجامت يا طب سوزني
* سرايت از مادر به کودک که عمدتا هنگام تولد رخ مي دهد. واکسينه کردن کودک هنگام تولد از سرايت هپاتيت ب به وي جلوگيري مي کند.
*تزريق خون آلوده به اين ويروس (در انگلستان تمامي خونهاي تزريقي از نظر وجود اين ويروس تحت آزمايش قرار مي گيرد).
علايم و نشانه ها گاهي ممکن است هيچ نوع نشانه اي از اين بيماري در فردي ظاهر نشده اما با اين وجود وي ناقل ويروس آن به ديگران باشد.
علايمي که ممکن است اين بيماري از خود نشان دهد عبارتند از:
* داشتن کسالتي شبيه به سرماخوردگي مختصر و متوسط
* تهوع و استفراغ
* اسهال
* بي اشتهايي
* کاهش وزن
* زردي يا يرقان (زرد شدن پوست و سفيدي چشمها، زرد تيره شدن ادرار و کمرنگ شدن مدفوع)
* خارش پوست برخي از افراد هم ممکن است به بستري شدن در بيمارستان نياز پيدا کنند.
بسياري از افراد بالغي که دچار ويروس هپاتيت ب مي شوند کاملا بهبود يافته و تا آخر عمر در برابر آن ايمن مي شوند. بين ?% تا ?? % از اين دسته از افراد ناقل مزمن اين بيماري مي شوند، اين بدان معني است که آنها ويروس اين بيماري را به ديگران منتقل خواهند کرد و کبدشان نيز ممکن است دچار آسيبهاي مزمن شود.
چنانچه کودکان به ويژه نوزادان دچار اين بيماري شوند احتمال آنکه ناقل مزمن آن شوند زياد است.
اگر شخصي چند سال مبتلا به ويروس هپاتيت ب باشد ممکن است دچار عوارض زير شود:
* هپاتيت مزمن
* التهاب کبد
* سرطان کبد
آزمايشهاي طبي براي تشخيص بيماري با انجام آزمايشهاي خون پزشک مي تواند وجود بيماري هپاتيت ب را تشخيص دهد. وي براي کشف عامل عفونت از شما سوالاتي نيز خواهد پرسيد.

مثبت بودن نتيجه آزمايش خون به چه معناست؟
1605 واحد مثبت بودن نتيجه آزمايش خون مي تواند معاني زير را داشته باشد:
عفونت سابق:
اين بدان معني است که شما قبلا در معرض ويروس هپاتيت ب قرار داشته و بدنتان آنرا از ميان برده است. به اين ترتيب بدنتان داراي ايمني طبيعي دربرابر ابتلاي مجدد به اين بيماري است.
عفونت فعلي:
اين به معني آن است که شما حامل ويروس هپاتيت ب بوده و مي توانيد آن را به ديگران سرايت دهيد. همچنين شما در معرض خطر بيماري کبدي مزمن قرار داشته و بهتر است براي انجام ديگر معاينات به يک مرکز تخصصي مراجعه کنيد.
از نتيجه مثبت آزمايش مي توان با انجام آزمايشهاي ديگر و مراجعه به متخصص مطمئن شد. براي تشخيص ميزان تاثيرگذاري هپاتيت ب بر روي کبد و تجويز بهترين روش درمان، ممکن است نياز به برداشتن نمونه کوچکي از بافت کبد باشد (بافت برداري يا بيوپسي کبد).
منفي بودن نتيجه آزمايش خون به چه معناست؟ اين نتيجه نشان مي دهد که شما تاکنون در معرض اين ويروس نبوده و بالتبع از ايمني در برابر آن برخوردار نيستيد. چنانچه در معرض ابتلا به اين بيماري قرار داشته باشيد پزشک به شما توصيه مي کند که مجددا آزمايش را تکرار کرده و خود را در برابر آن واکسينه نماييد.
تشخيص و درمان چنانچه التهاب کبد شديد نباشد بسياري از افراد به درمان نياز پيدا نمي کنند. در صورتيکه نياز به درمان التهاب کبد داشته باشيد براي مداواي کامل به يک مرکز تخصصي معرفي خواهيد شد.
واکسيناسيون با سه بار تزريق واکسن هپاتيت ب در زمان 3 تا 6 ماه مي توان دست کم به مدت پنج سال دربرابر اين بيماري ايمن شد.
با اتمام تزريق واکسنها آزمايش خون گرفته شده تا از کارآيي واکسنها اطمينان حاصل شود
آمپول ثانوي در مدت 6 تا 12 ماه بعد مي تواند تا 12 سال در برابر اين بيماري ايمني ايجاد کند. غالبا ايمن سازي در برابر اين بيماري در مورد افرادي انجام مي شود که قصد مسافرت به کشورهاي آلوده از نظر هپاتيت آ را دارند.
چنانچه اخيرا در معرض تماس با ويروس اين بيماري قرار گرفته ايد مي توانيد براي جلوگيري از پيشرفت آن خود را واکسينه نماييد. مصرف مشروبات الکلي براي مبتلايان به بيماري هپاتيت آ فوق العاده خطرناک است.
پزشک به شما توصيه هاي تغذيه اي مناسب و پيشگيريهاي لازم براي جلوگيري از سرايت بيماري به ديگران را خاطر نشان خواهد کرد.
چنانچه وجود بيماري هپاتيت ب در شما تاييد شد توصيه مي شود که به طور مداوم آزمايش خون انجام داده و تحت معاينه قرار گيريد.
از مصرف مشروبات الکلي اجتناب نماييد. ممکن است پزشک به شما توصيه کند که غذاهاي کم چرب و کم نمک مصرف کنيد.
به منظور جلوگيري از سرايت ويروس، براي انجام فعاليتهاي جنسي نافذ از کاندوم استفاده کنيد. همسرتان در صورت ايمن نبودن در برابر اين بيماري بايد واکسينه شود.
پزشک به شما توصيه هاي لازم از قبيل عدم استفاده مشترک از مسواک يا تيغ موتراشي را براي جلوگيري از انتقال اين ويروس به ديگران خواهد گفت. همواره بايد به خاطر داشت که استفاده از کاندوم هنگام آميزش جنسي، خطر سرايت بيماريها و عفونتهاي مقاربتي را کاهش مي دهد.
--------------------------------------------------
هپاتيت ث
هپاتيت نوعي التهاب کبدي است که مي تواند توسط مشروبات الکلي يا برخي از داروها ايجاد شود، اما معمولا در اثر عفونت ويروسي به وجود مي آيد.
انواع مختلفي از ويروسها مي توانند اين بيماري را ايجاد کنند که روش بيماري زايي هرکدام متفاوت است.

روشهاي سرايت ويروس هپاتيت ث (اچ سي وي) عبارت است از:
* استفاده مشترک از سرنگ يا ديگر لوازم تزريقي با فرد مبتلا
* استفاده از وسايل غير استريل براي خالکوبي، حجامت يا طب سوزني
* انجام فعاليتهاي جنسي (بدون کاندوم) نافذ (يعني ادخال آلت در مهبل، مقعد يا دهان) با همسر مبتلا.
همچنين انجام آميزش جنسي با کسي که خون آلوده به اين بيماري به وي تزريق شده است.
البته حالت مذکور روش عمده سرايت اين بيماري محسوب نمي شود.
* در موارد نادر، سرايت از مادر مبتلا به کودک که عمدتا هنگام تولد رخ مي دهد.
واکسينه کردن کودک هنگام تولد از سرايت هپاتيت ب به وي جلوگيري مي کند. خطر سرايت آن زماني که مادر به ويروس ايدز هم مبتلا باشد افزايش مي يابد.
*تزريق خون آلوده 1576 واحد به اين ويروس (در انگلستان تمامي خونهاي تزريقي از نظر وجود اين ويروس تحت آزمايش قرار مي گيرد).
علايم و نشانه ها گاهي ممکن است هيچ نوع نشانه اي از اين بيماري در فردي ظاهر نشده اما با اين وجود وي ناقل ويروس آن به ديگران باشد.
علايمي که ممکن است اين بيماري از خود نشان دهد عبارتند از:
* داشتن کسالتي شبيه به سرماخوردگي مختصر و متوسط
* تهوع و استفراغ
* اسهال
* بي اشتهايي
* کاهش وزن
* زردي يا يرقان (زرد شدن پوست و سفيدي چشمها، زرد تيره شدن ادرار و کمرنگ شدن مدفوع)
* خارش پوست برخي از افراد هم ممکن است به بستري شدن در بيمارستان نياز پيدا کنند.
مطالعات نشان مي دهد که تنها در بيست درصد از مبتلايان به هپاتيت ث، ويروس از خون پاک مي شود و در حدود هشتاد درصد از آنها همچنان باقي مانده و مي تواند به ديگران هم سرايت کند.
اگر شخصي چند سال مبتلا به ويروس هپاتيت ث باشد ممکن است دچار عوارض زير شود:
* هپاتيت مزمن
* التهاب کبد
* سرطان کبد
آزمايشهاي طبي براي تشخيص بيماري آزمايشهاي طبي براي تشخيص اين بيماري از سال 1989 امکان پذير شده است.
با انجام آزمايشهاي خون پزشک مي تواند وجود بيماري هپاتيت ث را تشخيص دهد. وي براي کشف عامل عفونت از شما سوالاتي نيز خواهد پرسيد.
مثبت بودن نتيجه آزمايش خون به چه معناست؟
به اين معني است که شما حامل ويروس هپاتيت ث بوده و مي توانيد آنرا به ديگران منتقل کنيد. ابتدا يک آزمايش براي تشخيص وجود پادتنهاي ويروس هپاتيت ث انجام مي شود. مثبت بودن نتيجه اين آزمايش نشان مي دهد که شما در معرض اين ويروس قرار گرفته و بدنتان با توليد پادتن واکنش نشان داده است. البته اين آزمايش مشخص نمي کند که آيا به اين بيماري مبتلا هستيد يا خير.
معمولاً به شما توصيه مي شود که براي انجام آزمايشهاي تکميلي به پزشک متخصص مراجعه کنيد.
انجام مي دهد. اگرچه ويروس هپاتيت ث در بعضي (HCV-RNA) پزشک متخصص براي تشخيص وجود ويروس هپاتيت ث آزمايش خون ديگري از بيماران کاملا برطرف مي شود، اما در بدن بسياري از مبتلايان به صورت مزمن باقي مانده و مي تواند به ديگران هم سرايت کند.
ممکن است پزشک براي تشخيص ميزان تاثيرگذاري هپاتيت ث بر روي کبد يکسري از آزمايشهاي بررسي عملکرد کبد بافت کبد نمونه برداري کند (بافت برداري يا بيوپسي کبد).
نتايج اين آزمايشها به پزشک در تصميم گيري درباره انتخاب روش مناسب درمان کمک مي کند.
البته بايد به اين مساله هم اشاره شود که برطرف شدن ويروس نيز به معني ايمن شدن در برابر ابتلاي مجدد به اين بيماري نيست.

منفي بودن نتيجه آزمايش خون به چه معناست؟
اين نتيجه احتمالاً به معني آن است که شما هيچگاه در تماس با ويروس هپاتيت ث قرار نداشته ايد. البته از آنجا که اين آزمايشها بر مبناي يافتن پادتنهاي ويروس هپاتيت ث استوار بوده و توليد پادتنها هم ممکن است چند ماه طول بکشد، چنانچه اخيراً در معرض تماس با اين ويروس قرار گرفته باشيد، پزشک ممکن است به شما توصيه کند که آزمايش را تکرار نماييد.
در حال حاضر واکسني براي محافظت در برابر اين بيماري وجود ندارد.
چنانچه وجود عفونت فعال هپاتيت ث در شما تاييد شد توصيه مي شود که به طور منظم آزمايش خون داده و به پزشک مراجعه کنيد.
همچنين بايد از مصرف مشروبات الکلي جداً پرهيز کنيد. همچنين پزشک ممکن است به شما توصيه کند که غذاهاي کم چرب و کم نمک بخوريد. ويروس هپاتيت ث با انجام فعاليتهاي جنسي نافذ مي تواند منتقل شود، از اينرو هنگام ابتلا به اين بيماري براي جلوگيري از سرايت آن به همسرتان از کاندوم استفاده کنيد.
پزشک کليه توصيه هاي لازم براي جلوگيري از سرايت بيماري به ديگران (مانند عدم استفاده مشترک از مسواک يا تيغ موتراشي) را به شما ياد آوري خواهد کرد.
همواره به خاطر داشته باشيد که استفاده از کاندوم خطر سرايت بيماريهاي مقاربتي را کاهش مي دهد.
ويروسي شدن (هرپِس) ناحيه تناسلي هرپِس تناسلي در اثر ويروسهاي نوع ساده هرپس ايجاد مي شود. اين ويروس مي تواند دهان، ناحيه تناسلي، پوست اطراف مقعد و انگشتها را آلوده کند.
با اتمام نخستين فعاليت هرپس، اين ويروس مي تواند در رشته هاي عصبي پنهان شود، به اين ترتيب کلاً غير قابل تشخيص شده و علايمي از خود ظاهر نمي کند. البته در برخي از افراد ممکن است ويروس مجددا به سطح پوست يا محل ابتلا برگردد (عود کند).
اين پديده ممکن است هنگام بيماري يا از کار افتادگي رخ دهد. بعضي از افراد هم ممکن است هيچگاه مجددا به آن مبتلا نشوند.
انواع ويروس دو نوع ويروس هرپس وجود دارد که هردوي آنها عفوني اند اما نوع يک دهان يا بيني را آلوده کرده، درحاليکه نوع دو عمدتا ناحيه تناسلي و مقعد را آلوده مي کند.
عمدتاً عفونت ناحيه تناسلي و مقعد در اثر ويروس نوع دو توليد شده که البته گاهي هم ممکن است در اثر انجام فعاليتهاي جنسي با دهان، در اثر نوع يک هم ايجاد شود.

علايم و نشانه ها علايم اين بيماري در زنان و مردان مي تواند يک يا چند مورد از موارد زير باشد:
* احساس خارش يا سوزش در ناحيه تناسلي يا مقعد.
* ايجاد تاولهاي حاوي مايع که پس از ترکيدن زخمهاي کوچکي برجاي گذاشته و مي تواند دردناک باشد. اين تاولها پس از خشک شدن، جدا شده و بهبود مي يابند که بهبود يافتن آنها مي تواند بين 2 تا 4 هفته طول بکشد.
* احساس درد هنگام ادرار کردن در صورت تماس ادرار با زخمهاي گفته شده.
* ناخوشي شبيه به سرماخوردگي، کمردرد، سردرد، غدد متورم و يا تب.
ظاهر شدن علايم فوق نشان دهنده آن است که ويروس بسيار عفوني شده است. البته عود مجدد اين بيماري معمولاً خفيفتر است؛ زخمهاي ايجاد شده کمتر، کوچکتر و با درد کمتري بوده و سريعتر بهبود مي يابد. همچنين علايم سرماخوردگي نيز ظاهر نمي شود.
نحوه ابتلا به اين بيماري هرپس از طريق تماس پوستي با شخص مبتلا منتقل مي شود. اين ويروس قسمتهايي که از طريق آنها وارد بدن شده را آلوده مي کند.
مثلا موارد زير مي تواند باعث سرايت اين بيماري شود:
* بوسيدن (دهان به دهان)
* فعاليتهاي جنسي نافذ (ادخال آلت به مهبل، دهان يا مقعد)
* تحريک ناحيه تناسلي با دهان آزمايشهاي طبي براي تشخيص بيماري
* معاينه اي از ناحيه تناسلي که توسط پزشک يا پرستار انجام مي شود.
* با استفاده از يک دستمال پنبه اي- پشمي يا اسفنجي نمونه هايي از جراحتها گرفته مي شود.
* درمورد خانمها ممکن است يک معاينه درون مهبلي انجام شود.
* نمونه اي از ادرار گرفته مي شود.
همانند ديگر بيماريهاي مقاربتي احتمال آنکه فردي علاوه بر اين بيماري به عفونت ديگري نيز مبتلا باشد وجود دارد، لذا انجام معاينه کلي (چکاپ) توصيه مي شود.
تشخيص و درمان نمونه هايي که هنگام معاينه تهيه شده به آزمايشگاه فرستاده مي شود و نتايج آن معمولاً در عرض دو هفته آماده مي شود.
هرپس ناحيه تناسلي درمان خاصي ندارد زيرا خودبه خود برطرف مي شود. البته يکسري قرص براي کاهش شدت عفونت اين بيماري وجود دارد که البته تنها زماني موثر است که تا 72 ساعت پس از آغاز بروز علايم آن مصرف شود.
عود مجدد اين بيماري نيز غالبا نيازي به درمان ندارد. چنانچه ابتلاي به هرپس در شما تاييد شد، ممکن است از شما خواسته شود که با يک مشاور درماني ملاقات کنيد تا درباره اين عفونت با شما صحبت کرده و به پرسشهاي شما پاسخ دهد. وي درباره همسرتان نيز پرسشهايي را مطرح خواهد کرد.
راهنماييهايي براي کاهش عوارض بيماري هنگام ابتلا به اين بيماري مي توانيد
براي کاستن از عارضه هاي آن و برخورداري از احساس بهتر از راهنماييهاي زير استفاده کنيد:
* در صورت داشتن درد مي توانيد داروهاي مسکن (مانند آسپيرين يا پاراسماتول) مصرف کنيد.
* روزي دوبار شستشوي ملايم قسمتهاي که دچار جراحت شده اند در محلول آب نمک (نصف قاشق چايخوري نمک در 280 سي سي آب گرم) مي تواند تسکين دهنده بوده و به خشک شدن جراحتها کمک کند.
* يک تکه يخ که درون پارچه يا هوله تميزي پيچيده شده را روي قسمتهاي مربوطه قرار دهيد.
* چنانچه دفع ادرار رايتان با درد همراه است سعي کنيد درون تشتي از آب ادرار کنيد و يا هنگام دفع ادرار بر روي خود آب بريزيد.
* براي خنثي شدن ادرار آب و مايعات زياد بنوشيد. همچنين هرگز ادرار خود را نگه نداريد زيرا ممکن است مشکلات ديگري ايجاد کند.
* از آفتاب گرفتن پرهيز کنيد.
* به اندازه کافي استراحت کنيد.
مراقبت از خود و همسرتان هنگام ابتلا به هرپس، تاولها و زخمها بسيار عفوني بوده و ويروس مي تواند با تماس مستقيم به ديگران سرايت کند.
براي جلوگيري از آن بايد از انجام کارهاي زير خودداري کنيد:
* بوسيدن زماني که شما يا همسرتان جراحتهايي در اطراف دهان داريد.
* انجام فعاليت جنسي با دهان هنگامي که شما يا همسرتان جراحتهايي در اطراف دهان يا ناحيه تناسلي داريد.
* انجام هرگونه تماس ناحيه تناسلي يا مقعد (حتي با وجود استفاده از کاندوم) هنگامي که شما يا همسرتان جراحتهايي در ناحيه تناسلي داريد.
* استفاده از آب دهان براي مرطوب کردن لنز چشم درصورتي که جراحتهايي در اطراف دهان داريد.
فراموش نکنيد که قبل و بعد از دست زدن به جراحتها، حتماً دستهايتان را با صابون بشوييد.
در فاصله زماني بين عود کردن مجدد هرپس احتمال سرايت آن بسيار کاهش مي يابد، اگرچه گاهي ممکن است اتفاق بيافتد. با اين وجود ابتلاي به هرپس به معني پايان يافتن دوران فعاليت جنسي شما نيست.
براي کسب اطلاعات بيشتر در اين باره به يک مشاور درماني مراجعه کنيد.
به خاطر داشته باشيد که کاندوم تنها زماني مي تواند از سرايت هرپس جلوگيري کند که روي تمام تاولها را بپوشاند. بيماري هرپس از طريق فعاليتهاي جنسي غير نافذ نيز مي تواند منتقل شود.
عوارض بيماري هرپس تناسلي و سرطان گردن رحم هيچ گونه ارتباطي ميان هرپس تناسلي و سرطان گردن رحم وجود ندارد. با اين وجود توصيه مي شود که هر خانمي به طور منظم آزمايشهاي اسيمر را انجام دهد.
هرپس تناسلي و بارداري داشتن هرپس تناسلي تاثيري بر قابليت باروري زن نمي گذارد. اگر هرپس در سه ماهه اول بارداري عارض شود به احتمال کم، خطر سقط جنين وجود دارد. ابتلا به هرپس در اواخر بارداري هم ممکن است باعث تولد زودهنگام نوزاد شود.
با اين وجود بيشتر خانمهايي که در طول بارداري چندين بار هرپس آنها عود کرده، زايماني طبيعي داشته اند.
منبع: سايت پزشکان بدون مرز

parand
01-07-2009, 12:30 PM
سلیاک نوعی بیماری گوارشی مزمن است که در افراد حساس به گلوتن بروز می‏کند. گلوتن پرتئینی است که در غلاتی مثل گندم، جو، جوی سیاه و چاودار پیدا می‏شود و با تأثیر بر پرزهای روده باعث کاهش جذب غذا و در نتیجه بروز علامتهای مختلف می‏شود. تنها درمان بیماری سلیاک رژیم غذایی فاقد گلوتن برای تمام عمر می‏باشد.
مبتلایان به سلیاک لازم است بدانند که با رعایت برنامه غذایی و حذف کامل غلات غیرمجاز ذکر شده به طور کامل بهبود می‏یابند ولیکن باید تا پایان عمر در پرهیز کامل از چنین غلاتی بوده و برنامه غذایی مناسب خویش را رعایت نمایند.
این مطالب جهت کمک به افرادی که نیازمند به رعایت رژیم فاقد گلوتن می‏باشند تهیه شده است، در این جزوه غذاهای اصلی که شما می‏توانید از آنها استفاده کنید و همچنین غذاهایی که مجاز به استفاده از آنها نیستید ذکر شده است، در انتهای آن نیز طرز تهیهٔ نان و یک نوع شیرینی فاقد گلوتن شرح داده شده است.

● آنچه مبتلایان به سلیاک باید در مورد تغذیهٔ خود بدانند:
رژیم غذایی در بیماران مبتلا به سلیاک بسته به شدت بیماری از لحاظ پرهیز و نحوهٔ استفاده سایر مواد غذایی متفاوت بوده و فرد باید همواره مورد پیگیری تغذیه‏ای نزد مشاوران تغذیه قرارگرفته و از لحاظ کفایت انرژی و مواد مغذی موجود در برنامهٔ غذایی خود توسط مشاوران تغذیه اطمینان حاصل نماید. این افراد نیاز به انرژی مناسب براساس نیازهای شخصی خود داشته و باید از برنامه غذایی با پروتئین بالا (به میزان ۱۰۰تا ۱۲۰ گرم روزانه برای بالغین و ۳ تا ۴ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای کودکان) برخوردار باشند. همچنین مایع بصورت روزانه توصیه می‏شود که مشاور تغذیه با توجه به وضعیت جسمانی بیمار به تدریج چربی رژیم غذایی به میزان بیشتری در نظر می‏گیرد.
فرد مبتلا به سلیاک لازم است بداند که نسبت به پروتئین کلیهٔ غلاتی که بطور معمول از آنها نان تهیه می‏شود نظیر گندم، جو، جوی سیاه و چاودار، عدم تحمل دارد. لذا به هیچ وجه مجاز به مصرف چنین غلاتی نمی‏باشد مانند انواع نانهای معمولی، ماکارونی و اسپاگتی، انواع کیک و بیسکویت‏های معمولی و انواع کلوچه ها، همچنین مصرف کلیه محصولات غذایی که در تهیهٔ آنها از اینگونه غلات استفاده شده است، ممنوع می‏باشد مانند سوسیس، کالباس و سوپهای آماده، حتی اگر مشکوک به استفاده از آرد این غلات در تهیه و پخت برخی از غذاها می‏باشد، باید از آنها استفاده ننماید بنابراین سوپهای آماده و سس‏هایی که در رستورانها عرضه می‏شوند و حتی سبزیجات پخته شده در رستورانها ممنوع می‏باشد.
بهتر است در هنگام خرید خوراکی‏ها به مواد غذایی مورد استفاده درتهیه آنها دقت نموده و آنهایی را که شامل غلات و آردهای ممنوعه هستند، استفاده نکنید.
▪ غذاهایی که حاوی گلوتن می‏باشد و باید از آنها پرهیز کرد:
- تمام غذاهایی که معمولاً حاوی گندم و جو، جو دوسر و گندم سیاه یا چاودار و آرد آنها.
- انواع نان‏های معمولی، نان خشک، بیسکویت، باگت، نان سفید و سیاه.
- کلیه گوشت‏های کنسرو شده، سوسیس، کالباس، کتلت، کباب کوبیده رستورانها، شنیسل گوشت و مرغ، ماکارونی، رشته‏فرنگی، غذاهای حاوی جو، شوربا، فرنی، با آردهای فوق.
- سس سفید و سس گوجه فرنگی، نشاسته گندم.
- قهوه فوری، نسکافه، شیر شکلات، نشاسته گندم.
- کلیه شیرینی‏های تهیه شده با آرد گندم، گز، سوهان، حلوا، ترحلوا، شکلات و بعضی از انواع آب نبات، کمپوت و انواع مواد غذایی کنسرو شده و کلیه غذاهایی که با آرد غیرمجاز تهیه شود.
- چیپس سیب زمینی، کشک، مارگارین، سرکه سفید، سس‏های آماده.
- شکر قهوه‏ای، آجیل بو‏داده، دارچین.
- ویفرها و انواع بیسکویت.

▪ نکته:
بهتر است در ماههای ابتدایی رعایت رژیم فاقد گلوتن از مصرف شیر و فرآورده‏های حاوی شیر جلوگیری کرد.
هرگاه به غذایی مشکوک بودید بهتر است مصرف نکنید.
▪ نکته:
در صورتی که فرد مبتلا دچار اسهال می‏باشد، مصرف شیر برای دو ماه اول درمان ممنوع می‏باشد و بجای استفاده از شیر، فرد می‏تواند از ماست جهت تأمین نیازهای مواد معدنی و پروتئینی خود استفاده نماید و پس از رفع و بهبود اسهال می‏توان از شیر به تدریج در برنامه غذایی خود استفاده نماید.
چون در مبتلایان به سلیاک کمبود اسیدفولیک، آهن، ویتامین B۱۲ و نیز کلسیم شایع می‏باشد. رژیم غذایی این افراد باید از نظر دارا بودن چنین مواد معدنی و ویتامین‏هایی غنی باشد و در صورت لزوم از قرص آهن، اسید فولیک و مولتی ویتامین استفاده شود.

● نمونه‏ای از رژیم فاقد گلوتن که بیمار مبتلا به سلیاک می‏تواند از آنها استفاده نماید:
▪ آشامیدنیها:
چای، آب، شیر بدون چربی و یا کم چربی، نوشابه‏های غیرالکلی
نان‏ها، غلات و حبوبات: نان ذرت یا تهیه شده با آرد ذرت، بلال، سیب‏زمینی، برنج، عدس، لوبیای قرمز و در حالت بهبود انواع حبوبات بصورت کامل (افراد مبتلابه سلیاک می‏توانند از ذرت و یا آرد برنج، انواع شیرینی‏ها و رشته را تهیه نموده و مصرف کنند که در پایان طرز تهیه ۲ مورد از آنها شرح گردیده است.)
▪ پنیر و تخم مرغ:
پنیر کم چرب و پاستوریزه، تخم مرغ به هر شکل
▪ دسرها:
میوه، بستنی خانگی، ژلاتین ساده یا با میوه، دسرهای تهیه شده با آرد ذرت
▪ میوه و سبزی:
میوه بصورت پخته و تازه در صورت تحمل و طبق توصیه مشاور تغذیه و نیز سبزی‏های پخته یا کنسرو شده (آلو، گوجه، عصارهٔ آنها و میوه‏ها با پوست و هسته در ابتدا توصیه نمی‏شوند)
گوشت‏ها: انواع گوشت‏های بی‏چربی، کم چربی بصورت کباب شده یا بخارپز، ماهی و مرغ
▪ سوپها:
انواع سوپ‏های تهیه شده با آرد ذرت یا برنج و فرنی با آرد برنج
▪ شیرینی‏ها:
انواع شیرینی‏های تهیه شده از سیب زمینی، آرد برنج و ذرت، عسل، مربا، مارمالاد، شکر و شربت‏ها
آجیل‏جات: بادام، پسته، گردو، فندق، آفتاب‏گردان و بطور کلی تمام آنها در صورت عدم بروز اسهال و تحت نظر مشاور تغذیه
▪ روغن:
روغن ذرت، روغن زیتون، آفتاب‏گردان، روغن بادام زمینی، روغن مایع

سلیاک نوعی بیماری گوارشی مزمن است که در افراد حساس به گلوتن بروز می‏کند. گلوتن پرتئینی است که در غلاتی مثل گندم، جو، جوی سیاه و چاودار پیدا می‏شود و با تأثیر بر پرزهای روده باعث کاهش جذب غذا و در نتیجه بروز علامتهای مختلف می‏شود. تنها درمان بیماری سلیاک رژیم غذایی فاقد گلوتن برای تمام عمر می‏باشد.
مبتلایان به سلیاک لازم است بدانند که با رعایت برنامه غذایی و حذف کامل غلات غیرمجاز ذکر شده به طور کامل بهبود می‏یابند ولیکن باید تا پایان عمر در پرهیز کامل از چنین غلاتی بوده و برنامه غذایی مناسب خویش را رعایت نمایند.
این مطالب جهت کمک به افرادی که نیازمند به رعایت رژیم فاقد گلوتن می‏باشند تهیه شده است، در این جزوه غذاهای اصلی که شما می‏توانید از آنها استفاده کنید و همچنین غذاهایی که مجاز به استفاده از آنها نیستید ذکر شده است، در انتهای آن نیز طرز تهیهٔ نان و یک نوع شیرینی فاقد گلوتن شرح داده شده است.

● آنچه مبتلایان به سلیاک باید در مورد تغذیهٔ خود بدانند:
رژیم غذایی در بیماران مبتلا به سلیاک بسته به شدت بیماری از لحاظ پرهیز و نحوهٔ استفاده سایر مواد غذایی متفاوت بوده و فرد باید همواره مورد پیگیری تغذیه‏ای نزد مشاوران تغذیه قرارگرفته و از لحاظ کفایت انرژی و مواد مغذی موجود در برنامهٔ غذایی خود توسط مشاوران تغذیه اطمینان حاصل نماید. این افراد نیاز به انرژی مناسب براساس نیازهای شخصی خود داشته و باید از برنامه غذایی با پروتئین بالا (به میزان ۱۰۰تا ۱۲۰ گرم روزانه برای بالغین و ۳ تا ۴ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای کودکان) برخوردار باشند. همچنین مایع بصورت روزانه توصیه می‏شود که مشاور تغذیه با توجه به وضعیت جسمانی بیمار به تدریج چربی رژیم غذایی به میزان بیشتری در نظر می‏گیرد.
فرد مبتلا به سلیاک لازم است بداند که نسبت به پروتئین کلیهٔ غلاتی که بطور معمول از آنها نان تهیه می‏شود نظیر گندم، جو، جوی سیاه و چاودار، عدم تحمل دارد. لذا به هیچ وجه مجاز به مصرف چنین غلاتی نمی‏باشد مانند انواع نانهای معمولی، ماکارونی و اسپاگتی، انواع کیک و بیسکویت‏های معمولی و انواع کلوچه ها، همچنین مصرف کلیه محصولات غذایی که در تهیهٔ آنها از اینگونه غلات استفاده شده است، ممنوع می‏باشد مانند سوسیس، کالباس و سوپهای آماده، حتی اگر مشکوک به استفاده از آرد این غلات در تهیه و پخت برخی از غذاها می‏باشد، باید از آنها استفاده ننماید بنابراین سوپهای آماده و سس‏هایی که در رستورانها عرضه می‏شوند و حتی سبزیجات پخته شده در رستورانها ممنوع می‏باشد.
بهتر است در هنگام خرید خوراکی‏ها به مواد غذایی مورد استفاده درتهیه آنها دقت نموده و آنهایی را که شامل غلات و آردهای ممنوعه هستند، استفاده نکنید.
▪ غذاهایی که حاوی گلوتن می‏باشد و باید از آنها پرهیز کرد:
- تمام غذاهایی که معمولاً حاوی گندم و جو، جو دوسر و گندم سیاه یا چاودار و آرد آنها.
- انواع نان‏های معمولی، نان خشک، بیسکویت، باگت، نان سفید و سیاه.
- کلیه گوشت‏های کنسرو شده، سوسیس، کالباس، کتلت، کباب کوبیده رستورانها، شنیسل گوشت و مرغ، ماکارونی، رشته‏فرنگی، غذاهای حاوی جو، شوربا، فرنی، با آردهای فوق.
- سس سفید و سس گوجه فرنگی، نشاسته گندم.
- قهوه فوری، نسکافه، شیر شکلات، نشاسته گندم.
- کلیه شیرینی‏های تهیه شده با آرد گندم، گز، سوهان، حلوا، ترحلوا، شکلات و بعضی از انواع آب نبات، کمپوت و انواع مواد غذایی کنسرو شده و کلیه غذاهایی که با آرد غیرمجاز تهیه شود.
- چیپس سیب زمینی، کشک، مارگارین، سرکه سفید، سس‏های آماده.
- شکر قهوه‏ای، آجیل بو‏داده، دارچین.
- ویفرها و انواع بیسکویت.

▪ نکته:
بهتر است در ماههای ابتدایی رعایت رژیم فاقد گلوتن از مصرف شیر و فرآورده‏های حاوی شیر جلوگیری کرد.
هرگاه به غذایی مشکوک بودید بهتر است مصرف نکنید.
▪ نکته:
در صورتی که فرد مبتلا دچار اسهال می‏باشد، مصرف شیر برای دو ماه اول درمان ممنوع می‏باشد و بجای استفاده از شیر، فرد می‏تواند از ماست جهت تأمین نیازهای مواد معدنی و پروتئینی خود استفاده نماید و پس از رفع و بهبود اسهال می‏توان از شیر به تدریج در برنامه غذایی خود استفاده نماید.
چون در مبتلایان به سلیاک کمبود اسیدفولیک، آهن، ویتامین B۱۲ و نیز کلسیم شایع می‏باشد. رژیم غذایی این افراد باید از نظر دارا بودن چنین مواد معدنی و ویتامین‏هایی غنی باشد و در صورت لزوم از قرص آهن، اسید فولیک و مولتی ویتامین استفاده شود.

● نمونه‏ای از رژیم فاقد گلوتن که بیمار مبتلا به سلیاک می‏تواند از آنها استفاده نماید:
▪ آشامیدنیها:
چای، آب، شیر بدون چربی و یا کم چربی، نوشابه‏های غیرالکلی
نان‏ها، غلات و حبوبات: نان ذرت یا تهیه شده با آرد ذرت، بلال، سیب‏زمینی، برنج، عدس، لوبیای قرمز و در حالت بهبود انواع حبوبات بصورت کامل (افراد مبتلابه سلیاک می‏توانند از ذرت و یا آرد برنج، انواع شیرینی‏ها و رشته را تهیه نموده و مصرف کنند که در پایان طرز تهیه ۲ مورد از آنها شرح گردیده است.)
▪ پنیر و تخم مرغ:
پنیر کم چرب و پاستوریزه، تخم مرغ به هر شکل
▪ دسرها:
میوه، بستنی خانگی، ژلاتین ساده یا با میوه، دسرهای تهیه شده با آرد ذرت
▪ میوه و سبزی:
میوه بصورت پخته و تازه در صورت تحمل و طبق توصیه مشاور تغذیه و نیز سبزی‏های پخته یا کنسرو شده (آلو، گوجه، عصارهٔ آنها و میوه‏ها با پوست و هسته در ابتدا توصیه نمی‏شوند)
گوشت‏ها: انواع گوشت‏های بی‏چربی، کم چربی بصورت کباب شده یا بخارپز، ماهی و مرغ
▪ سوپها:
انواع سوپ‏های تهیه شده با آرد ذرت یا برنج و فرنی با آرد برنج
▪ شیرینی‏ها:
انواع شیرینی‏های تهیه شده از سیب زمینی، آرد برنج و ذرت، عسل، مربا، مارمالاد، شکر و شربت‏ها
آجیل‏جات: بادام، پسته، گردو، فندق، آفتاب‏گردان و بطور کلی تمام آنها در صورت عدم بروز اسهال و تحت نظر مشاور تغذیه
▪ روغن:
روغن ذرت، روغن زیتون، آفتاب‏گردان، روغن بادام زمینی، روغن مایع منبع:

parand
01-07-2009, 12:31 PM
اثني عشر يا دوازدهه عضوي است که باعث ارتباط معده با روده کوچک مي شود که طول تقريبي آن حدود 25 تا 30 سانتيمتر است. اثني عشر نيز مانند ديگر اعضاي بدن زخم مي شود و شايع ترين علامت زخم اثني عشر در قسمت فوقاني شکم و پايين جناق سينه است که اغلب با گرسنگي تشديد شده و با مصرف غذا به طور موقت بهبود مي يابد. درد زخم اثني عشر مي تواند به پشت تير بکشد و يا گاهي با نفخ شکم موجب بيدار شدن شخص شود. يکي از مشخصه هاي درد زخم اثني عشر، دوره اي با فصلي بودن آن است ، به طوري که ممکن است براي چند هفته و هر روز درد وجود داشته باشد و به دنبال آن، براي چند ماه خود به خود برطرف شود، اما دوباره عود مي کند.
دکتر ناصر ابراهيمي درياني فوق تخصص بيماري هاي گوارشي و استاد دانشگاه علوم پزشکي تهران در گفت و گويي باايرنا خاطرنشان کرد که مبناي ايجاد زخم اثني عشر در 20 تا 28 درصد مردم زمينه ژنتيکي دارد که اين نوع معمولا در کودکان شايع تر است. وي افزود همچنين در گروه خوني او o نيز زخم اثني عشر بيشتر است در حالي که در گروه خوني آ a زخم معده بيشتر مشاهده مي شود. دکتر درياني گفت با مصرف برخي داروها ضد التهابي غيراستروئيدي و مسکن که براي درد مفاصل استفاده مي شود مثل آسپيرين ديکلوفناک ، ايندومتاسين و بروفن بخصوص در برخي موارد موجب خونريزي مي شود.

وي درباره اينکه آيا مصرف استامينوفن نيز در زخم اثني عشر تاثير دارد گفت استامينوفن تاثيري ندارد اما بر خلاف گذشته که مي گفتند مصرف اين دارو هيچ خطري ندارد بايد دانست که امروزه ثابت شده است که مصرف استامينوفن همراه با داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي خطر عوارض کليوي دارد. وي در پاسخ به اين سوال که آيا زخم اثني عشر قابل ترميم و درمان است يا نه ، گفت در کساني که زخم اثني عشر دارند قرص هاي کنترل کننده اسيد معده همچون رانيتيدين ، سايميتيدين و امپرازول ، زخم معمولا کنترل مي شود ، اما اگر شخصي ميکروب هليکوباکتر داشته باشد و فقط به داروهاي کنترل کننده اسيد معده اکتفا کند بيشتر از 90 درصد موارد در سال اول زخم عود مي کند.
دکتر درياني اضافه کرد در صورتي که در کساني که زخم اثني عشر همراه با ميکروب دارند ، درصورت درمان ميکروب هليکوباکتر عود مجدد زخم در يک سال کمتر از 10 درصد است. وي گفت در ايران به دليل اينکه آنتي بيوتيک در کودکي و جواني به صورت غير علمي مصرف مي شود به طوري که برخي براي سرماخوردگي و گلودرد ويروسي نيز خودسر از آنتي بيوتيک استفاده مي کنند و اغلب دروه کامل آنتي بيوتيک را ادامه نمي دهند ، باعث مقاومت خيلي از ميکروب ها نسبت به اين آنتي بيوتيک مي شوند. وي گفت يکي از آنتي بيوتيک هاي خيلي خوب که روي ميکروب هليکوباکتر تاثير دارد مترونيدازول است.
وي اضافه کرد آمار نشان مي دهد که در ايران 40 درصد مردم به خصوص خانم ها نسبت به اين آنتي بيوتيک مقاوم هستند و به علتي که گفته شد ريشه کني ميکروب هليکوباکتر در غرب خيلي راحتر و مطمئن تر از ايران انجام مي شود. در کساني که دچار ميکروب هليکوباکتر هستند آمار در ايران نشان مي دهد که در افراد بالاي 50 سال حدود 70 تا 80 درصد آلودگي به اين ميکروب را دارند و از اين تهداد فقط 10 درصد دچار زخم اثني عشر مي شوند. دکتر درياني مي گويد فردي که به ميکروب هليکوباکتر آلوده است لازم نيست که حتما اين ميکروب را از بين ببرد ، مگر اينکه زخم معده يا اثني عشر داشته باشد و يا در فاميل درجه اول او کسي سابقه سرطان معده داشته باشد ، يا خود وي سابقه عمل جراحي معده داشته باشد يا اينکه مخاط معده اش دچار التهاب باشد، به خصوص وقتي که مخاط نازک شده باشد.
دکتر درياني درباره نقش استرس و ميزان بروز زخم اثني عشر مي گويد: اگر چه استرس و فشارهاي عصبي موجب ترشح اسيد و ايجاد علايم سو» هاضمه بدون زخم مي شود اما خود استرس و فشارهاي عصبي نمي تواند سبب ايجاد زخم پپتيک شود اما در افرادي که دچار زخم اثني عشر هستند، تنش هاي عصبي و رواني و کشيدن سيگار مي تواند در تشديد علايم موثر باشد.
دکتر درياني گفت يک مبناي ايجاد زخم اثني عشر در افراد مسايل ميکروبي به خصوص ميکروب هليکوباکترپيلوري است و اگر اين ميکروب به موقع تشخيص داده شود و ريشه کن شود موجب درمان زخم اثني عشر در فرد مي شود.
منبع: خبرگزاري ايرنا

parand
01-07-2009, 07:50 PM
آیا سنگی درون کیسه صفرای شماست‌


سنگ کیسه صفرا یکی از شایع‌ترین بیماری‌های صفراوی است که در زنان بیشتر از مردان مشهود بوده و از سنین ۴۰ به بالا ، افراد با آن روبه‌رو می‌شوند. طبق تحقیقات به دست آمده، غذاهای آماده و چرب نقش موثری در بروز و ظهور این بیماری ایفا می‌کنند.
دکتر شاهین قاسمی، متخصص بیماری‌های عفونی، استاد دانشگاه و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران در گفتگو با «جام‌جم» ، کیسه صفرا را عضوی زیر کبد در ناحیه بالا و سمت راست شکم معرفی می‌کند که بعد از ورود غذاهای چرب و اسیدهای آمینه به بدن، صفرا را داخل روده ترشح می‌کند.
به گفته وی ، روزانه این عضو تخم‌مرغی شکل ۳۰ سی‌سی صفرا وارد روده کوچک می‌کند، در صورتی که کبد در طول این مدت ۵۰۰ تا ۶۰۰ سی‌سی صفرا وارد روده می‌کند که این خود نشانگر آن است کسانی که کیسه صفرای خود را جراحی کرده‌اند نباید نگران از آینده خود باشند؛ چرا که کار اصلی هضم غذاهای چرب را کبد عهده‌دار است.
دکتر قاسمی با بیان این که صفرا محلول و ترکیبی شبیه پلاسمای خون است، می‌گوید: ۸۰ درصد صفرا متشکل از اسیدهای صفراوی و ۱۵ الی ۲۰ درصد آن ترکیبات کلسترول و لسیتین (ترکیبات پروتئینی)‌ است که در این میان افرادی که دارای چربی خون بالایی هستند مستعد ایجاد سنگ‌های کلسترولی کیسه صفرا هستند که این ریسک در افراد چاق بیشتراز سایر افراد است.

● سنگ‌های صفراوی و رژیم‌های نامناسب‌
این عضو هیات علمی دانشگاه سنگ‌های صفراوی را شامل دو نوع کلسترولی و پیک‌مانند ذکر کرده و می‌افزاید: سنگ‌های کلسترولی اغلب در افراد چاق، زنان سن بالا، زنانی که زایمان‌های متعدد داشته‌اند و کسانی که از غذاهای چرب استفاده می‌کنند ، بیش از دیگران است که با کنترل زایمان‌های متعدد و تغذیه مناسب می‌توان این احتمال را در زنان پایین آورد ولی بروز سنگ‌های پیک‌مانند در بیماران خونی و کبدی مشهودتر است که رژیم غذایی نیز در جلوگیری از ایجاد این سنگ‌ها تاثیری ندارد.
وی همچنین ارث را یکی از دلایل به وجود آمدن سنگ‌های کلسترولی ذکر کرده و یادآور می‌شود؛ افرادی که به طور ناگهانی، بدون برنامه و اصول علمی تصمیم به رژیم‌های سخت غذایی می‌گیرند با کاهش وزن ناگهانی زمینه‌های بروز ایجاد سنگ‌های کلسترولی را در کیسه صفرای خود مهیا می‌کنند.

● علل ورم کیسه صفرا
علت بروز عفونت در کیسه صفرا متورم شدن آن است و آن در شرایطی رخ می‌دهد که سنگ‌ها، دهانه مجرایی کیسه صفرا را مسدود کنند، در این حالت و به خاطر بسته بودن دهانه خروجی کیسه صفرا به جداره کیسه فشار آمده و آن را نازک می‌کند که در این حین عمل خون‌رسانی ضعیف می‌شود.
دکتر قاسمی علت دیگر متورم شدن کیسه صفرا را اثرات شیمیایی محتویات صفرا به روی جداره عنوان کرده و می‌گوید: در ۵۰ درصد مواقع نیز‌ میکروب‌ها باعث ورم کیسه صفرا شده که عمدتا از میکروب‌های روده‌اند.

● علائم بیماری صفراوی‌
«درد» یکی از علائم اولیه متورم شدن کیسه صفراست که فرد گاه و بیگاه از درد زیر دنده، سمت راست بالای شکم، احساس نارضایتی و شکایت می‌کند که اگر ورم زیاد و پیش‌رونده باشد، تهوع را نیز به همراه دارد که در این حین شانه و کتف راست شخص بسیار دردناک می‌شود.
این متخصص عفونی با اشاره به این موضوع اظهار می‌کند: در ادامه این قضایا ممکن است فرد دچار تب و لرز و درجاتی از زردی (زردی چشم‌ها)‌ شود.

● راه‌های پیشگیری از بیماری‌
با توجه به جنس سنگ‌های صفراوی، رژیم غذایی متعادل، برنامه غذایی دقیق و علمی و ورزش می‌تواند در جلوگیری از تشکیل سنگ و ورم کیسه صفرا نقش داشته باشد.
دکتر قاسمی با بیان این مطلب، رژیم‌های حاوی فیبر و غذاهای سنتی کشورمان را بسیار خوب دانسته و می‌افزاید: فست‌فودها، غذاهای از پیش آماده شده و غذاهای چرب در ظهور این بیماری بسیار موثر است که اگر فرد در خانواده، سابقه چنین بیماری‌ای داشته باشد، باید بیش از دیگران مراقب خود باشد.
گفتنی است، هرچه رژیم غذایی متعادل‌تر باشد، فشار کمتری به کیسه صفرا وارد می‌شود. همچنین این متخصص عفونی، افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی، تومورهای مجاری صفراوی، برخی رماتیسم‌ها ، دیابتی‌ها ، عفونت‌های انگلی مجرای صفرا (آسکاریس)‌ را مستعد عارضه کیسه صفرا دانسته و یادآور می‌شود ، سوختگی‌ها ، اعمال جراحی سنگین و زایمان‌های طولانی‌مدت و سنگین نیز در ایجاد این عارضه نقش موثری دارد.
به گفته این استاد دانشگاه، اگر کیسه صفرا متورم باشد و پزشک تشخیص به عمل جراحی دهد، سهل‌انگاری در این امر بسیار خطرناک خواهد بود، به نحوی که ممکن است کیسه صفرا تبدیل به کانون چرکی و پاره شود و محتویات آن وارد روده و حتی خون شده و سم در تمام بدن پخش شده و خطر مرگ‌ومیر داشته باشد.

● هشدارهای پزشکی‌
دکتر قاسمی می‌افزاید: بهتر است افرادی که در این بیماری سابقه فامیلی دارند، برای کاهش احتمال این ناراحتی موارد ذیل را رعایت کنند:

۱- رعایت رژیم غذایی بدون چربی همانند جایگزین کردن غذاهای سنتی کشورمان به جای فست‌فودها و غذاهای آماده‌
۲- تعادل در میزان وزن افراد
۳- ورزش متناسب و صحیح‌
۴- رعایت اصول علمی در کاهش وزن‌
همچنین گفتنی است، بعد از عمل جراحی‌ کیسه صفرا و بیرون آوردن کیسه صفرا، بیماران پس از مدت کوتاهی که از غذاهای کم‌چربی استفاده کردند، می‌توانند رژیم غذایی خود را تغییر داده و هر نوع غذایی را آزادانه مصرف کنند.
ناگفته نماند که ممکن است فرد به برخی غذاها از قبیل شیر، سوسیس، کالباس و… حساسیت داشته و هضم این غذاها برایش مشکل باشد که بهتر است در این صورت از مصرف این غذاها پرهیز کند.
روزنامه جام‌جم
منبع : سایت پزشکان فارسی زبان

parand
13-07-2009, 10:19 AM
براساس تحقيقات تازه خطر آسيب ديدن روده در اثر مصرف مسکن های رايج مانند ايبوبروفن و آسپيرين، احتمالا شديدتر از آن است که تاکنون تصور می شد.
پزشکان دريافتند بيش از ۷۰ درصد بيمارانی که برای بيش از سه ماه مسکن های نوع “انسيد”
(non-steroidal anit-inflammatory drugs) مصرف می کنند، آثار زخم در روده کوچک آنها پديدار می شود

قبلا تصور می شد که خطر اين داروها برای دستگاه گوارش بسيار کمتر است. نتايج اين مطالعه، که توسط کالج پزشکی بيلور در شهر هيوستون آمريکا انجام شده است در نشريه “بيماری های دستگاه گوارش و هپاتولوژی” منتشر شد.
تيم محققان دانشگاه بيلور ۲۱ بيمار را که مسکن های نوع “انسيد” مصرف می کردند با ۲۰ بيمار که از انواع ديگر داروهای مسکن استفاده می کردند يا اصلا مسکن مصرف نمی کردند مقايسه کردند.

در حدودا ۷۱ درصد از بيمارانی که “انسيد” مصرف می کردند، در روده کوچک آثار زخم هويدا شد در حالی که اين رقم برای ساير بيماران تنها ۱۰ درصد بود.

دکتر ديويد گراهام، که در اين تحقيقات شرکت داشته است، می گويد: “هميشه می دانستيم که انسيدها می توانند باعث ناراحتی های بالقوه مرگبار در معده شوند، اما ابعاد تاثير آنها در روده کوچک تاکنون مجهول بود.”

او افزود: “ما شاهد تعدادی زخم و مقدار زيادی فرسايش (در سطح روده) بوديم. هرکسی که برای يک سال آسپيرين يا ساير انسيدها را مصرف می کند با يک تا چهار درصد خطر ناراحتی های جدی دستگاه گوارش و روده روبروست.”

با احتياط مصرف کنيد

دکتر الستر فوربز، متخصص بيماری های معده و روده در بيمارستان سن مارک در لندن و سخنگوی “بنياد اختلالات گوارشی” (Core) به بی بی سی گفت که احتمالا در اکثر کسانی که دستگاه گوارش آنها در اثر مصرف انسيدها صدمه ديده است هيچ گونه علائم جدی پديدار نمی شود.

وی گفت: “بايد همچنان نسبت به مصرف آنها محتاط باشيم و اين مطالعه به ما می گويد که نبايد آنها را مثل نقل و نبات تجويز کنيم يا مردم را به خريداری و مصرف آنها بدون مشورت با پزشک تشويق کنيم.”

“اما در عين حال نبايد بيهوده وحشتزده شويم. کليه داروهای قوی دارای عوارض جانبی هستند، و گاهی فوايد آنها بر زيان هايشان می چربد.”

دکتر مادلين ديوی، مدير پزشکی “تلاش برای پيشبرد تحقيقات آرتروز” گفت: “بسياری از بيماران می توانند درد آرتروز را در درازمدت با داروهای بسيار ايمن تر مانند پاراستامول (استامينوفن) - يا پاراستامول به علاوه کدئين - کنترل کنند.”

“البته انسيدها جایگاه خود را دارند، اما بايد برای دوره های کوتاه و نه برای ساليان طولانی مصرف شوند.”

parand
13-07-2009, 10:20 AM
گاز روده محصول طبیعی فرعی عمل گوارش است. تولید گاز روده بدین معناست که دستگاه گوارش شما به خوبی کار می‌کند.
همه کس به خوبی با عوارض وجود گاز اضافی در روده نظیر نفخ، آروغ و گاه مشکلات اجتماعی حاصل از آن آشنایی دارد.اگر چه وجود گاز در روده امری کاملاً طبیعی است، اما می‌تواند مشکل‌ساز هم بشود. تغییر رژیم غذایی یا مصرف برخی داروها می‌تواند در پیشگیری یا کاهش گاز روده موثر باشد.
گاز روده چیست

بیش از 99 درصد گازهای روده مخلوطی از همان گازهای بی‌بویی است که در محیط اطراف ما پراکنده‌ا‌ند. این گازها شامل نیتروژن، اکسیژن، دی‌اکسیدکربن، هیدروژن و گاه متان هستند.

اما درصد این گازها از فردی به فردی دیگر متغیر است که این امر بستگی به شیمی بدن و رژیم غذایی دارد. نیتروژن، اکسیژن، و بیشتر دی اکسیدکربن موجود در گازهای روده از هوایی می‌آید که آن را در حال جویدن آدامس، خوردن و آشامیدن و سیگار کشیدن می‌بلعیم.

واکنش‌های شیمیایی که در معده ما اتفاق می‌افتند، نیز بخشی از دی اکسید کربن موجود در گازهای روده را تامین می‌کند.

باکتری‌هایی که به صورت طبیعی در روده بزرگ هستند، هیدروژن و متان موجود در این گازها را تولید می‌کنند. این باکتری ها از غذای گوارش نشده تغذیه کرده و طی فرآیندی به نام تخمیر، گاز آزاد می‌کنند.



چه غذاهایی گاز روده را سبب می شوند

نوشیدن نوشابه های گاز دار می‌توانند تولید گاز در روده را سبب گردند. همچنین مواد غذایی کربوهیدراتی به دلیل این که حاوی قندهای غیرقابل گوارش، نشاسته و فیبر هستند، نیز مولد گاز هستند.

لاکتوز: شیر و فرآورده‌های لبنی از قبیل پنیر و بستنی، همچنین برخی نان‌های فرآوری شده، غلات و سس‌های سالاد حاوی لاکتوز هستند. بیشتر افراد می‌توانند لاکتوز را به خوبی هضم کنند اما برخی در این زمینه با مشکلاتی مواجه هستند ، چرا که همه یا بخشی از آنزیم لاکتاز را که لاکتوز را به بخش های قابل هضم تجزیه می‌کند، تولید نمی‌کنند. بدون لاکتوز شیر و سایر غذاهای غنی از لاکتوز در روده تخمیر شده و گاز اضافی تولید می‌کند.

فروکتوز: هضم کردن پیاز، آرتیشو (کنگر فرنگی)، گلابی، گندم و برخی نوشیدنی‌های غیرالکلی و غذاهای فراوری‌شده حاوی این قند می تواند دشوار باشد.

سوربیتول: سیب، گلابی، هلو، آلو خشک و برخی غذاهای فاقد شکر، آبنبات و آدامس حاوی سوربیتول هستند. هضم این محصول نیز می تواند دشوار باشد.

رافینوز: این قند در لوبیا، کلم پیچ، کلم بروکسل، بروکلی، مارچوبه و غلات سبوس‌دار یافت می‌شود.

برنج تنها نشاسته ای است که تقریباً به طور کامل از راه روده کوچک جذب می شود. از آنجایی که نشاسته برنج هرگز به روده بزرگ نمی‌رسد، باکتری های مولد گاز نمی‌توانند آن را تجزیه کنند. اما سایر مواد نشاسته‌‌ای شامل سیب زمینی، ذرت، رشته فرنگی و گندم گاز تولید می‌کنند. فیبرهای غذایی موجود در لوبیا و سبوس گندم نیز می توانند مولد گاز باشند.



آیا برخی افراد گاز بیشتری در روده خود دارند

بلی. یک فرد بالغ روزانه به طور متوسط در حدود یک تا چهار پیمانه نیم لیتری گاز تولید کرده و 14 الی 23 بار گاز دفع می‌کند. گیاهخواران، کسانی که عادت به جویدن آدامس دارند، افرادی که تند تند غذا می‌خورند، و سیگاری ها، بیش از میزان متوسط گاز تولید می‌کنند. افرادی که مقدار زیادی غذاهای مولد گاز مصرف می‌کنند نیز در این گروه قرار دارند.



توصیه هایی برای کاهش گاز روده

رایج ترین راه‌ها برای کاهش گاز روده تغییر رژیم غذایی، پرهیز از بلع هوا و مصرف داروهایی است که بدون نسخه به فروش می‌رسند.

رژیم غذایی خود را تغییر دهید: اگر دچار کمبود لاکتاز یعنی همان آنزیمی هستید که برای گوارش شیر لازم است، ممکن است پزشک شما توصیه کند که فرآورده های لبنی را از غذای خود حذف کرده و کلسیم مورد نیاز خود را از مکمل های غذایی یا آن دسته از فرآورده های لبنی تامین کنید که لاکتاز بدان‌ها افزوده شده و امکان هضم لاکتوز را فراهم می کنند.

به جز این ممکن است نیازی به توقف مصرف تمامی گروه های غذایی نداشته باشید. در عوض می توانید مصرف تعداد محدودی از غذاهای مولد گاز را برای یکی دو هفته کاهش داده یا قطع کنید. در صورت بهبود علائم مشکل شما حل شده است.

گاز کمتری ببلعید: برای بلعیدن مقدار کمتری گاز از مکیدن آبنبات یا جویدن آدامس خودداری کنید. البته ممکن است این خوراکی ها در دفع گاز به صورت آروغ زدن به شما کمک کند.

آنزیم گوارشی لاکتاز ( با نام‌های تجارتی لاکتایید و لاکتراز) ممکن است در کاهش گاز تولید شده به وسیله فرآورده های لبنی موثر بوده و گاز ایجاد شده توسط لوبیا و سایر کربوهیدرات های حاوی قند رافینوز را کاهش دهد.



زمانی که می بایست به پزشک مراجعه کنیم

گاز روده به خودی خود به ندرت علامت و نشانه یک بیماری جدی است. اما در صورتی که گاز روده شما دائمی یا شدید بوده یا با استفراغ، اسهال، کاهش ناخواسته وزن، وجود خون در مدفوع و یا سوزش سردل همراه باشد، به پزشک مراجعه کنید.

گاز اضافی می تواند نشانه بیماری دیگری چون بیماری سلیاک، گاستریت، بازگشت اسید معده به مری (ریفلاکس) یا سندرم روده تحریک پذیر باشد. گاز روده می تواند سبب ناراحتی و اضطراب گردد اما معمولاً تنها نشانه این است که دستگاه گوارش شما به خوبی کار می کند.



منبع: همشهری انلاین

parand
13-07-2009, 10:21 AM
نفخ زياد شکم مي تواند از علائم بيماريهاي خطرناک کبدي ، روده اي و سوء جذب باشد. در صورتي که نفخ شکم بيش از حد معمول است و با انجام روشهاي زیر کاهش نمي يابد حتما بايد به پزشک مراجعه کرد


توصيه هاي پزشکان در اين ارتباط
- از خوردن سبزيجات و ميوه هايي که نفخ ايجاد مي کنند پرهيز کنيد. اين مواد شامل بروکلي، کاهو، کلم، خيار، لوبياي خشک شده، فلفل سبز، پياز، نخود، هندوانه، تربچه، آلو و سيب کال هستند.

- از خوردن غذاهاي چرب شامل گوشت قرمز، غذاهاي خشک شده و شيريني جات خودداري کنيد.

- از خوردن نوشابه هاي گاز دار و معجونها و مخلوطهايي که با شير درست مي شوند خودداري کنيد.

- غذا را بيش از حد گرم نکنيد، به سرعت غذا ميل نکنيد و در حالي که عصبي هستيد غذا ميل نکنيد.

- نوشيدني بسيار زياد با غذاي خود ميل نکنيد.

- از مصرف مسهل خودداري کنيد.

parand
13-07-2009, 10:22 AM
دستگاه گوارش به مجموعه اندامهايي اطلاق مي شود كه مواد غذايي را براي جذب آماده مي كند و پس از آن كه مواد جذب شدني آن جذب خون و لنف گرديد باز مانده مواد غذايي را از بدن دفع مي كند اين دستگاه شامل دو بخش است :
الف : لوله گوارشي ( دهان حلق ، مري ، معده ، روده باريك و روده بزرگ )

ب : غده هاي ضميمه عبار ت از غده هاي بزاقي ،كبد ، لوزالمعده



مراقبت هاي بهداشتي دستگاه گوارشي

با توجه به اعمال دستگاه گوارشي ، هيچكس نمي تواند اهميت لزوم برخورداري از يك دستگاه هاضمه خوب و سالم را انكار كند . لذت زندگي بستگي به وجود جهاز گوارشي تندرست دارد .

هرگاه به عللي جهاز هاضمه شما خوب نبوده و تحت هر شرايطي به كار خود ادامه مي دهد ، همواره فكر شما را به خود مشغول داشته و دائما درباره طبيعت آن عارضه ، وضع دستگاه هاضمه ، وظايف آن و مراقبتهايي كه بايستي رعايت شود مي انديشيد . لذا لازم براي حفظ سلامت و بهداشت دستگاه هاضمه به نكات زير توجه گردد ؛

ـ رعايت كامل بهداشت شخصي به ويژه دهان و دندان

ـ مصرف غذاهاي متوازن و سالم و خودداري از مصرف غذاهايي كه احتمال فاسد شدن مي رود .

ـ رعايت نظم و ترتيب در صرف غذا

ـ جويدن كامل غذا

ـ غذاي روزانه هركس متناسب با وضع شخصي و ساير شرايط جسماني او تعيين مي گردد و از پرخوري پرهيز گردد .

ـ پرهيزومصرف غذاهايي كه به تجربه دريافته ايد مصرف آن غذاها ناراحتي هايي در اعمال گوارشيتان بوجود مي آورد.

ـ دوري جستن از عصبانيت و اضطراب و صرف غذا در محيط شاد و بانشاط .

ـ تنوع در نوع غذاهاي مصرفي .

ـ صبحانه بايد شامل يك سوم تا يك چهارم غذاي روزانه باشد .

ـ از مصرف آب آشاميدني غير تصفيه و سبزيجات و ميوه جات نشسته خودداري كنيد .

ـ حتي المقدور از مصرف غذاهاي زياد برشته و سرخ كرده اجتناب گردد .

ـ اجتناب از نوشيدن مايعات زياد گرم و سرد .

ـ اجتناب از مصرف نوشابه هاي الكلي ، سيگار ، و مواد محرك .

ـ بهتر است بعد از صرف غذا تا حدود نيم ساعت از انجام هر گونه تمرينات ورزشي و كارهاي ديگري خودداري نماييد .

ـ استحمام در ساعت اول بعد از غذا خوردن غذا بر خلاف مصلحت بوده و توصيه نمي شود .

ـ مصرف دارو تنها در صورت تشخيص پزشك بوده و از استفاده خود سرانه دارو در موقع ناراحتيهاي گوارشي خودداري كرد .

ـ خودداري از واداركردن كودكان به خوردن غذا ياخوراندن اجبـاري غذا به آنان سبب بي علاقــگي آنها به خوردن مي گردد.

ـ بهتر است غذارا از رقيق ترين آن شروع كنيم و در خوردن آب افراط ننماييم .

ـ محيطي كه در آن غذا صرف مي شود بايد روشن ، تميز و فاقد بوي نامطبوع باشد .

ـ در مواقع مقتضي به ورزش و تفريح پرداخته شود.

parand
13-07-2009, 10:23 AM
گوارش خوب موجب جذب درست و مناسب غذا در بدن مى شود از انباشت ناخالصى ها در بدن جلوگيرى مى كند يك گوارش خوب داراى عوامل مهمى مى باشد كه در فراهم آوردن انرژى زيستى تأثير دارد.
اينك شما را با اصول بسيار مهم براى تقويت دستگاه گوارش آشنا مى كنيم. رعايت اين اصول ممكن است مستلزم تغييراتى در عادت جارى شما باشد اما اثرات مثبت آن بلافاصله ظاهر مى شود.
۱) در محيطى آرام غذا بخوريد و هنگام صرف غذا از كار كردن، خواندن، گوش دادن به راديو و تماشاى تلويزيون خوددارى نماييد. اگر توجه شما كاملاً به غذا باشد قدرت گوارش شما افزايش مى يابد. هميشه بدانيد كه آگاهى داراى يك قدرت سازماندهى شده مى باشد. اگر آگاهى شما مخدوش شود قدرت گوارش كاهش مى يابد.


۲) در ساعات منظم غذا بخوريد. وقتى همه روزه در زمان مشخص غذا بخوريد بدن شما با توجه به اين برنامه عمل گوارش آماده مى شود و در نتيجه گوارش به خوبى انجام مى گيرد. صرف غذا در ساعات نامنظم نظام ذهن و جسم را سردرگم مى كند و در نتيجه كار گوارش به درستى انجام نمى گيرد.


۳) هميشه نشسته غذا بخوريد حتى اگر غذاى مختصرى ميل مى كنيد. نشسته غذا خوردن در اثر توجه بيشتر عمل گوارش را ساده تر مى سازد.


۴) به هنگام ناراحتى غذا نخوريد. غذا خوردن در شرايط خشم يا ناراحتى توجه شما را تقسيم مى كند در نتيجه آتش گوارش كند شده آماى بيشترى توليد مى گردد.


۵) از خوردن و نوشيدن مواد غذايى بسيار سرد خوددارى كنيد ممكن است شكستن اين عادت دشوار باشد اما پس از يك هفته به ننوشيدن نوشابه هاى يخ دار عادت مى كنيد و بدون آن احساس سلامتى بيشترى مى كنيد.


۶) هنگام جويدن غذا صحبت نكنيد. همه توجه شما به غذا، طعم و جلوه آن باشد.


۷) به آرامى غذا بخوريد. به سرعت غذا خوردن هضم را دشوار مى كند، خوردن با عجله از انرژى و سلامتى شما مى كاهد. ممكن است فكر كنيد با سريع خوردن غذا كارايى خود را افزايش مى دهيد اما اين اشتباه است خستگى ناشى از تند خوردن غذا به مراتب از صرفه جويى در زمان بيشتر است.


۸) پس از صرف غذا دقايقى را به آرامى بنشينيد. اين امر باعث مى شود كه هضم با تلاش كمترى انجام شود ۱۵ تا ۲۰ دقيقه استراحت عمل گوارش را آسان تر مى كند.



منبع: پایگاه تخصصی پرورش اندام

parand
20-07-2009, 10:42 AM
هپاتيت c از طريق خون سرايت مي کند و در بيش از 70 درصد موارد آلودگي ، ويروس در خون باقي مانده و افراد بصورت مزمن يا طولاني مدت حامل ويروس مي شوند . تصور مي شود که حد اقل 20 درصد ناقلين مزمن به طرف سيروز که بيماري پيشرفته کبدي است ،پيش مي روند.

هپاتيت نامي کلي براي بيماري هاي مختلفي است که باعث بروز التهاب کبدي مي شود. کبد ارگاني حياتي است و عملکرد نامطلوب آن مي تواند منجر به بيماري شديد وحتي مرگ شود.

نوشيدن الکل که در شرع مقدس حرام است يا مصرف برخي داروها مي تواند باعث ايجاد هپاتيت شود، شايع ترين علت اين بيماري عفونت ويروسي است. چند نوع هپاتيت ويروسي شامل: A. B. C .D .E وجود دارد. همه اين ويروس ها مشکلات مشابهي را ايجاد مي کنند اما به روش هاي متفاوتي سرايت مي يابند. در اين مقاله بيماري هپاتيت C و A مورد بحث قرار مي گيرد.

هپاتيت C از طريق خون سرايت مي کند و در بيش از ۷۰ درصد موارد آلودگي، ويروس در خون باقي مانده و افراد به صورت مزمن يا طولاني مدت حامل ويروس مي شوند. تصور مي شود که حداقل ۲۰ درصد ناقلين مزمن به طرف سيروز که بيماري پيشرفته کبدي است، پيش مي روند. ممکن است رسيدن به اين مرحله ۲۰ سال به طول انجامد و احتمال دارد تعداد کمي از مبتلايان به سيروز بعد از چند سال به سرطان کبد دچا شوند. مساله مهمي که در مورد مبتلايان به هپاتيت C بايد در نظر گرفت تعداد بسيار زياد مبتلايان بدون علامت باليني است. برخي ممکن است به يک بيماري خفيف شبيه سرماخوردگي که احتياجي به درمان ندارد، مبتلا شوند. در برخي ديگر از افراد ممکن است در ابتداي آلودگي ادرار تيره شده، چشم ها و پوست به رنگ زرد متمايل گردد (زردي) علائم هپاتيت در طول چند هفته ناپديد مي گردد اما اين لزوما به معناي ناپديد شدن عفونت نيست. آزمايش خون مي تواند وضعيت آلودگي فرد را مشخص نمايد. زماني که التهاب ناپديد شدن عفونت نيست. آزمايش خون مي تواند وضعيت آلودگي فرد را مشخص نمايد. زماني که التهاب کبد بيش از ۶ ماه طول بکشد بيماري به عنوان هپاتيت C مزمن شناخته مي شود. هپاتيت C مزمن مي تواند علائم زير را داشته باشد:

-سستي و رخوت خفيف تا شديد

- کاهش اشتها

- تهوع و استفراغ

- دردناک بودن قسمت فوقاني و راست شکم (زير دنده ها)

- تب

-درد در ناحيه مفاصل

آنچه در پيش رو داريد مروري بر بيماري هپاتيت C است. اين مجموعه بيماران مبتلا به هپاتيت C را در شرايط خاصي همچون بارداري، مراقبت هاي دندانپزشکي، تغذيه، مصرف تزريقي مواد مخدر و آزمايش هاي مورد نياز راهنمايي نموده و پزشکان و پرسنل بهداشتي -درماني را در مورد نکاتي که لازم است به اين دسته بيماران آموزش داده شود، ياري کند.

هپاتيت C نوعي بيماري کبدي است که به وسيله ويروس هپاتيت (HCV) ايجاد مي گردد. ويروس در خون افراد مبتلا به اين بيماري يافت مي شود. عفونت از طريق تماس با خون فرد آلوده به ساير افراد، سرايت مي کند.

البته همه مردم در معرض خطر ابتلا به هپاتيت C نيستند. بيشتر افراد مبتلا به هپاتيت C براي تمام عمر ناقل ويروس باقي مي مانند. اکثر آنها دچار آسيب هاي کبدي مي شوند، اما تعدادي از افراد اصلا بيمار نمي شوند. بعضي از افرادي که به علت هپاتيت C، دچار آسيب کبدي شده اند، احتمال دارد به عارضه سيروز (جوشگاهي) کبدي و نارسائي کبدي مبتلا شوند که ممکن است چندين سال طول بکشد.

اما چگونه مي توان خود را از ابتلا به هپاتيت C و ساير بيماري هايي که از طريق تماس با خون انسان سرايت مي يابند، محافظت نمود؟

هرگز مواد مخدر را تزريق ننماييد و در صورت وابستگي به تزريق، آن را متوقف کنيد و يک برنامه درماني رابراي ترک در پيش گيريد. اگر قادر به قطع تزريق مواد مخدر نيستيد، از سرنگ و آب به طور مشترک يا مکرر، استفاده نکنيد و در مقابل هپاتيت B واکسينه شويد.

-مسواک، ريش تراش يا ساير اقلام نظافت شخصي را به طور مشترک استفاده نکنيد زيرا احتمال دارد، روي سطح آنها، خون وجود داشته باشد

.در صورتي که کارمند سيستم بهداشتي - درماني هستيد، هميشه وسايل حفاظتي متداول را به کار ببريد و از سوزن ها و ساير وسايل تيز با احتياط استفاده کنيد و در برابر هپاتيت B، واکسينه شويد.

▪ اگر به فکر انجام خالکوبي يا هر اقدامي که منجر به سوراخ شدن پوست مي شود هستيد، خطرات بهداشتي آن را در نظر بگيريد. شما ممکن است آلوده شويد، اگر:

1) بر روي وسايل استفاده شده شما، خون فرد ديگري وجود داشته باشد

2) فردي که اقدام به سوراخ کردن پوست به منظور سوراخ کردن گوش يا خالکوبي و... مي کند، اين کار را به صورت بهداشتي (با شستن دست ها و استفاده از دستکش يک بار مصرف) انجام ندهد.واکسني براي هپاتيت C وجود ندارد.

هپاتيت از طريق زير سرايت نمي کند:

1) تغذيه با شير مادر

2) در آغوش گرفتن

3) غذا يا آب

4) استفاده از ظروف به طور مشترک در هنگام خوردن و آشاميدن

5) عطسه

6) سرفه

7) تماس اتفاقي

برخي افراد که در معرض خطر هپاتيت C هستند در مورد ابتلا به هپاتيت هاي A و B نيز در معرض خطر قرار دارند، با پزشک خود در مورد نياز به دريافت واکسن هپاتيت B مشورت نمايند.اما هپاتيت A يک بيماري کبدي است. هپاتيت باعث تورم کبد و توقف کار طبيعي آن مي شود.

شما نياز به يک کبد سالم داريد. کبد کارهاي بسياري براي زنده نگاه داشتن شما انجام مي دهد. کبد با عفونت ها مبارزه مي کند و باعث مي شود خونريزي ها متوقف شوند. کبد داروها و ساير سموم را از بدن خارج مي کند. در ضمن انرژي را براي زمان مورد نياز ذخيره مي کند.هپاتيت A به وسيله يک ويروس ايجاد مي شود.

ويروس نوعي ميکروب است که ايجاد بيماري مي کند. (مثلا آنفلوانزا به وسيله يک ويروس ايجاد مي شود.) افراد مي توانند ويروس را به هم منتقل کنند. ويروسي که باعث بيماري هپاتيت A مي شود. ويروس هپاتيت A ناميده مي شود.

هپاتيت A به وسيله تماس نزديک فردي با فرد ديگري که داراي عفونت است گسترش مي يابد. شما از راههاي زير ممکن است به هپاتيت A دچار شويد:

خوردن غذايي که به وسيه فرد مبتلا به هپاتيت A تهيه شده است. نوشيدني آبي که به وسيله هپاتيت A آلوده شده است (در مناطقي از جهان با وضعيت بهداشتي پايين).

چه کساني ممکن است به هپاتيت A مبتلا شوند. هر فردي مي تواند به اين بيماري دچار شود. اما بعضي افراد بيش از ديگران احتمال ابتلا دارند:

افرادي که با فرد مبتلا به هپاتيت A زندگي مي کنند.

بچه هايي که به مهدکودک و ساير مراکز مراقبتي روزانه مي روند.

افرادي که در اين مراکز کار مي کنند.

افرادي که به کشورهاي ديگر که هپاتيت A شايع است مسافرت مي کنند.

هپاتيت A مي تواند باعث شود احساس ابتلا به آنفلوانزا پيدا کنيد.

ممکن است:

- احساس خستگي کنيد.

- احساس ناراحتي در معده کنيد.

- تب کنيد

- بي اشتها شويد.

- دچار درد معده شويد.

- دچار اسهال شويد

-بعضي افراد ممکن است موارد زير را داشته باشند:

- ادرار زرد تيره

- مدفوع رنگ روشن

- پوست و چشم زرد

برخي افراد ممکن است هيچ نشانه اي نداشته باشند. اگر نشانه هاي مذکور را داريد يا فکر مي کنيد ممکن است هپاتيت A داشته باشيد به پزشک مراجعه کنيد. پزشک خون شما را آزمايش خواهد کرد.
اکثر افرادي که به هپاتيت A دچار مي شوند خود به خود در عرض چند هفته بهبود پيدا مي کنند. ممکن است نياز به استراحت در بستر براي چند روز تا چند هفته داشته باشيد پزشک ممکن است داروهايي براي بهبود علا ئمتان تجويز کند.

شما مي توانيد واکسن هپاتيت A دريافت کنيد. واکسن دارويي است که در زمان سلا متي استفاده مي کنيد و شما را از ابتلا به بيماري محافظت مي کند. واکسن ها به بدن شما ياد مي دهند که به ويروس هاي خاص مانند هپاتيت A حمله کند. واکسن هپاتيت A از طريق تزريق داده مي شود. بچه ها مي توانند بعد از ۲ سالگي اين واکسن را بگيرند. بچه هاي سن ۲ تا ۱۸ ساله به سه تزريق نياز دارند. اين تزريق ها در طي يک سال صورت مي گيرد. بالغين ۲ تا ۳ تزريق را در طول ۶ ماه تا يک سال دريافت مي کنند. واکسن ها از شما در برابر ابتلا به هپاتيت A محافظت مي کنند. شما به تمام تزريق ها براي محافظت شدن نياز داريد.

اگر به کشور ديگري مسافرت مي کنيد حتما تمام تزريق ها را قبل از مسافرت بگيريد. اگر يک مورد تزريق را دريافت نکرديد بلا فاصله با پزشک خود تماس بگيريد.

از راههاي زير مي توانيد از خود و ديگران در برابر هپاتيت A محافظت کنيد:

هميشه دست هاي خود را پس از توالت و قبل از پخت غذا يا قبل از غذا خوردن بشوييد.

- اگر مجبور به دست زدن به مدفوع ديگران هستيد از دستکش استفاده کنيد. پس از آن نيز دست هاي خود رابشوييد.

- وقتي به کشور ديگري مسافرت مي کنيد از آبهاي بطري بنوشيد. (يا ازقطعات يخ استفاده نکنيد و ميوه و سبزي را در آب فراوان بشوييد.)

منبع : روزنامه مردم سالاري

parand
20-07-2009, 10:49 AM
بهترين و منطقي ترين روش اين است که ابتدا طبع و مزاج خود و پس از آن غذاي مصرفي روز مره و مناسب خويش را بشناسيم تا دچار بيماري و کسالت نشويم.

در حالت طبيعي، اخلاط اربعه در بدن هر شخص سالمي بايد به حالت تعادل باشد تا زندگي و ادامه ي حيات او مقدرر باشد. با مطالعه اخلاط اربعه به طور جداگانه، وظيفه ي هر يک مشخص خواهد شد:

نشانه هاي غلبه ي صفرا

نشانه هاي غلبه ي صفرا عبارت است از:

تشنگي و سوزش جگر، زبري پوست صورت، زردي چشم، کدورت ادرار، عصبي شدن، ناراحتي معده، تلخي دهان، کم اشتهايي، حالت تهوّع، سردرد و درد شقيقه، سياهي رفتن چشم، سرگيجه، خشکي پوست، ترک خوردن پوست دست و پا، گرمي بدن يا داشتن تب، جوشش فم المعده، ديدن خواب هاي هولناک، مانند جنگ و ستيز، پوسته پوسته شدن پوست سر (شوره ي سر) نمايان شدن لکه هاي سفيد يا قهوه اي در صورت و يا ديگر اعضاي بدن، ريزش مو، ابتلا به بيماري آلو پسي(ريزش موضعي مو)، علاقه به نوشيدن آب يخ و خوردن يخ، يبوست مزاج، بهانه جويي و تند خويي. اين گونه افراد را صفراوي مزاج گويند.

همه يا اکثر نشانه هاي ياد شده در بيشتر افراد صفراوي مزاج ديده مي شود؛ البته ميزان بروز اين نشانه ها به مقدار غلبه ي صفرا بستگي دارد.

نشانه هاي غليه ي خون

اگر در بدن فردي خون غلبه نمايد و خون کثيف شود و يا بهتر بگوييم سوخته شود علامت آن سنگيني سر، خميازه کشيدن، چرت زدن، کندي حواس، شيرين شدن دهان، لزج بودن آب دهان، سرخي رنگ بدن، قرمزي زبان، خارش بدن، بروز دمل و جوش هاي ريز در بدن به خصوص در پيشاني و پشت سر ودر قسمت کتف و شانه ها و گاه خون آمدن از بين دندان ها و در نهايت، کسالت و خمودگي مداوم است.

افرادي که خون در آنان غلبه مي کند دموي مزاج مي گويند. مهمترين علت غلبه ي خون، پرخوري و زياده روي در مصرف انواع غذاهاي سرخ شده و تند و تيز است. افراد دموي مزاج اغلب از آرامش نسبي برخوردار نيستند.

نشانه هاي غلبه ي بلغم

نشانه هاي غلبه ي بلغم: سفيدي، نرمي و سردي پوست بدن (مانند مردم اروپا)، ديرهضم شدن غذا، آروغ ترش زدن، ميل بسيار به خواب داشتن، جاري شدن آب از دهان، رقيق بودن آب بيني، کم حواسي، زيادي بول، دفع بول با فشار زيادو حجم بسيار، سستي و بي حالي، بي حس بودن بدن، سفيد شدن موي سر و ريزش آن قبل از موعد پيري، درد معده و درد پشت، گرفتگي ماهيچه هاي پشت، کمر درد، گردن درد، پادرد، نقرس، فلجي، لک و پيس، لقوه(کج شدن دهان و صورت)، رعشه (پارکينوس)، ضعف مثانه، ترش شدن دهان، به وجود آمدن لک سفيد در چشم، ضعف بينايي، تنگي نفس، طپش قلب (به خصوص هنگام بيدار شده از خواب) توليد کرم هاي کدو يا کرمک در انتهاي روده ي بزرگ، اين گونه افراد را بلغمي مزاج مي گويند.

غلبه ي اين خلط فوق العاده خطرناک است و انسان را دچار بيماري صعب العلاجي مي کند.

از اين رو لازم است هر چه سريع تر در به تعادل در آوردن اين خلط کوشيد. از جمله بيماري هايي مانند: آرتريد، روماتوئيد، بيماري خطرناك ام اس (ms)، بيماري لا علاج لک و پيس و يا برص و برخي ديگر از بيماريهاي صعب العلاجي که امروزه از نظر علم پزشکي، علت آن مشخص نيست و آن ها را (اتوايميون) مي نامند.

نشانه هاي غلبه ي سودا

نشانه هاي غلبه ي سودا که ناشي از رسوبات خون و مرکز آن طحال است؛ عبارتند از:

خستگي و کوفتگي بدن، لاغري، پژمردگي روح و جسم، بي نشاطي و افسردگي، يبوست مزاج، خود خوري، احساس سوزش در هنگام دفع بول، تيره رنگ بودن ادرارو مدفوع و قي، سياه و قيري شکل بودن مدفوع، شور بودن دهان، بوي بد دهان، تاريکي چشم، تيرگي رنگ صورت، شب کوري، سوزش معده، فکر بسيار، ديدن خواب هاي آشفته(کابوس) اخلاق تند و زشت، دلتنگي و بي قراري، به وجود آمدن لکه هاي سياه در بدن، جزام، بيماريهاي پوستي (سودا)، زخم شدن پوست به سبب خارش زياد، قولنج شدن روده (بيماري کوليت)، نسيان و فراموشي يا آلزايمر، حرص زياد.

افراد سوداوي مزاج، اکثرا دچار بيماريهاي روحي و رواني مي شوند و معمولا تا آخر عمر از داروهاي روان گردان استفاده مي کنند.

تشخيص مزاج، شخص غذا درمان و يا طبيب را در شناخت نوع بيماري و درمان كمك مي نمايد. درمان بيماري بااين روش بسيار ساده است.

درمان با اين روش، به حالت در آوردن اخلاط اربعه است. تعادل اخلاط اربعه در بدن هر شخصي مساوي است با سلامتي و عدم تعادل آن ها برابر است با كسالت و بيماري.

اگر بدن آدمي را دقيقا مورد بررسي قرار دهيم، مي بينيم كه از اندام هاي متعددي تشكيل شده و هر اندامي از سلول هاي خاصي ساخته شده است. هماهنگي اندام ها نيز موجب سلامتي وحيات و ادامه ي آن مي گردد.

در بدن هر فرد چهار نوع خلط وجود دارد كه آن ها را اصطلاحا اخلاط اربعه مي نامند. اخلاط اربعه عبارتند از صفرا، خون، بلغم و سودا.

به عنوان مثال، اگر در فردي صفرا غلبه نمايد، اورا صفراوي مزاج و اگر خون غلبه نمايد، اورا دموي مزاج، و اگر بلغم غلبه يابد، اورا بلغمي مزاج مي نامند، همچنان كه اگر در شخصي سودا غلبه نمايد، اورا سوداوي مزاج مي گويند.

در حالت طبيعي، اخلاط اربعه در بدن هر شخص سالمي بايد به حالت تعادل باشد تا زندگي و ادامه ي حيات او مقدور باشد تعادل اخلاط را مزاج مي ناميم. با مطالعه اخلاط اربعه به طور جداگانه، وظيفه ي هر يك مشخص خواهد شد.

هر نوع از مواد غذايي يك اثر خاصي بر روي اخلاط اربعه مي گذارد و آن را به حالت تعادل و يا عدم تعادل در خواهد آورد.

به عنوان مثال، استفاده از غذاي چرب و شيرين به طور مداوم، صفرا را افزايش مي دهد، هم چنان كه پرخوري و عدم رعايت اعتدال در مصرف مواد غذايي موجب غلبه ي خون مي شود. استفاده از ترشيجات سركه و لبنيات به مقدار زياد موجب طغيان و ازدياد بلغم و خوردن غذاهاي نمك سود و مانده و نيز خوردن بادمجان به مقدار زياد و يا گوشت حيوانات پير سبب ازدياد سودا مي گردد.

با تجويز غذاهاي مناسب مي توان مزاج غالب را به حالت تعادل در آورد و شخص بيمار را از حالت بيماري و كسالت نجات داد. فرمول به دست آمده چنين است:

عناصر اربعه طبع اخلاط اربعه مزه ي دهان رنگ زبان

آتش گرم وخشك صفرا تلخ زرد

هوا گرم وتر خون شيرين قرمز

آب سرد و تر بلغم ترش سفيد

خاك سرد و خشك سودا شور سياه

مزاج – طبع

شناخت طبع

اگر هر انساني بر طبق طبع و مزاج خويش غذا ميل کند، کم تر بيماري به سراغ او خواهد آمد.

شناخت طبع بر هر فردي لازم و ضروري است و از طريق آن، مي توان بسياري از مشکلات که معمولاً براي انسان پيش مي آيد پيشگيري کرد.

اصولاً کودکاني که متولد مي شوند، طبع خود را از پدر و يا مادر خويش به ارث مي برند و تا آخر عمر با آنان خواهد بود و هيچ گاه تغيير نمي کند.

انسان با شناخت طبع خويش و با رعايت تغذيه و خوراک مناسب مي تواند تا حدود زيادي خود را بيمه نمايد و از بسياري از بيماري ها مصون بدارد.

طبع يا ماهيت بدن هر کسي همان طور که بيان شد ارثي است و امور ارثي به عوامل زيادي از آن جمله: محيط، آب و هوا، تغذيه، نوع زندگي و شرايط محيط زيست بستگي دارد.

انسان ها از نظر طبع به سه گروه عمده تقسيم مي کنند که عبارتند از:

1) داراي طبع گرم

2) داراي طبع سرد

3) داراي طبع معتدل

افراد داراي طبع گرم

اين افراد به طور معمول داراي بدني گرم اند و با خوردن غذاهاي گرمي بخش دچار مشکل مي شوند، صورت آن ها جوش مي زند، بدنشان داغ مي شود، گه گاه دچار خارش پوست مي شوند، پوست سرشان توليد شوره مي کند و دچار عطش مي شوند.دماي بدنشان نسبت به ساير افراد بيش تر است، معمولاً حدود نيم تا يک درجه تب دارند، زود عصبي مي شوند، ولي در مجموع، خون گرم و خوش برخوردند.تعدا افراد داراي طبع گرم نسبت به افراد داراي طبع سرد کم تر است.

افراد داراي طبع سرد

اکثريت مردم جهان از طبع سرد برخوردار هستند. اين افراد معمولاًداراي پوست سفيد هستند و يکي از علت هاي مهم آن، فعال بودن سيستم بلغم يا لنفاتيک است.اين افراد مــيل زيادي به لبنيات، به خصوص ماست دارند و زودتر از بقيه دچار بيماري نقرس و رماتيسم مي شوند، پر خواب هستند وبه راحتي نميتوانند از رختخواب جدا شوند، غذا يشان دير هضم مي شود، عموماً سست و شاداب نيستند، استعداد چاقي در آنان زِِياد است، موي سرشان زودتر از موعد مقرر سفيد مي شود و مي ريزد، معمولاً انسان هاي خوش گذراني هستند و ديرتر ازبقيه عصبي ميشوند.افرادي که از طبع سرد برخوردارند اگر رعايت حال خود را نکنند زودتر از ديگران دچار بيماري هاي صعب العلاج از قبيل بيماري ام اس (ms)، بيماري اي ال اس (als) و پارکينسون مي شوند.

افراد داراي طبع معتدل

افرادي که داراي چنين طبعي هستند معمولا بين گرم و سرد قرار دارند. تعداد اين قبيل افراد در جامعه نسبت به ساير طبع ها کم است. چنين افرادي نسبت به غذا حساسيت زيادي نشان نمي دهند و معمولاً هر نوع غذايي با طبع اين گونه افرادسازگاري دارد و نسبت به بقيه مردم کم تر دچار بيماري و کسالت مي شوند.

اما افرادي که داراي چنين طبعي هستند در داراز مدت دچار بيماري هاي سختي مي شوند و دليل آن هم اين است که غذا روي چنين افرادي به سرعت تاثير نمي گذارد و همين امر باعث مي شود که سموم به مرور در بدن آنان جمع شود و در دراز مدت تاثير خود را بگذارد.

غذاهاي مضر براي افراد بلغمي مزاج

تمام مواد لبني، مانند شير، ماست، دوغ، کره، سرشير، خامه، پنير و کشک براي افراد بلغمي مزاج مضر است. ترشيجات، سرکه، شور، برنج سفيد، عدس، سيب زميني، آب يخ، انواع نوشابه هاي گاز دار، چاي، قهوه، نسکافه، سوپ جو، آش جو، ميوه جات ترش و کال، نارنگي، کيوي، گرمک، خيار پوست کنده، قارچ، ماش، جو، گوشت گاو و گوساله، انواع گوشت سفيد، سس، رب، گوجه فرنگي، پرخوري، غذاهاي فريزر شده و غذاهاي زود پز شده، کدو خورشتي، کليه ي غذاهاي ساندويچي، شيرينيجات قنادي، کليه ي غذاهاي سردي بخش، استفاده از چند نوع غذا با هم، نوشيدن مايعات همراه با غذا و يا بلافاصله بعد از آن، آش رشته، ماکاروني و کليه ي تنقلات مصنوعي، مانند پفک، شکلات، آدامس، بيسکويت، يخمک، نوشمک، چيپس و... مصرف اين نوع مواد غذايي خلط بلغم را فعال مي کند و آن را افزايش مي دهد.

بلغم همان سيستم ايمني بدن است که با اين نوع تغذيه ضعيف مي شود و در نتيجه، بدن آدمي در مقابل انواع پارازيت ها آسيب پذير مي شود.

در واقع سيستم ايمني بدن عليه خود وارد عمل مي شود که در اصطلاح پزشکي آن را اتوايميون مي نامند. غذاهاي ياد شده باعث اين نوع بيماري ها مي شود که از نظر پزشکي مدرن براي آن ها درماني وجود ندارد. بهترين درمان اين گونه اشخاص استفاده نکردن از غذاهاي نامبرده است. يکي از مهم ترين دلائل علمي استفاده نکردن از اين نوع غذاها، پايين بودن ph آن ها است که در بدن ايجاد اسيدوز مي کنند. اسيدوز روي اعصاب مرکزي اثر مخربي مي گذارد و اين سيستم را به مرور فلج مي کند.

غذاهاي مفيد براي افراد بلغمي مزاج

تمام غذاهاي گرمي بخش از قبيل گوشت شتر، گوسفند، کبوتر، سار، گنجشک، بوقلمون کباب شده و از ميوه جات: همه ي ميوه هاي رسيده و شيرين.

از ادويه جات: هل، دارچين، زنجبيل، زعفران، جوز هندي، فلفل سياه و فلفل سفيد و دانه ي فلفل، دانه ي خردل، سير، موسير، از ريشه ها: چغندر، شلغم، هويج، کلم قمري، ترب سياه و سفيد.

از سبزيجات: کليه ي سبزي جات گرم، مانند: انواع کلم، ساقه ي کرفس، نعناع، ريحان، جعفري، مرزه، ترخون، تره و شويد. از حبوبات: نخود، گندم، لوبيا چيتي، لوبيا کشاورزي و يا کپسولي، دال عدس و لپه.

در صورت استفاده از ساير حبوبات و غلات، بهتر است از ادويه جات گرم مانند: زيره ي سياه، زيره ي سبز، زنجبيل، دارچين، هل، زعفران و کمي زرد چوبه استفاده شود.

از بذرهاي ملين مانند: تخم ريحان، تخم شربتي، قدومه ي شيرازي، خاکشير و بارهنگ نيز مي توان استفاده کرد.

از خشکبار: بادام، گردو، فندق، پسته، کنجد، ارده مفيد است و از عسل و شيره ي خرما مي توان مصرف کرد.

استفاده از اين نوع مواد غذايي بسياري از بيماري هاي اتوايميون، مانند: بيماري هاي رماتيسم، پارکينسون و ساير بيماري هاي صعب العلاج را درمان مي کند. اکثر افراد مبتلا به اين بيماري ها از طبع سرد برخوردار هستند.


غذاهاي مضر براي افراد سوداوي مزاج

بادمجان، غذاهاي نمک سود، مانند: ماهي دودي، ماهي شور، خيار شور، نمک زياد، پنير شور، گوشت گاو و گوساله و گوشت حيوانات پير هم چنين غذاهاي مانده و بيات، ماست، پنير، چاي شيرين، شيريني جات قنادي و مصنوعي، ترشيجات سرکه، شور، گوجه فرنگي، سس، رب، کليه ي غذاهاي ساندويچي، آب يخ، مرغ و تخم مرغ ماشيني، ماهي، برنج سفيد، خوراک عدس (عدسي)، نوشيدن مايعات همراه با غذا، غذاهاي سرخ شده، غذاهاي فريزر شده، غذاهاي زود پزشده، تنقلات مصنوعي، مانند: شکلات، پفک، چيپس، بيسکويت، يخمک، کاکائو و... افراد سوداوي مزاج از نوشيدن چاي به خصوص چاي شيرين و هم چنين از مصرف نسکافه، قهوه و دوغ جدا بايد خود داري کنند. معمو لا افراد سوداوي مزاج علاقه ي فراواني به نوشيدن چاي، دوغ و ماست پيدا مي کنند که بايد از مصرف آنها پرهيز کرد.

غذاهاي مفيد براي افراد سوداوي مزاج

کليه ي غذاهاي گرمي بخش، مانند: گوشت گوسفند، گوشت شتر، گوشت کبوتر، گوشت گنجشک و گوشت سار. در صورت مصرف برنج، حتما از شويد و زيره ي سياه استفاده شود. سبزيجات گرم، مانند نعناع، ريحان، ترخون، مرزه، جعفري، تره، انواع کلم، ساقه ي کرفس، عسل، توت، کشمش، انجير، خرما، هل، دارچين، زنجبيل، زعفران زيره و استفاده از بذرهاي ملين، مانند: قدومه ي شيرازي، تخم شربتي و ساير ملين هاي ملايم از جمله ي خوراکي هاي مفيد براي افراد سوداوي مزاج است.

غذاهاي مضر براي افراد دموي مزاج

غذاهاي سرخ شده، چرب و پر حجم، شيرينجات قنادي و مصنوعي، پرخوري، ادويه جات تند، غذاهاي شور، انواع شور (کلم شور، خيار شور و...) گوشت زياد، کره و خامه، غذاهاي نشاسته اي، آب يخ، دوغ، نوشابه، تخم مرغ، نوشيدن مايعات همراه با غذا ويا بلافاصله بعد از آن، خرما، رطب، توت خشک، کشمش، سس، رب، ترشيجات، سرکه، سير، چاي، قهوه، نسکافه، ماست، بادمجان و غذاهاي ساندويچي.

غذاهاي مفيد براي افراد دموي مزاج

نوشيدن روزي شش ليوان آب خنک نيم ساعت قبل و دو ساعت و نيم بعد از غذا، زرشک، کاهو، خيار و ميوه جات به خصوص سيب درختي همراه با پوست و دانه هاي آن، انار، سبزيجات، سوپ جو، ليمو ترش تازه، استفاده از سالاد قبل از غذا، روغن زيتون، حبوبات و غلات جوانه زده (مثل گندم، جوي دو سر، ماش و عدس)، بذرهاي ملين (مانند خاکشير، اسفرزه، تخم ريحان، بالنگو، بارهنگ، تخم مرو)، عسل به مقدار کم، غذاهاي خام (ميوه جات و سبزيجات)، انواع توت، به خصوص شاه توت، کدو خورشتي، نوشيدن دو تا سه ليوان آب زرشک که سريعا خون را به حالت طبيعي باز مي گرداند، کم خوري، استفاده از غذاهاي ساده و کم کالري، مانند سبزيجات بخار پز. به افرادي که دموي مزاج هستند نيز نرمش و ورزش توصيه مي شود.

غذاهاي مضر براي افراد صفراوي مزاج

چاي، قهوه، نسکافه، لبنيات، تخم مرغ و غذاهاي فريزر شده، زود پز شده و سرخ شده، سس و رب، غذاهاي چرب و پرحجم، ماکاروني، آش رشته، سير و کليه ي غذاهاي گرم، ادويه جات تند، آب يخ، نوشابه، نوشيدن مايعات همراه با غذا يا بلافاصله بعد از آن، شيريني جات قنادي و مصنوعي، آجيل شور، گوشت قرمز، بريده بريده غذا خوردن ؛ يعني انسان مدام در حال خوردن باشد، مانند تخمه شکستن و خوردن تنقلات، خوردن بادمجان، موز، کليه غذاهاي ساندويچي، مانند سوسيس، کالباس، کوکتل، سمبوسه، فلافل، پيتزا، همبرگر و خوردن خربزه، آناناس و طالبي.

علت ممنوع بودن اين غذاها براي افراد صفراوي مزاج اين است کهph اين غذاها و نيز پي اچ ( ph) کبد بالاست. استفاده از اين مواد باعث افزايش دماي کبد و ترشح زياد صفرا و در نتيجه، ايجاد راه بندان در مجاري کبد مي شود. اين حالت موجب تشکيل سنگ هاي صفراوي در کيسه صفرا مي شود و علائمي نظير يبوست، زرد شدن چهره، دردهاي شديد در ناحيه ي سمت راست بدن در زير دنده ي راست را در پي دارد.

غذاهاي مفيد براي افراد صفراوي مزاج

همه ي انواع مرکبات، انار، شاه توت، خيار، سيب، گلابي، آلبالو، گيلاس، آلو، گوجه سبز و زرشک براي افراد صفراوي مزاج مفيد هستند.

بهترين دارو براي اين افراد هندوانه، گرمک، کدو خورشتي، هويج فرنگي، روغن زيتون، سوپ جو با پاچه ي گوسفند و همراه با تعدادي آلو بخارا و سبزي جات، مانند اسفناج و گشنيز و ليمو ترش تازه و روغن زيتون است. همچنين سيب زميني بخارپز، قارچ، باميه ي خورشتي، پياز، برگه ي هلو، برگه ي زردآلو، مغز بادام خام، برنج سفيد با روغن زيتون، کدو حلوايي، نخود فرنگي، عدس، ماش، جوي دو سر، مخمرآب جو، ليمو عماني براي افراد صفراوي مزاج بسيار مفيد است.

نوشيدن روزانه يک تا سه ليوان آب زرشک، نيم ساعت قبل از غذا و دو ساعت و نيم بعد از آن نيز فوق العاده مفيد است.

بذرهاي ملين، مانند خاکشير، اسفرزه، تخم ريحان، تخم مرو، بارهنگ و بالنگو، ترشي جات طبيعي، مغز فلوس، شير خشت، ترنجبين، عسل به مقدار کم و همراه با ليمو ترش تازه و به صورت شربت شده که به آرامي ميل شود، انگور، کاهو، مغز خيار، تخم کدوي خام، تخم خيار، مغز تخم هنداونه، تخم کاهو، از هر کدام به مقدار مساوي مخلوط کرده آسيا شود و روزي دو بار و هر بار يک قاشق غذاخوري در يک ليوان آب مخلوط گرديده و ميل شود.

parand
22-07-2009, 03:41 PM
http://www.smallscars.com/images/medart/splenectomy/spleenout.jpg






طحال و برداشتن طحال

طحال يك عضوداخل شكمي، با ابعاد حدوداً دوازه در هشت سانتي متر است كه به طور طبيعي در سمت چپ قسمت فوقاني شكم، دركنار معده و بالاي كليه چپ قرار گرفته است. طحال توسط دنده محافظت مي شود و در حالت طبيعي، اگر اندازه نرمال داشته باشد، نمي توان آن را از طريق جدار شكم لمس كرد. های 9 1و10و11
وزن طحال، در بالغين 75 تا 150 گرم است و درهر دقيقه، حدوداً 300 ميلي ليترخون از آن عبور مي كند . بنابراين يك بافت كاملاً پرخون محسوب مي شود. طحال در دوران مختلف زندگي وظايف كاملاً متفاوتي را بر عهده مي گيرد.
در دوران جنيني و در ماه هاي پنجم تا هشتم بارداري، طحال به عنوان يك مركز خون ساز عمل مي كند و گلبول هاي سفيد و قرمز خون را مي سازد. پس از تولد، با انتقال مراكز خون سازي به مغز استخوان، اين فعاليت طحال خاموش مي شود. در عين حال، قابليت تبديل به بافت هاي خون ساز همواره در طحال باقي مي ماند و در برخي بيماري ها كه با درگيركردن مغز استخوان، باعث مهار ساختن سلول هاي خوني مي شوند ، سلولهاي طحال مجدداً شروع به فعاليت خونسازي مي كنند. اين فعاليت، معمولاً فاقد ارزش باليني است و تنها موجب بزرگ شدن بيش از حد طحال و بروز عوارض ناشي از آن مي شود
.اما نقش اصلی طحال در دوران بعد از تولد:در طحال نواحی سفید رنگی به نام پالپ سفید دیده میشود که در زمینه ی قرمز و پر خونی به نام پالپ قرمز قرار گرفته اند. تعداد زیادی لنفوسیت در پالپ سفید وجود دارند که نقش مهمی را در پاسخ های ایمنی بدن ایفا می کنندودرپاسخ به میکروب ها و عوامل خارجی شروع به ترشح پادتن و انتی بادی می کنند.پالپ قرمز هم شامل تعداد زیادی گلبول قرمز وماکروفا یعنی بیگانه خوار است.
سلول هاي ماكروفاژي كه در طحال استقرار يافته اند، نقش پاك كننده خون از سلول هاي غير طبيعي را بر عهده دارند. گلبول هاي قرمز داراي اشكال غير طبيعي يا آنهايي كه بيش از اندازه پير شده اند و همچنين پلاكت هاي غير طبيعي، توسط طحال از گردش خون برداشته مي شوند. در هر روز، 20 ميلي ليتر گلبول هاي قرمز فرسوده توسط طحال جمع آوري و از گردش خون خارج مي شوند. به طور طبيعي، يك سوم از كل پلاكت هاي بدن، در طحال ذخيره شده اند و در موارد لزوم، مي توانند به گردش خون وارد شوند.
با وجود كاركردهايي كه به طحال نسبت داده شد، فعاليت هاي اين عضو در بالغين، توسط اعضاي ديگر، نظير كبد و مغز استخوان هم قابل انجام است. بنابراين، برداشتن طحال در بالغين، معمولاً عارضه عمده اي ايجاد نمي كند. در كودكان، با توجه به نقش طحال در پيدايش پاسخ هاي ايمني، برداشتن طحال بايد با دقت و وسواس بيشتري صورت گيرد، زيرا حذف اين عضو در سنين پايين، با كاستن از توانايي ساخت آنتي بادي در بدن، موجب استعداد ابتلا به برخي عفونت هاي خاص مي شوند.
طحال، كاملاً در مجاورت دنده هاي نهم تا دوازدهم قرار گرفته است. آسيب طحال و پارگي آن، يك مشكل شايع در تصادفات و ضرباتي است كه به سمت چپ شكم و قفسه سينه وارد مي شوند. مهم ترين خطري كه در اين موارد بيمار را تهديد مي كند، خونريزي شديد از بافت پرخون طحال به داخل شكم است، بدون اينكه خونريزي از سطح بدن وجود داشته باشد. تشخيص خونريزي داخلي، در اين موارد از اهميت فوق العاده زيادي برخوردار است. زيرا در بسياري از موارد، براي كنترل آن نياز به اعمال جراحي وجود دارد. در صورت پارگي طحال، گاهي نياز به برداشتن كامل اين عضو پيش مي آيد.
در برخي بيماري ها، برداشتن طحال يا اسپلنكتومي، يكي از پايه هاي درماني محسوب مي شود. اين بيماري ها يا مستقيماً در نتيجه عملكرد غير طبيعي طحال حادث شده اند و يا كاركردهاي طحال موجب تشديد يا استمرار آنها مي شود.
گاهي طحال، عملكرد پاكسازي خون را بيش از حد لازم انجام مي دهد و نه تنها سلول هاي معيوب و فرسوده را از گردش خون خارج مي كند، بلكه بسياري از سلول هاي سالم را نيز از بين مي برد. اين حالت كه "هيپراسپلنيسم" ناميده مي شود، از مواردي است كه برداشتن طحال ، به بهبود بيماري مي انجامد.
در بيماري هاي همولتيك، كه نوعي كم خوني ناشي از متلاشي شدن زودهنگام گلبول هاي قرمز هستند، گاهي برداشتن طحال، به كاهش كم خوني كمك مي كند . در حالات پيشرفته تالاسمي، كم خوني داسي شكل و كم خوني هاي همولتيك خود ايمني، برداشتن طحال به تخفيف بيماري كمك مي كند. افرادي كه به هر علت، طحالشان برداشته شده است، بايد واكسن ضد برخي ميكروب هاي خاص را دريافت كنند، زيرا حتي در بزرگسالان نيز كاركردهاي طحال نبايد كاملاً بي اهميت تلقي شود و نقش طحال در دستگاه ايمني بدن را بايد هميشه در نظر داشت. آنتي بادي هايي كه درطحال ترشح مي شوند، به خصوص عليه باكتري هايي كه داراي كپسول هستند موثرند و بيماراني كه در آنها طحال برداشته شده ، مستعد ابتلا به عفونت با باكتري هايي نظير پنموكوك و هموفيلي هستند. واكسيناسيون مناسب و رعايت اصول پيشگيري، احتمال وقوع اين عفونت را به ميزان قابل توجهي كاهش مي دهد.





لينك دانلود فايل PowerPoint كه ارايه شده : [


http://download.bioemm.com/colloquium/f.khalaj/f.khalaj.rar



http://www.laparoscopy.net/images/spl3a.gif

parand
10-08-2009, 06:06 AM
هپاتيت حاد ويروسي به‌وسيله يكسري ويروس ايجاد و به نامهاي هپاتيت A و هپاتيتb و هپاتيت C و هپاتيت D خوانده مي‌شود .اين نوع از هپاتيت يك عفونت شايع ويروسي است كه مي‌تواند خطرناك هم باشد بدن را درگير كند و منجر به التهاب و از بين رفتن بافت و عملكرد طبيعي كبد شود. علائم ابتلا به هپاتيت در تمامي انواع آن مشابه است؛ به اين صورت كه اول علائم عمومي مثل بي‌اشتهايي ضعف، خستگي، تهوع، استفراغ و درد مبهم در قسمت فوقاني و راست شكم بروز مي‌كند.گاهي در اين مرحله تب هم وجود دارد.بعد از اين مرحله زردي پيش‌رونده بروز مي‌كند كه ملتحمه (پرده داخلي چشم) مخاط ها و پوست تمام بدن زرد مي‌شود. هپاتيت نوع A: اين نوع هپاتيت توسط يك ويروس شديدا آلوده كننده و مسري ايجاد مي‌شود و از طريق تماس‌هاي نزديك قابل انتقال است .عمده‌ترين انتقال آن از طريق دهاني، مدفوعي مي‌باشد؛ يعني در مناطقي كه بهداشت رعايت نشده و پس از دستشويي دستها با آب و صابون شسته نمي‌شود و با همان دست غذا خورده مي‌شود،اين ويروس به راحتي انتقال مي يابد.همچنين در اثر آب غذاها و شير آلوده و همچنين در اثر خوردن صدف و گوشت نپخته ماهي انتقال مي‌يابد. در زماني كه علايم بيماري و زردي بروز كرد فرد فقط بايد استراحت كند تا ويروس توسط دفاع سيستم ايمني بدن مهار شود و به تدريج التهاب كبدي به وضعيت سابق برگردد. نكته قابل ذكر اين است كه هپاتيت A به هيچ نوع درمان دارويي احتياج ندارد. هپاتيت نوع B: ابتلا به اين نوع هپاتيت عوارض بي شماري دارد از اين رو اهميت شناخت آن بسيار بالاست. راههاي انتقال اين ويروس عبارتند از: _مادر به جنين:به ويژه اگر مادر در سه ماهه سوم بارداري آلوده شده باشد، احتمال انتقال بيماري به جنين بسيار بالا است. _تماس جنسي:از راه خون، استفاده از سرنگ مشترك در معتادان تزريقي و يا فرو رفتن سوزن آلوده به ويروس به طور اتفاقي در پوست افراد سالم و استفاده از تيغ هاي آلوده. _ترشحات بدن:از جمله بزاق، مدفوع، صفرا، اشك و مايع مني به عنوان يكي از منابع انتقال ويروس مطرح هستند . بعد از آلوده شدن به ويروس هپاتيتb سه مشكل باليني رخ مي‌دهد.اولا علايم ديده نمي شود،ثانيا مانند هپاتيتa علايم به صورت حاد يعني ضعف، بي‌اشتهايي و زردي پيش رونده بروز مي كند،ثالثا آنتي ژن ويروس در بدن باقي مي‌ماند و اشكال مزمن بيماري اتفاق مي‌افتد و بعدا با فعاليت مجدد ويروس علائم هپاتيت بروز مي كند.گاهي باعث ايجاد سرطان در كبد مي‌شود.گاهي با بروز علائم هپاتيت حاد زردي آنقدر زياد مي‌شود كه روي عملكرد طبيعي مغز تاثير گذاشته و باعث علائم خواب آلودگي و عدم هوشياري مي‌شود و به علت تخريب سلولهاي كبدي زمان انعقاد خون به شدت طولاني مي‌شود و خونريزي‌هاي مختلف در نواحي مختلف بدن مثل خونريزي لثه مخاطها و پوست اتفاق مي‌افتد كه وضعيت بيمار بسيار خطرناك و مرگبار مي‌شود. ويروس هپاتيتbدر افراد بدون علامت كه به صورت مزمن و طولاني ويروس را در خون خود حمل مي كنند از راههاي گفته شده به افراد سالم منتقل مي‌كنند. نكته مهم آن است كه درمان خاصي براي اين بيماري هنوز كشف نشده است و ابتلا به اين نوع از بيماري ويروسي مرگبار است. هپاتيت C: راه انتقال اين نوع ويروس به وسيله تزريق است .اين بيماري غالبا در گيرندگان خون و فرآورده‌هاي خوني و معتادان تزريقي بروز مي‌كند...

parand
10-08-2009, 06:07 AM
-- شرح بيماري

هپاتيت‌ ويروسي‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ كبد در اثر يك‌ ويروس‌. هپاتيت‌ ويروسي‌ انواع‌ مختلفي‌ دارد. شايع‌ترين‌ انواع‌ آن‌ هپاتيت‌ A و B هستند. ساير انواع‌ آن‌ عبارتند از هپاتيت‌ C ، D ، E ، G .

-- علايم‌ شايع‌

مراحل‌ اوليه‌:
علايم‌ شبيه‌ آنفلوانزا، مثل‌ تب‌، خستگي‌، تهوع‌، استفراغ‌، اسهال‌ بي‌اشتهايي‌

چندين‌ روز بعد:
زردي‌ چشم‌ها و پوست‌ در اثر تجمع‌ بيلي‌روبين‌ در خون‌
تيره‌ شدن‌ رنگ‌ ادرار در اثر وارد شدن‌ بيلي‌روبين‌ اضافي‌ به‌ ادرار
اجابت‌ مزاج‌ روشن‌، به‌ رنگ‌ خاك‌ رس‌، يا سفيد

-- علل‌

هپاتيت‌ A و E : ويروس‌ معمولاً از راه‌ آب‌ يا غذا وارد بدن‌ مي‌شود، خصوصاً صدف‌ خام‌ كه‌ توسط‌ فاضلاب‌ آلوده‌ شده‌ باشد.
هپاتيت‌ B : معمولاً از راه‌ آميزشي‌، تزريق‌ خون‌، و تزريق‌ يا سرنگ‌ آلوده‌ انتقال‌ مي‌يابد. مادري‌ كه‌ هپاتيت‌ B دارد ممكن‌ است‌ عفونت‌ را به‌ نوازش‌ انتقال‌ دهد. بعضي‌ از موارد هم‌ بدون‌ دليل‌ مشخص‌ و راه‌ شناخته‌ شده‌اي‌ براي‌ انتقال‌ عفونت‌ رخ‌ داده‌اند.
هپاتيت‌ C : معمولاً از راه‌ تزريق‌ موادمخدر داخل‌ رگ‌، تزريق‌ خون‌ و ساير انواع‌ مواجهه‌ با خون‌ يا محصولات‌ خوني‌ آلوده‌ انتقال‌ مي‌يابد. البته‌ در 40% از موارد، راه‌ انتقال‌ معلوم‌ نيست‌.
هپاتيت‌ D : به‌طور جداگانه‌ از هپاتيت‌ B نمي‌تواند رخ‌ دهد. هپاتيت‌ G : الگوي‌ انتقال‌ مشابهي‌ مثل‌ هپاتيت‌ C دارد؛ معمولاً از راه‌ خون‌ انتقال‌ مي‌يابد.

-- عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر

مسافرت‌ به‌ مناطقي‌ كه‌ بهداشت‌ نامناسبي‌ دارند.
بي‌بندوباري‌
تزريق‌ موادمخدر داخل‌ رگ‌
مصرف‌ الكل‌
تزريق‌ خون‌
كاركنان‌ پزشكي‌ و ساير حرفه‌هاي‌ خطرزا
مهد كودك‌ها يا مراكز نگهداري‌
دياليز
تغذيه‌ نامناسب‌
وجود بيماري‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ بدن‌ شده‌ باشد.

--پيشگيري‌

از خطرات‌ ذكر شده‌ در بالا دوري‌ كنيد.
اگر با فرد هپاتيتي‌ در تماس‌ بوده‌ايد، با پزشك‌ خود در رابطه‌ با تزريق‌ گاما گلوبولين‌ براي‌ پيشگيري‌ يا كاهش‌ خطر هپاتيت‌ مشورت‌ كنيد.

اگر در زمره‌ افرادي‌ هستيد كه‌ خطر هپاتيت‌ آنها را تهديد مي‌كند، مثل‌ كاركنان‌ بيمارستان‌ها، دندانپزشكان‌ و غيره‌، واكسن‌ هپاتيت‌ A و B را دريافت‌ كنيد. واكسن‌ ساير انواع‌ هپاتيت‌ ويروسي‌ در دست‌ بررسي‌ است‌. گاهي‌ ممكن‌ است‌ ايمونوگلوبولين‌ نيز لازم‌ شود.
واكسيناسيون‌ هپاتيت‌ B براي‌ همه‌ نوزادان‌ و شيرخواران‌

-- عواقب‌ مورد انتظار

زردي‌ و ساير علايم‌ به‌ حداكثر خود مي‌رسند و سپس‌ در عرض‌ 16-3 هفته‌ تدريجاً ناپديد مي‌شوند. اكثر افرادي‌ كه‌ وضعيت‌ سلامتي‌ خوبي‌ دارند در عرض‌ 4-1 ماه‌ كاملاً بهبود مي‌يابند. در درصد كمي‌ از افراد، دچار هپاتيت‌ مزمن‌ مي‌شود. با بهبود از هپاتيت‌ ويروسي‌ معمولاً ايمني‌ دايمي‌ نسبت‌ به‌ آن‌ ايجاد مي‌شود.

--عوارض‌ احتمالي‌

نارسايي‌ كبد، سيروز كبد، سرطان‌ كبد، حتي‌ مرگ‌
هپاتيت‌ مزمن‌. اين‌ بيماران‌ معمولاً حامل‌ ويروس‌ هستند و عامل‌ بالقوه‌اي‌ براي‌ انتقال‌ عفونت‌ به‌ افراد خانواده‌ و همسر هستند. اين‌ افراد امكان‌ دارد ظاهراً خوب‌ و سرحال‌ باشند و متوجه‌ عفونت‌ خود نشوند.

درمان‌

-- اصول‌ كلي‌

بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ عبارتند از آزمايش‌ خون‌ براي‌ شناسايي‌ عفونت‌، بررسي‌هاي‌ مربوط‌ به‌ كار كبد، و نمونه‌برداري‌ از كبد در موارد شديد يا مزمن‌
اكثر بيماران‌ هپاتيتي‌ را مي‌توان‌ بدون‌ خطر زياد در منزل‌ تحت‌ مراقبت‌ قرار داد. جداسازي‌ كامل‌ بيمار ضروري‌ نيست‌، اما فرد بيمار بايد وسايل‌ جداگانه‌اي‌ براي‌ خوردن‌ و آشاميدن‌ داشته‌ باشد يا از وسايل‌ يك‌ بار مصرف‌ استفاده‌ كند.
اگر هپاتيت‌ داريد يا مراقبت‌ از يك‌ فرد هپاتيتي‌ را به‌ عهده‌ داريد، دستان‌ خود را مرتباً و به‌ دقت‌ بشوييد، خصوصاً پس‌ از اجابت‌ مزاج‌

--داروها

براي‌ درمان‌ هپاتيت‌ تعداد كمي‌ داروي‌ اختصاصي‌ وجود دارد.
امكان‌ دارد داروي‌ ضد التهاب‌ كورتيزوني‌ در موارد شديد تجويز شود تا التهاب‌ كبد كاهش‌ يابد و علايم‌ بهتر شوند.
براي‌ هپاتيت‌ B و C مزمن‌ ممكن‌ است‌ آلفا ـ اينترفرون‌ مورد استفاده‌ قرار گيرد.

-- فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

توصيه‌ مي‌شود تا زمان‌ رفع‌ زردي‌ و بازگشت‌ اشتها استراحت‌ در رختخواب‌ انجام‌ گيرد. زمان‌ بازگشت‌ به‌ كارهاي‌ روزمره‌ در افراد مختلف‌ بسيار متفاوت‌ است‌.

-- رژيم‌ غذايي‌

علي‌رغم‌ نداشتن‌ اشتها، خوردن‌ وعده‌هاي‌ غذايي‌ كوچك‌ و متعادل‌ به‌ بهبود بيماري‌ كمك‌ خواهد كرد. روزانه‌ حداقل‌ 8 ليوان‌ آب‌ بنوشيد. هرگز الكل‌ ننوشيد.

--درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ هپاتيت‌ را داريد يا با فردي‌ كه‌ اين‌ علايم‌ را داشته‌ است‌ تماس‌ داشته‌ايد.
در صورتي‌ كه‌ علايم‌ زير به‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهند: ـ بيشتر كم‌ شدن‌ اشتها ـ خواب‌آلودگي‌ زياد يا گيجي‌ ـ استفراغ‌، اسهال‌، يا درد شكمي‌ ـ بيشتر شدن‌ زردي‌؛ به‌ وجود آمدن‌ بثور پوستي‌ يا خارش‌

parand
10-08-2009, 06:08 AM
-هپاتيت حاد : در اين حالت بيمار پس از يك دوره مقدماتي با نشانه هايي مانند تب -سرما خوزدگي تهوع- استفراغ ودرد شكم دچار زردي مي شود .
اولين عضوي كه زردي در ان مشاهده مي شود سفيدي چشم ها است به طور معمول اين علايم خود به خود بر طرف مي شود و پس از 6 ماه خون از ويروس پاك مي شود و فقط در 5 تا 10 در صد بيماران بالغ ممكن است الودگي مزمن شود .

2-هپاتيت مزمن : در اين حالت نشانه ها بسيار غير اختصاصي است . شايع ترين نشانه هپاتيت مزمن ضعف و خستگي طولاني است . گاهي ممكن است زردي خفيف يا خارش وجود داشته باشد . با پيشرفت بيماري ممكن است نارسايي كبدي بروز كند . اين افراد بايد تحت نظر پزشك باشند و در صورت نياز دارو درماني شوند .

3-الودگي بدون علامت : در اين حالت فرد بدون هيچ گونه نشانه باليني و يا ازمايشگاهي از اين بيماري كبدي ويروس هپاتيت را در خون خود دارد و مي تواند انرا به سايرين انتقال دهد .
اين افراد به درمان دارويي نياز ندارند ولي خطر مزمن شدن هپاتيت در انان زياد است و با يد هر 6 ماه يك بار توسط پزشك بررسي شوند .

- بيشتر موارد الودگي به هپاتيت ب بدون نشانه است : بناباين بهترين روش تشخيص بيماري ازمايش خون از نظر وجود ويروس هپاتيت ب است .

parand
10-08-2009, 06:10 AM
آپانديس چيست؟
زايــده كرمي شكليست كه از نخستين بخش از روده بزرگ
بـنـام سكوم منشاء مي گـيـرد. طـول آپـانـديــس از 2 تا 20
سانتي متر متغير ميباشد. قطر آن نيز 8-7 ميلي متر است.
آپـانديـس در نــاحيه تحـتاني شكم و در سمت راست واقع
مي باشد.
وظيفه آپانديس در بدن چيست؟
آپانديس هيچگونه عملكرد شناخته شده اي در بدن ندارد.
امـــا از آنجايي كه آپانديس مملو از سلولهاي لنفاوي ست
بخشي از سيستم ايمني بدن بشمار آمده و پادتن هايي را به درون روده ترشح ميكند. اما برداشتن آپانديس تاكنون عوارضي را در پي نداشته است. نظريه اي ديگري حاكي از آن دارد كه آپانديس در نيكان گياهخوار ما وظيفه هضم و تجزيه سلولز را بعهده داشته است اما با تغيير عادات غذايي انسانها اين عضو كارايي خود را از دست داده است و با برداشتن آن تغييري در عملكرد گوارشي بدن پديد نمي آيد.
آپانديسيت چيست؟
به التهاب و تورم آپانديس، آپانديسيت ميگويند.
ميزان شيوع آپانديسيت چه ميزان است؟
به ازاي هر 100 نفر 6 نفر در طول زندگي خود به آن مبتلا ميگردند. ميزان شيوع آن در سنين 30-10 سالگي بيشتر مي باشد.
دلايل ايجاد آپانديسيت چيست؟

1- انسداد آپانديس.(تجمع و سفت شدن مدفوع كه به آن فكاليت ميگويند و يا تورم بافت لنفاوي درون و بيرون آپانديس و يا تومورها باعث انسداد ميگردند)
2- ايجاد زخم در مخاط آپانديس.
3- حمله باكتريها و ويروسها.
در شرايط فوق باكتريها تكثير يافته و آپانديس متورم و پر از چرك ميگردد. همچنين انسداد موجب مختل شدن جريان خون و التهاب آپانديس ميگردد. آپانديسيت يك اورژانس پزشكي محسوب گرديده و عدم درمان فوري آن عوارض مرگبار زير را در پي خواهد داشت:
1- پارگي آپانديس و انتشار عفونت به محفظه شكم كه به آن پريتونيت ميگويند و عفونت خطرناك پوشش داخلي شكم (صفاق) را در پي خواهد داشت.
2- راه يابي عفونت به جريان خون كه بسيار مهلك است.
3-ايجاد آبسه در پي پارگي آپانديس .

علايم آپانديسيت به قرار زير ميباشد:
1-درد در ناحيه شكم كه از اطراف ناف آغاز شده و به تدريج به نواحي تحتاني و راست شكم امتداد مي يابد. درد معمولا پس از 12 تا 24 ساعت تشديد شده و از يك درد مبهم به يك درد مشخص تر و موضعي تر تبديل ميگردد. درد حين حركت دادن بدن، تنفس عميق، سرفه و عطسه تشديد ميگردد.
2- بي اشتهايي.
3- تهوع و استفراغ.
4- ناتواني در دفع گاز.
5- تب خفيف كه بدنبال علايم ديگر روي ميدهد.
6- تورم شكم (در مراحل انتهايي)
7- افزايش تعداد گلبولهاي سفيد خون.
8- تكرار ادرار.
9-اسهال و يا يبوست.
نكته: هرگاه دچار علايم مذكور شديد به هيچ عنوان از داروهاي ملين، مسهل و تنقيه براي برطرف كردن يبوست استفاده نكنيد زيرا احتمال پارگي آپانديس را افزايش ميدهد. همچنين از قرصهاي ضد درد نيز استفاده نكنيد چرا كه تشخيص آپانديسيت شما توسط پزشك مشكل خواهد شد. تا پيش از تشخيص آپانديسيت نيز چيزي نخوريد و نياشاميد.
نكته: در مواردي كه محل قرارگيري آپانديس در بدن طبيعي خود نباشد ممكن است ناحيه درد متفاوت از آنچه گفته شد باشد.

روشهاي تشخيص آپانديسيت
1- معاينات باليني توسط پزشك. درد وحساسيت به لمس ناحيه شكم بيمار بررسي ميگردد.
2- عكسبرداري با سي تي اسكن و سونوگرافي براي تاييد بيماري.
3- آزمايش ادرار براي رد عفونتهاي ادراري كه ميتواند علايمي مشابه درد آپانديسيت ايجاد كند.
4- آزمايش خون.
روش درمان آپانديسيت:
عمل جراحي و برداشتن آپانديس (آپاندكتومي) به طرق زير:
1- روش عادي: ايجاد برش كوچك در ناحيه تحتاني راست شكم.
2- روش لاپاروسكوپي: ايجاد 3 تا 4 برش ريز .
پس از عمل جراحي معمولا بيمار پس از 1 تا 3 روز از بيمارستان ترخيص ميشود. دوره بهبودي و نقاهت نيز يك هفته بطول مي انجامد كه در اين مدت بيمار ميبايست حركات بدني خود را محدود كرده و ابتدا از رژيم مايعات و بتدريج ار رژيم غذايي جامد استفاده كند.
نكته:در صورتي كه آپانديس پاره شده باشد بيمار تا يك هفته بايد در بيمارستان بستري و با آنتي بيوتيك تحت درمان قرار گيرد.
نكته:در صورتي كه اطراف آپانديس آبسه تشكيل شده باشد ابتدا با عمل جراحي محتويات آبسه را تخليه كرده و برداشتن آپانديس براي چند روز به تعويق مي افتد.

چگونه از بروز آپانديسيت پيشيگيري كنيم؟

آپانديسيت قابل پيشگيري نيست اما رژيم غذايي غني از فيبر، سبزيجات و ميوه جات از بروز آن ميكاهد.

parand
10-08-2009, 06:11 AM
سوءهاضمه که «Dyspepsia» نیز نام دارد ، دردی است که در بخش فوقانی شکم و زیر قفسه سینه احساس می شود. ممکن است درد ازبین برود اما دورباره باز می گردد و غالبا احساس می شود.
علت ایجاد این مشکل اغلب زخم معده ، سنگ کیسه صفرا ، بیماری روده تحریک پذیر و یا بیماری رفلکس اسیدی معده به مری است که درد در قفسه سینه را سبب می شود.
افراد در هر سنی ممکن است به این اختلال مبتلا شوند و در هردو جنس زنان و مردان شایع است. داروهای ضد التهابی نیز گاهی باعث سوءهاضمه می شوند.

علائم
شایع ترین نشانه این نارحتی درد است که ممکن است خفیف یا شدید باشد حتی برخی افراد که برای اولین بار آن را تجربه می کنند ، گمان می کنند دچار حمله قلبی شده اند. درد غالبا پس از خوردن غذا رخ می دهد. سایر علائم سوءهاضمه یا «Dyspepsia» شامل سوزش معده ، آروغ زدن ، نفخ معده ، و تهوع است.

پیشگیری
پرهیز از ریسک فاکتورهایی مانند سیگار ، الکل ، کافئین زیاد و استرس می تواند در پیشگیری از سوءهاضمه موثر باشد. اضافه وزن نیز در افزایش احتمال ابتلا به سوء هاضمه نقش دارد.

درمان
برای خنثی کردن و کاهش تولید اسید معده داروهایی وجود دارد. اگر زخمی وجود داشته باشد باید برای حذف باکتری هلیکوباکتر آنتی بیوتیک تجویز شود زیرا این باکتری اغلب یکی از علل موثردر ایجاد زخم معده است.
توصیه می شود درصورت احساس این علائم و یا هر گونه درد و ناراحتی معده و دستگاه گوارش به موقع به متخصص گوارش مراجعه شود

parand
10-08-2009, 06:11 AM
http://www.aftab.ir/lifestyle/images/a70fc965a366e0c5e76413bd0814147f.jpg
درد بالای شكم، ترش كردن، حالت تهوع، استفراغ و نفخ از مهم ترین علایم ابتلا به زخم معده و اثنی عشر است.
زخم معده و اثنی عشر بیماری شایعی است كه اغلب مردم در طول حیات خود یك بار آن را تجربه می كنند كه البته این بیماری با علایم مختلف و گاه بدون علامت دیده می شود.
در گذشته تصور می كردند كه این بیماری به علت اسید بالای معده ایجاد می شود اما تحقیقات اخیر نشان می دهد عامل این بیماری در ۹۰ درصد افراد مبتلا به زخم اثنی عشر، میكروبی به نام «هلیكو باكتر پاپلوری» است.
با توجه به این كه عامل بیماری میكروب است، بیماری واگیردار بوده و در خانواده هایی كه به صورت تجمعی زندگی می كنند و نیز در كانون سالمندان و سربازخانه ها بیشتر دیده می شود.
این بیماری از طریق مصرف آب و مواد غذایی آلوده به میكروب و دست های آلوده قابل انتقال است كه بر این اساس رعایت مسایل بهداشتی در پیشگیری از ابتلا به این بیماری بسیار مؤثر است.
استرس و پرخوری كردن بر شدت این بیماری می افزاید كه بر این اساس فرد مبتلا به این بیماری ضمن پرهیز از استرس و پرخوری، باید از خوردن ترشی، ادویه، سیر، پیاز، نوشابه الكلی و قرص های مسكن نیز پرهیز كند. این بیماری بیشتر در محدوده سنی ۲۵ تا ۴۰ سال دیده می شود، اما بروز آن در بین كودكان و نوجوانان نیز امكان پذیر است.
اصولاً درمان این بیماری متفاوت با درمان به علت بالا بودن اسید است و هم اكنون تنها راه درمان آن، استفاده از آنتی بیوتیك با توجه به تجویز پزشك معالج است.

روزنامه جوان

parand
10-08-2009, 06:12 AM
:پيوند رگهاي مصنوعي امروزه در دنيا بسيار متداول است. اين پيوند در کشور ما نيز صورت مي گيرد ؛ اما تاکنون فناوري توليد رگهاي مصنوعي در ايران وجود نداشته است.
بتازگي پژوهشگران دانشگاه صنعتي اميرکبير موفق به ساخت نوعي رگ مصنوعي از جنس داکرون شده اند. در اين طرح با تغييرات اساسي در ماشين هاي بافندگي با ماکو و اضافه کردن برخي قطعات ، امکان بافت پارچه هاي ظريف داکروني بدون درز دوخت به قطر متوسط 16 ميلي متر فراهم شده است.

سرخرگ ها ، عروقي خوني هستند که اکسيژن و مواد غذايي را از قلب به بقيه بدن مي رسانند. سرخرگ هاي سالم قابل انعطاف و قوي هستند و حالت الاستيکي دارند. سطح داخلي آنها صاف است ، طوري که خون بدون هيچ محدوديتي در آن جريان دارد.
ولي به مرور زمان ، فشار زياد در شريان ها مي تواند ديواره آنها را سخت و ضخيم کند و گاهي مانع جريان يافتن خون به بافتهاي بدن شود. به اين پروسه آرتريواسکلروزيس يا سخت شدن سرخرگ ها (تصلب شرائين) گفته مي شود.
آرتريواسکلروزيس شايع ترين شکل آرتريواسکلروزيس است. هر دو اصطلاح اغلب به جاي هم استفاده مي شوند ؛ ولي آترواسکلروزيس به سخت شدن سرخرگ ها که در اثر تجمع رسوبات چربي (پلاکها) و ديگر مواد ايجاد مي گردد ، گفته مي شود. عموما تصور مي شود اين بيماري قلب را درگير مي کند، در حالي که آترواسکلروزيس و آرتريواسکلروزيس شريان ها را در هر جاي بدن مي توانند درگير کنند. در واقع بيماري بيشتر سرخرگ هاي قلب ، مغز ، کليه ها ، آئورت شکمي و پاها را درگير مي کند. البته علائم و نشانه هاي اختصاصي به نوع شريان هايي که مسدود شده اند ، بستگي دارد.
معمولا تا زماني که يک يا چند سرخرگ به اندازه اي تنگ نشده اند که شديدا جريان خون را کاهش دهند (ايسکمي) يا لخته خون ايجاد کنند که مي تواند رگ را کاملا مسدود کند ، هيچ علامت و نشانه اي ديده نمي شود. احتمالا رسوبات چربي که از کلسترول ساخته شده اند و ديگر مواد حاصل شده سلولي تجمع و سختي را ايجاد و فضاي سرخرگ را تنگ مي کنند. بافتهايي که از سوي اين رگ تنگ شده خون رساني مي شوند ، خون کافي دريافت نمي کنند. بدن ممکن است با افزايش فشار خون براي برقراري جريان خون کافي به اين کمبود خون رساني پاسخ دهد. افزايش فشار خون باعث آسيب بيشتر به عروق مي شود و اطراف پلاک تشکيل شده ، التهاب ايجاد مي کند. احتمالا قطعاتي از رسوبات چربي پاره و وارد گردش خون مي شوند. اين وضعيت موجب توليد لخته خون مي شود و به نهادها آسيب مي رساند ، همانند آنچه در حمله قلبي روي مي دهد.
لخته خون همچنين مي تواند به ديگر نقاط بدن شما برود و جريان خون را به نهاد مهمي به طور کامل يا نسبي قطع کند.
گام به گام تا توليد رگ
رگهاي مصنوعي لوله هايي هستند که جايگزين بخشي از رگهاي طبيعي مي شوند ؛ چراکه اين رگهاي بدن در اثر بيماري هاي عروقي مانند گشاد شدگي ديواره رگ (آنوريسم) و گرفتگي عروق (آترواسکلروز) قادر به انجام وظيفه خود به عنوان مجراي خون نيستند.
در گامهاي اوليه به منظور توليد رگهاي مصنوعي در سال 1915 ، تمرکز روي تهيه لوله هايي با ديواره ثابت و بدون حرکت از جنس شيشه ، فلز و پارافين بود که با شکست مواجه شد. در گام بعدي لوله هاي تهيه شده از مواد پلاستيکي (مانند متيل متاکريلات) ، در مقايسه با نمونه هاي فوق الذکر عملکرد بهتري نشان دادند ؛ اما کاربرد وسيع رگهاي مصنوعي با ارائه رگهاي پارچه اي متخلخل و انعطاف پذير صورت گرفت.
اولين رگ مصنوعي پارچه اي از وينيون - ان که از پليمرهاي وينيل کلرايد و اکريلونيتريل است ، در سال 1952 تهيه شد.

رگي که خسته مي شود
در توليد رگهاي مصنوعي از مواد مختلف استفاده مي شود که از ميان آنها کاربرد داکرون (پلي اتيلن ترفتالات) و تفلون (پلي تترافلوئور اتيلن) به دليل خواص مکانيکي و شيميايي مناسب و مقاومت در برابر تخريب بيولوژيکي متداول تر است.
به گفته مهندس آزيتا آسايش ، دانشجوي دکتري دانشکده نساجي دانشگاه صنعتي اميرکبير ، رگهاي مصنوعي از نظر ساختار به 2 دسته تقسيم بندي مي شوند که شامل رگهاي مصنوعي با ساختار منسوج (پارچه اي) و رگهاي مصنوعي با ساختار پليمري مي شوند.
آسايش مي افزايد: رگهاي مصنوعي پارچه اي با ساختارهاي تاري پودي ، حلقوي تاري و حلقوي پودي توليد مي شوند.
رگهاي مصنوعي بايد از تخلخل ، قابليت اتساع ، مقاومت در برابر خستگي و مقاومت در برابر پيچ خوردگي ، استحکام و انعطاف پذيري مناسب برخوردار باشند و در بدن ايجاد عفونت نکنند. يکي از مشکلات عمده در کاربرد رگهاي مصنوعي ، خستگي رگها با گذشت زمان است. به اين ترتيب که در اثر عبور جريان ضرباني خون از داخل رگ ، ديواره رگ در معرض بارگذاري سيکلي مداوم قرار مي گيرد ، خواص مکانيکي رگ مصنوعي تغيير مي کند و قابليت اتساع آن کاهش مي يابد.
در اين حالت اختلاف قابليت اتساع رگ مصنوعي با رگ طبيعي به مشکلاتي از قبيل ضخيم شدن ديواره رگ ، اغتشاش در جريان خون ، لخته شدن خون و پارگي در ناحيه بخيه منجر مي شود

اين رگ مصنوعي در ناحيه پشت زانو در بدن پيوند شد. متاسفانه اين رگ مصنوعي سريعا دچار خستگي شد و در ادامه استحکام کششي خود را از دست داد.
به اين ترتيب ، از آغاز تاکنون تحولات متعددي در زمينه مواد مورد استفاده و ساختار رگهاي مصنوعي به منظور بهبود خواص و عملکرد آنها صورت گرفته است. البته برخي رگها بويژه رگهاي بزرگ را نمي توان با رگهاي ديگر بدن جايگزين کرد. از آنجايي که رگهاي مصنوعي بتدريج و بر اثر فشارهاي متناوب جريان خون خاصيت ارتجاعي خود را از دست مي دهند ، اين امر مي تواند به تشکيل لخته ، اغتشاش در جريان خون و حتي پارگي محل بخيه رگ مصنوعي منجر شود. به همين علت هم از لوله هاي پلاستيکي معمولا براي جايگزيني رگهاي خوني در جراحي باي پس عروق - کرونري استفاده مي شود ؛ اما اگر عرض اين لوله ها کوچکتر از 6 ميلي متر باشد ، اغلب در اثر تجمع سلول هاي خوني ، لخته هايي ايجاد مي شود که اگر اين لخته ها آزاد شوند ، مي توانند به مغز و ساير اعضا آسيب برسانند.
بافته هايي براي پيوند
پيوند رگهاي مصنوعي امروزه در دنيا بسيار متداول است. اين پيوند در کشور ايران نيز صورت مي گيرد ؛ اما فناوري توليد رگهاي مصنوعي در ايران وجود ندارد. آسايش ، مجري طرح ساخت رگهاي مصنوعي از جنس داکرون درباره لزوم اين کار مي گويد: در اين طرح با توجه به وارداتي بودن رگهاي مصنوعي مورد نياز جراحان و همچنين نبود ماشين هاي بافت رگ در کشور ، با ايجاد تغييرات اساسي در ماشين هاي بافندگي با ماکو که به صورت معمول براي توليد پارچه هاي معمولي و با عرض زياد استفاده مي شوند ، امکان بافت پارچه هاي ظريف داکروني به گونه اي فراهم شد که پارچه لوله اي بدون درز (دوخت) به قطر متوسط 16 ميلي متر بافته شد.
به منظور توليد تجاري رگهاي مصنوعي نياز است که ماشين بافندگي مناسب براي توليد آنها طراحي و ساخته شود و پس از توليد نمونه ها با ساختار مناسب و انجام آزمون هايي به منظور تاييد خواص مکانيکي آنها ، آزمون هايي به منظور بررسي زيست سازگاري و عملکرد اين رگها در محيط بيولوژيکي صورت گيرد. تحقق اين مهم نيز در گرو مشارکت و حمايت گروهي است.
تاکنون به علت انحصار فناوري توليد رگ مصنوعي در دست کشورهاي سازنده ، نه تنها ماشين هاي بافنده رگ بلکه دستگاه هاي آزمون خستگي نيز در اختيار ما قرار نداشت ؛ اما با کمک اين طرح در حال حاضر آزمون هاي مربوط به خواص مکانيکي نمونه ها در حال انجام است و پس از آن کشت سلولي و بررسي خواص مکانيکي پس از کشت انجام خواهد شد. در اين طرح که در قالب طرح دکتري در دانشکده نساجي دانشگاه صنعتي اميرکبير انجام شده است ، دکتر علي اصغر اصغريان جدي (استاد دانشکده نساجي) ، دکتر سيدسلمان نورآذر (استاديار دانشکده مکانيک) ، دکتر محمد تفضلي شادپور (استاديار دانشکده مهندسي پزشکي) و مهندس سعيد حمزه (کارشناس ارشد دانشکده نساجي) همکاري داشته اند.
آسايش در پايان مي گويد: با توجه به پيشنهاداتي که از سوي برخي مراکز تحقيقاتي در کشور براي همکاري در اين طرح داده شده است ، اميد است در آينده اي نزديک کشور را از واردات اين کالاي پزشکي بي نياز گردانيم.

parand
10-08-2009, 06:13 AM
http://www.mobin-group.com/image/reg/images/9938129.jpg
هپاتیـت B خـطرنـاک تـرین بـیـماری مـربوط به کبد در جهان
است. عامل این بیماری ویروس HBV که به سلولـهـای کبد آسـیب رسانده و باعث ناتوانی کبد، تخریب بافت های کبد و یــا سرطان کبد می شود. این ویروس با تماس با خون یامایعات خونی بدن منتقل می شود.

در اکثر افراد توانایی مـقـابله بـا ویـروس هــپاتیت B و از بین
بردن این ویروسـها از خون وجود دارد که 6 ماه ممکن است بـه طـول بینجامد. زمـانی که این ویروس در بدن افراد وجود دارد، می توانند آن را به سایرین نیز منتقل کنند.

تقریبا %10-5 از افراد بزرگسال، %50-30 از کودکان و %90 از نوزادان نمی توانند از شر این ویروس خلاص شوند و بیماریشان پیشرفت می کند. بیمارانی که به طور مزمن مبتلا به این بیماری هستند می توانند باعث سرایت این بیماری به دیگران هم شوند و خطر مشکلات کبدی در اینگونه افراد بیشتر است.
ویروس هپاتیت B صد مرتبه بیش از ویروس ایدز واگیردار و مسری است. بااینحال میتوان با واکسیناسیون از ابتلا به این بیماری جلوگیری کرد. برای 400 میلیون انسانی که در سرتاسر جهان مبتلا به این بیماری هستند دیگر واکسیناسیون فایده ای ندارد. اما پزشکان در حال کار کردن روی راه های درمانی جدیدی برای درمان این بیماری میباشند.
در جهان:

فقط امسال، 10 تا 30 میلیون انسان به این بیماری مبتلا خواهند شد.
سازمان بهداشت جهانی تخمین می زند که 400 میلیون انسان در جهان به این بیماری مبتلا هستند.
ویروس HBV هرساله بیش ار یک میلیون کشته در سراسر جهان می دهد.

در ایالات متحده امریکا:

فقط امسال 5000 تا 6000 امریکایی به خاطر مشکلات مربوط به هپاتیت B جان خود را از دست دادند.

راه های انتقال
هپاتیت B معمولاً از راه خون و مایعات خونی بدن منتقل می شود. ممکن است با تماس مستقیم خون با خون، رابطه ی جنسی، استفاده از مواد مخدر غیرمجاز، و از طریق مادر مبتلا به این بیماری به نوزادش منتقل شود.
راه های انتشار
ویروس هپاتیت B به طرق زیر منتشر می شود:

رابطه ی جنسی
استفاده از سوزن های تزریق مواد مخدر به صورت مشترک
زندگی با یک فرد مبتلا در یک خانه
انتقال از مادر مبتلا به نوزاد تازه به دنیا آمده اش
استفاده ی مشترک از گوشواره، تیغ ریشتراشی، مسواک با یک فرد مبتلا
استفاده از سوزن غیراسترلیزه شده برای تاتو کردن یا سوراخ کردن
گازگرفتگی توسط انسان مبتلا

ویروس هپاتیت B به طرق زیر منتشر نمی شود:

بوسيدن روی گونه یا لبها
عطسه یا سرفه کردن
دست دادن یا بغل کردن فرد مبتلا
خوردن غذایی که توسط یک فرد مبتلا تهیه شده باشد
افرادی که از مادرانی مبتلا به این ویروس به دنیا می آیند، درمعرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.
گرفتن بچه ای از منطقه ای که این بیماری در آن رایج بوده است.
مردانی که با همجنس خود ****** داشته باشند.
زندگی یا کار در محیط های سازمانی مثل زندان

راه های پیشگیری
از پزشکتان درمورد واکسیناسیون این بیماری سوال کنید و با واکسن زدن خود و عزیزانتان را از شر ابتلا به این بیماری محافظت کنید. سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که همه ی نوزادان، کودکان و نوجوانان زیر 18 سال در مقابل این ویروس واکسینه شوند. این واکسن همچنین برای آن دسته از بزرگسالانی که در خطر ابتلا به این بیماری هستند نیز توصیه می شود.
همیشه به یاد داشته باشید، هیچ وقت برای پیشگیری دیر نیست!

parand
10-08-2009, 06:13 AM
شرح بيماري علايم‌ شايع‌ علل‌ عوامل تشديد كننده بيماري پيشگيري‌ عواقب‌ مورد انتظار عوارض‌ احتمالي‌ درمان‌ اصولي‌ كلي‌ داروها فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري رژيم‌ غذايي‌ درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
شرح بيماري
آپانديسيت‌ عبارت‌ است‌ از التهاب‌ زايده‌ كرمي‌ شكل‌ آپانديس‌ كه‌ از اولين‌ قسمت‌ روده‌ بزرگ‌ به‌ نام‌ سكوم‌ منشاء مي‌گيرد. آپانديس‌ هيچ‌ كار شناخته‌شده‌اي‌ ندارد، ولي‌ باعث‌ بيماري‌ مي‌شود. هر ساله‌ از هر 500 نفر جمعيت‌ يك‌ نفر دچار آپانديسيت‌ مي‌شود. علايم‌ آپانديسيت‌ بسيار متغير هستند. در مورد هر فردي‌ كه‌ درد شكمي‌ تشخيص‌ داده‌ نشده‌ دارد، آپانديسيت‌ حتماً بايد مدنظر باشد. اين‌ بيماري‌ در هر سني‌ مي‌تواند رخ‌ دهد (در مردان‌ بيشتر از زنان‌)، اما در كودكان‌ زير 2 سال‌ نادر است‌. حداكثر بروز بيماري‌ در سنين‌ 24-15 سالگي‌ است‌.
علايم‌ شايع‌
دردي‌ كه‌ از نزديك‌ ناف‌ شروع‌ مي‌شود و تدريجاً به‌ قسمت‌ تحتاني‌ شكم‌ در سمت‌ راست‌ نقل‌ مكان‌ مي‌كند. درد كم‌كم‌ مداوم‌ مي‌شود و از حالت‌ مبهم‌ به‌ صورت‌ كاملاً مشخص‌ در مي‌آيد به‌ طوري‌ كه‌ مكان‌ آن‌ دقيق‌تر توسط‌ بيمار نشان‌ داده‌ مي‌شود. درد با حركت‌، تنفس‌ عميق‌، سرفه‌، عطسه‌، راه‌ رفتن‌، يا لمس‌، بدتر مي‌شود.
تهوع‌ و گاهي‌ استفراغ‌
يبوست‌ و ناتواني‌ در دفع‌ گاز
اسهال‌ (گاهي‌)
تب‌ كم‌ شدت‌، كه‌ پس‌ از ساير علايم‌ آغاز مي‌گردد.
تشديد درد به‌ هنگام‌ لمس‌ ناحيه‌ تحتاني‌ شكم‌ در سمت‌ راست‌، معمولاً در نقطه‌اي‌ حدود يك‌ سوم‌ مسير ناف‌ به‌ برجستگي‌ بالايي‌ استخوان‌ لگن‌. (توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ اين‌ توصيف‌ فقط‌ زماني‌ صدق‌ مي‌كند كه‌ آپانديس‌ در جاي‌ طبيعي‌ خود باشد. در بعضي‌ موارد، نوك‌ آپانديس‌ در جاي‌ ديگر واقع‌ شده‌ است‌، كه‌ اين‌ باعث‌ مشكل‌ شدن‌ تشخيص‌ مي‌شود)
تورم‌ شكم‌ (در مراحل‌ انتهايي‌)
افزايش‌ تعداد گلبول‌هاي‌ سفيد خون‌
علل‌
عفونت‌ به‌ دليل‌ نامشخص‌، معمولاً توسط‌ باكتري‌هاي‌ موجود در لوله‌ گوارش‌. آپانديس‌ ممكن‌ است‌ توسط‌ محتويات‌ در حال‌ عبور در لوله‌ گوارشي‌ يا يك‌ رشته‌ بافتي‌ غيرطبيعي‌ كه‌ از بيرون‌ به‌ آن‌ فشار وارد مي‌آورد، مسدود شود. زماني‌ كه‌ آپانديس‌ عفوني‌ مي‌شود، متورم‌ و ملتهب‌ گشته‌ و از چرك‌ پر مي‌شود.
عوامل تشديد كننده بيماري يك‌ بيماري‌ اخير، به‌ خصوص‌ آلودگي‌ با كرم‌هاي‌ حلقوي‌، يا عفونت‌ ويروسي‌ دستگاه‌ گوارش‌.
پيشگيري‌
هيچ‌ روش‌ خاصي‌ براي‌ پيشگيري‌ وجود ندارد
عواقب‌ مورد انتظار
معمولاً با جراحي‌ قابل‌ درمان‌ است‌. اگر درمان‌ نشود، پاره‌ شدن‌ آپانديس‌ مرگبار خواهد بود. عوارض‌ احتمالي‌ پاره‌ شدن‌ آپانديس‌، تشكيل‌ آبسه‌، و پريتونيت‌. اين‌ عوارض‌ در افراد مسن‌تر بيشتر ديده‌ مي‌شود.
عدم‌ تشخيص‌ درست‌، به‌ علت‌ كم‌ بودن‌ يا نامعمول‌ بودن‌ علايم‌، به‌ خصوص‌ در سنين‌ خيلي‌ پايين‌ يا خيلي‌ بالا
تشكيل‌ آبسه‌
درمان‌
اصولي‌ كلي‌ امكان‌ دارد آزمايش‌ خون‌ (افزايش‌ تعداد گلبول‌هاي‌ سفيد خون‌) و آزمايش‌ ادرار (براي‌ رد عفونت‌ ادراري‌) انجام‌ شوند. عفونت‌ ادراري‌ ممكن‌ است‌ علايمي‌ شبيه‌ آپانديسيت‌ داشته‌ باشد.
زماني‌ كه‌ تشخيص‌ هنوز قطعي‌ نيست‌، هر دو ساعت‌ درجه‌ حرارت‌ بدن‌ را با دماسنج‌ مقعدي‌ اندازه‌گيري‌ و ثبت‌ نماييد.
جراحي‌ براي‌ برداشتن‌ آپانديس‌ (آپاندكتومي‌). از آنجايي‌ كه‌ تشخيص‌ آپانديسيت‌ مشكل‌ است‌، اغلب‌ تا زماني‌ كه‌ تشخيص‌ قطعي‌ داده‌ نشود، دست‌ به‌ جراحي‌ زده‌ نمي‌شود.
اگر آبسه‌ تشكيل‌ شود، امكان‌ دارد جراحي‌ به‌ تعويق‌ افتد تا زماني‌ كه‌ آبسه‌ تخليه‌ شود و فرصت‌ براي‌ التيام‌ آن‌ باشد. داروها هرگز از داروي‌ مسهل‌، تنقيه‌، يا داروي‌ ضددرد استفاده‌ نكنيد. داروهاي‌ مسهل‌ مي‌توانند باعث‌ پارگي‌ آپانديس‌ شوند، و داروهاي‌ تخفيف‌ دهنده‌ درد يا تب‌ نيز باعث‌ مشكل‌تر شدن‌ تشخيص‌ مي‌شوند.
داروهاي‌ ضددرد پس‌ از جراحي‌ تجويز مي‌شوند.
اگر عفونت‌ وجود داشته‌ باشد آنتي‌بيوتيك‌ نيز تجويز مي‌شود.
امكان‌ دارد نرم‌كننده‌هاي‌ مدفوع‌ براي‌ جلوگيري‌ از يبوست‌ توصيه‌ شوند. فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري تا وقت‌ عمل‌ در تخت‌ يا صندلي‌ استراحت‌ كنيد.
پس‌ از عمل‌، تدريجاً فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را از سر گيريد. رژيم‌ غذايي‌ تا زماني‌ كه‌ آپانديسيت‌ تشخيص‌ داده‌ نشده‌ است‌ از خوردن‌ و آشاميدن‌ بپرهيزيد. وقتي‌ كه‌ معده‌ خالي‌ باشد، بيهوشي‌ براي‌ عمل‌ جراحي‌ بسيار بي‌خطرتر خواهد بود. اگر خيلي‌ تشنه‌ هستيد، دهان‌ خود را با آب‌ بشوييد.
پس‌ از عمل‌، ابتدا رژيم‌ مايعات‌ و به‌ تدريج‌ رژيم‌ جامدات‌ آغاز مي‌شود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آپانديست‌ را داريد.
اگر يكي‌ از موارد زير قبل‌ يا پس‌ از جراحي‌ رخ‌ دهد:
ـ تب‌ مساوي‌ يا بيش‌ از 9/38 درجه‌ سانتيگراد
ـ استفراغ‌ مداوم‌
ـ افزايش‌ درد شكمي‌
ـ غش‌
ـ وجود خون‌ در مدفوع‌ يا محتويات‌ استفراغ‌ شده‌
ـ منگي‌ يا سردرد

parand
10-08-2009, 06:14 AM
عبارت‌ است‌ از اجابت‌ مزاج‌ شل‌، آبكي‌، به‌ دفعات‌ زياد. اسهال‌ يك‌ علامت‌ است‌ نه‌ يك‌ بيماري‌. اسهال‌ ساده‌ در تمام‌ گروه‌هاي‌ سني‌ شايع‌ است‌.
علايم‌ شايع‌
درد شكمي‌ همراه‌ با دل‌ پيچه‌
اجابت‌ مزاج‌ شل‌ و آبكي‌
گاهي‌ ناتواني‌ در كنترل‌ اجابت‌ مزاج
گاهي‌ تب‌
علل‌
علل‌ متعددي‌ وجود دارند، از جمله‌ علل‌ عفوني‌ (ويروسي‌، انگلي‌، باكتريايي‌)
عوامل تشديد كننده بيماري
ناراحتي‌ عاطفي‌ يا استرس‌ حاد
مسموميت‌ غذايي‌
بيماري‌ كرون‌ (آنتريت‌ منطقه‌اي‌)
نشانگان‌هاي‌ سوءجذب‌
بيماري‌ يا تومور لوزالعمده‌ (بدخيم‌ يا خوش‌خيم‌)
ديورتيكوليت‌
غذاهاي‌ مثل‌ آلو يا حبوبات‌
سوء مصرف‌ الكل‌
مصرف‌ داروهايي‌ مثل‌ مسهل‌ها، داروهاي‌ ضداسيد، آنتي‌بيوتيك‌ها، كينين‌، يا داروهاي‌ ضدسرطان‌
آلرژي‌ غذايي‌
اشعه‌ درماني‌ براي‌ سرطان‌
بروز يك‌ بيماري‌ اخير
نشانگان‌ روده‌ تحريك‌پذير (كوليت‌ عصبي‌) يا بيماري‌ التهابي‌ روده‌
محيط‌ زندگي‌ شلوغ‌
سركوب‌ ايمني‌ به‌ علت‌ بيماري‌ يا داروها
مسافرت‌ به‌ كشورها ديگر
نوشيدن‌ آب‌ نهرها، چشمه‌ها، يا چاه‌ها كه‌ تصفيه‌ نشده‌اند
پيشگيري‌
اگر اسهال‌ مرتباً تكرار شود و بتوان‌ علت‌ آن‌ را فهميد، درمان‌ با اجتناب‌ از علت‌ اسهال‌ مي‌تواند از تكرار اسهال‌ جلوگيري‌ كند.
حمله‌ اسهال‌ مي‌تواند گهگاه‌ در هر كسي‌ به‌ علل‌ بي‌اهميت‌ بروز كند اما به‌ زودي‌ برطرف‌ مي‌شود و اثر پايداري‌ از آن‌ بر جاي‌ نمي‌ماند. غالب‌ موارد اسهال‌ حاد مدت‌كوتاهي‌ طول‌ مي‌كشند و جستجوي‌ علت‌ آنها ممكن‌ است‌ ضرورتي‌ نداشته‌ باشد.
از خوردن‌ غذاهاي‌ خام‌ و نيم‌پزي‌ مثل‌ غذاهاي‌ دريايي‌، غذاهاي‌ بوفه‌اي‌ يا پيك‌نيكي‌ كه‌ چندين‌ ساعت‌ در بيرون‌ رها شده‌اند، و غذاهايي‌ كه‌ فروشندگان‌ دوره‌ گرد مي‌فروشند خودداري‌ كنيد.
عواقب‌ مورد انتظار
بهبود خود به‌ خودي‌ در عرض‌ 48-24 ساعت‌
عوارض‌ احتمالي‌
كم‌ آبي‌ بدن‌ در صورتي‌ كه‌ اسهال‌ طول‌ بكشد، خصوصاً در شيرخواران‌
درمان‌
اصول‌ كلي‌
اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ بررسي‌ آزمايشگاهي‌ نمونه‌ مدفوع‌ باشد. گرفتن‌ يك‌ شرح‌ حال‌ دقيق‌ و كامل‌ در مورد علايم‌، زمان‌ و مدت‌ اسهال‌، شدت‌ اسهال‌، و وضعيت‌ سلامت‌ عمومي‌ بيمار مي‌تواند به‌ تعيين‌ علت‌ اسهال‌ كمك‌ كند. اگر شواهدي‌ دال‌ بر وجود بيماري‌ جدي‌ وجود داشته‌ باشد، امكان‌ دارد آزمايشات‌ بيشتري‌ انجام‌ شوند.
- اسهال‌ يك‌ علامت‌ است‌. در صورت‌ امكان‌، بيماري‌ زمينه‌ساز اسهال‌ بايد درمان‌ شود.
- اگر فكر مي‌كنيد كه‌ يك‌ دارو باعث‌ اسهال‌ شده‌ است‌، پيش‌ از توقف‌ مصرف‌ آن‌ با پزشكتان‌ مشورت‌ كنيد.
- اگر دل‌ پيچه‌ وجود دارد، روي‌ شكم‌ كمپرس‌ داغ‌، شيشه‌ آب‌ داغ‌، يا صفحه‌ گرم‌كننده‌ الكتريكي‌ بگذاريد.
- مايعات‌ زياد بنوشيد. در موارد اسهال‌ شديد ممكن‌ است‌ نياز به‌ دادن‌ آب‌ و الكتروليت‌ به‌ صورت‌ اورژانس‌ وجود داشته‌ باشد تا كم‌ آبي‌ جبران‌ شود.
داروها
در موارد خفيف‌ مي‌توان‌ از داروهايي‌ مثل‌ لوپراميد و پپتوبيسمول‌ استفاده‌ كرد.
امكان‌ دارد ساير داروهاي‌ ضداسهال‌ تجويز شوند.
در صورت‌ شناسايي‌ يك‌ انگل‌ يا باكتري‌ به‌ خصوص‌ به‌ عنوان‌ علت‌ اسهال‌، امكان‌ دارد آنتي‌بيوتيك‌ تجويز شود.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را تا توقف‌ اسهال‌ كاهش‌ دهيد.
رژيم‌ غذايي‌
اگر همراه‌ اسهال‌ تهوع‌ وجود داشته‌ باشد، تنها قطعات‌ كوچك‌ يخ‌ بجويد.
اگر تهوع‌ نداريد، تنها مايعات‌ شفاف‌ را به‌ طور تدريجي‌ بنوشيد تا زماني‌ كه‌ اسهال‌ برطرف‌ شود، مثل‌ چاي‌، سوپ‌، يا ژلاتين‌
از مصرف‌ الكل‌، كافئين‌، شير و محصولات‌ لبني‌ خودداري‌ كنيد.
پس‌ از رفع‌ علايم‌، غذاهاي‌ نرم‌ مثل‌ غلات‌، برنج‌، تخم‌مرغ‌، و سيب‌زميني‌ پخته‌ شده‌، و نيز ماست‌ به‌ مدت‌ 2-1 روز ميل‌ كنيد.
دو تا سه‌ روز پس‌ از رفع‌ اسهال‌، رژيم‌ غذايي‌ عادي‌ خود را از سر گيريد. البته‌ بهتر است‌ از مصرف‌ ميوه‌، الكل‌، و غذاهاي‌ پر ادويه‌ تا چند روز ديگر پرهيز كنيد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر اسهال‌ بيش‌ از 48 ساعت‌ طول‌ بكشد.
-اگر مخاط‌، خون‌، يا كرم‌ در مدفوع‌ ظاهر شود.
- اگر تب‌ به‌ 3/38 درجه‌ سانتيگراد يا بالاتر برسد.
- اگر درد شديدي‌ در شكم‌ يا راست‌ روده‌ به‌ وجود آيد.
- اگر علايم‌ كم‌ آبي‌ ظاهر شوند: خشكي‌ دهان‌، پوست‌ چروكيده‌، تشنگي‌ شديد، ادار كم‌ يا به‌ كلي‌ عدم‌ وجود ادرار

parand
10-08-2009, 06:15 AM
لایه‌ای ماده چسبنده‌ای به نام موکوس، (mucus) جدارهداخلیمعدهو اثنی عشر را می‌پوشاند و این قسمتهارا از اسید محافظت می‌کند. اگر این لایه آسیب ببیند، آنگاه بافت حساس زیر آن درمعرض اسید قرار می‌گیرد. (در طی فرآیند گوارش مواد غذایی، اسیدهای مخصوصی از معدهتولید و ترشح می‌شود.) آزردگی بافت معده و اثنی عشر توسط اسید، موجب ایجاد زخممی‌شود. اولسر پپتیک (Peptic ulcer) نامی است که به مجموعه زخمهای موجود در معده واثنی عشر قسمت بالایی روده کوچک) اطلاق می‌شود.

مقدمه
دستگاه گوارشانسان، لوله طویلی که از یک سوبه دهان و از سوی دیگر به مخرج ارتباط دارد. این لوله به تناسب نوع کاری که انجاممی‌دهد به بخشهای گوناگون تقسیم شده و هر بخش دارای ساختار ویژه‌ای است. مواد غذاییدر حین عبور از لوله گوارش از دهان، حلق،مری، معده،رودهکوچک (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%B1%D9%88%D8%AF%D9%87+%DA%A9%D9% 88%DA%86%DA%A9)،رودهبزرگ (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%B1%D9%88%D8%AF%D9%87+%D8%A8%D8% B2%D8%B1%DA%AF) و راست روده می‌گذرند. در دستگاه گوارش، غدد متعددی یافت می‌شوند که درعمل گوارش، دستگاه گوارش دو عمل اساسی و مختلف را انجام می‌دهد که یکی گوارش، دیگریجذب غذا می‌باشد. گوارش در دهان، معده و روده کوچک و جذب اصلی در روده کوچک انجاممی‌شود.
شیوع بیماری
زخمهای اثنی عشر نسبت به زخمهای معده شیوع بیشتری دارند ومعمولا در افراد 20 تا 45 ساله رخ می‌دهند و میزان شیوع آن در مردان نیز بیشتر است. اما زخم معده بیشتر در افراد با سنین بالای 50 سال دیده می شود. در انگلستان، یکنفر از هر 8 نفر، زخم معده واثنی عشر را در زندگی خود تجربه کرده است.
علل
شایعترین باکتری ایجاد کننده زخم، باکتری هلیکوباکترپیلوری (Helicobacter Pylori) می‌باشد. این باکتری در عفونتهای انسانی بسیار شایع است و بانیمی از جمعیت میانسالان در انگلستان همراه است، هر چند تعداد کمی از آنها مبتلا بهاولسر پپتیک می‌شوند. این باکتری توسط آب و غذا منتشر می‌شود، همچنین در بزاق دهاننیز دیده شده است و احتمال می‌رود که بتواند از راه هایی مثل بوسیدن هم انتقالیابد. این باکتری می‌تواند به دیواره معده چسبیده و باعث ضعیف شدن و التهاب آن قسمتاز معده می‌شود.
· داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDS) مانندآسپرینوایبوپروفیننیز معده را مستعد تاثیر پذیریاز اسید می‌کنند. (این داروها برای درمان دردها استفاده می‌شوند.) این داروهامی‌توانند علاوه بر ایجاد اختلال در لایه جوشاننده جداره معده در جریان خونرسانی بهمعده و بازسازی سلولهای بدن نیز تاثیر گذار باشند.
· عوامل ژنتیکی نیز در ایجاد اولسر پپتیک دخیلند. احتمال ابتلای کسانی که سابقهخانوادگی چنین بیماریی را دارند، به این بیماری بیشتر می‌باشد.
· سیگار کشیدن و نوشیدن نوشابه‌های الکلی نیز می‌تواند موجب چنین ‌آزردگی‌هاییشود چنینی عواملی جداره معده و اثنی عشر را آزرده می‌کنند و از تولید موکوس جلوگیریمی‌کنند.
· استرس (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%B3)به علتایجاد کننده زخم مطرح نمی‌شود، بلکه باعث تشدید و زخیم شدن علائم زخمهایی که قبلابه وجود آمده است، می‌گردد، شرایط استرس‌زا علایم را بدتر می‌کند؛ زیرا معده تحتچنینی شرایطی اسید بیشتری تولید می‌کند.
علایم
برخی از افراد مبتلا، علایمی را از خود نشان نمی‌دهند و هیچگاه درنمی‌یابند که مبتلا به اولسر پپتیک هستند یا برخی اوقات علائمی چونسوء هاضمهو یا سوزش سردل را از خود نشانمی‌دهند. اگر علایم در بیمار ظهور کند؛ به قرار زیر خواهد بود:
· درد و یا سوزش در قسمت بالای شکم یا زیرقفسهسینه (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D9%82%D9%81%D8%B3%D9%87+%D8%B3%DB% 8C%D9%86%D9%87) که این درد هنگامی که معده خالی است شدیدتر و بدتر می‌شود و بعد از غذاخوردن بهبود می‌یابد و دوباره پس از چند ساعتی عود می‌کند.
· درد ناشی اززخم معدهبا غذا خوردن بدتر می‌شود.
· اشکال در بلعیدن و یا برگشتن غذای بلعیده شده به دهان رخ می‌دهد.
· احساس نفخ و دل درد پس از خوردن
· تهوع و استفراغ
· کم اشتهایی و از دست دادن وزن
· درد شدید در مورد زخمهای شدید
· خونریزی
علائم خطرناک
· استفراغ خونی:به یاد داشته باشید که ممکن است قسمتی از خون مترشحه درزخمها از سیستم گوارشی عبور کند و به صورت قهوه‌ای خارج شود.
· مدفوع سیاه:که نمایانگر خون ریزی از زخم است.
· دردهای شدید و ناگهانی شکم
در صورت بروز علایم، مشکل موجود کاملا جدیاست. به یاد داشته باشید که زخم ممکن است دیواره معده و روده را سوراخ کند و یاممکن است مسیر غذا را مسدود نماید پس جدی گرفتن این زخمها الزامی است.
تشخیص
برخی اوقات خود زخم یا اسید مترشحه به عروق موجود در معده و اثنیعشر آسیب می‌رساند.
· آزمایش خون:اگر عفونت هلیکوباکتر ایجاد زخم شود، آنگاه بدن در قبال آنآنتی بادیترشح می‌کند که با آزمایش خون واندازه گیری آنتی بادی می‌توان بیماری را تشخیص داد.
· گاسترسکوپی:زخم معده و اثنی عشر را به وسیله روشی به نام گاستروسکوپینیز می‌توان تشخیص داد. در این روش وسیله‌ای انعطاف پذیر را به داخل معده می‌فرستندو جدار داخلی آن را مشاهده می‌کنند و در صورت لزوم می‌توانند همزمان بیوپسی (نمونهبرداری) انجام دهند همچنینی می‌توان عفونت هلیکوباکتر را نیز مورد بررسی قرار داد. و در ضمن بیوپسی با می‌تواند در مورد احتمال وجود سرطانی که علایم مشابهی دارد، نیزمورد استفاده باشد.
· تست باریم:مشاهده باریم (Barium meal) که در این مورد امکان بیوپسی وجود ندارد.
· عکسبرداری با اشعه ایکس:در این مورد هم امکان بیوپسی نیست.
· آزمایش تنفس:آزمایش دیگر تنس (Breath test) است. در این آزمایش ماده‌ایکه تاثیر شیمیایی روی هلیکوباکتر دارد، به بیمار خورانده می‌شود و در صورت وجودهلیوباکتر، در معده تغییرات شیمیایی رخ می‌دهد و این مساله از طریق آزمایش تنفسقابل بررسی خواهد بود.
درمان
اغلب تجویزآنتیبیوتیک (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C+%D8%A8%DB% 8C%D9%88%D8%AA%DB%8C%DA%A9) داروهای کنترل کننده اسید در درمان این بیماری موثر است. اگر بیمارانناگزیر آسپیرین و یا داروهای (NSAIDS) را به مدت طولانی مصرف کنند؛ بهتر است بهداروهایی جهت محافظت لایه جداری معده و روده و داروهای بهبود زخم تجویز گردد. اگردرمان دارویی کارساز نباشد، آنگاه ممکن است درمان جراحی صورت گیرد که شامل:
1- بریدن عصب واگ (Vagotomy):که باعث کاهش تولید اسید می گردد.
2- آنترکتومی (Anterectomy):که در این عمل، قسمت پایین معده برداشتهمی‌شود.
3- پیلوروپلاستی (Pyloroplasty):در این عمل تلاش می‌شود کهاثنی عشر و روده کوچک گشادتر شوند تا بتوانند آزادانه مواد غذای را عبور دهند.
اگر زخم موجب سوراخ شدن معده و اثنی عشر شود. آنگاه خون ریزی شدید رخمی‌دهد و اینجاست که فوریت پزشکی ایجاد می‌شود. در چنین فوریتی، با انجامگاستروسکوپی، زخمها سوزانده (کوتریزه = Cauterization) می‌شوند. ممکن است همراه باجراحی به تزریق خون نیز نیاز باشد.
پیشگیری
پیشگیری از این بیماری با ترک سیگار و الکل می‌تواند صورت گیرد. افرادی که به داروهای (NSAIDS) حساسیت مفرط نشان می‌دهند، بهتر است داروهای دیگریمصرف کنند.

parand
10-08-2009, 06:16 AM
برخی از علل غار و غور و نفخ شکم:
- استفاده از مواد غذایی آبکی
- آلرژی به برخی از مواد غذایی(مثل حساسیت به شیر )
- خوردن مایعات در وسط غذا
- بلع نامناسب و تند خوردن غذا(به دلیل بلع هوای اضافی)
- بیماریهای ناحیه شکم با درگیری ناحیه معده و روده ،مثل سندروم روده تحریک پذیر(بحثی گسترده طلب می کند)
- استفاده از داروها و مواد محرک روده و معده
- زمینه ارثی
- مصرف غلات ، حبوبات و برخی از سبزیجات، مثل ترب
- استفاده از اسانس های مصنوعی که متاسفانه در بسیاری از کنسرو ها و مو.اد غذایی آماده وجود دارد
- عفونت ناحیه معده و روده(با رشد میکرو ارگانیسم های بیماریزا، مثل هلیکو باکتر پیلوری)
- استرس و تنش و برخی دیگر از علل روحی روانی(بسیار نقش دارد)
* درمان: شناخت علت زمینه ای و درمان علامتی بر حسب تشخیص داده شده.

parand
10-08-2009, 06:17 AM
آویشن داروي بسيار خوبي براي دستگاه تنفسي و بيماريهايي از قبيل زكام، برونشيت، آسم، گريپ و غیره است.

به گزارش سرویس بهداشت و درمان خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا)- منطقه مرکزی، اين گياه داروي خوبي براي معده مي باشد و ناراحتي هاي معده را از نظر هضم، نفخ به طور كلي برطرف مي كند.

آويشن كوهي يكي از گياهان زيبا و معطر است كه در اكثر مناطق معتدله رويش دارد.

نمونه اهلي اين گياه آويشن شيرازي است كه بصورت كشت داده شده مورد بهره برداري قرار مي گيرد و در شيراز كشت مي شود.

از نظر شكل ظاهري و طعم اين دو نوع آويشن با هم فرق دارند. البته خواص درماني آويشن كوهي بسيار بيشتر از آويشن شيرازي است.

اين گياه بوي بسيار مطبوع و مزه تندي دارد و به خاطر خاصيتش در شدت دادن به جريان خون، به هر عضوي كه ماليده شود خون به آن طرف سرازير مي شود.

براي جلوگیری از ريزش مو، جوشانده اين گياه استفاده مي شود تا جريان خون را در آن قسمت بيشتر كرده و پياز مو تغذيه شود.

اين گياه از جمله گياهان نيروزا است و همچنين ضد ترشح و ضد عفونت نيز مي باشد.

براي مصرف اين گياه تقريباً ۱٠ گرم آن را با يك ليتر آب مخلوط مي كنند و به صورت جوشانده مورد استفاده قرار مي گيرد كه مصرف خوراكي دارد.

parand
10-08-2009, 06:17 AM
کبد (جگر) اندام مهمي در بدن است که بدون آن ادامه حيات غيرممکن است. پانکراس(لوزالمعده) و کبد، نقش مهمي در هضم و متابوليسم مواد غذايي به‌عهده دارند. کيسه‌ي صفرا نيز اگر چه اندامي مهم است، ولي بدن به‌خوبي خود را با فقدان آن، تطبيق مي‌دهد. آگاهي از ساختمان و عملکرد اين اندام‌ها بسيار مهم و با ارزش است. فيزيولوژي و عملکرد کبد:


کبد به وزن تقريبي 1500 گرم، بزرگترين غده‌ي بدن است و دو لوب اصلي، راست و چپ دارد.
کبد از دو منبع خوني تغذيه مي شود:
شريان کبدي، که يک سوم خون کبد را تامين مي‌کند و از آئورت منشا مي‌گيرد، و وريد باب که دو سوم خون کبد را تامين مي‌کند و خون گرفته شده از لوله ي گوارش را به آن مي‌رساند. مجموعه‌اي از مجاري صفراوي نيز در کبد وجود دارند که صفرا (که منشأ آن سلول هاي کبدي است) از طريق اين مجاري خارج مي‌شود.
کبد قادر به توليد مجدد خود مي‌باشد. وجود 20- 10 درصد از کل کبد براي ادامه‌ي حيات کافي است؛ ولي با خارج کردن آن از بدن، مرگ در عرض24 ساعت اتفاق مي‌افتد. کبد براي انجام بيشتر اعمال متابوليک بدن ضروري بوده و بيش از 500 عمل مختلف را انجام مي‌دهد.
کارهاي اصلي کبد عبارت‌اند از:
- متابوليسم کربوهيدرات، پروتئين و چربي؛
- ذخيره و فعال کردن ويتامين‌ها و مواد معدني؛
- تبديل آمونياک به اوره؛
- متابوليسم استروئيدها؛
- عمل کردن به‌عنوان يک صافي؛براي محافظت در برابر سيل مواد مضري که به‌ خون سرازير مي‌شوند.
کبد صفرا توليد مي‌کند، نمک‌هاي صفراوي براي هضم و جذب چربي و ويتامين‌هاي محلول در چربي استفاده مي‌شوند و بيلي روبين محصول نهايي انهدام گلبول‌هاي قرمز، در کبد ترکيب شده و از طريق صفرا دفع مي‌شود.
هپاتيت A از طريق خوردن مواد آلوده مثل: آب و غذاي آلوده به فاضلاب انتقال مي‌يابد.


هپاتيت حاد ويروسي:


اين بيماري يک التهاب شايع کبد‌ي است که به وسيله‌ي ويروس‌هاي هپاتيتE A,B ,C ,D, ايجاد مي‌گردد. هپاتيت A از طريق خوردن مواد آلوده مثل: آب و غذاي آلوده به فاضلاب انتقال مي‌يابد. بي‌اشتهايي شايع‌ترين علامت آن است. ساير علايم آن شامل تهوع، استفراغ، درد در ناحيه بالايي شکم، و ادرار تيره و زرد مي‌باشند. بهبودي معمولاً کامل بوده و عوارض طولاني مدت به ندرت ديده مي‌شود.
http://www.tebyan.net/Image/Big/1385/06/3720931142264895941757617050135120130243.jpg

هپاتيتC ,B مي‌توانند به‌صورت مزمن در آمده و افراد مبتلا مي توانند ناقل بيماري شوند. اين دو نوع بيماري از طريق خون، محصولات خوني، مني و بزاق انتقال مي‌يابند. به‌عنوان مثال سوزن آلوده، انتقال خون يا جراحات باز که باعث پاشيده شدن خون به دهان و چشم‌ها مي‌گردد، هم‌چنين تماس جنسي، از راه‌هاي انتقال هستند. هپاتيت مزمن فعال، مي‌تواند منجر به سيروز و نارسايي کبدي گردد.
ويروس هپاتيت D براي بقا و انتقال، به ويروسB متکي است. اين بيماري مي‌‌تواند همزمان با هپاتيت B، ايجاد شود. اين بيماري معمولاً به صورت مزمن در مي‌آيد.هپاتيت که بيشتر در کشورهاي جنوبي، شرقي و مرکزي آسيا، شرقي و غربي آفريقا گزارش شده است از طريق دهاني – مدفوعي انتقال مي‌يابد و به نظر مي‌آيد که آب آلوده در مناطق پرجمعيت ساکن در شرايط غيربهداشتي، مي‌تواند منبع عفونت باشد.هپاتيتE معمولاً به صورت حاد ديده مي‌شود.
هپاتيتC ,B مي‌توانند به‌صورت مزمن در آمده و افراد مبتلا مي توانند ناقل بيماري شوند. اين دو نوع بيماري از طريق خون، محصولات خوني، مني و بزاق انتقال مي‌يابند.


عوارض عمومي هپاتيت حاد و ويروسي در چهار مرحله ظاهر مي‌شوند:
مرحله اول: (پيش عارضه) شامل تب، درد مفاصل، آرتريت، قرمز شدن پوست و ادم مي‌باشد.
مرحله دوم: که در آن بي قراري، خستگي، درد عضلاني، بي اشتهايي، تهوع و استفراغ، تغيير حس چشايي، و اختلال نسبي در تکلم وجود دارد.
مرحله سوم: زردي ظاهر مي شود.
مرحله آخر يا مرحله بهبودي: زردي و ساير عوارض فروکش مي‌کند.
بهبودي کامل در 95 درصد مبتلايان به هپاتيت A و 90 درصد افراد مبتلا به هپاتيت B حاد حاصل مي‌گردد،اما فقط 30- 15 درصد افراد مبتلا به هپاتيت C بهبودي کامل مي‌يابند. هپاتيت E معمولاً به صورت مزمن در نمي‌آيد و نتايج آزمايش‌ها نشان داده که کارکرد کبد، بعد از 6 هفته به حالت عادي برمي‌گردد.
سيروز کبدي:


بيماري مزمن کبدي است که به دليل افزايش بافت فيبري، ساختمان طبيعي آن نابود مي‌شود و مي‌تواند در نتيجه‌ي ابتلا به بيماري‌هاي کبدي مثل هپاتيتB ، بيماري کبد الکلي (بيماري ناشي از مصرف زياد الکل) و بيماري‌هاي خود ايمني باشد.
سيروز، تظاهرات باليني متعددي دارد که عبارت‌اند از:
- سوء تغذيه - جمع شدن آب در شکم (آسيت)
آنسفالوپاتي کبدي

- تغييرات قند خون و...
تغذيه درماني صحيح مي‌تواند در کاهش بروز عوارض موثر باشد، ولي دريافت کافي مواد مغذي به دليل بي‌اشتهايي، تهوع و فقدان حس چشايي مشکل است.
تعداد وعده‌هاي غذايي بيشتر و کوچک تر، بهتر از 3 وعده غذايي تحمل مي‌شوند. مکمل‌هاي مايع خوراکي نيز بايد دريافت گردد و تغذيه‌ي اضافي هم در بيماران مبتلا به سوء تغذيه و هم‌چنين در افرادي که در معرض خطر عوارض کشنده‌ي بيماري هستند، در نظر گرفته شود. منبع

http://www.tebyan.net/Index.aspx?pid=23127


http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/img/daneshnameh_up/e/e6/%DA%A9%D8%A8%D8%AF.1















درمان نارسایی کبد با سلول های بنیادی هنوز در مرحله تحقیقات است / هیاهو برای فعالیت علمی اثبات نشده از نظر اصول اخلاقی در جامعه علمی پذیرفته نیستخبرگزاری مهر - گروه حوزه و دانشگاه: هنوز خیلی زود است که در مورد نتایج حاصل از کاربرد سلول های بنیادی در درمان بیماری ها سخن گفته شود. بسیاری از تکنولوژی ها با ورود خود امیدی را ایجاد می کنند و پس مدتی نیز محدودیت ها و اشکالات خود را بروز می دهند اما به این به معنی رها شدن ایده نیست. باید توجه داشت هیچ اتفاقی در عالم پزشکی یک شبه رخ نمی دهد.دکتر "بابک نوری نیر" - فوق تخصص گوارش و کبد که در خصوص درمان بیماری نارسایی کبد با سلول های بنیادی در مرکز تحقیقات گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به فعالیت می کند، در گفتگو با خبرنگار دانشگاهی مهر گفت: کاری که در مرکز تحقیقات کبد و گوارش انجام گرفته در چارچوب یک طرح تحقیقاتی است که شامل جداسازی سلول های بنیادی از مغز استخوان از نوع مزانشیمال است و تزریق این سلول ها به بیمارانی صورت می گیرد که دارای نارسایی مزمن کبد بصورت پیشرفته بوده و کاندید پیوند کبد هستند اما به دلایل متعددی امکان پیوند ندارند و در صورتی که پیوند نشوند امید به زندگی در آنها کمتر از 6 ماه خواهد بود.
وی افزود: در این مرکز به بیماران پیشنهاد می کنیم که چنین درمانی تنها به صورت تحقیقاتی و تجربی وجود دارد که البته برای بیمار تشریح می شود که عوارض احتمالی و درجه بهبودی در صورت استفاده از این نوع درمان هنوز ناشناخته است.
افرادی که روی سلول های بنیادی کار می کنند باید مطمئن باشند که آنچه به بیمار تزریق می کنند سلول های تغییر یافته به سطح مورد نظر است و برای این کار تکنیک کار و روش آزمایشگاهی بسیار مهم است دکتر "بابک نوری نیر"فوق تخصص گوارش وی در خصوص سابقه این کار در ایران خاطرنشان کرد: تا زمانی که طرح پایان پذیرد نمی توان در خصوص نتایج آن اظهار نظر کرد اما در زمینه سابقه تحقیقات سلول های بنیادی و ارتباط با نارسایی کبد اما و اگرهایی وجود دارد.
"نوری نیر" یاد آور شد: یک بحث این است که افرادی که روی سلول های بنیادی کار می کنند مطمئن باشند که آنچه به بیمار تزریق می کنند سلول های تغییر یافته به سطح مورد نظر است و برای این کار تکنیک کار و روش آزمایشگاهی بسیار مهم است.
وی اضافه کرد: بیان اینکه Stem Cell جداکردیم، کشت داده و آن را به بیمار تزریق کردیم یک بحث است و نشان دادن و اثبات اینکه واقعاً آنچه به بیمار تزریق شده سلول های بنیادی بوده اند که در مسیر درستی تمایز داده شده اند بحث دیگری است که موجب می شود اما و اگرها در مراکز تحقیقاتی آغاز شود.
دکتر "پدرام خرازی ها" - پزشک بیوتکنولوژیست نیز که در این طرح تحقیقاتی همکاری دارد، در خصوص تکنیک و روش مورد استفاده گفت: بیمار پس از مراجعه مورد مشاوره قرار می گیرد و در صورت پذیرش و امضا رضایت نامه کتبی از سوی بیمار، در طرح تحقیقاتی وارد می شود. از مغز استخوان بیمار عمل جداسازی انجام شده و پس از تکثیر به سلول های بنیادی به سلول های کبدی تمایز داده می شوند و از طریق راهنمایی سونوگرافی به داخل ورید "پورت" تزریق شده و وارد کبد می شوند و در نهایت بیمار تحت نظر یک پایش آزمایشگاهی و بالینی قرار می گیرد.
وی اضافه کرد: تحقیقات در زمینه Stem cell در تمام دنیا هنوز مراحل ابتدایی خود را می گذراند و به مرحله بالینی و درمان قطعی با استفاده از این تکنولوژی نرسیده است. تحقیقات سلول های بنیادی در ایران به دلیل قوانین موجود راحت تر از کشورهای اروپایی و آمریکایی انجام می شود این به دلیل نبود دانش کافی در آن کشورها نیست بلکه قوانین آن کشورها محدودیت هایی در بخش سلول های بنیادی برای آنها ایجاد می کند.
"خرازی ها" تأکید کرد: کار تحقیقاتی درمان نارسایی کبد توسط سلول های بنیادی هنوز به صورت مقاله ارائه نشده و دلیل این امر نیز این است که تعداد بیماران باید به حد قابل قبولی برسد و پس از آن نتایج به جامعه علمی ارائه شود.
وی در خصوص سابقه بالینی کاربرد سلول های بنیادی در نارسایی کبد در سایر کشورها گفت: در تحقیقات در زمینه Stem cell در تمام دنیا هنوز مراحل ابتدایی خود را می گذراند و به مرحله بالینی و درمان قطعی با استفاده از این تکنولوژی نرسیده است دکتر "پدرام خرازی ها" پزشک بیوتکنولوژیست
کشور انگلستان نیز مانند ایران تحقیقاتی انجام گرفته که در مرحله ابتدایی قرار دارد که البته این کار از سوی آنان با رده سلولی متفاوتی انجام می گیرد.
دکتر "بابک نوری نیر" - فوق تخصص گوارش و کبد نیز در خصوص سابقه کاربرد سلول های بنیادی در درمان نارسایی کبد خاطرنشان کرد: تمایز سلول های بنیادی به سلول های کبد و تزریق آن به کبد، از دو دهه پیش آغاز شده اما محدودیت تکنولوژیک متعدد و نتایج غیرقابل قبول داشته اما همچنان این روش به عنوان یک ایده ای که می تواند جایگزینی برای درمان نارسایی کبد و پیوند کبد کامل باشد، مورد توجه است.
وی با اشاره به دلایلی که موجب می شود تا سلول های بنیادی جایگزین خوبی برای درمان بیماری های مختلف باشند، گفت: اگر بتوانیم نشان دهیم که سلول های بنیادی موثر بوده و محدودیت تکنولوژیک ندارند، در تئوری می توانند فرد را از شیمی درمانی بی نیاز کنند، از خود فرد قابل استحصال خواهند بود و توانایی قابل توجهی برای تکثیر دارند.
فوق تخصص گوارش و کبد خاطرنشان کرد: اما در واقعیت هزار و یک مورد اتفاق دانسته و ندانسته در بدن فرد یا محیط آزمایشگاه رخ می دهد. اما با این وجود همه این موارد امیدهایی است که می تواند به صورت بالقوه جایگاه خوبی در پزشکی داشته باشد.
وی در خصوص اطمینان از نتایج تحقیقات سلول های بنیادی در درمان بیماری نارسایی کبدی گفت: پس از تزریق سلول های بنیادی تمایز یافته به بیمار، می توان اظهار نظر کرد و در حال حاضر هیچ فردی نمی تواند اظهار نظر قطعی داشته باشد. علاوه بر این مسئله در دیگر مراکز با تکنیک متفاوت تزریق به ورید محیطی عمل شده و اطمینان کامل از نوع سلول های بنیادی که بدست آمده وجود ندارد و محققان نیز نتوانسته اند مارکر سلول های بنیادی را نشان دهند.
مراکز تحقیقاتی نباید اطلاعاتی که در هنوز در مرحله اولیه یک طرح است را به گونه ای مطرح کنند که بیش از اندازه بزرگ نمایی شود
دکتر "بابک نوری نیر"فوق تخصص گوارش "نوری نیر" تأکید کرد: هر زمان این مباحث در جامعه پزشکی مطرح و حل شود و بحث های علمی به موضوعات غیر علمی منجر نشود می توان مسیر تحقیقات را بدرستی طی کرد.
وی با انتقاد از نحوه اطلاع رسانی در زمینه کاربرد سلول های بنیادی در درمان بیماری ها، بخشی از این نقص را متوجه مراکز تحقیقاتی و محققان دانست و گفت: مراکز تحقیقاتی نباید اطلاعاتی که در هنوز در مرحله اولیه یک طرح است را به گونه ای مطرح کنند که بیش از اندازه بزرگ نمایی شود و پیش از آنکه محقق اطلاعات خود را از نظر علمی تجزیه و تحلیل کند با شواهد دیگری در جامعه روبرو شود.
این پژوهشگر با ابراز تأسف از جو موجود در بخش تحقیقات کشور گفت: متاسفانه در کشور افراد مختلف و خبرگزاری ها می خواهند اطلاعات خود را بدست بیاورند و در مقابل برخی از محققان و مراکز تحقیقاتی نیز کارهای نکرده، کارهایی که قرار است انجام دهند و کارهایی که هنوز تأثیرات آنها مشخص نیست را گزارش می دهند و به گونه ای در این موارد تبلیغ می کنند که در بیشتر مواقع با احساسات بیماران بازی می شود.
وی با اشاره به اطلاعات نامناسبی که در خصوص درمان نارسایی کبد توسط سلول های بنیادی ارائه شده بود، گفت: به دلیل نحوه غلط اطلاع رسانی برخی از بیماران تصور می کردند درمانی قطعی و بهتر از پیوند کبد برای درمان نارسایی کبد کشف شده و زمانی که بیماران مراجعه می کردند و پزشکان به آنها توضیح می دادند که این امر هنوز در مرحله تحقیقات قرار دارد و تأثیرات آن مشخص نیست، بیمار ناامید می شد و ضمن اینکه اعتبار محققان زیر سئوال می رفت بیمار عنوان می کرد پس اخبار خبرگزاری ها و دیگر رسانه ها تا چه اندازه صحیح است؟
فوق تخصص گوارش و کبد با ابراز نگرانی از وقوع امید کاذب در میان بیماران دردمند، تأکید کرد: هیچ گروهی در کشور نتوانسته است درمان قطعی از طریق سلول بنیادی ارائه دهد و اگر فعالیتی تاکنون انجام شده در حد تحقیقات بوده و هنوز هیچ کس نتایج قابل چاپی ندارد و نتوانسته این موارد را در یک مجموعه بین المللی معتبر ارائه دهد که مورد قبول قرار گیرد بنابراین هیاهو در مورد کارهایی که برای جامعه علمی ثابت نشده از نظر اصول اخلاقی جامعه پزشکی و علمی پذیرفته نیست، مگر مسائل غیر علمی مورد توجه باشد که محققان مرکز تحقیقات گوارش و کبد از این امر دوری می کنند.
وی همچنین خواستار صبر و تحمل بیشتر از سوی رسانه ها برای انعکاس اخبار مربوط به کاربردهای سلول های بنیادی در درمان بیماری ها شد.
هیچ گروهی در کشور نتوانسته است درمان قطعی از طریق سلول بنیادی ارائه دهد و اگر فعالیتی تاکنون انجام شده در حد تحقیقات بوده و هنوز هیچ کس نتایج قابل چاپی ندارد و نتوانسته این موارد را در یک مجموعه بین المللی معتبر ارائه دهد که مورد قبول قرار گیرد بنابراین هیاهو در مورد کارهایی که برای جامعه علمی ثابت نشده از نظر اصول اخلاقی جامعه پزشکی و علمی پذیرفته نیست
دکتر "بابک نوری نیر"فوق تخصص گوارش "نوری نیر" در خصوص مشکلات بخش تحقیقات کشور گفت: تنها خواسته محققان آرامش است. بنظر می رسد در چند سال گذشته وضعیت تحقیقاتی کشور رو به بهبود است و از منظر بودجه های تحقیقاتی، حمایت دولتی و درک مسئولان برای لزوم تحقیق وضعیت بهتر از گذشته است.
وی سیاستگذاری صحیح و در مسیر درست حرکت کردن را از مهمترین نیازهای بخش های تحقیقاتی دانست و گفت: با وجود اینکه جهت گیری خوبی را در میان مسئولان شاهد هستیم اما برخی اوقات قوانین دست و پا گیر ممکن است ذهن محقق را به خود مشغول کند که این امر هم قابل حل است. نکته مهم این است که مسایل فردی را نباید وارد نارضایتی در سطح کلان کرد.
این پژوهشگر خاطرنشان کرد: خوشبختانه تحقیقات ایران در زمینه سلول های بنیادی پابه پای دنیا انجام می شود. بسیاری از قوانین کشور ما چندان دست و پاگیر نیست و در ایران از نظر قوانین مذهبی مخالفتی نیست و مسایل اخلاقی با تسامح بیشتری دیده شده این در حالی است که در کشورهای غربی چند سال برای تصویب تحقیق در زمینه سلول های بنیادی زمان می برد.
وی در خصوص جایگاه علمی ایران در میان کشورهای دارنده فناوری سلول های بنیادی و میزان انتشار مقالات در ISI گفت: هدف از انتشار نتایج کارهای تحقیقاتی این نیست که مراکز تحقیقاتی امتیاز بیاورند هدف این است که کار در اختیار دیگران قرار گیرد و با تبادل اطلاعات در خصوص قابل قبول بودن نتایج یک تحقیق نظر داده شود. قضاوت در مورد خوب یا بد بودن یک تحقیق بر عهده جامعه علمی است.
فوق تخصص گوارش و کبد اضافه کرد: چاپ مقالات در ISI در ایران یک امتیاز است و تاکنون سیاست بدی نبوده و محققان نیز تلاش کرده اند تا نتایج تحقیقات و مقالات خود را در یک مرجع معتبر به چاپ برسانند.
وی خاطرنشان کرد: در ایران باید خود را با کشورهای منطقهمقایسه کنیم با توجه به تعداد مقالات و پژوهش های انجام گرفته در حال حاضر از کشور ترکیه عقب تر و از کشور عربستان و کشورهای حاشیه شمالی وضعیت بهتری داریم. روند علمی نیز مانند رشد اقتصادی می ماند و باید با یک سرعت ثابت به حرکت خود ادامه دهد اما در مجموع حرکت کشور رو به جلو نشان می دهد.
"نوری نیر" آینده را زمان مناسبی برای نشان دادن وضعیت و جایگاه کشور در میان کشورهای دارنده فناوری سلول های بنیادی دانست.
منبع :
خبرگذاري مهر

parand
10-08-2009, 06:18 AM
هپاتیت به معنی التهاب (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8% A8&action=edit) کبد است و انواع مختلفی دارد که بعضی از آنها قابل سرایت هستند و برخی مسری نیستند. بیشتر مبتلایان به هپاتیت آنهم از نوع C و B علائمی ندارد. برخی از این بیماران علائم عمومی عفونت ویروسی را نشان می‌دهند از قبیل خستگی، دل درد، درد عضلانی و تهوع و بی اشتهایی، ولی در موارد پیشرفته علائم نارسایی کبدی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D8%A8%D8%AF&action=edit) بروز می‌کند که شامل تورم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D8%B1%D9%85) شکم، اندامها، یرقان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D8%B1%D9%82%D8%A7%D9%86) و خونریزی‌های گوارشی و ... است .
عامل بیماری هپاتیت یک ویروس است و در ابتدا می‌تواند مثل یک سرماخوردگی بروز نماید. ولی بیماری مزمن هپاتیت "C" بر عکس سرماخوردگی معمولی به دلیل از کار افتادن کبد و مشکل بودن درمان می‌تواند حیات بیمار را تهدید کند .
در ایران بالغ بر ۳٪ افراد آلوده به این ویروس می‌باشند.


انواع


هپاتیت ویروسی

در حال حاضر ۷ نو این ویروس شناخته شده‌است.

هپاتیت نوع A
هپاتیت نوع B
هپاتیت نوع C
هپاتیت نوع D (معمولا همراه با نوع B)
هپاتیت نوع E
هپاتیت نوع F
هپاتیت نوع G
هپاتیت نوع H

البته در حال حاضر ۱۰ تا ۱۵ درصد افراد در هیچکدام از این دسته‌ها قرار نمی‌گیرند به همین دلیل میشود انتظار ویروس نوع H را نیز داشت.

روش‌های انتقال

این ویروس عمدتاً از طریق تماس با خون افراد آلوده منتقل می‌شود .
همچنین روش‌های زیر می‌تواند باعث انتقال این ویروس گردد :

ارتباط جنسی با افراد آلوده
استفاده از سوزن‌های آلوده که به عنوان سرنگ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D8%B1%D9%86%DA%AF&action=edit) استفاده می‌شود، به ویژه در افراد معتاد به مواد مخدر (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%88%D8%A7%D8%AF_%D9%85%D8%AE%D8%AF%D8%B1) تزریقی و همچنین سوراخ شدن بدن با هر وسیلهٔ تیز یا سوزن آلوده (مثل خالکوبی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AE%D8%A7%D9%84%DA%A9%D9%88%D8% A8%DB%8C&action=edit) غیر بهداشتی)
استفاده از لوازم شخصی به صورت اشتراکی
دریافت فرآورده‌های (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D8%B1%D8%A2%D9%88%D8%B1%D8% AF%D9%87&action=edit) خون و پلاسمای آلوده که در ایران اکثراً در بیماران تالاسمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C) و هموفیلی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D9%85%D9%88%D9%81%DB%8C%D9% 84%DB%8C&action=edit) دیده می‌شود.
زخمی شدن پوست بدن در یک بخش آلودهٔ بیمارستانی .

جلوگیری

برای جلوگیری از انتشار این ویروس کارهای زیر ضروری به نظر می‌رسد:

استفاده از کاندوم در ارتباط جنسی با افرادی که به سالم بودن آنها اطمینان نداریم .
زخم و بریدگی‌های پوست را خودتان پانسمان کنید. در صورت نیاز به کمک برای پانسمان (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%85%D8% A7%D9%86&action=edit) زخم از دستکش استریل (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9% 84&action=edit) استفاده شود .
در صورتی که به این بیماری مبتلا هستید، خون، پلاسما (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%D8%A7) و اعضای بدن و بافت اهداء نکنید .
از ریش‌تراش (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%DB%8C%D8%B4%E2%80%8C%D8%AA% D8%B1%D8%A7%D8%B4&action=edit)، مسواک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B3%D9%88%D8%A7%DA%A9)، و لوازم آرایشی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%84%D9%88%D8%A7%D8%B2%D9%85_%D8 %A2%D8%B1%D8%A7%DB%8C%D8%B4%DB%8C&action=edit) با لوازم شخصی دیگران به طور مشترک استفاده نکنید.
به یاد داشته باشید غیر از واکسن نوع B این بیماری ، این بیماری واکسن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%A7%DA%A9%D8%B3%D9%86) و درمان کامل ندارد. ازاینرو پیشگیری از آلودگی دیگران با عمل به توصیه‌های بهداشتی بر عهدهٔ شماست .

آزمایش‌ها

از دیگر نکات مهم در مورد این ویروس این است که به تدریج به کبد آسیب می‌رساند. یک کبد سالم مواد شیمیایی مورد نیاز بدن را می‌سازد و مواد سمی را از خون خارج می‌کند. وقتی شما به این بیماری مبتلا می‌شوید کبد شما ملهتب می‌شود و بافت طبیعی تخریب شده به جای آن بافت فیبری و فرسوده می‌ماند .
پس از تشخیص پزشک آزمایش کبد انجام می‌گیرد. این کار از طریق آزمایش‌های خون، سنوگرافی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8% A7%D9%81%DB%8C&action=edit) و نمونه برداری از کبد کار بسیار آسانی است و از طریق بی حسی موضعی و از طریق یک سوزن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%88%D8%B2%D9%86) نمونه گیری انجام می‌شود و بیمار حداکثر یک روز در بیمارستان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D 9%86) بستری می‌شود

parand
10-08-2009, 06:19 AM
اطلاعات اولیه

عامل هپاتیت A ویروس HAV است که بوسیله مدفوع از بدن شخص آلوده دفع می‌شود و باعث آلودگی آب آشامیدنی و غذا می‌شود. راه انتقال این بیماری از طریق آب و غذاهای نپخته یا خوب نپخته شده یا غذاهایی که بوسیله اشخاص مبتلا طبخ می‌شوند، می‌باشد. HAV به ندرت از طریق خون به اشخاص دیگر منتقل می‌شود. هپاتیت A به شکل حاد دیده می‌شود ولی کمتر آلودگی مزمن بوجود می‌آورد. یکبار ابتلا به این بیماری در شخص مصونیت دائمی بوجود می‌آورد.

علایم بیماری

افراد مبتلا به هپاتیت همیشه تمامی علایم بیماری را نشان نمی‌دهند. برای مثال کودکان هیچ نشانه‌ای از آلودگی ندارند. در حالی که در نوجوانان و بزرگسالان علایم بیماری دیده می‌شود. این علایم عبارتند از: زردی پوست و سفیدی چشمها ، احساس خستگی و کوفتگی ، درد در ناحیه بالا و طرف راست شکم ، کاهش اشتها و وزن ، تب ، تهوع ، اسهال ، استفراغ ، درد مفاصل ، تیره شدن رنگ ادرار و بی‌رنگ شدن مدفوع.

هپاتیت A باعث افزایش میزان آنزیمهای کبدی (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%DA%A9%D8%A8%D8%AF) می‌شود، فعالیت دستگاه ایمنی بدن (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%8 7+%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%86%DB%8C+%D8%A8%D8%AF%D9%8 6) افزایش می‌یابد. علایم بیماری 4 - 2 هفته بعد از شروع آلودگی بروز می‌کند. این علایم گاهی از یک هفته تا یک ماه بعد نیز خود را نشان می‌دهند. 15 درصد مردان 9 - 6 هفته بعد از آلودگی علایم را نشان می‌دهند و حدود یک درصد افراد علایم بیماری را خیلی شدید و سریع نشان می‌دهند و به ندرت این بیماری باعث از کار افتادن کبد و مرگ می‌شود.

چگونگی تشخیص هپاتیت A

بهترین راه تشخیص بیماری ، آزمایش خون است. در این آزمایشها ، دو نوع آنتی بادی برای ویروس مشخص می‌شود. آنتی بادی ایمونوگلوبولین M که 10 - 5 روز قبل از ظاهر شدن علایم بوسیله دستگاه ایمنی ساخته می‌شود و کمتر از 6 ماه ناپدید می‌شود. و آنتی بادی ایمونوگلوبولین G که جایگزین آنتی‌بادی (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C%E2%80%8C%D 8%A8%D8%A7%D8%AF%DB%8C) اول می‌شود و بدن را در مقابل آلودگی نسبت به HAV ایمن می‌کند و مصونیت بوجود می‌آورد.

تفسیر نتایج حاصل از آزمایش خون


اگر آزمایش خون شخص نسبت به آنتی بادیهای ایمونوگلوبولین G و M هر دو منفی باشد، او هرگز به ویروس آلوده نشده و می‌تواند واکسن بزند.
اگر در آزمایش خون شخص ایمونوگلوبولین M مثبت باشد. آلودگی HAV وجود و ممکن است تا 6 ماه دیگر بهبود یابد یا وضعیت بیمار بدتر شود.
اگر ایمونوگلوبولین M منفی و ایمونوگلوبوین G مثبت باشد، شخص از طریق ویروس یا واکسن آلوده شده و برای همیشه ایمن شده است.

ارتباط بین HIV (ایدز) و HAV

افرادی که به ایدز (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D8%A7%DB%8C%D8%AF%D8%B2) مبتلا هستند بیشتر در معرض ابتلا به هپاتیت A هستند. در این افراد دوره ابتلا به بیماری و بروز علایم و بهبودی کامل طولانی‌تر است. در افراد مبتلا به ایدز چون داروهای ضد HIV به کبد آسیب می‌رسانند علایم بیماری هپاتیت A بیشتر بروز می‌کند. در حقیقت لازم است با مشورت با پزشک ، داروها را قطع کنند تا آنزیمهای کبدی به حد طبیعی باز گردند.

چگونگی درمان

درمان معمول بیماری ، استراحت است. اگر شخص اسهال و استفراغ دارد می‌تواند از مایعات استفاده کند. اگر چه بهترین راه ، مراجعه به پزشک است ولی می‌توان از ایبوپروفن یا مسکنهای دیگر برای مهار نشانه‌های بیماری استفاده کرد. اگر فکر می‌کنید، اخیرا ویروش هپاتیت به بدن شما منتقل شده است، گاماگلوبولین تزریق کنید. به شرط آنکه بیشتر از 6 - 2 هفته از ورود ویروس (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D9%88%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B3) نگذشته باشد.

چگونگی پیشگیری از بیماری

بهترین راه واکسیناسیون (http://daneshnameh.roshd.ir/mavara/mavara-index.php?page=%D9%88%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C%D9%8 6%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D9%88%D9%86) است دو نوع واکسن برای این بیماری وجود دارد. VAQTH و HAVRIX. اثرات جانبی این واکسنها خیلی خفیف است و علایمی شبیه سرماخوردگی و درد در ناحیه واکسن می‌باشد. می‌توان از یک واکسن ترکیبی برای هپاتیت B و A استفاده کرد.(TWIRIX) این واکسن بسیار موثر است بطوری که 99 درصد افراد واکسینه شده دیر به بیماری مبتلا نمی‌شوند. چون در افراد مبتلا به ایدز دستگاه ایمنی تخریب شده است. بعد از واکسیناسیون دوباره به هپاتیت A مبتلا می‌شوند. بهتر است موقعی که تعداد CD4 در محدوده طبیعی است، واکسن تزریق شود.

parand
10-08-2009, 06:20 AM
ویروس هپاتیت A
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/2145067070.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/2145067070.jpg)

از خانواده پیکورنا ویروسها و جنس هپاتویروس است که قبلا تحت عنوان آنتروویروس ۷۲ طبق بندی شده است. اما کنون بنام هپاتیت عفونی نامیده می شود. این ویروس کروی شکل است و تقارن ۲۰ وجهی دارد. بدون پوشش است , RNA آن مثبت است. توسط دهان و مدفوع انتقال می یابد. دوره کمون آن تقریبا ۱ ماهه است. بیماری مزمن کبدی ایجاد نمی کند و به ندرت کشنده است و هیچ تشانه آنتی ژنی با دیگر ویروسهای کبدی ندارد. انسان و میمون میزبانهای طبیعی این ویروس هستند. نوکلئوکسید آن در برابر اتر و اسید از سایر پیکورنا ویروسها مقاومتر است و بعلت همین مقاومت باید در برخورد با بیماران مبتلا احتیاط کرد. با استفاده از گیرنده های سطح سلولهای کبدی وارد سلول می شود. جزئیات پاتوژنیسیته برای این ویروس مشخص نیست. از طریق دستگاه کوارش فرد را آلوده می کند. احنمالا در سلولهای اوروفارنکس و اپیتلیال روده تکثیر پیدا می کند. اگرچه انترفرون باعث محدوده شدن ویروس می شود اما سیستم ایمنی نیز در صدمه زدن به سلولهای کبدی آلوده به ویروس و حذف آنها از بدن بی تاثیر نیست. به دنبال ضایعات سلولهلی کبدی یرقان ظاهر می شود. این ویروس از طریق صفرا وارد روده و مدفوع می شود و از ۱۰ روز قبل از ظهور علایم و ایجلد آنتی بادی در مدفوع وجود دارد و از طریق مدفوع منتشر می شود. علایم بالینی آن شامل خستگی , بی اشتهای , ضعف , تهوع , شکم درد , یرقان , تیره شدن رنگ ادرار است و این بیماری در افراد بالغ شدید تر از از کودکان است. در کودکان اغلب بدون جلب توجه سپری می شود و در اکثر موارد بهبودی کامل حاصل می شود. حداکثر شیوع این بیماری بین سنین ۳۰ تا ۱۵ است. در اکثر بیماران مبتلا به هپاتیت A تیتر Igm بالا است. لذا مهمترین تست مرولوژی برسی Igm است که به روش رادیوایمنوسی و الیزا قابل اندازه گیری است و همچنین بررسی بیلی روبین هم جهت ارزیابی اختلال کبدی ارزشمند است. درمان برای این بیماران وجود ندارد و تزریق ایمنوگلوبین برای افراد در تماس با بیمار توصیه می شود که در دوره کمون باعث کاهش علایم بیماری می شود. روشهای پیشگیری شامل رعایت بهداشت در مراکز عمومی , کنترل بهداشتی آب و مواد غذای بخصوص شیر - شستن دستها بعد از رفتن دستشوی وقبل از صرف غذا , ضد عفونی کردن وسایل بیمار بسیار موثر است. واکسن نمونه کشته شده است که فقط برای مواقع ضروری استفاده می شود. این ویروس براحتی در جامعه منتشر می شود. محتمل ترن راه سرایت راه مدفوعی- دهانی از طریق تماس فردی می باشد. بعضی محصولات رودخانه ای مثل صدفها می توانند منبع آلودگی با ویروس باشند. آلودگی با ویروس هپاتیت A به ندرت از طریق سرنگ و سوزن آلوده یا انتقال خون پیش می آید. همودیالیز هیچ نقشی در انتشار آن میان کارکنان بخش ندارد. شیوع آنتی بادی در افراد دارای سطح اقتصادی و اجتماعی پایین بالاتر است. در کشورهای در حال توسعه و عقب مانده اکثر مبتلایان کودکان هستند در حال که در کشورهای پیشرفته ابتلا در سنین بالاتر است. تقریبا ۴۰ درصد موارد حاد هپاتیت توسط هپاتیت A ایجاد شده
ویروس هپاتیت B
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/3349010201.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/3349010201.jpg)

این ویروس عامل مولد هپاتیت سر است و جزء ویروسهای کبدی DNA دار طبقه بندی می شود. از طریق مایعات بدن, خون, مقاربت جنسی ودر ماههای آخر حاملگی از مادر به جنین منتقل می شود و ابتلا به این بیماری هیچ ارتباطی به سن, فصل و جنس ندارد. دارای دروه کمون متوسط سه ماهه است. در ۵ تا ۱۰ در صد مبتلایان تبدیل به حالت مزمن می شود و گاهی منجر به سرطان کبد می شود. بافت هدف این بیماری و میزبان آن محدود و فقط در کبد, گاهی پانکراس و کلیه انسان و میمون را نیز آلوده می کند. این ویروس کوچک, دارای پوشش, دارای DNA دو رشته و حلقوی که قسمتی از آن تک رشته ای است ودارای آنزیم


ریورس ترانسکرپیتاز (RTase) است که این آنزیم چسبیده به ژنوم ویروس است و دارای فعالیت ریبونوکلئاز است. این ویروس دارای ۳ نوع آنتی ژن مهم به نامهای آنتی ژن سطحی, آنتی ژن مرکزی و یک آنتی ژن دیگر است. آنتی ژن سطحی که آنتی ژن استرالیا نامیده می شود ( بعلت اینکه اولین بار در سرم یک فرد بومی استرالیل که در ظاهر سالم شناسایی شد ). از نظر شکل ظاهری دارای دو فرم است: ۱- شکل کروی که فراوانترین نوع این خانواده است. ۲- شکل لوله ای یا رشته ای . این آنتی ژن در PH کمتر از ۴ به مدت ۶ ساعت پایدار می ماند; ولی در این PHعفونت زایی هپاتیت B از بین می رود. این ویروس به علت داشتن غشا در برابر اتر مقاوم است, PH پایین, حرارت متوسط, یخ زدن و اشعه ماورا بنفش پایدار می ماند. DNA ویروس تمایل زیادی برای ادغام شدن با DNA سلول میزبان دارد. نسخه برداری توسطویروس عوامل نسخه بردار سلول میزبان کنترل می شود. این ویروس ۳ روز پس از به سلولهای کبدی شروع به تکثیر می نماید; اما علایم بالینی بعلت نا معلومی حدود ۴۵ روز بعد ظاهر می شود که بستگی به راه ورود مقدار ویروس و وضعیت فرد مبتلا دارد. علایم بالینی شامل تهوع , استفراغ , بی اشتهایی شدید می باشد که به دنبال آن یرقان ظاهر می شود ( گرچه هپاتیت بدون یرقان نیز شایع است). حدود ۸۵ در صد بیماران کاملا بهبود حاصل پیدا می کند. مرگ و میر بین ۷/۲- ۶/۰ درصد است که بسته به سن و شرایط متغیر است. حدود ۱۰ تا ۵ در صد افراد به هپاتیت مزمن می شوند که این مبتلایان منبع اصلی انتشار ویروس در جامعه هستند. در اکثر موارد ژنوم ویروس ادغام شده در ژنوم سلولهای سرطانی دیده می شود. درمان اختصاصی برای هپاتیت B وجود ندارد. درمان بیشتر جنبه علامتی و حفاظتی دارد. انترفرون آلفا ممکن است برای هپاتیت مزمن موثر باشد. این ویروس انتشار جهانی دارد. حاملین ویزوس در جهان حدود ۲۰۰ میلیون نفر هستند که یک میلیون آنها در امریکا زندگی می کنند. افراد در معرض خطر شامل شاغلین, در مراکزبهداشتی و درمانی, کارکنان آزمایشگاهها, کارکنان بانک خون, افراد ساکن در مناطق آندمیک ( چین, آفریقا …………..) نوزادان متولدشده از مادر مبتلا, معتادین تزریقی و افراد دارای هموفیلی و دریافت کنندگان خون و محصولات آن. بیشترین موارد آلودگی به این ویروس در کشورههای عقب مانده است بطوریکه ۵ درصد نوزذان در هنگام متولد شدن و شیردادن مبتلا می شوند. روشهای پیشگیری و کنترل وجود دارند که عبارتند از: ۱- انجام واکسیناسیون ۲- کنترل و جدا کردن خونهای آلوده ۳- تزریق ایمنوگلوبین به نوزدان که از مادر مبتلا متولد شده و افرادی که با بیماران تماس داشته ۴- عدم مصرف خون کسانی که هرگونه ناراحتی کبدی دارند ۵- استفاده از وسایل مانند دستکش هنگام معاینه بیمار و …….. ۶- حذف سریع وسایل آلوده وضدعفونی وسایل مورد استفاده ۷- اجتناب از رفتارهای اجتماعی پر خطر وخطرساز که انتشار ویروس را تسهیل می کند.

ویروس هپاتیت C
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/1925119644.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/1925119644.jpg)

ویروسی است دارای پوشش با RNA مثبت که جزء فلاوی ویروس طبقه بندی می شود



دوره کمون بیماری ۴ تا ۳ روز در موارد طولانی ۴ تا ۳ ماه است. معمولا هپاتیت C از لحاظ بالینی خفیف بوده و نیاز به بستری شدن ندارد و اکثر بیمارن بدون علایم بالینی هستند.

به رغم طبیعت ملایم بیماری ۵۰ تا ۳۰ در صد آنها به سمت مزمن شدن پیش می روند. مهمترین راه انتقال بیماری از طریق خون و فرآورده های خونی آلوده است. تزریق وریدی مواد مخدر, پیوند اعضا آلوده, مقاربتهای جنسی و دریافت کنندگان فاکتورهای خونی آلوده نیز از راه های انتقال این ویروس است. اکثر مبتلایان به هپاتیت C معتادین تزریق داخل وریدی هستند. فعلا واکسنی برای این بیماری وجود ندارد. ایمنی حاصل از عفونت بادوام و پیشگیری کننده نمی باشد. مصرف انترفرون آلفا تا حدودی در درمان بیماری موثر است. مصرف آنتی بادی ضد ویروس در میمون سبب طولانی شدن دروه کمون می شود. علایم بالینی در شکل حاد بیماری شبیه هپاتیت A و B است ولی خفیفتر. هپاتیت مزمن پایدار حاصله از ویروس هپاتیت C شایعتر از نوع B می باشد که حدود ۲۰ درصد آن به سیروز و نارسایی کبد منجر می شود. پاسخ ایمنی سلول عامل اصلی در تخریب سلول است. تشخیص آزمایشگاهی عمدتا بر مبنای مرولوژی, به روش الیزا استوار می باشد. آنتی بادی ۳ تا ۷ هفته پس از ابتلا قابل شناسای است, اما آنتی بادی همیشه در خون وجود ندارد و لذا پیشنهاد می شود که بررسی آنتی بادی عمدتا در فاز مزمن صورت گیرد. بهترین راه برای شناسایی وجود ژنوم ویروس درخون است

ویروس هپاتیت D
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/1998611250.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/1998611250.jpg)
تقریبا ۱۵ میلیون نفر در دنیا آلوده به ویروس هپاتیت D هستند. ویروس هپاتیت D برای همانند سازی خود از ویروس هپاتیت B و امکانات سلول میزبان استفاده می کند. این ویروس ناقص است و از نظر اندازه و ساختمان ژنوم نیاز به کمک برای همانندسازی مانند ویروئیدهای گیاهی است. ژنوم این ویروس فقط یک پروئتین کپسیدی را کد می نماید. ویروس دارای ژنوم RNA منفی, تک رشته ای, حلقوی و کوچک است. ویروس دارای پوشش است و احتمالا دارای ۳ فرم است. همانند هپاتیت B به سلولهای کبد متصل شده و وارد آن می شود. نسخه برداری و همانندسازی ویروس غیر متعارف است. این ویروس مانند هپاتیت B از طریق مایعات بدن انتشار می یابد. هر دو ویروس با یک روش مشترک به سلول میزبان متصل می شوند. یک فرد ممکن است به عفونت توام هپاتیت B و D مبتلا گردد. همانندسازی ویروس همراه با صدمه زدن به سلول میزبان ( سلول کبد ) است. صدمات حاصله از ویروس هپاتیت D به سلول کبد بر خلاف ویروس هپاتیت B منحصر به پاسخ ایمنی سلول میزبان نیست. احتمالا عفونت مزمن هپاتیت D در افراد مبتلا به هپاتیت مزمن B نیز بروز می کند.

هپاتیت D در کودکان و افراد بالغ مبتلا به هپاتیت B ایجاد می شود. ویروس انتشار جهانی داشته و آندمیک جنوب ایتالیا, خاورمیانه, قسمتهایی از آفریقا و آمریکا لاتین می باشد. اساس تشخیص آزمایشگاهی بر مبنای افزایش آنزیمهای کبدی است. بررسی آنتی ژن و ژنوم در خون نیز مفید است. تا کنون درمان اختصاصی برای هپاتیت D پیشنهاد نشده است. اما چون همانند سازی ویروس به وجود هپاتیت B لذا پیشگیری از هپاتیت B در پیشگیری از این ویروس موثر خواهد بود. با واکسیناسیون هپاتیت B , حذف محصولات خونی آلوده, عدم مصرف از مواد مخدر تزریقی و کنترل ناقلین ویروس از انتشار هپاتیت D جلوگیر خواهد کرد.

هپاتیت حاد ویروسی, بوسیله یکسری ویروس ایجاد و به نامهای هپاتیت A, هپاتیتB, هپاتیت C و هپاتیت D خوانده می شود. این نوع از هپاتیت یک عفونت شایع ویروسی است که می تواند خطرناک هم باشد, بدن را درگیر کند و منجر به التهاب و از بین رفتن بافت و عملکرد طبیعی کبد شود.
علائم ابتلا به هپاتیت در تمامی انواع آن مشابه است به این صورت که اول علائم عمومی مثل بی اشتهایی ,ضعف, خستگی, تهوع ,استفراغ و درد مبهم در قسمت فوقانی و راست شکم بروز می کند. گاهی در این مرحله تب هم وجود دارد. بعد از این مرحله زردی پیش رونده بروز می کند که ملتحمه (پرده داخلی چشم),مخاط ها و پوست تمام بدن زرد می شود.
هپاتیت نوع A:
این نوع هپاتیت توسط یک ویروس شدیدا آلوده کننده و مسری ایجاد می شود و از طریق تماس های نزدیک قابل انتقال است. عمده ترین انتقال آن از طریق دهانی- مدفوعی می باشد یعنی در مناطقی که بهداشت رعایت نشده و پس از دستشویی دستها با آب و صابون شسته نمی شود و با همان دست غذا خورده می شود این ویروس به راحتی انتقال می یابد. همچنین در اثر آب, غذاها و شیر آلوده و همچنین در اثر خوردن صدف و گوشت نپخته ماهی انتقال می یابد.
در زمانی که علائم بیماری و زردی بروز کرد فرد فقط باید استراحت کند تا ویروس توسط دفاع سیستم ایمنی بدن مهار شود و به تدریج التهاب کبدی به وضعیت سابق برگردد.
نکته قابل ذکر این است که هپاتیت A به هیچ نوع درمان دارویی احتیاج ندارد.
هپاتیت نوع B:
ابتلا به این نوع هپاتیت عوارض بی شماری دارد. از این رو اهمیت شناخت آن بسیار بالاست.
راههای انتقال این ویروس عبارتند از:
_مادر به جنین : به ویژه اگر مادر در ماه سوم بارداری آلوده شده باشد احتمال انتقال بیماری به جنین بسیار بالا است.
_تماس جنسی : از راه خون, استفاده از سرنگ مشترک در معتادان تزریقی و یا فرو رفتن سوزن آلوده به ویروس به طور اتفاقی در پوست افراد سالم و استفاده از تیغ های آلوده است.
_ترشحات بدن : از جمله بزاق ,مدفوع, صفرا, اشک و مایع منی به عنوان یکی از منابع انتقال ویروس مطرح هستند .
بعد از آلوده شدن به ویروس هپاتیت B سه مشکل بالینی رخ می دهد. اولا علائم دیده نمی شود. ثانیا مانند هپاتیت A علائم به صورت حاد یعنی ضعف, بی اشتهایی و زردی پیش رونده بروز می کند. ثالثا آنتی ژن ویروس در بدن باقی می ماند و اشکال مزمن بیماری اتفاق می افتد و بعدا با فعالیت مجدد ویروس علائم هپاتیت بروز می کند. گاهی باعث ایجاد سرطان در کبد می شود. گاهی با بروز علائم هپاتیت حاد, زردی آنقدر زیاد می شود که روی عملکرد طبیعی مغز تاثیر گذاشته و باعث علائم خواب آلودگی و عدم هوشیاری می شود و به علت تخریب سلولهای کبدی زمان انعقاد خون به شدت طولانی می شود و خونریزی های مختلف در نواحی متفاوت بدن مثل خونریزی لثه, مخاطها و پوست اتفاق می افتد که وضعیت بیمار بسیار خطرناک و مرگبار می شود.
ویروس هپاتیت B در افراد بدون علامت, که به صورت مزمن و طولانی ویروس را در خون خود حمل می کنند از راههای گفته شده به افراد سالم انتفال می یابد.
نکته مهم آن است که درمان خاصی برای این بیماری هنوز کشف نشده است و ابتلا به این نوع از بیماری ویروسی مرگبار است.
هپاتیت C:
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/4123975353.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/4123975353.jpg)
راه انتقال این نوع ویروس به وسیله تزریق است. این بیماری غالبا در گیرندگان خون و فراورده های خونی و معتادان تزریقی بروز می کند. البته در کشور ما انتقال این نوع از هپاتیت از طریق فراورده های خونی بسیار کم شده است زیرا کنترل می شوند. پیشگیری از این نوع از هپاتیت این است که معتادان تزریقی یا اعتیاد خود را ترک کنند و یا از روش دیگری برای استفاده از مواد مخدر استفاده کنند. قانونمندی و عدم تجاوز به حریم خانواده و فعالیتهای جنسی سالم نیز از راههای پیشگیری است.
هپاتیت D:
فقط در بیمارانی که به صورت طولانی ناقل ویروس هپاتیت B هستند بروز می کند. علائم این بیماری مشابه سایر هپاتیت های ویروسی است؛ با این تفاوت که سیر شدیدی دارد و گاهی سبب تخریب کامل کبد و مرگ می شود.
از آنجایی که در قرن حاضر ایدز و هپاتیت B دو بیماری لاعلاج هستند باید به آنها توجه بیشتری کرد. زیرا ویروس ایدز در خارج از بدن تنها ۳۰ ثانیه زنده می ماند اما ویروس هپاتیت Bدر خارج از بدن ۲ الی ۳ ساعت زنده است. از این رو احتمال آلودگی به این ویروس بیشتر خواهد بود. اما نکته مهم اینجاست که اگر درمانی برای این دو بیماری نیست اما برای بیماری هپاتیت B واکسنهایی در سه نوبت وجود دارد که انسان را از این بیماری خطرناک مصون می سازد.
هپاتیت B
هپاتیت B و C
کبد و اعمال آن: کبد یکی از احشاء داخل شکمی است که در قسمت فوقانی راست شکم و زیر دیافراگم با وزن تقریبی ۲۵۰۰ گرم قرار گرفتته است.
اعمال عمده کبد: تولید پروتئین از جمله آلبومین و پروتیئهای انعقادی تولید صفرا ( بطور متوسط روزانه ۱۰۰۰ میلی لیتر ) خنثی کردن سموم و داروها
هپاتيت چيست؟
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/2462331793.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/2462331793.jpg)
به التهاب و ورم کبد هپاتیت گفته می شود. عوامل مختلفی از جمله ابتلا به ویروس های هپاتیت ( A، B، C ، D، E و … ) ، داروها ، سموم، آنوکسی ، الکل و … باعث هپاتیت می شوند. هپاتیت ویرویسی یکی از عوامل مهم مرگ زودرس انسان می باشد براساس تخمین سازمان بهداشت جهانی ۳۸۵ میلیون ناقل هپاتیت B و ۱۷۰ میلیون ناقل هپاتیت C در جهان وجود دارد و سالانه بیش از یک میلیون مورد مرگ در اثر هپاتیت اتفاق می افتد.
تاريخچه:
اولین موارد هپاتیت منتقله از طریق خون و ترشحات بدنبال تلقیح واکسن آبله حاوی لنف انسان در سال ۱۸۳۳ در برمه گزارش شد. در سال ۱۹۶۵ بلومبرگ آنتی ژن مشخص شد که این آلودگی انتشار جهانی دارد و در اواخر سالهای ۱۹۸۰ ویروس هپاتیت C کشف شد.
اپيدميولوژي:
از نظر شیوع آلودگی به HBV مناطق جهان را به سه دسته تقسیم می کنند:
کم شیوع ( کمتر از ۲%) مانند قسمتهای عمده ای از امریکا، استرالیا و نواحی شمالی اروپا شیوع متوسط ( ۷ - ۲% ) قسمت عمده آسیا، شمال افریقا و نواحی شرقی امریکای جنوبی شیوع بالا ( بیش از ۸% ) آفریقا ، سواحل جنوب شرقی آسیا و آلاسکا در نواحی که شیوع بالاست اغلب موارد آلودگی در زمان تولد اتفاق می افتد ( Vertical ) . در سایر نواحی جهان اغلب آلودگی پس از بلوغ طی تماس جنسی، تماس با خون و یا سایر ترشحات آلوده اتفاق می افتد.
افرادي كه بيشتر در معرض خطر هستند عبارتند از:
نوزادان مادران آلوده ، معتادین تزریقی ، افراد با شرکاء جنسی متعدد ، دریافت کنندگان مکرر خون و فرآورده های خونی ، بیماران تحت دیالیز و پرسنل بهداشتی درمانی حدود ۳% از جمعیت جهان به هپاتیت C آلوده اند که از این میان آفریقا با میزان شیوع ۵/۳% بیشترین و اروپا با ۰/۰۳% کمترین میزان شیوع آلودگی را بخود اختصاص داده اند.
آلودگی بیشتر در سنین ۲۰-۳۹ سالگی اتفاق می افتد ولی حداکثر شیوع مربوط به سنین ۳۰-۴۹ سال است . جنس مذکر غالب می باشد و در حال حاضر عمده ترین افراد در معرض خطر شامل معتادین تزریقی، دریافت کنندگان مکرر خون و فراورده های خونی و بیماران دیالیزی می باشند.
سرايت پذيري و راه هاي انتقال:
HBsAg بطور تجربی از بسیاری از مایعات بدن جدا شده ولی ویروس کامل و عفونت زا در تمام ترشحات بدن یافت نمی شود. احتمال انتقال هپاتیت B بشدت تحت تاثیر وضعیت فرد از نظر HbeAg می باشد بطوریکه احتمال ایجاد بیماری هپاتیت بدنبال یک تماس تصادفی شغلی با فرد HBeAg منفی ۱ تا ۶ درصد و در مقابل با فرد HBeAg مثبت ۲۲ تا ۳۱ درصد تخمین زده شده است.
۱- انتقال از مادر به فرزند:
در مورد هپاتیت احتمال انتقال در طی حاملگی و زایمان بالاست بطوریکه در مادران بدون دریافت اقدامات پیشگیری احتمال انتقال حتی به ۹۰% می رسد. تنها ۵ تا ۱۰ درصد موارد انتقال از مادر به جنین در طی ۶ ماهه اول اتفاق افتاده و عمدتاً انتقال در سه ماهه آخر بارداری و زایمان اتفاق می افتد. احتمال انتقال هپاتیت C از این طریق حدود ۶% ذکر شده است که در مادرانی که HIV و HCV با هم دارند این نسبت به ۱۷% می رسد. شیردهی موجب افزایش سرایت هپاتیت C نمی شود .در مورد انتقال هپاتیت B از طریق شیردهی بحث بسیار زیاد است و گرچه HBsAg از شیر مادر جدا شده ولی بعلت تماس بسیار نزدیک مادر با نوزاد نمی توان الزاما انتقال آلودگی را به شیر مادر نسبت داد.
۲- انتقال از طريق جنسي:
این راه اصلی ترین راه انتقال HBV در کشورهای پیشرفته می باشد. امکان انتقال هپاتیت C از این راه کمتر است و میزان انتقال برای همسران افراد آلوده که ریسک فاکتور دیگری نداشتند ۱/۵% ذکر شده است. میزان انتقال در بین مردانی که همسران HCV-Ab مثبت داشتند تفاوتی با مردانی که همسران HC-Ab منفی داشته اند ندارد. در حالیکه برعکس در زنانی که همسران آلوده داشته اند این نسبت ۴ برابر حالت عکس بوده است. در بین افرادی که رفتارهای جنسی پر خطر داشته اند این رقم چند برابر سایر افراد جامعه است.
۳- تزريق خون و فرآورده هاي خوني و پيوند اعضا:
این راه قبل از سالهای ۱۹۸۹ اصلی ترین راه انتقال هپاتیت C محسوب می شد. خوشبختانه امروزه با برقراری سیاست های سلامت خون شامل غربالگری اهدا کنندگان ، غربالگری خونهای اهدایی و تکنیک های غیر فعال سازی ویروس که بر روی فرآورده های خونی انجام می شود تا حد بسیار بالایی جلوی ایجاد آلودگی از این طریق گرفته شده است ( گر چه بهر حال این احتمال هنوز وجود دارد بخصوص در افرادی که بطور مکرر نیاز به تزریق پیدا می کنند.)
۴- انتقال از طريق وسائل تيز ، نافذ و تماسهاي زير پوستي:
مهمترين روش انتقال در اين گروه ، استفاده معتادين تزريقي از وسايل تزريق بصورت اشتراكي است. ساير فعاليت هاي توام با انتقال ويروس كه در اين گروه قرار مي‌گيرند عبارتند از خالكوبي ، طب سوزني ، سوراخ كردن گوش ، ختنه ، تزريق و …
۵- انتقال در حين ارائه خدمات تشخيصي و درماني NosocomiaL:
انتقال ویروس از طریق ابزارهای آلوده در دندانپزشکی ، جراحی، دیالیز، اندوسکوپی و سایر اقدامات تشخیصی و درمانی صورت می گیرد. احتمال ایجاد Seroconversion بدنبال حوادث شغلی نظیر فرو رفتن سوزن در مورد هپاتیت B و e آنتی ژن مثبت ۳۷ تا ۶۲ درصد ذکر شده است در حالیکه این رقم در مورد هپاتیت ۸/۱% C است. احتمال انتقال HCV در حین ارائه خدمات بهداشتی درمانی از طریق تماسهای مخاطی بسیار نادر است.
۶- ساير راه هاي انتقال:
در مورد ویروس هپاتیت B بعلت مقاومت بالا، ویروس می تواند ۷ تا ۱۰ روز بر روی سطوح باقی بماند و باعث انتقال آلودگی شود لذا وسایل مشترک مثل مسواک ، شیشه شیر بچه ، اسباب بازی، ظروف غذاخوری ، قیچی و غیره می توانند در انتقال نقش داشته باشند. در صد زیای از فرزندان مادران HBsAg مثبت که در طی حاملگی و زایمان آلوده نشده اند بعلت تماس های نزدیک با مادر یا خواهر و برادرهای آلوده طی ماهها یا سالهای اول زندگی ، آلودگی را کسب خواهند نمود ( Horizontal ) . در مورد هپاتیت C حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد موارد عفونت خود بخود فروکش خواهد کرد ولی در ۸۰% موارد آلودگی بصورت مزمن در بدن باقی خواهد ماند.
تظاهرات باليني:
ابتلا به ویروس هپاتیت B و C می تواند منجر به عفونتهای حاد و یا مزمن شود در مورد هپاتیت B تقریبا ۷۰% موارد آلودگی بصورت بدون علامت یا بدون یرقان است و در ۳۰% موارد علائم بالینی مشخصه هپاتیت حاد دیده می شود نحوه تظاهر بیماری با سن آلودگی ارتباط تنگاتنگ دارد بطوریکه آلودگی در دوره نوزادی ۹۰% منجر به عفونت مزمن خواهد شد در حالیکه پس از بلوغ تنها ۱۵ تا ۱۰ درصد موارد دچار عقونت مزمن می شوند و اغلب موارد خود بخود بهبود می یابند. احتمال بروز هپاتیت حاد و یرقان در هپاتیت C حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد می باشد و اغلب موارد آلودگی ( ۸۰% ) منجر به عفونت مزمن می شود.
هپاتيت حاد:
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/4125232551.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/4125232551.jpg)
هپاتیت حاد ویروسی بیماری است با شروع مشخص علائم شامل زردی، ادرار تیره ، بی اشتهایی ، ضعف و خستگی بیش از اندازه و حساسیت ربع فوقانی شکم، علائم بیولوژیک شامل افزایش اوروبیلینیوژن ادرار افزایش آنزیمهای کبدی ALT و AST به بیش از ۵/۲ برابر طبیعی است. معمولا یک دوره علائم اولیه سرما خوردگی ، تب ، درد شکم ، تهوع ، استفراغ و گاهی بثورات جلدی و درد و التهاب مفاصل دیده می شود. در هپاتیت حاد بسته به نوع ویروس معمولا زردی در عرض ۱-۳ ماه بعد از بیماری از بین می رود ولی در برخی از موارد خستگی طولانی حتی بعد از طبیعی شدن آنزیمهای کبدی وجود دارد. افزایش آنزیمها در اواخر دوران نهفتگی آغاز می شود و در اوایل دوره زردی به حداکثر می رسد. در طی دوره نقاهت سطح آنزیمها پایین می افتد و در عرض ۱-۴ ماه طبیعی می شود در صورتیکه تغییرات آنزیمی بیش ۶ ماه ادامه پیدا کند نشانه پیشرفت به سمت هپاتیت مزمن می باشد. افزایش بیلیروبین مستقیم و غیر مستقیم هر دو وجود دارد و در فرمهای بدون زردی ممکن است بیلیروبین طبیعی باشد. مهمترین شاخص هپاتیت ویروسی افزایش شدید آمینوترانسفرازهای سرم ( AST و ALT ) که معمولا به اندازه ۵-۱۰ برابر زمان طبیعی میرسد.
هپاتيت مزمن:
اغلب بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن B بدون علامت هستند مگر اینکه به سمت سی روز پیشرفت داشته باشند در اکثر موارد علائم بسيار غير اختصاصي است ، از جمله خستگي زودرس مشاهده مي‌شود. گاهي اوقات تشديد بيماري در عفونت هاي مزمن خود را بصورت هپاتيت حاد جلوه مي‌دهد. معاينه باليني اغلب طبيعي است و گاهي علائم بيماري مزمن كبدي ، يرقان ، طحال بزرگ ، تجمع مايع در شكم ، ورم اندامها و اختلال هشياري در بيماران مبتلا به سيروز كبدي مشاهده مي‌شود. پيشرفت به سمت سيروز با علائم كاهش شمارش تمام رده‌هاي سلولي در آزمايش كامل خون ، كاهش ساخت آلبومين ، طولاني شدن زمان پروتروبين و افزايش بيليروبين همراه است.تظاهرات خارج كبدي: در اثر واكنش‌هاي سيستم ايمني علائم خارج كبدي در مفاصل ، كليه ها ، پوست و … اتفاق مي‌افتد. يكي از شايعترين اين درگيريها بيماري سرمي بصورت بثورات جلدي و تورم مفصل در مرحله پيش از بروز زردي در هپاتيت حاد است.
تشخيص سرولوژيك:
آلودگی به ویروس هپاتیت B با ظهور HBsAg مشخص می شود برای تشخیص هپاتیت حاد B وجود علائم بالینی و افزایش ترانس آمینازها بعلاوه وجود Anti HBcIgM لازم است در مرحله Window که HBcAb منفی شده و HbsAb هنوز به سطح قابل اندازه گیری نرسیده است، اندازه گیری Anti HBcIgM کمک کننده می باشد. ظهور HBsAb نشانه ایمنی به ویروس هپاتیت خواهد بود که ممکن است بطور طبیعی یا در اثر تزریق واکسن اتفاق افتاده باشد. در افرادیکه HBsAb به همراه HBcAb وجود دارد تماس با ویروس در گذشته افتاق افتاده و مصونیت طبیعی ایجاد شده است. HBeAg نشانه فعالیت ویروس و آلودگی زایی بالاست ولی در صورت منفی شدن HBeAg هنوز هم احتمال انتقال وجود دارد. برای تشخیص هپاتیت مزمن B باید HBsAg بمدت ۶ ماه در خون وجود داشته باشد. برای تعیین میزان تکثیر و فعالیت ویروس باید از تستهای HBV DNA و HBeAg استفاده کرد. در کسانیکه HBeAg منفی و آنزیمهای کبدی طبیعی دارند تست اضافی دیگری لازم نیست در غیر این صورت بیمار باید به مراکز تخصصی ارجاع داده شود. در مورد HCV ارزانترین و در دسترس ترین آزمایش که بطور اولیه برای بیمار انجام می شود سنجش HCV-Ab به روش الیزا است.
یکی از انواع حساس الیزا در حال حاضر ELT-۲ می باشد که میزان حساسیت آن در گروه های در معرض خطر نظیر معتادین تزریقی ۹۰ تا ۹۵ درصد است ولی در افراد بدون زمینه لذا تست مثبت الیزا در افراد بدون زمینه باید با Recombinant (RIBA) Immunoblot تکمیل شود. باید دقت داشت که در فاز حاد عفونت HVC سطح آنتی بادیها هنوز به حد قابل اندازه گیری نرسیده لذا ELisa و یا RIBA منفی در این دوره رد کننده عفونت نیست و در افرادی که احتمال قوی آلودگی وجود دارد تست باید تکرار شود.
مشاوره :
براي افراد آلوده به ويروس بايد مشاوره كامل شامل موارد ذيل انجام گردد:
منشاء احتمالي آلودگي
سير طبيعي بيماري
علائم احتمالي
توصيه‌هاي لازم براي پيشگيري از انتقال به سايرين
موارد مربوط به تصحيح عادات زندگي شامل ترك اعتياد و مصرف الكل ، قطع سيگار و رژيم غذايي سالم خودداري از اهداء خون و اعضاء ، پرهيز از استفاده مشترك وسايل شخصي و تزريقات و عدم مصرف دارو اعم از شيميايي يا گياهي بدون نظر پزشك معالج
آگاهي دادن به افراد ارائه دهنده خدمات پزشكي و دندانپزشكي در مورد آلودگي
داشتن رفتار جنسي مطمئن
پاك كردن هر گونه لكه خون خود با محلول خانگي بليچ و دستمال كاغذي
ترغيب و آموزش خانواده براي چك آپ و دريافت آموزش‌ها و خدمات پيشگيري مرتبط
پوشاندن زخم ها و جراحات
قرار دادن دستمال يا البسه آلوده به خون در كيسه پلاستيك قبل از دور انداختن
دادن آگاهي در مورد راه‌هاي عدم انتقال شامل: عطسه ، سرفه ، در آغوش كشيدن ، آب ، غذا و تماسهاي معمول روزانه

نكته: بيمار نبايد از فعاليتها و شركت در محل‌هاي اجتماعي شامل كار ، مدرسه ، بازي و … خارج شود يا كنار گذاشته شود.

http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/1921894995.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/1921894995.jpg)
سياست هاي اجرايي مبارزه با هپاتيت در ايران:
برقراري نظام مراقبت روتين و پايگاهي
واكسيناسيون كليه نوزادان و گروه‌هاي در معرض خطر شامل: دانشجويان گروه پزشكي ، جراحان ، پزشكان ، پرستاران ، ماماها ، دندانپزشكان ، كمك دندانپزشكان ، بيماران تحت دياليز ، كارشناسان و تكنسين‌هاي آزمايشگاهي تشخيص طبي ، پرسنل مؤسسات نگهداري كودكان عقب افتاده و خانه سالمندان ، دريافت كنندگان محصولات خوني و خانواده فرد مبتلا
حفظ و پايش سلامت خون
نظارت منظم بر رعايت اصول ايمني و احتياطات استاندارد در بخش هاي بهداشتي درماني شامل دياليز ، دندانپزشكي ، تزريقات و …
نظارت منظم بر رعايت ساير اصول ايمني در آرايشگاه‌ها و درمانگاه‌هاي طب سنتي
آموزش همگاني گروه‌هاي هدف شامل: افراد آلوده و خانواده فرد ، افراد در معرض خطر و توده مردم
آموزش كليه نيروهاي بهداشتي درماني در تمام سطوح در مورد مسائل مرتبط شامل:
آموزش كليه نيروهاي بهداشتي درماني در تمام سطوح در مورد مسائل مرتبط شامل: راه هاي سرايت ، روش‌هاي پيشگيري و اصول احتياطات استاندارد ، چگونگي دفع وسائل تيز و زباله‌هاي بيمارستاني و عفوني ، روش هاي ضد عفوني و نيز تشخيص و اداره كردن بيمار مبتلا به هپاتيت و معرفي به هنگام به متخصص جهت درمان
بررسی کلیه موارد هپاتیت حاد B و C و بازرسی و نظارت بر محل احتمالی اکتساب عفونت
كشف بهنگام موارد همه‌گيري و كنترل منشاء استراتژي مفيدي كه در امر كنترل بيماريهاي منتقله از طريق خون شناخته شده ، اجراي برنامه كاهش آسيب Harm Reduction در زندان‌هاست كه در حال حاضر اين طرح در سازمان زندان‌ها در حال بررسي است.
براي ارزيابي ميزان تاثير برنامه ها اجزاء زير بايد پايش شوند:
پوشش واكسن HBV۳در نوزادان
پوشش واكسن HBV۳ در گروه‌هاي در معرض خطر بخصوص پرسنل درماني
كاهش ميزان بروز موارد هپاتيت حاد
انجام مطالعات مقطي دوره‌اي تحت نظر مركز مديريت بيماريها و كميته كشور
هپاتیت حاد ویروسی, بوسیله یکسری ویروس ایجاد و به نامهای هپاتیت A, هپاتیتB, هپاتیت C و هپاتیت D خوانده می شود. این نوع از هپاتیت یک عفونت شایع ویروسی است که می تواند خطرناک هم باشد, بدن را درگیر کند و منجر به التهاب و از بین رفتن بافت و عملکرد طبیعی کبد شود.
علائم ابتلا به هپاتیت در تمامی انواع آن مشابه است به این صورت که اول علائم عمومی مثل بی اشتهایی ,ضعف, خستگی, تهوع ,استفراغ و درد مبهم در قسمت فوقانی و راست شکم بروز می کند. گاهی در این مرحله تب هم وجود دارد. بعد از این مرحله زردی پیش رونده بروز می کند که ملتحمه (پرده داخلی چشم),مخاط ها و پوست تمام بدن زرد می شود.
هپاتیت نوع A:
این نوع هپاتیت توسط یک ویروس شدیدا آلوده کننده و مسری ایجاد می شود و از طریق تماس های نزدیک قابل انتقال است. عمده ترین انتقال آن از طریق دهانی- مدفوعی می باشد یعنی در مناطقی که بهداشت رعایت نشده و پس از دستشویی دستها با آب و صابون شسته نمی شود و با همان دست غذا خورده می شود این ویروس به راحتی انتقال می یابد. همچنین در اثر آب, غذاها و شیر آلوده و همچنین در اثر خوردن صدف و گوشت نپخته ماهی انتقال می یابد.
در زمانی که علائم بیماری و زردی بروز کرد فرد فقط باید استراحت کند تا ویروس توسط دفاع سیستم ایمنی بدن مهار شود و به تدریج التهاب کبدی به وضعیت سابق برگردد.
نکته قابل ذکر این است که هپاتیت A به هیچ نوع درمان دارویی احتیاج ندارد.
هپاتیت نوع B:
ابتلا به این نوع هپاتیت عوارض بی شماری دارد. از این رو اهمیت شناخت آن بسیار بالاست.
راههای انتقال این ویروس عبارتند از:
_مادر به جنین : به ویژه اگر مادر در ماه سوم بارداری آلوده شده باشد احتمال انتقال بیماری به جنین بسیار بالا است.
_تماس جنسی : از راه خون, استفاده از سرنگ مشترک در معتادان تزریقی و یا فرو رفتن سوزن آلوده به ویروس به طور اتفاقی در پوست افراد سالم و استفاده از تیغ های آلوده است.
_ترشحات بدن : از جمله بزاق ,مدفوع, صفرا, اشک و مایع منی به عنوان یکی از منابع انتقال ویروس مطرح هستند .
بعد از آلوده شدن به ویروس هپاتیت B سه مشکل بالینی رخ می دهد. اولا علائم دیده نمی شود. ثانیا مانند هپاتیت A علائم به صورت حاد یعنی ضعف, بی اشتهایی و زردی پیش رونده بروز می کند. ثالثا آنتی ژن ویروس در بدن باقی می ماند و اشکال مزمن بیماری اتفاق می افتد و بعدا با فعالیت مجدد ویروس علائم هپاتیت بروز می کند. گاهی باعث ایجاد سرطان در کبد می شود. گاهی با بروز علائم هپاتیت حاد, زردی آنقدر زیاد می شود که روی عملکرد طبیعی مغز تاثیر گذاشته و باعث علائم خواب آلودگی و عدم هوشیاری می شود و به علت تخریب سلولهای کبدی زمان انعقاد خون به شدت طولانی می شود و خونریزی های مختلف در نواحی متفاوت بدن مثل خونریزی لثه, مخاطها و پوست اتفاق می افتد که وضعیت بیمار بسیار خطرناک و مرگبار می شود.
ویروس هپاتیت B در افراد بدون علامت, که به صورت مزمن و طولانی ویروس را در خون خود حمل می کنند از راههای گفته شده به افراد سالم انتفال می یابد.
نکته مهم آن است که درمان خاصی برای این بیماری هنوز کشف نشده است و ابتلا به این نوع از بیماری ویروسی مرگبار است.
هپاتیت C:
راه انتقال این نوع ویروس به وسیله تزریق است. این بیماری غالبا در گیرندگان خون و فراورده های خونی و معتادان تزریقی بروز می کند. البته در کشور ما انتقال این نوع از هپاتیت از طریق فراورده های خونی بسیار کم شده است زیرا کنترل می شوند. پیشگیری از این نوع از هپاتیت این است که معتادان تزریقی یا اعتیاد خود را ترک کنند و یا از روش دیگری برای استفاده از مواد مخدر استفاده کنند. قانونمندی و عدم تجاوز به حریم خانواده و فعالیتهای جنسی سالم نیز از راههای پیشگیری است.
هپاتیت D:
فقط در بیمارانی که به صورت طولانی ناقل ویروس هپاتیت B هستند بروز می کند. علائم این بیماری مشابه سایر هپاتیت های ویروسی است؛ با این تفاوت که سیر شدیدی دارد و گاهی سبب تخریب کامل کبد و مرگ می شود.
از آنجایی که در قرن حاضر ایدز و هپاتیت B دو بیماری لاعلاج هستند باید به آنها توجه بیشتری کرد. زیرا ویروس ایدز در خارج از بدن تنها ۳۰ ثانیه زنده می ماند اما ویروس هپاتیت Bدر خارج از بدن ۲ الی ۳ ساعت زنده است. از این رو احتمال آلودگی به این ویروس بیشتر خواهد بود. اما نکته مهم اینجاست که اگر درمانی برای این دو بیماری نیست اما برای بیماری هپاتیت B واکسنهایی در سه نوبت وجود دارد که انسان را از این بیماری خطرناک مصون می سازد.
************
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/4040999063.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/4040999063.jpg)
سوالت رایج و مهم در مورد هپاتیت:
- زردي يا يرقان چيست؟

مشهورترين نشانه بيماري‌هاي کبدي در بين مردم زردي است. زردي نشانه بيماري است نه خود بيماري.
۲- آيا زردي که در برخي نوزادان تازه متولد شده ديده مي‌شود، يک بيماري کبدي است؟
علت زرد شدن نوزادان بستگي به زمان وقوع دارد. در صورتيکه زرد شدن پس از روز سوم و تا پايان هفته اول تولد باشد، زردي فيزيولوژيک ناميده مي‌شود و در صورتيکه زردي پس از هفته اول تولد بروز کند، ممکن است به علت مصرف شير مادر باشد.
در صورتيکه زردي همراه با تشنج، خوب شير نخوردن باشد، احتمالا ناشي از نقص‌هاي ژنتيکي آنزيمي است. در هر صورت زردي نوزاد در اغلب موارد منشا کبدي ندارد و واگيردار نيست.

۳- هپاتيت چيست؟

هپاتيت يک بيماري است که کبد را متورم کرده و فعاليت آن را مختل مي‌سازد.
اين بيماري به علت‌هاي مختلفي از قبيل ويروس‌ها، باکتري‌ها ، داروها، الکل و … ايجاد مي‌شود.
۴- هپاتيت ويروسي چيست؟
هپاتيت ويروسي ناشي از ويروس‌هاي مختلفي است که شايعتر از همه هپاتيت ويروسي D,C,B,A وEمي باشد.

۵- هپاتيت A چيست؟
هپاتيت A به علت ويروس هپاتيتA ايجاد مي‌شود. هپاتيت A بيماري است که از راه مدفوعي _دهاني منتقل مي‌شود و اغلب بيماري خودبخود خوب مي‌شود و بطرف مزمن شدن نمي‌رود.

۶- هپاتيت B چيست؟

هپاتيت B به علت ويروس هپاتيت B ايجاد مي‌شود. آلودگي به ويروس هپاتيت B به سه حالت متفاوت ممکن است ديده شود که شامل هپاتيت حاد، هپاتيت مزمن و آلودگي بدون علامت است.

۷- هپاتيت B حاد به چه صورت تظاهر مي‌نمايد؟
در اين حالت، بيمار پس از يک دوره مقدماتي با نشانه‌هايي مانند تب، سرماخوردگي، تهوع، استفراغ و درد شکم، دچار زردي مي‌شود. اولين عضوي که زردي در آن مشاهده مي‌شود، سفيدي چشم‌ها است. هپاتيت B حاد به طور معمول خودبخود بهبود مي‌يابد و پس از ۶ ماه خون از ويروس پاک مي‌شود و فقط در ۵ تا ۱۰ درصد بيماران بالغ ممکن است آلودگي مزمن شود.

۸- هپاتيت B مزمن به چه صورت تظاهر مي‌يابد؟

در صورتيکه درگيري کبد بيش از ۶ ماه طول بکشد، بيماري را مزمن مي‌نامند. در اين حالت علائم کمتري تظاهر مي‌يابد و بيماري فقط از طريق بررسي‌هاي آزمايشگاهي شناخته مي‌شود. اين افراد بايد تحت نظر پزشک قرار گيرند.

۹- آلودگي بدون علامت در هپاتيت B به چه صورت است؟

در اين حالت فرد بدون هيچگونه نشانه باليني بيماري کبدي ويروس هپاتيت را در خون خود دارد و مي‌تواند آنرا به سايرين انتقال دهد. به اين افراد ناقل سالم مي‌گويند.

۱۰- چه اقداماتي براي ناقل سالم مورد احتياج است؟

فرد ناقل سالم احتياج به درمان و نمونه برداري ندارد. فقط براي کنترل کار کبد، بايد هر شش ماه يکبار توسط پزشک بررسي شود و رعايت دستورات بهداشتي براي عدم انتقال ويروس به سايرين را انجام دهد.لازم است براي اطرافيان فرد واكسيناسيون هپاتيت B انجام گردد.

۱۱- راههاي انتقال هپاتيت B کدام است؟

۱- تولد از مادر آلوده به هپاتيت B
۲- تماس جنسي حفاظت نشده با فرد آلوده
۳- استفاده مشترک از ابزارهاي آلوده تيز و برنده مانند سوزن و سرنگ، تيغ و مسواک
۴- تزريق خون و فرآورده‌هاي خوني آلوده
۵- اقداماتي مانند خالکوبي، حجامت، سوراخ کردن گوش، خدمات پزشکي و دندانپزشکي در مکان‌هاي نامطمئن و با وسايل آلوده و غير استريل

۱۲- هپاتيت B از چه راههايي انتقال نمي‌يابد؟

هپاتيت B از طريق دست دادن، در آغوش گرفتن، بوسيدن، نشستن در کنار فرد آلوده و ساير تماس‌هاي معمول انتقال نمي‌يابد. حضورافراد آلوده در محيط‌هاي کار و اجتماع بلامانع است.

۱۳- آيا ظرف غذاي فرد مبتلا به هپاتيت B بايد از بقيه جدا شود؟

خير-برخلاف هپاتيت A، ويروس هپاتيت B از راه خون و فرآورده‌هاي خوني و ديگر ترشحات بدن منتقل مي‌شود، بنابراين فرد مبتلا به هپاتيت B احتياجي به ايزوله شدن ندارد و فقط بايد از تماس نزديک با خون و بقيه ترشحات او پرهيز کرد.
۱۴- با توجه به اينکه در کشور ما، حدود ۳ ميليون ناقل هپاتيت B وجود دارد، براي جلوگيري از سرايت، آيا لازم است که واکسن هپاتيت به همه مردم تزريق شود؟
بنابه دلايل علمي واکسيناسيون در همه مردم لازم نيست. تزريق واکسن فقط در نوزادان و گروههاي در معرض خطر انجام مي‌شود.گروههاي در معرض خطر يعني کسانيکه در معرض يکي از راههاي انتقال ويروس قرار دارند.مانند پرسنل پزشکي و پيراپزشکي.
۱۵- اگر کسي به هپاتيت B حاد مبتلا شود، آيا بدين معني است که کبد خود را از دست مي‌دهد؟
خير- ۹۰ تا ۹۵ درصد افرادي که هپاتيت B حاد مي‌گيرند، با واکنش مناسب بدن خود بهبود مي‌يابند و ويروس از بين مي‌رود.فقط تا ۵ درصد اين افراد مبتلا به هپاتيت مزمن مي‌شوند. در گروه مزمن هم اغلب افراد فقط ناقل سالم محسوب مي‌شوند و درصد کمي (۱۰-۵%) دچار عوارض شديد مي‌شوند.
۱۶- در ايران شايعترين راه انتقال ويروس هپاتيت B کدام است؟
در کشور ما شايعترين راه انتقال از مادر آلوده به نوزاد است.
۱۷- اگر همسر فردي ناقل هپاتيت B باشد. براي جلوگيري از ابتلا بقيه افراد خانواده بايد چه کار کرد؟
همسر و فرزندان بيمار و کسانيکه با وي در يک منزل زندگي مي‌کنند بايد واکسينه شوند و وسايلي که موقع استفاده از آنها احتمال ايجاد جراحت مي‌رود مثل مسواک، شانه و به خصوص تيغ ريش تراشي، بايد براي هر فرد منحصر به فرد باشد.
۱۸- به چه کساني واکسن هپاتيت B تزريق مي‌شود؟
- کليه نوزادن متولد شده از سال ۱۳۷۲
- افرادي که به علت بيماري‌هاي خاص مانند تالاسمي يا هموفيلي نياز به تزريق مکرر خون يا فرآورده‌هاي خوني دارند.
- افرادي که دياليز مي‌شوند.
- پرسنل پزشکي (پزشکان، پرستاران و…)
- کسانيکه با فرد ناقل در يک منزل زندگي مي‌کنند.
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/3654180815.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/3654180815.jpg)

۱۹- اگر يکي از دوستان و همکاران ناقل هپاتيت باشد، آيا لازم است که واکسن هپاتيت تزريق گردد؟

خير- روابط دوستانه، همکار بودن، داشتن رفت وآمد خانوادگي شانسي براي انتقال هپاتيت B ندارد، بنابراين نيازي به واکسيناسيون نيست.

۲۰- هپاتيت C چيست؟

هپاتيت C به علت ويروس هپاتيت C ايجاد مي‌شود. هپاتيت C حاد بر خلاف نوع Aو B تقريبا بدون علامت است و ممكن است علائم غير اختصاصي مانند سرماخوردگي و بي اشتهايي ايجاد نمايد.
۲۱- آيا هپاتيت C حاد مانند A و B ، اغلب خودبخود بهبود مي‌يابد؟
متاسفانه خير - هپاتيت C حاد (۷۰تا ۸۵%) موارد تبديل به عارضه‌اي مزمن مي‌شود و باعث اختلال کارکرد کبد مي‌گردد.

۲۲- راههاي انتقال هپاتيت C چيست؟

- تزريق خون و فرآورده‌هاي خوني آلوده
- استفاده مشترک از ابزارهاي آلوده تيز و برنده مانند سوزن و سرنگ، تيغ اصلاح و مسواک
- تماس جنسي حفاظت نشده با فرد آلوده
- خالکوبي، حجامت، سوراخ کردن گوش، خدمات پزشکي و دندانپزشکي در محل‌هاي نا مطمئن و با وسايل آلوده
- تولد از مادر آلوده به هپاتيت C
۲۳- شايعترين راه انتقال هپاتيت C در كشور ما كدام است؟
درحال حاضر استفاده از سرنگ‌هاي مشترک بين معتادان تزريقي شايعترين راه انتقال در کشور ماست.
۲۴-آيا ممکن است فردي هم هپاتيت C داشته باشد، هم هپاتيت B ؟
با توجه به راههاي مشترک انتقال اين دو ويروس پاسخ مثبت است. اغلب کسانيکه آلودگي به هر دو ويروس را دارند، معتادان تزريقي هستند.
۲۵- واکسن براي جلوگيري از انتقال هپاتيت C وجود دارد؟
تاکنون واکسني ساخته نشده که بتواند در برابر ويروس هپاتيت C مصونيت ايجاد کند.
۲۶- کدام ويروس هپاتيت از راه جنسي بيشتر منتقل مي‌شود؟
ويروس هپاتيت B بيش از هپاتيت C از راه تماس جنسي منتقل مي‌شود. موارد هپاتيت C ناشي از تماس جنسي غالباً در افرادي که شرکاي جنسي متعدد دارند ديده مي‌شود.
با توجه به شباهت راههاي انتقال هپاتيت و ويروس عامل بيماري ايدز، بسياري از مبتلايان به ويروس ايدز بطور همزمان به ويروس هپاتيت B وC هم آلوده اند، که اين امر موجب تشديد علائم و مشکلات بيماران و کوتاه تر شدن عمر آنان مي‌شود.
۲۷-آيا تاتو‌ها باعث انتقال ويروس مي‌شود؟
بله – انواع خالکوبي و تاتو بويژه اگر در مکان‌هاي سنتي و آلوده انجام شود، هپاتيت B و C را منتقل مي‌کند. در صورت تمايل به انجام تاتو حتما از وسايل يکبار مصرف و مکان‌هاي مطمئن استفاده شود.
۲۸- راههاي پيشگيري از ابتلا به هپاتيت B و C کدام است؟
باتوجه به راههاي انتقال هپاتيت B و C راههاي پيشگيري عبارتند از:
۱- تزريق سه نوبت واکسن هپاتيت B در افراد در معرض خطر
۲- جلوگيري از تماس با خون يا ساير ترشحات افراد آلوده (عدم استفاده از وسايل آغشته به خون مانند تيغ، خالکوبي، تاتو و …)
۳- ترک اعتياد، تغيير شيوه‌هاي مصرف و پرهيز جدي از استفاده اشتراکي از سرنگ‌ها
۴- پرهيز از تماس جنسي مشکوک و حفاظت نشده

۲۹- اگر لباس کسي آغشته به خون بيمار مبتلا به هپاتيت Bو يا C شود، چه اقداماتي بايد انجام داد؟

در صورتيکه لباس يا هر شيئي ديگري به خون فرد آلوده آغشته شود، در ابتدا بايد خون را با آب سرد در حالي که دستکش به دست است کاملا شسته شود. چون ويروس در خون خشک شده هم تا مدتي باقي مي‌ماند، بنابراين بايد خون کاملا پاک شود. سپس با دو روش مي‌توان وسيله را ضد عفوني کرد:
۱- استفاده از مواد ضد عفوني کننده مانند مايعات سفيد کننده و مواد کلر دار براي مدت ۲۰ دقيقه
۲- جوشاندن براي مدت ۲۰ تا ۳۰ دقيقه
۳۰- آيا براي مبتلايان به هپاتيتC محدوديتي از نظر ازدواج وجود دارد؟
يکي از راههاي انتقال هپاتيتC ، انتقال از راه تماس جنسي با فرد آلوده است، ولي شانس اين انتقال بسيار پايين مي‌باشد، بطوريکه در اغلب موارد هپاتيتC از همسر به طرف مقابل منتقل نمي‌شود. بنايراين فرد آلوده به هپاتيتC مي‌تواند ازدواج کند.
۳۱- آيا وجود يک فرد ناقل در منزل خطرناک است؟
در صورتيکه دستورات ساده بهداشتي رعايت شده و واکسيناسيون انجام شود، شانسي براي انتقال هپاتيت B بين افراد خانواده باقي نمي‌ماند.
۳۲- آيا يک فرد ناقل هپاتيتC مي‌تواند ازدواج کند؟
با انجام واکسيناسيون براي همسر فرد ناقل هيچ خطري از نظر ازدواج وجود ندارد و باردار شدن دختر ناقل هم براي جنين خطرناک نيست، چون با استفاده از روش‌هاي پيشگيري مي‌توان از آلودگي فرزند جلوگيري کرد. □

*********************
هپاتیت B
اطلاعات اولیه
هپاتیت B بوسیله ویروس HBV بوجود می‌آید. می‌توان افراد را علیه این بیماری واکسینه کرد. این ویروس در خون ، منی و مایعات واژینال وجود دارد و از طریق تماس جنسی ، وسایل آلوده تزریق دارو منتقل می‌شود. زنان باردار آلوده می‌توانند از طریق جفت یا در موقع زایمان ، ویروس را منتقل کنند. میزان HBV در خون نسبت ویروس هپاتیت A بسشتر است و همین باعث انتقال راحت‌تر آن می‌شود. هپاتیت B منتقل شده از مادر به نوزاد در موقع تولد می‌تواند به دو شکل مزمن و حاد دیده شود. مزمن یعنی دستگاه ایمنی بدن تا ۶ ماه نمی‌تواند ویروس را شناسایی و نابود کند، در حالی که ویروس برای ماهها و سالها در کبد باقی مانده و به فعالیت و تکثیر ادامه می‌دهد.
این باعث سرطان کبد و آسیب آن می‌شود. کمتر از ۱۰ درصد بزرگسالان بیماری را به شکل مزمن نشان می‌دهند، در حالی که این رقم در کودکانی که در موقع تولد آلوده شده‌اند به ۹۰ درصد و در نوجوانان به ۳۰ - ۲۵ درصد می‌رسد. خطر ابتلا به ویروس در بزرگسالان بستگی به سلامتی دستگاه ایمنی دارد. برای مثال افرادی که دستگاه ایمنی آنها به دلایلی مانند پیوند عضو ، دیالیز و مشکلات کلیوی ، شیمیوتراپی و ایدز تضعیف شده است بیشتر از افراد سالم مبتلا می‌شوند. گزارشها نشان داده است که ۹۰ درصد افراد مبتلا به ایدز به هپاتیت آلوده شده‌اند و از این تعداد ۱۵ درصد ، آن را به شکل مزمن نشان می‌دهند.
نشانه‌های بیماری
تمام افراد آلوده شده با این ویروس علایم بیماری حاد را نشان نمی‌دهند. ۴۰ - ۳۰ درصد افراد آلوده شده علامت خاصی را نشان نمی‌دهند. معمولا علایم حدود ۶ - ۴ هفته بعد از ورود ویروس بروز می‌کند. مانند هپاتیت A افراد آلوده شده با ویروس هپاتت B حاد احساس بیماری می‌کنند و قادر به انجام کاری نیستند. کمتر از یک درصد افراد آلوده این بیماری را به شکل خیلی شدید و سریع نشان می‌دهند که منجر به از کار افتادن کبد و مرگ می‌شود.
اگر دستگاه ایمنی نتواند بیماری را تا ۶ ماه مراقبت کند، شخص علایم هپاتیت مزمن را نشان می‌دهد. نشانه‌های هپاتیت مزمن مشابه هپاتیت حاد باشد. معمولا در افرادی که چندین سال است مبتلا به بیماری هستند گروهی از علایم اضافی را نشان می‌دهند. این علایم شامل کهیر، جوش های پوستی ، آرتریت ، سوزش یا مورمور کردن در بازوها و پاها (Polyneuropathy) می‌باشد.
چگونگی تشخیص هپاتیت B
اولین راه تشخیص استفاده از آزمایش خون است که آنتی ژن ها و آنتی بادیها که بوسیله دستگاه ایمنی در مقابل ویروس ساخته می‌شود را مشخص می‌کند. آزمایشهای ضروری برای تشخیص آلودگی ، تشخیص آنتی ژن HBSAg (آنتی ژن سطحی B) و دو آنتی بادی HBS ( آنتی بادی مربوط به آنتی ژن سطحی) و آنتی بادی HBC ( آنتی بادی مربوط به آنتی ژن مرکزیB) می‌باشد.
آزمایش با ویروس HBV
بوسیله آزمایش بار ویروسی می‌توان تعداد ویروس را در خون مشخص کرد. اگر بار ویروسی بیشتر از صد هزار نمونه در میلی‌لیتر باشد نشان دهنده فعالیت ویروس در کبد می‌باشد. وقتی بار ویروس از این مقدار بالاتر رود و آنزیمهای کبدی نیز افزایش یابد درمان باید شروع شود. اگر تعداد کمتر از این مقدار باشد و HBe Anti مثبت و HBeAg منفی باشد باید دستگاه ایمنی را کنترل کرد. در این حال نیز ویروس می‌تواند منتقل شود.
آزمایش آنزیمی کبدی
آزمایش آنزیم کبدی میزان آنزیمهای کبد مانند آلانین آمینو ترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینو ترانسفراز (AST) را مشخص می‌کند. افزایش این آنزیمها نشانه آسیب کبد است. در هپاتیت حاد این آنزیمها افزایش پیدا می‌کند ولی موقتی است و ندرتا مشکلات دراز مدت کبدی بوجود می‌آورد. در هپاتیت مزمن مقدار ALT کبد به شکل دوره‌ای یا دائمی افزایش می‌یابد و خطر آسیبهای کبدی دراز مدت را افزایش می‌دهد.
بیوپسی کبد
این روشها میزان آسیب کبدی را مشخص نمی‌کنند به همین دلیل از بیوپسی کبد استفاده می‌شود. بیوپسی برای افرادی که بار ویروسی خیلی بالاتر از صد هزار دارند و آنزیمهای کبد در آنها افزایش پیدا کرده است استفاده می‌شود.
ارتباط هپاتیت B و ایدز
بزرگسالانی که به ویروس هپاتت B آلوده شده‌اند کمتر از ۱۰ درصد احتمال دارد آلودگی را به شکل مزمن نشان دهند ولی اگر شخص به ایدز مبتلا باشد این احتمال به ۲۵ درصد می‌رسد. زیرا این افراد دستگاه ایمنی ضعیفی دارند. در افراد مبتلا به ویروس ، پاسخ به هپاتیت ضعیف شده یا از بین می‌رود. این موضوع باعث فعال شدن ویروس می‌شود و در نتیجه خطر آسیب کبد را افزایش می‌دهد. ارتباط بین ایدز شدت هپاتیت کاملا معلوم نیست ولی گزارشها نشان داده است که در افراد آلوده با هر دو ویروس خطر ابتلا به سیروز کبدی بیشتر می‌شود و بار ویروسی بالاتر می‌رود. همچنین در این افراد خطر از کار افتادگی کبد دو برابر می‌شود.
درمان هپاتیت B
فرد مبتلا به نوع حاد بیماری احتیاج به درمان ندارد و می‌تواند با استراحت و قرصهای ایبوپروفن و نوشیدن مایعات بیماری را تحت نظر قرار دهد. درمان فقط برای افراد مبتلا به هپاتیت مزمن تجویز می‌شود. هدف از درمان ، کاهش بار ویروسی می‌باشد.
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/1971464578.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/07/1971464578.jpg)
وضعیت انواع هپاتیت در ایران :***
علت عمده بروز بيماري هپاتيتA ( ای) ‪ در ايران رعايت نكردن بهداشت غذايي است
دولت با كلرينه كردن آب آشاميدني وظيفه خود را در راستاي پيشگيري از بيماري هپاتيت انجام می دهد، و مردم بايد با ضدعفوني كردن ميوه، سبزيجات و رعايت بهداشت فردي از ابتلا به‌اين بيماري جلوگيري كنند.
مقاومت ويروس هپاتيت E در آبهاي آلوده و فاضلابها بيشتر است، در نتيجه درصورت رعايت نكردن بهداشت محيط زيست و بهداشت عمومي جامعه، اين بيماري مي‌تواند بصورت اپيدمي شديد شيوع پيداكند.
آمارهاي دقيق درخصوص وضعيت و شاخصهاي بيماريهايي نظير هپاتيت در كشور ایران وجود ندارد و جالب است که وزارت بهداشت و سازمان های وابسطه نه تنها فعالیتی در رابطه با آمارگیری صحیح در مورد موارد بیمار و آلوده انجام نمی دهد بلکه جلوی انجام فعالیت تحقیقی سازمان ها و افراد را جهت انجام بصورت تحقیق را می گیرد.

در حال حاضر هپاتیت B یكی از مشكلات عمده سلامت كشور ایران است و نزدیك به ۲ الی ۷ درصد افراد جامعه به نوعی با این بیماری درگیر هستند.( درگیر بودن به معنی بیمار بودن همه این افراد نیست).
واكسنی كه به منظور پیشگیری از این بیماری در حال حاضر در ایران وجود داردبا تزریق یک دوره کامل تقریبا می تواند افراد را كاملاً در برابر هپاتیت B مصون كند.
در ایران بدلیل آلودگی بالا لازم است،در بخش سلامت اقدامات كافی جهت افزایش آگاهی افراد، ارتقای سطح بهداشت فردی و اجتماعی و آموزش به گروه های پرخطر انجام پذیرد.
گروه های پرخطر در مورد هپاتیت” B “و “C” را شامل كلیه پرسنل پزشكی، بیماران دیالیزی، بیمارانی كه به هر دلیل خون دریافت می كنند، معتادان تزریقی و نوزادانی كه از مادر مبتلا به هپاتیت به دنیا می آیند،

مشكل ۹۰ درصد بیماران هپاتیتی با اقدامات ساده نگهدارنده كنترل می شود اما ۱۰ درصد باقی مانده ممكن است دچار شكل پیشرونده و مزمن بیماری شده و امكان بهبودی نداشته باشند.
ویروس هپاتیت بی در مقابل حرارت و رطوبت مقاوم است .

دانشمندان به منظور ایجاد روش موثر برای درمان هپاتیت B، یک فن‌آوری ژنتیکی را تحت کنترل درآورده‌اند آنها روشی را برای تزریق ملکول‌های کوچک به نام RNA های مداخله‌گر کوچک به جریان خون یافته‌اند که ژن‌هایی که در تکثیر ویروس نقش مهمی دارند را خاموش می‌کنند. این ملکول‌ها در پوشش چربی قرار داده شده و سپس به خون تزریق می‌شوند. در این بررسی تزریقات انجام شده سطوح ویروسی را در حیوانات آلوده تا ۹۰ درصد کاهش داده‌اند

هپاتیت B شدیدترین عفونت ویروس کبدی در جهان است و ظاهرا عامل اصلی سرطان کبد است. طبق تخمین سازمان جهانی بهداشت هپاتیت B منجر به مرگ بیش از یک میلیون نفر در سال می‌شود.
برای حفاظت در برابر این بیماری واکسن‌هایی وجود دارد اما درمان دارویی آن گران و تقریبا غیرموثر است.
دانشمندان در نظر دارند سال آینده اولین آزمایشات را بر انسان آغاز کنند.
کارشناسان وزارت بهداشت ایران می گویند یک میلیون و ۲۰۰ هزار نفر در کشور ایران به هپاتیت B و C آلوده اند.ولی آمار غیر رسمی می گوید در كشور ایران حدود ۲ ميليون نفر آلوده به ويروس هپاتيت B و بين ۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار نفر مبتلا به هپاتيت C داريم. به عبارتي، ۷/۱ درصد جمعيت كشور ناقلين مزمن هپاتيت B و ۱/۳ درصد جمعيت كشور نيز به ويروس هپاتيت C آلوده هستند.

البته خوشبختانه اكثر كساني كه در ايران به هپاتيت B آلوده هستند، هپاتيت غيرفعال دارند (كساني كه فقط ويروس در بدنشان وجود دارد) و فقط بايد هر ۶ ماه يك بار آزمايش بدهند، ولي در عوض، متاسفانه هپاتيت C و B بيشتر در سنين بين ۲۰ تا ۴۰ سالگي ديده مي‌شود.
سالانه نزدیک به ۱۰ هزار نفر آلوده به هپاتیت B و C در کشور گزارش می شود.
در ایران آمار مربوط به هپاتیت B و Cاز سال ۱۳۷۷تا کنون بین ۷ هزار تا ۱۱ هزار مورد آلوده در سال به صورت متغیر بوده است، به گونه ای که در سال ۷۷ حدود ۷ هزار مورد آلوده به این نوع هپاتیت ها در کشور وجود داشت اما در سال های اخیر ۱۰ هزار مورد بوده که شایع ترین آنها هپاتیت B و بیش از ۸ هزار مورد است.و از میان ۸ هزار مورد آلوده به هپاتیت B نزدیک به دو هزار نفر فاز بیماری را طی می کنند.

مطالعات ایران بر روی جمعیت عمومی کشورنشان می دهد ، که ۷/۱ درصد جمعیت کشور را آلوده شدگان به هپاتیت B و در سایر مطالعات این میزان ۲ تا ۳ درصد را شامل می شود همچنین ۱/۰ درصد نیز آلوده به هپاتیت C در کشور تخمین زده می شود.البته کارشناسان غیر دولتی این آمار را واقعی نمی دانند و درصد افراد آلوده را بیشتر تخمین می زنند.

از آنجا که ۶۰ تا ۸۰ درصد افراد آلوده به هپایتت C به سمت مزمن شدن بیماری می روند ،بنابراین اگر چه شیوع آن نسبت به هپاتیت B کمتر است اما مشکلات و معضلات مربوط به هپاتیت C بیشتراست چرا که درصد کمی از افراد آلوده به هپاتیت B، بیماری آنها مزمن می شوند.

زمانی که هپاتیت اثر منفی خود را بر کبد بگذارد ، سبب از بین رفتن سلول های کبدی و از کارافتادن سیستم فعالیت کبدی می شود که به دنبال آن آسیب شکمی را به همراه دارد بنابراین نگرانی های مربوط به بیماری هپاتیت زمانی است که این بیماری به سمت مزمن شدن می رود.
هپاتیت A در کشور ایران شیوع بالایی دارد اما خوشبختانه از نوع هپاتیت هایی است که سرانجام خوبی دارد چرا که درصد بسیارکمی از افراد آلوده به این نوع هپاتیت به طرف مزمن شدن می روند، به گونه ای که بسیاری از افراد ممکن است در کودکی به این بیماری مبتلا و یا نسبت به آن ایمن شده اند اما چون در صورت ابتلا به آن نیز، سیر طولانی و مزمن شدن را طی نمی کند بنابراین نمی تواند مشکل ساز باشد.
پس از ادغام برنامه واکسیناسیون هپاتیت B در نوزادان و برنامه کشور ی در خصوص کنترل هپاتیت B ایران به موفقیت هایی رسیده است به گونه ای که میزان هپایتت B در جمعیت کشور ایران تا حدودی کاهش یافته است.

تعداد مبتلايان به هپاتيت C در كشور زير يك درصد است. البته از کل انواع هپاتیت اطلاعات دقیقی در دست نیست.با توجه به اين كه ایران در مجاورت كشورهايي با آمار بالاي هپاتيت ‌ C و B ‌قرار دارد، همیشه در معرض خطر است .
در سال ۱۳۷۹ در زندان‌هاي كشور ایران اپيدمي هپاتيت C در حدود ۲۰ درصد بود كه با توزيع سرنگ يك بار مصرف در بين زندانيان و تغير اعتياد آن‌ها از تزريقي به خوراكي، اين بيماري كاهش يافت به گونه‌اي كه در سال ۸۴ حدود ۵ درصد از معتادان تزريقي به هپاتيت C مبتلا بوده‌اند.
۲۰۰ ميليون ناقل هپاتيت C در جهان وجود دارد، و با توجه به اين كه رفتارهاي خطرساز و اعتياد تزريقي در دنيا روند رو به رشدي دارد، تعداد مبتلايان به هپاتيت C نيز در حال افزايش است.
در حال حاضر حدود ۲۰۰ هزار بيمار هپاتيت C در ایران شناسايي شده‌اند.
همچنین هپاتيت B در مردان شايع‌تر از زنان است، و بيماري هپاتيت B در افرادي مانند بيماران تالاسمي و هموفيلي‌ها كه به صورت مداوم خون و فراوده‌هاي خوني دريافت مي‌كنند، شايع‌تر است كه البته با كارهاي صورت پذيرفته در زمينه سالم‌سازي خون در سازمان انتقال خون ایران تعداد اين بيماران نيز كاهش يافته است، به گونه‌اي كه از سال ۷۵ تاكنون تنها ۲ مورد بيماري هپاتيت در هموفيلي‌هاي كل كشور ایران گزارش شده است.
واكسيناسيون هپاتيت نقش موثري در كاهش تعداد مبتلايان به هپاتيت B داشته است و از سال ۷۲ به بعد تمام نوزادان متولد شده در ایران در بدو تولد واكسن هپاتيت B را دريافت مي‌كنند و متولدان ۶۸ تا ۷۲ نيز از امثال اين واكسن را دريافت کرده اند.
از ۱۵ اسفند ماه سال ۱۳۸۵ متولدان سال ۶۸ اين واكسن را دريافت كرده‌اند و متولدين سال‌هاي ۶۹ تا ۷۲ نيز در سال‌هاي بعد در برابر بيماري هپاتيت B واكسينه خواهند شد.
لازم به ذکر است به علت افزایش رفتارهای پرخطر در بین معتادان تزریقی ، ویروس هپاتیت B در کشور ایران رو به افزایش است.
هم اکنون ۳ درصد جمعیت جهان به ویروس B و C مبتلا هستند ،گرچه اطلاعات آماری دقیق در ایران وجود ندارد ولی به نظر می رسد این رقم در ایران حدود یک درصد باشد. البته این رقم در برخی از استانهای کشور نیز متغییر است.
با ساخت و تولید واکسن های هپاتیت در کشور ایران ، هم اکنون شیوع این ویروس در ایران بسیار کاهش یافته و در سطح کشورهای همسایه نیز ، ایران در وضعیت بهتری قرار دارد.
هم اکنون ویروس هپاتیت B و C بیشتر افراد در گروههای سنی ۲۰ تا ۴۰ سال جامعه را مبتلا کرده است.
لازم به ذکر است هپاتیت B شایع ترین نوع هپاتیت در کشور ایران است و این هپاتیت هم اکنون به عنوان یکی از اصلی ترین بیماریهای کبدی در ایران گزارش شده است.
هم اکنون برای کاهش و مبارزه با ویروس هپاتیت B در کشور ایران مطالعات این ویروس در چند استان کشور آغاز شده است.

در حال حاضر ما در كشورمان حدود ۲ ميليون نفر آلوده به ويروس هپاتيت B و بين ۲۰۰ تا ۳۰۰ هزار نفر مبتلا به هپاتيت C داريم. به عبارتي، ۷/۱ درصد جمعيت كشور ناقلين مزمن هپاتيت B و ۱/۳ درصد جمعيت كشور نيز به ويروس هپاتيت C آلوده هستند.
مناطق جغرافيايي دنيا از نظر درصد انسان‌هاي آلوده به هپاتيت به ۳ دسته تقسيم مي‌شود:‌ ۱ - مناطقي با آلودگي كم، كه ميزان ناقلين هپاتيت آن كمتر از ۲ درصد و شامل آمريكا و اروپاست. ۲ - مناطق با آلودگي متوسط، بين ۲ تا ۷درصد است. ۳ - مناطقي با آلودگي بالا كه ميزان ناقلين بيش از ۷ درصد و شامل كشورهايي همچون چين و تايوان است.
ايران تا ۱۰ سال پيش در منطقه با شيوع متوسط قرار داشت (حداقل ۳درصد ابتلا به هپاتيت در كشور) اما باز جاي شكرش باقي است كه در حال حاضر با پيشگيري و اجراي واكسيناسيون كشوري، در برخي از نواحي، ميزان ابتلا به زير ۲ درصد رسيده است؛ به عنوان مثال در تهران ميزان شيوع كمتر از ۲ درصد است.

parand
10-08-2009, 06:21 AM
• همورئید( بواسیر ) چیست ؟همورئید( بواسیر ) به شرایطی اطلاق می شود که سیاهرگهای اطراف و داخل راست روده و مقعد برجسته و متورم شده اند. این حالت می تواند در اثر فشار بیش از حد برای دفع مدفوع ایجاد شود، (مثلاً در یبوست مزمن) سایر حالاتی که باعث همورئید می شوند شامل : حاملگی، پیری، اسهال ، اسهال مزمن و مقاربت مقعدی می باشد. همورئید می تواند هم در داخل مقعد ایجاد شود که به آن همورئید داخلی گفته شده و هم در خارج و پوست اطراف مقعد ایجاد شود که به آن همورئید خارجی می گویند.
• دلایل ایجاد بیماریقبل از توضیح علائم همورئید باید متذکر شد که بسیاری از بیماریهای مقعد مثل شقاق، آبسه مقعدی و التهاب و خارش ناحیه مقعد و ... علائم مشابه همورئید داشته و به اشتباه علائم آنها به همورئید نسبت داده می شود. علائم همورئید معمولاً در عرض چند روز رفع می شود و این بیماری خطرناک و تهدید کننده حیات نیست.
گرچه افراد زیادی به همورئید مبتلا می باشند، ولی همه آنها علامتدار نیستند. در میان افراد علامتدار مبتلا به همورئید داخلی، شایعترین علامت دیدن خون روشن برروی مدفوع و یا کاسه توالت می باشد. در موراد شدید نیز همورئید داخلی آنقدر بزرگ می شود که از مقعد بیرون زده و ملتهب و دردناک می شود.
علائم همورئید خارجی ممکن است شامل، تورم دردناک و یا ایجاد یک توده سفت در اطراف مقعد( که از تجمع لخته خونی در آن مکان ایجاد شده است) باشد که به این حالت اخیر همورئید ترومبوزه خارجی می گویند.
همچنین، زور زدن بیش از حد، تمیز کردن وسواس گونه و شدید ناحیه مقعد نیز می تواند علائم فرد را تشدید کند.
• شیوع همورئید چقدر است ؟ همورئید چه در زنان و چه در مردان بسیار شایع می باشد. در حدود نیمی از جمعیت بالای 50 سال به آن مبتلا بوده و در میان زنان حامله نیز شیوع زیادی دارد. در زنان حامله هم بعلت فشار جنین به روی احشاء شکمی و هم بعلت تغییرات هورمونی، سیاهرگهای مقعدی متورم می شوند. همچنین در هنگام زایمان نیز بر روی این وریدها فشار زیادی وارد می شود، ولی بهر صورت در بیشتر زنان همورئید ناشی از حاملگی یک مسأله زودگذر و غیردائمی است.
پزشک مقعد و راست روده رامعاینه می کند( بوسیله دستگاهی که در داخل مقعد گذاشته می شود و داخل مقعد و پائین راست روده دیده می شود و به آن آنوسکوپ می گویند) و بدنبال وریدهای برجسته و متورم می گردد. همچنین گاهی پزشک پس از پوشیدن دستکش با انگشت
می تواند محیط داخل مقعد را معاینه کند تا از اختلالات دیواره مقعد اطلاع حاصل کرده و آنها را لمس کند.

گاهی لازم است بوسیله سیگموئیدوسکوپ ( وسیله ای که علاوه بر راست روده قسمت سیگموئید که قسمت انتهای روده بزرگ در طرف چپ می باشد را نشان می دهد ) بیمار معاینه شود تا سایر علل خونریزی گوارشی رد شود.

• درمان همورئید چیست ؟ در قدم اول سعی بر آن است که همورئید با درمانهای طبی درمان شود.
ابتدا باید بوسیله انجام کارهای زیر علائم بیمار را تخفیف داد:
1- نشستن در لگن حاوی آب گرم برای مدت 10 دقیقه چند بار در روز
2- استفاده از پمادهای ضد همورئید در ناحیه درگیر ( برای مدت کوتاه )
پس از تخفیف علائم، لازم است برای جلوگیری از عود همورئید، فشار و حالت زور زدن هنگام اجابت مزاج در فرد به حداقل برسد. برای این کار پزشکان توصیه می کنند که فرد مصرف میوه و سبزی ها و مایعات در رژیم غذائی خود را افزایش دهد. بیماران با مصرف میوه و سبزی ها که حاوی فیبر بوده و همچنین مصرف حداقل 8-6 لیوان آب در روز مدفوع نرمتر و حجیم تری خواهند داشت. مدفوع نرمتر، راحت تر دفع شده و فشار کمتری به فرد می آورد، بنابراین این وریدهای مقعدی هم کمتر تحت فشار قرار می گیرند.
علاوه بر مصرف میوه ها گاهی پزشکان مکملهائی که باعث افزایش حجم مدفوع می شوند مثل پسیلیوم (Psyllium) و متیل سلولز (Methyl Cellulose) را نیز برای بیماران تجویز می کنند تا مدفوع نرمتری داشته باشند.
در مواردی نیز همورئید باید بوسیله جراحی درمان شود. در این موارد با نابود کردن وریدهای واریسی ناحیه مقعد همورئید درمان می شود.
1- بستن ورید مقعدی بوسیله باند لاستیکی : در این روش یک نوار لاستیکی دور پایه ورید متورم بسته می شود. با بستن این نوار جریان خون آن قطع شده و پس از چند روز ورید خشک و چروکیده شده و کنده می شود.
2- اسکلروتراپی : در این روش با تزریق مواد شیمیائی بداخل همورئید و اطراف آن باعث چروکیده شدن آن می شوند.
3- کوآگولاسیون با نور مادون قرمز : یک وسیله مخصوص می باشد که همورئید را می سوزاند.
4- عمل جراحی برداشتن همورئید : گاهی در موارد همورئید داخلی و خارجی خیلی بزرگ یا همورئید با علائم شدید ممکن است نیاز به جراحی وریدهای برجسته داشته باشد.
• چگونه می توان از همورئید پیشگیری کرد ؟ بهترین روش برای جلوگیری از همورئید، کمتر فشار وارد کردن به خود در هنگام دفع مدفوع می باشد که برای این کار باید به محض احساس دفع، فرد به دست شوئی برود و مدفوع خود را نگاه ندارد،مصرف میوه و سبزی ها را افزایش دهد، ورزش شامل پیاده روی نیز به دفع راحت تر مدفوع کمک می کند و از یبوست جلوگیری می نماید.

parand
10-08-2009, 06:21 AM
کيسه‌ي صفرا و بيماري هاي آن



http://www.tebyan.net/Image/Big/1385/06/401799619414992210139349969851464084199.jpg

کيسه‌ي صفرا روي سطح زيرين لوب چهارم کبد قرار دارد و عمل اصلي آن غليظ کردن، ذخيره سازي و ترشح صفراي توليد شده توسط کبد است (کيسه صفرا در تصوير بالا با رنگ سبز مشخص شده است). ترکيب اصلي صفرا را کلسترول، بيلي روبين و نمک‌هاي صفراوي تشکيل مي‌دهند.
بيلي روبين از آزاد شدن هموگلوبين در گلبول‌هاي سرخ منهدم شده به دست مي‌آيد. اين ماده پس از انتقال به کبد، از طريق صفرا دفع مي‌شود. نمک‌هاي صفراوي که به وسيله‌ي سلول‌هاي کبدي از کلسترول ساخته مي‌شوند براي هضم و جذب چربي‌ها، ويتامين‌هاي محلول در چربي و بعضي از مواد معدني ضروري مي‌باشند. صفرا وارد مجاري صفراوي شده و در نهايت از طريق مجراها وارد کيسه‌ي صفرا مي‌شود. در طي عمل هضم با رسيدن غذا به دوازدهه( قسمت فوقاني روده باريک) ، با تحريک کيسه صفرا، صفرا وارد دوازدهه مي‌شود.

بيماري‌‌هاي کيسه‌ي صفرا:


اختلالات سيستم صفراوي هر ساله ميليون‌ها نفر را مبتلا مي‌کند.
بيماري‌هاي شايع مجاري صفراوي عبارت‌اند از:
- سنگ کيسه‌ي صفرا،
- سنگ مجراي اصلي صفراوي،
- التهاب کيسه‌ي صفرا و ساير بيماري‌ها.
(تصوير پايين از قسمت پشت بدن، کيسه صفرا را نشان مي دهد).
http://www.tebyan.net/Image/Big/1385/06/1111513923342137169481768656255249132166111.jpg


سنگ کيسه‌ي صفرا:


اين بيماري سالانه ميليون‌ها نفر را مبتلا مي‌کند در بيشتر موارد بدون علايم ظاهري است. ولي وقتي سنگ از کيسه‌ي صفرا خارج و وارد مجراي صفراوي شود، ايجاد انسداد، درد و قولنج مي‌نمايد. در صورت انسداد، التهاب کيسه صفرا به‌وجود مي‌آيد. هم‌چنين رنگ مدفوع روشن مي‌شود و در صورت ادامه وضعيت، صفرا به عقب برگشته و موجب زردي و صدمه رسيدن به کبد مي‌شود.
بيشتر سنگ‌ها از کلسترول، بيلي روبين و نمک‌هاي صفراوي تشکيل شده‌اند.
عوامل خطر ايجاد سنگ‌ها عبارت‌اند از:
مونث بودن، بارداري، سن بالا، توزيع چربي در ناحيه شکم، ديابت (http://www.tebyan.net/Index.aspx?pid=8743) ، استفاده از داروها (داروهاي کاهش دهنده‌ي چربي خون، ضدبارداري)، کاهش سريع وزن (http://www.tebyan.net/Index.aspx?pid=6774) و غيره مي‌باشد. باکتري‌ها هم مي‌توانند در ايجاد سنگ نقش داشته باشند. راه درمان سنگ کيسه‌ي صفرا، برداشتن کيسه‌ي صفرا به وسيله‌ي جراحي است. به ويژه اگر سنگ‌ها متعدد و بزرگ باشند. روش مخصوصي براي پيش‌گيري از سنگ کيسه‌ي صفرا، در افراد در معرض خطر وجود ندارد. عوامل تغذيه‌اي، چاقي و اجتناب از خوردن زياد غذا، بايد هر چه سريع‌تر برطرف شود. بعد از عمل جراحي و فقدان کيسه صفرا، صفرا مستقيماً از کبد به روده ترشح مي‌شود که با گذشت زمان لوله‌هاي صفراوي گشاد مي‌شوند تا بتوانند مشابه کيسه‌ي صفراي اصلي، صفرا را در خود حفظ کنند.

parand
10-08-2009, 06:22 AM
يبوست در سالمندان

« يبوست » مشکل شايعي است که در همه سنين ديده مي شود .
هر چند اين مشکل در سالمندي بيشتر است ، ولي بايد بدانيد که افزايش سن دليل يبوست نيست ؛ بلکه عوامل مختلفي در ايجاد آن دخالت دارند . مثلاً گاهي بيماري خاصي موجب يبوست مي شود و لازم است که براي بررسي علت و درمان بيماري ، ‌به پزشک مراجعه کنيد . گاهي نيز مصرف داروها موجب يبوست مي شود که در اين مورد نيز ، بايد از پزشک خود سئوال کنيد . اما در اغلب موارد ، شيوه زندگي ما باعث يبوست مي شود . پس مي توان با توجه به موارد زير اين شيوه را اصلاح و بروز يبوست را کاهش داد :
http://www.irib.ir/health/image/Constipation-In-Seniors-821014/vegetables.jpg
۱ )‌ عادات غذايي : کم خوردن مواد غذايي حاوي « فيبر » موجب يبوست مي شود . ميوه ها و سبزيها ، غلات سبوس دار و حبوبات داراي « فيبر » هستند . وقتي که مشکلات دنداني داريم ، جويدن غذا سخت است . بنابراين ميوه و سبزي کمتري خورده و دچار يبوست مي شويم . در چنين مواردي از سبزي هاي خرد شده يا ميوه هاي پخته و يا رنده شده مي توانيم استفاده کنيم . بنابراين مواد غذايي حاوي فيبر را بيشتر بخوريد . اين ارزانترين و راحت ترين راه درمان يبوست است . گلابي رسيده ، آلو ، توت ، انگور ، گوجه فرنگي ، کاهو و ساير انواع ميوه ها و سبزي ها داراي فيبر هستند . همچنين نان جو يا نان کامل گندم که داراي سبوس باشند حاوي فيبر هستند و يبوست را کم مي کند .
http://www.irib.ir/health/image/Constipation-In-Seniors-821014/water_glass.jpgافراد سالمند کمتر احساس تشنگي مي کنند . اگر فقط زماني که تشنه هستيد آب و ساير مايعات را بنوشيد ، مطمئن باشيد که مايعات کافي به بدن شما نمي رسد . مصرف کم مايعات نيز موجب يبوست مي شود . سعي کنيد در طول روز حداقل ۶ تا ۸ ليوان مايعات که بهتر است آب ساده باشد بنوشيد . اگر صبح ها بعد از بيدار شدن از خواب يک ليوان آب بنوشيد ، چند دقيقه بعد روده ها به کار مي افتند . چند ساعت قبل از خواب ، يک ليوان شير گرم کم چربي بنوشيد . اين کار ضمن تأمين مايعات بدن به کار کردن روده هم کمک ميکند . همچنين موجب مي شود شب راحت تر بخوابيد .
۲ ) فعاليت بدني : افرادي که در طول روز تحرک کمي دارند و زياد مي نشينند ، معمولاً دچار يبوست ميشوند . بنابراين به طور منظم ورزش کنيد . نيم ساعت پياده روي روزانه و يا انجام ساير تمرينات ورزشي به برطرف شدن يبوست کمک مي کند .
http://www.irib.ir/health/image/Constipation-In-Seniors-821014/Hurstartpic.jpg
۳ ) زمان اجابت مزاج : کساني که به دلايل مختلف اجابت مزاج را به تأخير مي اندازند پس از مدتي دچار يبوست شديد خواهند شد . مثلاً زماني که براي کاري عجله دارند و يا بيرون از منزل هستند و تمايل به استفاه از توالت عمومي ندارند اجابت مزاج دچار تآخير مي شود . زماني که نياز به اجابت مزاج پيدا مي کنيد ، بلافاصله به توالت برويد . همچنين وقتي اجابت مزاج هر روز در يک ساعت معين انجام شود روده ها عادت مي کنند که در همان زمان معين کار کنند . اين زمان بهتر است پس از خوردن غذا و ترجيحاً پس از خوردن صبحانه باشد . زماني را انتخاب کنيد که کاري نداشته باشيد و بتوانيد بدون عجله در توالت بمانيد .

اگر از توالت فرنگي استفاده مي کنيد ، يک زيرپايي به بلندي حدود ۱۵ سانتي متر را در زير هر يک از پاها بگذاريد . اين کار باعث مي شود که حالت چمباتمه ايجاد شود و به دفع مدفوع کمک ميکند .
۴ ) مصرف داروهاي مسهل : اگر داروهاي مسهل به طور مداوم مصرف شوند پس از مدتي روده کار طبيعي خود را انجام نداده و يبوست به وجود مي آيد . بنابراين از مصرف خودسرانه داروهاي مسهل خودداري و تنها با تجويز پزشک آنها را مصرف کنيد .
در موارد زير بايد به پزشک مراجعه کنيد :

اگر به تازگي دچار يبوست شده ايد .
اگر اخيراً عادات اجابت مزاج شما تغيير کرده است . مثلاً تعداد دفعات اجابت مزاج کمتر يا بيشتر شده است و يا مدفوع سفت تر يا شل تر شده است .
اگر هنگام اجابت مزاج درد داريد .
اگر در مدفوع شما خون ديده مي شود .
اگر مدفوع شما سياه رنگ شده است .

parand
10-08-2009, 06:23 AM
آسيب مري شايع نيست اما پارگي مري ممكن اسن توسط فرورفتن جسمي برنده يا گلوله به ناحيه گردن يا قفسه سينه يا در خلال متسع كردن مري هنگام درمان ايجاد شود . در سوختگي شيميايي نيز ديده مي شود .
تشخيص :
مطالعات تشخيصي با استفاده از اشعه X و فلورسكوپي مي توان محل آسيب را مشخص كرد.
درمان :
تجويز آنتي بيوتيك وسيع الطيف .
سوند بيني معده اي NGT جهت بيرون كشيدن ترشحات معده و پيشگيري از ريفلاكس ( بازگشت محتويات معده به مري ) .
ممنوعيت در خوردن و آشاميدن و استفاده از تغذيه وريدي .
جراحي مري .

parand
10-08-2009, 06:23 AM
به گفته دانشيار مركز تحقيقات گوارشي و كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران رفلكس معده (برگشت غذا از معده به مري) و روده تحريك پذير را از شايع ترين بيماري هاي گوارشي در عصر حاضر برشمرد و گفت: شرايط جغرافيايي و آب و هوايي و نوع تغذيه افراد در خانواده از مهمترين عواملي است كه باعث ابتلا افراد به بيماري هاي گوارشي از جمله اين بيماري هاي شايع مي شود.
دكتر مرآت دبير علمي هفتمين همايش بين المللي بيماري هاي گوارش و كبد در گفتگو با باشگاه خبرنگاران در مورد روند ابتلا به بيماري هاي گوارشي در چند سال اخير افزود:
كبد چرب با شيوع 30 تا 40 درصدي در جامعه كه البته در بانوان شايع تر از ساير افراد جامعه است، ابتلا به انواع هپاتيت با شيوع 3 درصدي در افراد، هپاتيت B با شيوع 3 درصد در 1/0 درصد و هپاتيت C با رشد 3/0 درصد كه به دليل گسترش بيماري هاي عفوني و ايدز و افزايش معتادان كشور در حال افزايش است از شايع ترين بيماري هاي كبدي در كشور است.
البته دكتر مرآت دبير هفتمين همايش بيماري هاي گوارشي و كبدي شيوع روز افزون چاقي، نوع تغذيه و سبك زندگي و همچنين شرايط جغرافيايي را در زمينه ابتلاي افراد به بيماري هاي گوارشي و كبدي را از مهمترين عوامل مؤثر عنوان كرد و گفت:
رفلكس معده و روده تحريک پذير از شايع ترين بيماري هاي گوارشي در عصر حاضر است كه شرايط جغرافيايي و آب و هوايي و نوع تغذيه افراد در خانواده از مهمترين عواملي است كه باعث ابتلا به بيماري هاي گوارشي از جمله اين بيماري هاي شايع مي شود.

parand
10-08-2009, 06:24 AM
بیماری کبد چرب و علائم آن


http://beta.tebyan.net/Image/big/1386/01/19521092197194130234209466310022713217973169.jpg
افزایش مصرف غذاهای چرب و آماده، و عدم فعالیت مناسب یا گسترش زندگی ماشینی، بیماری‌های مختلفی به همراه آورده است. درگیری کبدی، از جمله مضرات مصرف مواد غذایی نامناسب می ‌باشد. امروزه متاسفانه بیماری کبد چرب که نسبتاً شایع شده است، با وزن بیمار ارتباطی مستقیم دارد و با توجه به افزایش چاقی در جوامع مختلف (از جمله ایران) نیز رو به افزایش است.

برای آشنایی بیشتری با این بیماری، با دکتر "محمدجواد احسانی اردکانی" فوق تخصص بیماری‌های گوارش و کبد به گفتگو می‌ نشینیم:

کبد چرب چیست؟
منظور از کبد چرب، رسوب چربی (عمدتاً از چربی‌های خنثی مثل تری گلیسیرید) در کبد است که در رابطه با مصرف الکل (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=32039) می تواند باشد که به آن "Alcoholic Fatty Liver" می‌ گویند، یا بدون مصرف الکل و یا در حضور میزان بسیار جزیی از الکل (که برای کبد خطر ساز نیست) ایجاد می ‌شود که تحت عنوان کلی "Non Alcoholic Fatty Liver Disease" (بیماری کبد چرب غیر الکلی) گفته می‌ شود.
رسوب چربی در کبد از نظر شکل ذرات چربی و از نظر اهمیت بالینی و فیزیوپاتولوژی به دو نوع "Micro Vesicular" و "Macro Vesicular" تقسیم می‌ شود.
آنچه مورد بحث فعلی است نوع "Macro Vesicular" است، یعنی رسوب ذرات درشت چربی در سلول‌های کبد که به جابجا شدن ارگان‌های داخل سلولی منجر می ‌شود، اما فعالیت‌ آنها را مختل نمی ‌سازد. این عارضه در حال حاضر نسبتاً شایع بوده و روز به روز ارزش بیشتری در بیماران مزمن کبدی (که علت خاصی برای بیماری شان پیدا نمی ‌شود) پیدا می ‌کند.

میزان شیوع بیماری کبد چرب تا چه حد است؟
شیوع کبد چرب در جوامع مختلف گوناگون است. براساس آماری، شیوع کبد چرب غیر الکلی 9- 7 درصد در کشورهای غربی و 2/1 درصد در ژاپن گزارش شده است. البته این آمار بیان گر درصد واقعی کبد چرب نمی ‌تواند باشد.
احتمال پیدایش کبد چرب غیرالکلی با وزن بیمار ارتباط مستقیم دارد و با توجه به افزایش چاقی در جوامع مختلف از جمله ایران، شیوع این عارضه نیز رو به افزایش است.


این عارضه در چه افرادی نمود پیدا می ‌کند؟
در کسانی که عوامل خطر پیدایش کبد چرب را دارند، مثل افراد چاق، مبتلایان به دیابت (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=11115) و چربی خون بالا (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=23630)و بی ‌تحرک.
مصرف بعضی داروها نیز می ‌تواند باعث رسوب چربی در کبد گردد. در این زمینه می ‌توان به استروئید، ویتامین A، (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=687) متوتروکسات، آسپیرین، آمیودارون و استروژن سنتیک اشاره نمود. همچنین کاهش سریع وزن (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=18023) در کسانی که قبلاً به چاقی مبتلا بوده‌‌‌اند، می‌ تواند این عارضه را در پی داشته باشد.
در کسانی که سوء تغذیه ی پروتئینی دارند یا به سبب چاقی مفرط، جراحی‌های پیوند بای پس(Bypass) روده‌ای انجام داده‌اند نیز کبد چرب دیده می ‌شود. به دنبال تغذیه ی وریدی طولانی مدت نیز این عارضه بروز می ‌کند.
در زمینه ی بعضی بیماری‌های مزمن از جمله: کولیت زخمی نیز کبد چرب گزارش شده است.
در مواردی نیز هیچ علت یا بیماری زمینه ‌‌ای برای کبد چرب پیدا نمی‌ شود. بنابراین در کسی که دارای آنزیم‌های کبدی Alanine aminotransferease (ALT), aspartate aminotransferase (AST) افزایش یافته در آزمایش می ‌باشد و هیچ علتی برای آن پیدا نمی‌ شود، باید به فکر کبد چرب بود.
قابل ذکر است بیماری کبد چرب در هر سنی دیده می ‌شود، اما بیشترین شیوع آن بین 60- 40 سالگی است. همچنین" "Non Alcoholic Steatohepatitis (کبد چرب غیرالکلی همراه با التهاب در نسج کبد) در خانم‌ها شایع‌تر است.

علائم بیماری کبد چرب چیست؟
در بیشتر موارد این عارضه بدون علامت است و پزشک در بررسی آزمایشگاهی یا "سونوگرافی" یا "سی تی اسکن" که به علل دیگر انجام می‌ شود، متوجه آن می ‌شود.
فرد به ندرت از ضعف و خستگی و احساس سنگینی و فشار در ناحیه ی فوقانی و راست شکم شاکی است، به خصوص این علائم در مواردی که کبد چرب سریع ایجاد شده باشد، بیشتر بروز می ‌کند.
درد شدید غیرقابل تحمل، زردی (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=6745)، تب، لرز در کبد چرب دیده نمی ‌شود و در معاینه ی فیزیکی نیز تنها علامت "حساس بودن لبه ی کبد" در لمس است.

parand
10-08-2009, 06:24 AM
سيروز كبدي‌ عبارت‌ است‌ از تخريب‌ مزمن‌ و تشكيل‌ بافت‌ جوشگاهي‌ در كبد كه‌ منجر به‌ از دست‌ رفتن‌ كار طبيعي‌ كبد مي‌شود. اين‌ بيماري‌ در مردان‌ دو برابر شايع‌تر از زنان‌ است‌. سيروز مادرزادي‌ نيز مي‌تواند در شيرخواران‌ يا كودكان‌ كم‌سن‌ و سال‌ رخ‌ دهد كه توضيحات آنرا در بيماري زردي نوزاد دادهايم. ( از علائم شايع آن )مراحل‌ اوليه‌: خستگي‌؛ ضعف‌ بي‌اشتهايي‌؛ تهوع‌؛ كاهش‌ وزن‌ بزرگ‌ شدن‌ كبد قرمز شدن‌ كف‌ دست‌ها يا قهوه‌اي‌ ريزش‌ مو بزرگ‌ شدن‌ سينه‌ در آقايان‌ تجمع‌ مايع‌ در شكم‌ و پاها بزرگ‌ شدن‌ طحال‌ اسهال‌؛ مدفوع‌ ممكن‌ است‌ سياه‌ يا خوني‌ باشد خونريزي‌ و خون‌مردگي‌ ‌(از علل آن )التهاب‌ كبد همراه‌ با تخريب‌ سلول‌هاي‌ كبدي‌، دوباره‌ ساخته‌ شدن‌ سلول‌هاي‌ كبدي‌ و تشكيل‌ بافت‌ جوشگاهي‌. اين‌ اتفاقات‌ ممكن‌ است‌ به‌ دنبال‌ مشكلات‌ زير رخ‌ دهند: مصرف‌ طولاني‌مدت‌ و افراطي‌ الكل‌ ، هپاتيت‌، قرار گرفتن‌ در معرض‌ مواد شيميايي‌ سمي،‌ علل‌ ارثي‌،غذاهاي چرب،محيط‌ كار خود را از نظر قرار گرفتن‌ احتمالي‌ در معرض‌ مواد شيميايي‌ سمي‌ بررسي‌ كنيد. (در صورتي‌ كه‌ علت‌ زمينه‌ساز سيروز مشخص‌ و حذف‌ شود، مي‌تواند روند سيروز را متوقف‌ كرد. البته‌ آسيبي‌ كه‌ به‌ كبد وارد آمده‌ برگشت‌ناپذير است‌، اما علايم‌ را مي‌توان‌ بر طرف‌ كرد يا تخفيف‌ داد. اگر بيمار زود تحت‌ درمان‌ قرار گيرد و درمان‌ موفقيت‌آميز باشد، مي‌توان‌ نويد يك‌ زندگي‌ نزديك‌ به‌ طبيعي‌ را به‌ بيمار داد. اگر علت‌ زمينه‌ساز برطرف‌ نشود، روند سيروز ادامه‌ خواهد يافت‌ و بيمار در اثر نارسايي‌ كبد فوت‌ خواهد شد.) (تركيبا ت دارو نارساي و ضعف كبدي را برطرف ميكند كه بصورت جوشانده مصرف مي شود) تذكر آنكه در مورد ويروسي(هپاتيت B )و براي پيشگيري حتما به پزشك مراجعه شودتا از سرايت بيماري جلوگيري شود

parand
10-08-2009, 06:25 AM
بزرگترين و پيچيده ترين ارگان بدن كبد است. كبد بزرگترين غده بدن نيز محسوب مي گردد. كبد در قسمـت راسـت شكم و زير قفسه سينه درست زير ديافراگم قرار دارد. كبد مخروطي شكل بوده و سطحي صاف، نرم و لاستيك مانند دارد. رنگ آن قهـوه اي متـمـايل بـه قـرمز تـيـره است. كبد از دو بخش بنام لوب بزرگ وكوچك تشكيل يافته است. وزن آن از 1.2 تا 2.5 كيلوگرم متغير بوده و با ابعاد 20 سانـتـي مـتـر طـول در 17 سانتي متر عرض و ضخامت 12 سانتي متر است. قسمت اعظم كبد از سلول هايي موسوم به هپاتوسيت ها تشكيل يافته است. كاركردها و وظايف متعدد كبد آن را به يك عضو بسيار حياتي و مهم تبديل ساخته است. وظايف كبد را ميتوان اينچنين برشمرد:

1- كبد مسئول بيش از 500 كارد كرد حياتي در بدن است.
2-بيش از يك ليتر خون در هر دقيقه از طريق كبد ***** ميشود.
3- تفكيك مواد مغذي از مواد زايد. سم زدايي، تجزيه مواد شيميايي و يا تبديل مواد شيمايي سمي و غير قابل دفع به مواد غير سمي و قابل دفع. (متابوليزه كرده و غير فعال كردن سموم)
4- يك كبد سالم قادر است 100 درصد باكتريها و سموم را پيش از آنكه به جريان عمومي خون بدن راه يابند، از بدن دفع كند.
5-در حفظ تعادل و تنظيم هورمونهاي بدن نقش دارد.
6- در ذخيره سازي و متابوليسم چربيها، كربوهيدراتها و پروتئينها نقش دارد.
7- محل ذخيره گلوكز (قند) خون است. كبد گلوكز را تبديل به گليكوژن كرده و در خود ذخيره ميكند. در صورت نياز مجددا گليوكوژن را تبديل به گلوكز كرده و به جريان خون وارد ميسازد.
8- محل ذخيره چربيها، ويتامينها (به ويژه ويتامينهاي A,d,e,k,b12)، املاح معدني (آهن، فولات، مس) و ساير مواد مغذي.
9- كبد يك كارخانه بيوشيمايي است:
* سنتز آلبومين: پروتئيني كه تبادل آب ميان خون و بافتهاي بدن را تنظيم ميكند.
* سنتز كلسترول: كبد تمام كلسترول مورد نياز بدن را ميسازد.
* سنتز فاكتورهاي انعقاد خون.
* ساخت گلوگز از برخي آمينو اسيدهاي خاص، گليسرول و لاكتات.
* سنتز گلوبين: بخشي از هموگلوبين خون.
* سنتز فاكتورهاي ايمني سيستم ايمني بدن.
* سنتز فسفوليپيدها و ليپوپروتئينها-سنتز تريگليسيريدها از اسيدهاي چرب و گليسرول.

10- كـبد صفرا را ترشح ميكند. صفرا مايعي زرد متمايل به سـبـز اسـت. صفرا وظيفه كمك به گوارش و جذب چربيها و دفـع مــواد زايد را بر عهده دارد. تركيبات عمده صفرا شامل كلـسترول، فسـفوليپـيـدها، بـيـلي روبـيـن و املاح صفراوي اسـت. صـفـرا از طـريـق مجاري متعدد صفراوي كبد ابتدا در كيسه صفرا ذخيره شده و پس از مصرف مواد غذايي حاوي چــربي به روده كوچك تخليه ميگردد. كيسه صفرا يك ارگان گلابي شكل بوده كه به كبد متصل است.
11- زدودن بيلي روبين از خون. طحال مسئول انهدام گلبولهاي قرمز فرسوده و پير است. از انهدام هموگلبوبين گلبولهاي قرمز ماده اي زرد رنگ بنام بيلي روبين پديد مي آيد. اما اين بيلي روبين نا محلول در آب در كبد به بيلي روبين قابل دفع تبديل ميگردد.
12- دفع آمونياك. آمونياك حاصل از تجزيه پروتئينها يك ماده سمي خطرناك است كه كبد با تبديل آمونياك به اوره اين ماده سمي را از طريق ادرار از بدن دفع ميكند.
13- كبد تصفيه خانه و پالايشگاه بدن است. هر چيزي كه ماميخوريم، مياشاميم، تنفس ميكنيم و يا با پوستمان تماس مي يابد سرانجام به كبد مان ميرسد. كبد وظيفه تصفيه آلايندهاي هوا، آفت كشها، دود سيگار، مواد شيمايي، الكل، مواد مخدرو تمام داروهاي مصرفي ما را بعهده دارد. اگر كبد وجود نداشت داروها براي هميشه در بدنمان باقي ميماندند و الكل هيچگاه از بدن دفع نميگرديد.
14-در 3 ماه نخست بارداري توليد گلبولهاي قرمز در جنين منحصرا توسط كبد صورت ميگيرد. از هفته 24 بارداري به بعد مغز استخوان اين وظيفه را بعهده ميگيرد.

* بد كاركردن، سوء تغذيه و استرس بيش از حد به كبد ريشه اكثر بيماريهاست.
* تمام خون برگشتي از دستگاه گوارش كه حاوي مواد غذايي است ابتدا به كبد ميرود. بنابراين تمام غذايي كه ما ميخوريم توسط كبد پردازش ميشود.

يك مطلب جالب درباره كبد:
كبد از مقاومت، قدرت بازسازي و ترميم خارق العاده اي برخوردار است. هرگاه كبد 80 تا 90 درصد سلولهايش را نيز از دست بدهد باز هم قادر است به وظايفش عمل كند. همچنين كبد قادر است خودش را بطور كامل احياء و باز سازي كند. حتي اگر بخش عمده كبد با عمل جراحي برداشته شود، كبد پس از چند هفته قادر است كاملا خودش را بازسازي كند. از اين رو در پيوند كبد تنها لوب بزرگتر كبد فرد سالم به بدن فرد دريافت كننده پيوند زده ميشود كه پس از چند هفته هم اهدا كننده و هم دريافت كننده كبدشان بازسازي ميگردد. اما كبد فنا ناپذير هم نيست. سمومي مانند الكل، برخي داروها و ويروسهايي همچون هپاتيت B و C ميتوانند آسيب دائمي به كبد وارد سازند.

بيماريهاي شايع كبد:
1- هپاتيت: هپاتيت به التهاب كبد اطلاق ميگردد. عامل اين التهاب ميتواند ويروسي، باكتريايي، برخي داروها و يا ضربه مكانيكي باشد. اما از اين ميان هپاتيت ويروسي از همه شايع تر و خطرناكتر است. هپاتيت A وe از طريق آب و غذا، هپاتيت B از طريق خون- مايعات بدن-رابطه جنسي محافظت نشده-سوزن و سرنگ مشترك-مادر آلوده به جنين انتقال مي يابد. هپاتيت B مانند ويروس Hiv انتقال مي يابد اما بسيار آسانتر از آن بطوري كه ويروس هپاتيت B از طريق بزاق دهان نيز به آساني انتقال مي يابد. اگر بر حسب تصادف سوزن سرنگ فرد مبتلا به ويروس Hiv در پوستتان فرو رود احتمال مبتلا شدن شما به اين ويروس 1 در 2000 (0.2 درصد) ميباشد اما اگر فرد مذكور مبتلا به هپاتيت B باشد احتمال مبتلا شدن شما به، 1 در 4 (25 درصد) كاهش مييابد. هپاتيت C نيز عمدتا از طريق خون انتقال مي يابد.

2- كبد چرب: به تجمع سلولهاي چربي در كبد اطلاق ميگردد. كبد چرب در افراد چاق و ديابتي بيشتر مشاهده ميگردد.

3- سرطان كبد:در اين حالت تكثير سلولهاي كبدي سريعتر از حالت معمول انجام ميگيرد. هپاتيت B و C شانس ابتلا به سرطان كبد را افزايش ميدهند.

4- سيروز كبدي(تنبلي كبد): آسيب پيشرفته به كبد سيروز كبدي ناميده ميگردد. در اين حالت بافت طبيعي كبد به يك بافت‌ جوشگاهي‌ تبديل ميگردد. سيروز كبدي موجب ميگردد تا كبد ديگر نتواند خودش را ترميم و بازسازي كند به همين خاطر كبد بتدريج از كار مي افتد. پيوند كبد تنها راه درمان سيروز كبدي ميباشد. مصرف زياد مشروبات الكلي، هپاتيت B و C، و بيماريهاي خود ايمني از عوامل ايجاد كننده سيروز كبدي ميباشند. در زير ميتوانيد تصوير كبد سالم (راست) و سيروز كبدي(چپ) را مشاهده كنيد.

5- سنگ كيسه صفرا: به وجود سنگ در كيسه صفرا اطلاق ميگردد. سنگ كيسه صفرا عمدتا ازبلورهاي كلسترول تشكيل يافته است اما در اين سنگها املاح صفراوي و كلسيم نيز مشاهده ميگردد. رژيم غذايي پر چرب و كم فيبر، اضافه وزن و چاقي و قرصهاي ضد بارداري از عوامل بروز سنگ كيسه صفرا ميباشد.

6- يرقان(زردي): به افزايش غلظت بيلي روبين خون اطلاق ميگردد. يرقان موجب زرد شدن پوست، سفيدي چشمها و غشاء مخاطي دهان ميشود. اين رنگ زرد در موارد شديد تر به قهوه اي ميگرايد. انسداد مجاري صفراوي، بيماريهاي خوني (مانند كم خوني)، نارسايي هاي كبدي، نقصهاي ژنتيكي و هپاتيت ويروسي از عوامل بوجود آورنده يرقان ميباشند. مصرف غذاها و مواد شيمايي حاوي مقادير زياد بتا كاروتن مانند هويج نيز باعث زردي پوست ميشود اما سفيدي چشم در اين حالت زرد نميشود. يرقان فيزيولوژيك در نوزادان تازه متولد شده يك امر طبيعي و بي خطر ميباشد. اين زردي از روز دوم و پنجم تولد در نوزاد بروز كرده و حداكثر تا دو هفته باقي ميماند. علت زردي فيزيولوژيك تغييرات خوني و عدم تكامل كامل كبد نوزاد مي باشد. اگر زردي پس از هفته نخست تولد در نوزاد بروز كند ممكن است بعلت شير مادر باشد كه مي‌بايست شير مادر براي چند روز قطع و سپس مجددا آغاز گردد. (البته زردي نوزادان را حتما با پزشك متخصص خود در ميان بگذاريد) زردي نشانه بيماريست است و نه يك بيماري.

علايم خوب كار نكردن كبد به قرار زير ميباشد:

1- عدم تحمل غذاهاي چرب و ادويه دار.
2- افزايش وزن.
3- سردرد تكرار شونده.
4- سوء هاضمه.
5- يبوست مزمن.
6- ضايعات پوستي: اگزما، پسوريازيس و جوش دانه ها.
7- طعم فلزي در دهان.
8- تورم و يا درد شديد شكم.
9- اختلالات رود ه اي، سينوسي و آلرژيك.
10- سيستم ايمني ضعيف.
11- پيري زود رس.
12- خستگي مزمن.
‌13- خونريزي و يا كبود شدن سريع پوست.
14- ادم(خيز) پاها. (تجمع پاها از مايعات)
15- مدفوع آغشته به خون و يا قير مانند و يا مدفوع كم رنگ.
16- ادرار خيلي تيره.
17- خارش طولاني مدت پوست.
18- بي‌اشتهايي، تهوع و استفراغ و علائم شبيه آنفلوانزا.


راههاي محافظت از اين ارگان حياتي:

1- از مصرف مشروبات الكلي و مواد مخدر اجتناب ورزيد.
2- هرگز داروها و مواد مخدر را با الكل نياميزيد. مصرف همزمان استامينوفن و الكل براي كبد بسيار سمي بوده و به آن آسيب جدي وارد ميسازد.
3- مصرف بي رويه استامينوفن و ساير مسكنهاي درد مانند Tylenol (به غير از آسپرين) براي كبد مضر ميباشد.
4- حتما خود را در مقابل ويروس هپاتيت B واكسينه كنيد.
5- داروها نيز سم محسوب ميشوند. بنابراين از مصرف خود سرانه آنها بپرهيزيد. داروها را با تجويز پزشك مصرف كرده و ميزان دوزمصرفي انها را افزايش ندهيد.
6- از مصرف بيش از حد ويتامين هاي محلول در چربي مانند A,d,e,k بپرهيزيد.
7- از مصرف غذاهاي پر چرب بپرهيزيد. كبد تمام كلسترول مورد نياز بدن شما را ميسازد.
8- وزن خود را كنترل كنيد. چاقي شما را مستعد بيماريهاي: كبد چرب، هپاتيت و سيروز كبدي ميكند.
9- بهداشت فردي را رعايت كنيد.
10- از مصرف داروهاي غير ضروري اجتناب ورزيد. از مصرف همزمان چند دارو با هم خودداري كنيد مگر با تجويز پزشك.
11- مصرف ويتامين C و چاي سبز براي سلامتي كبد مفيد است.
12- مصرف غذاهاي سرخ كرده، آماده(فست فود) و روغنهاي جامد را به حداقل برسانيد.
13- از غذاهاي پرچرب،خيلي شيرين و يا شور بپرهيزيد.
14- از روبوسي افراد غريبه خودداري كنيد.
15- بطور منظم ورزش كنيد.2 تا 3 روز در هفته فعاليت بدني داشته باشيد.
16- مصرف غذاهاي پر فيبر را افزايش دهيد مانند: سبزيجات، ميوه ها، برنج، غلات و دانه هاي كامل.
17- هرگز به سرنگ و سوزنهاي دور انداخته شد دست نزنيد.
18- بخارات حاصل از رنگها، حلالها، تينرها، چسبها، اسپري هاي رنگ، اسپري هاي آفت كش و حشره كش همگي سمي هستند. بنابراين هنگام سمپاشي، استفاده از اسپري حشره كش ورنگ كردن حتما از ماسك استفاده كرده و از تهويه مناسب اتاق مطمئن گرديد. همچنين براي جلوگيري از تماس يافتن اين گونه مواد شيمايي با پوست حتما از دستكش، كلاه و ماسك استفاده كنيد.
19- از آميزش جنسي محافظت نشده و به اشتراك گذاشتن سرنگ و سوزن اجتناب ورزيد.
20- هپاتيت B و Cدرمان نشده منجر به سيروز كبدي، سرطان كبد و سرانجام پيوند كبد ميگردند. بنابراين چنانچه جزو آن دسته از افرادي ميباشيد كه در معرض اين بيماريها قرار داريد حتما واكسن هپاتيت B را تزريق كنيد و بطور منظم هم تست هپاتيت را انجام دهيد. افراد زير بيشتر در معرض ابتلا به هپاتيت ميباشند:

* افرادي كه از داروهاي داخل وريدي استفاده ميكنند.
* معتاداني كه از سوزن و سرنگ مشترك استفاده ميكنند.
* زنان و مرداني كه شريك جنسي متعدد دارند.
* كاركنان آمبولانسها، پرستاران، آتش نشانان، افسران پليس و غسالها

parand
10-08-2009, 06:25 AM
مصرف بعضي از مواد غذايي طبيعي، فعاليت کبد را در حد مطلوب حفظ مي کند. داشتن يک کبد سالم باعث مي شود انرژي بيشتر و حال بهتري داشته باشيم. ولي کبدي که بيمار است و به درستي کار نمي کند، باعث احساس خستگي، سردرد، اشکال در تنفس، حساسيت و عدم تحمل بعضي مواد غذايي، مشکلات پوستي و افزايش وزن مي شود.
غذاهاي مفيد براي کبد به دو گروه عمده تقسيم مي شوند:
1- مواد غذايي که فرآيند سم زدايي و تصفيه کبد را افزايش مي دهند.
2- مواد غذايي غني از آنتي اکسيدان که در طي فرآيند سم زدايي از کبد محافظت مي کنند.

در قسمت زير به 8 ماده غذايي مهم که براي کبد مفيد هستند، اشاره مي شود:

http://www.tebyan.net/image/big/1386/05/148192282315422369191131176281921733524544.jpg
1- سير و پياز:

سير,حاوي آليسين (يک نوع آنتي اکسيدان) است که يک ترکيب سولفوردار است و براي سم زدايي بهتر و موثرتر کبد لازم است. سير به کبد کمک مي کند تا بدن را از آلودگي جيوه، بعضي مواد افزودني موجود در غذاها و هورمون استروژن پاک کند.


http://www.tebyan.net/image/big/1386/05/2285222120872208201991912196117922247218180.jpg
2- انواع کلم (مثل بروکلي، گل کلم، کلم قمري، کلم پيچ و کلم بروکسل):


كلم ها داراي خاصيت سم زدايي قوي براي کبد هستند. اين سبزيجات داراي موادي هستند که بعضي سموم را در بدن خنثي مي کنند؛ مثل نيتروزامين هاي موجود در دود سيگار، و افلاتوكسين موجود در بادام زميني .
همچنين انواع کلم داراي موادي بنام «گلوکوزينولات» هستند که باعث مي شوند کبد آنزيم هايي را توليد کند که براي انجام فرآيند سم زدايي لازم هستند.


http://www.tebyan.net/image/big/1386/05/1813131402317295132231198892329531104211.jpg
3- آب ليمو ترش تازه در آب داغ:


آب ليموترش تازه را در يک ليوان آب داغ بريزيد و اول صبح بطور ناشتا بنوشيد(البته اگر ناراحتي معده نداريد). اين کار باعث مي شود کبد پاک شود و عمل سم زدايي و تصفيه آن افزايش يابد.
همچنين توليد صفرا را تحريک مي کند، معده و روده را پاک مي کند و حرکات روده اي را افزايش مي دهد.


http://www.tebyan.net/image/big/1386/05/3518615231161162245188620921717858175109172.jpg
4- چغندر:


چغندر , تصفيه ي خون را تقويت مي کند و فلزات سنگين را در بدن جذب مي کند.


http://www.tebyan.net/image/big/1386/05/21810724190235273931386424019171252105240.jpg
5- ميوه هاي غني از آنتي اکسيدان:


بر اساس مطالعاتي مشخص شده که ميوه هاي زير بيشترين مقدار آنتي اكسيدانها را دارند که به ترتيب غناي آنتي اکسيداني عبارتند از:
آلو - کشمش- زغال اخته- شاتوت - توت فرنگي - تمشك -پرتغال- گريپ فورت سرخ- طالبي - سيب و گلابي .
در طي فرآيند سم زدايي يا تصفيه کبد، تعداد زيادي راديکال آزاد توليد مي شود که براي سلامت کبد مضر هستند. آنتي اکسيدان ها از کبد در برابر آسيب راديکال هاي آزاد، محافظت مي کنند.


http://www.tebyan.net/image/big/1386/05/228157169921142349071931531543921385155238.jpg
6- سيب:


سيب داراي پکتين است که مي تواند به فلزات سنگين موجود در بدن متصل شود (به خصوص در روده بزرگ) و باعث دفع آنها از بدن شود. اين کار بار کبدي را کاهش مي دهد و ظرفيت سم زدايي آن.


http://www.tebyan.net/image/big/1386/05/11618319414125118411211817620312222214369171176.jp g
7- آرتيشو (کنگر فرنگي):


آرتيشو توليد صفرا را افزايش مي دهد. يکي از کارهاي صفرا اين است که سموم بدن را از طريق روده پاک مي کند.
30 دقيقه بعد از خوردن يک گلوله آرتيشو(تصوير بالا)، ترشح صفرا تا صد درصد افزايش مي يابد.


http://www.tebyan.net/image/big/1386/05/108227181902321926533115719981932052352.jpg
8- سالاد سبزيجات برگي شکل تند:


اين سالاد ترشح و جريان صفرا را در داخل کبد افزايش مي دهد و تحريک مي کند؛ مثل انديو(شکل بالا) و کاسني تلخ.
* نکته قابل توجه:


خوردن مواد غذايي که در بالا ذکر شده است، نمي تواند جايگزين داروي تجويز شده توسط پزشک شود و بايد همراه با مصرف اين مواد غذايي، به توصيه ي پزشک خود در اين زمينه نيز عمل کنيد.

parand
10-08-2009, 06:26 AM
طبق آخرين يافته هاي چاپ شده در مجله Nature Medicine (http://www.nature.com/nm/) دانشمندي به نام Hitoshi Shimano : تمام چاق ها دچار كبد چرب نمي شوند.

پيش از اين تصور بر اين بوده كه افراد چاق با تجمع چربي در كبد دچار بيماري كبد چرب شده پس از آن دچار مقاومت انسولين مي شوند و در نتيجه ديابت مي گيرند . ليكن اين دانشمند و همكارانش با توليد موش هاي جهش يافته اي كه آنزيم Elovl6 ( آنزيم افزايش دهنده چربي در كبد ) مهار شده بود به اين نتيجه رسيدند .
اين دانشمندان در يافتند كه اين موش ها چاق مي شوند ليكن دچار كبد چرب نشده ، ديابت نمي گيرند . دليل اين مسئله اين بود كه اين آنزيم اسيد هاي چرب بلند رشته توليد ميكند و در نبود آن تنها اسيد هاي چرب كوچك ساخته مي شود .
اين دانشمند اميد وار است بتواند دارويي توليد كند كه مانع كار اين آنزيم در انسان شود . در نتيجه افراد چاقي كه قادر نيستند لاغر كنند ، ديابت نمي گيرند

parand
10-08-2009, 06:27 AM
رفلكس معده شايع ترين بيماري گوارشي عصر حاضر
به گفته دانشيار مركز تحقيقات گوارشي و كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران رفلكس معده (برگشت غذا از معده به مري) و روده تحريك پذير را از شايع ترين بيماري هاي گوارشي در عصر حاضر برشمرد و گفت: شرايط جغرافيايي و آب و هوايي و نوع تغذيه افراد در خانواده از مهمترين عواملي است كه باعث ابتلا افراد به بيماري هاي گوارشي از جمله اين بيماري هاي شايع مي شود.

دكتر مرآت دبير علمي هفتمين همايش بين المللي بيماري هاي گوارش و كبد در گفتگو با باشگاه خبرنگاران در مورد روند ابتلا به بيماري هاي گوارشي در چند سال اخير افزود: در هفتمين همايش بين المللي گوارش و كبد كه از 6 تا 9 آذر در سالن همايش هاي رازي برگزار مي شود در مورد بيماري هاي گوارشي كبدي بررسي اطلاعات و تبادل نظر مي شود ضمن آنكه در اين دوره از همايش بيشتر پيرامون مشكلات گوارشي سخنراني مي شود.
كبد چرب با شيوع 30 تا 40 درصدي در جامعه كه البته در بانوان شايع تر از ساير افراد جامعه است، ابتلا به انواع هپاتيت با شيوع 3 درصدي در افراد، هپاتيت B با شيوع 3 درصد در 1/0 درصد و هپاتيت C با رشد 3/0 درصد كه به دليل گسترش بيماري هاي عفوني و ايدز و افزايش معتادان كشور در حال افزايش است از شايع ترين بيماري هاي كبدي در كشور است.
البته دكتر مرآت دبير هفتمين همايش بيماري هاي گوارشي و كبدي شيوع روز افزون چاقي، نوع تغذيه و سبك زندگي و همچنين شرايط جغرافيايي را در زمينه ابتلاي افراد به بيماري هاي گوارشي و كبدي را از مهمترين عوامل مؤثر عنوان كرد و گفت: رفلكس معده و روده تحريک پذير از شايع ترين بيماري هاي گوارشي در عصر حاضر است كه شرايط جغرافيايي و آب و هوايي و نوع تغذيه افراد در خانواده از مهمترين عواملي است كه باعث ابتلا به بيماري هاي گوارشي از جمله اين بيماري هاي شايع مي شود.

parand
10-08-2009, 06:27 AM
معرفي بيماري :مجموعه علائمي چون تهوع ، احساس سوزش در سر دل ، احساس درد در قسمت فوقاني شكم ، نفخ و آ روغ واحساس پر بودن و اتساع شكم بعد از خوردن غذا ، سوء هضم ناميده مي شود .



علت بيماري :بيماريهاي دستگاه كوارش ، پر خوري يا تند خوردن غذا ، نجويدن غذا ، غذا خوردن بعد از عصبانيت حالات هيجاني وفشارهاي رواني ، بلع مقادير زيادي هوا ، كشيدن سيگار به تعداد زياد ، يبوست ، خوردن غذاهائي كه خوب پخته نشده باشند ، مصرف غذاهاي پر چربي با موادي چون خيار ، تربچه و سبزيجات نفخ زا مثل لوبيا ـ كلم شلغم ـ پياز ، از شايع ترين علل سوء هضم به شمار مي آيند . علل مذكور كه تغئي ر وضعيت فعاليت حركتي معده را موجب مي گردند ، باعث وقفه در حركت معده و ضعف حركات دودي معده مي شوند ، به ترتيبي كه زمان تخليه معده طولاني شده و سر انجام اتساع بيش از اندازه معده را بوجود مي آ ورند . بطو رمثال گرسنگي و غذاهاي اشتها آور انقباض معده را افزايش مي دهد ، حال آنكه ترس ، شوك و خستگي مانع اين انقباض مي شوديا الكل و قهوه حركات دودي معده را شدت مي بخشد . اما كشيدن سيگار آنرا خفيف كرده و تخليه معده را بتعويق مي اندازد .



علائم بيماري :تهوع كه بر اثر فشارهاي وارده بر ديواره معده پديد مي آيد ، سوزش سر دل كه عبارت از ترش كردن مي باشد ، نفخ كه عبارت از تجمع گاز ها در معده يا روده است ، از مهمترين علائم سوء هضم محسوب مي شوند .

در مان :رژيم غذائي متعادل ، محيط آرام و مفرح ، اجتناب از كشيدن سيگار قبل از غذا ، پخته بودن غذا ، بر طرف ساختن هيجان واضطراب ، تجويز داروهاي ضد نفخ ، ضد استفراغ و آرام بخشهاي عصبي ، تسكين آروغها به كمك داروهاي خواب آور و مايعات گازدار ،استفاده ميوه جات پخته ، بيماري سوء هضم را درمان مي كند

parand
10-08-2009, 06:28 AM
اين ويروس موذي هر سال جان 700 هزار كودك را در كشورهاي جهان سوم مي‌گيرد.
حدود 35 سال پيش، پزشكان راجع به علت‌هاي اسهال – اسهالي كه سالانه جان حدود 3 ميليون كودك را در جهان مي‌گيرد – خيلي كم مي‌دانستند.
آنها فقط مي‌دانستند كه باكتريها و انگل‌ها متهمان احتمالي و عامل تنها 10 تا 20 درصد كل موارد اسهال هستند، اما اينكه دقيقاً كدام ويروس‌ها متهمند، معلوم نبود. تا اينكه محققان در سال 1972 بالاخره توانستند اولين ويروس عامل اسهال را شناسايي كنند.
يك سال بعد محققان استراليايي ويروس ديگري را كشف كردند و دريافتند كه عامل اسهال‌هاي شديد كودكان است و چون شكل كروي و چرخ مانندي داشت آن را روتا ويروس ناميدند.
اين ويروس قاتل، كه شايد ‌تا به حال اسمش را هم نشنيده باشيد، بيشتر از وبا آدم مي‌كشد. اين ويروس به تنهايي عامل اغلب مرگ‌هاي كودكان زير دو سال در اثر اسهال است كه تقريباً 130 ميليون كودك در جهان را در معرض خطر قرار مي‌دهد. روتا ويروس سالانه بيش از 600 هزار كودك را مي‌كشد!
اين آمار تخميني در كل جهان است، اما فقط در آمريكا اين بيماري معمولاً 3 ميليون نفر از كودكان زير 2 سال را مبتلا كرده و عامل نيمي‌ از بستري‌هاي كودكان به دليل اسهال است. علائم اين بيماري يعني اسهال و استفراغ‌هاي مكرر به سرعت پيشرفت مي‌كند، به طوري كه اگر درمان نشود ممكن است در اثر از دست رفتن آب بدن، جان كودك را بگيرد. باورتان مي‌شود؟ حتي در اين دنياي پيشرفته هم اسهال مي‌تواند آدم را بكشد!
البته به تازگي دانشمندان واكسني خوراكي تهيه كرده‌اند كه بر اساس تخمين سازمان بهداشت جهاني، مي‌تواند آمار مرگ كودكان در اثر اسهال را تا 30 درصد كم كند. يعني اين واكسن مي‌تواند سالانه جان يك ميليون كودك را نجات دهد؛ حالا بگذريم از كاهش هزينه‌هايي كه بر سيستم بهداشت و درمان تحميل مي‌شود.
بد نيست بدانيد هزينه‌هاي بستري و درمان كودكان مبتلا به اين ويروس در آمريكا سالانه 500 ميليون دلار برآورد شده است، تازه آمريكا آمار ابتلاي كمتري نسبت به كشور‌هاي درحال توسعه دارد!
كودك بد اقبالي كه مبتلا به اين ويروس شده ممكن است حتي 20 بار در روز دچار حمله اسهال و استفراغ شود. شايد به همين علت است كه اسهال روتا ويروسي، اضطراب و پريشاني واضحي در كودك و خانواده‌اش ايجاد مي‌كند. اگر چه اغلب مردم (حدود 84 درصد) چيزي راجع به اين گونه از اسهال نشنيده‌اند اما اغلب بچه‌ها تا 5 سالگي دست كم يكبار اين عفونت را تجربه مي‌كنند.
اسهال روتا ويروسي خيلي شايع است و در بهار و زمستان بيشتر هم مي‌شود. علايم آن به صورت تب (كه ممكن است دو سه روز طول بكشد)، اسهال آبكي و استفراغي كه معمولاً با درد شديد شكم همراه است، خود را نشان مي‌دهد. حتي ممكن است كودك مبتلا، سرفه و آبريزش بيني هم داشته باشد.
با اين حال گاهي هم هيچ علامتي از خود نشان نمي‌دهد، بخصوص در بزرگترها! گاهي از دست رفتن آب بدن به قدري شديد است كه كودك را دچار تشنگي، تحريك‌پذيري، چشمان گود رفته، خشكي دهان و زبان، خشكي پوست و كم شدن ادرار مي‌كند. به طوري كه ساعتها پوشك بچه خشك باقي مي‌ماند. اگر نگران‌تان نمي‌كند بد نيست بدانيد كم آبي شديد بدن حتي ممكن است منجر به التهاب كشنده مغز شود.

ويروسي با بدجنسي اضافه
اسهال ويروسي به شدت مسري است، چرا كه ويروس عامل آن مي‌تواند هفته‌ها در آب، تا 4 ساعت روي پوست و حتي ممكن است به صورت معلق در هوا يا روي وسايل باقي بماند تا وقتي كه شرايط انتقالش به بدن فراهم شود. روتا ويروس از طريق غذا يا آب آلوده به مدفوع (قبل و بعد از شروع علايم ) از فرد آلوده به سالم منتقل مي‌شود. فكر كنيد تنها كافي است كودك دست خود را در دهانش كند، دستي كه با اسباب بازي آلوده تماس داشته و آن وقت است كه به همين راحتي مبتلا مي‌شود.
معمولاً وقتي اين اتفاق مي‌افتد كه كودك فراموش مي‌كند دست‌هاي خود را قبل از غذا خوردن و بعد از رفتن به توالت بشويد. گاهي هم مراقبين كودك فراموش مي‌كنند كه بعد از تعويض پوشك بچه‌ها دست‌هاي خود را بشويند و همين بي‌توجهي كودك را بيمار مي‌كند.

پيشگيري بهتر از درمان
شستن مرتب دست‌ها – كه اين همه شما را به آن توصيه مي‌كنيم – بهترين راه براي پيشگيري از انتقال اين بيماري به ديگران است. كودكان مبتلا بايد در خانه مانده و استراحت كنند تا اسهال شان كاملاً خوب شود وگرنه ممكن است كودكان ديگر هم در مهد كودك بيمار شوند.
با وجود رعايت تمام اين نكات بهداشتي باز هم احتمال ابتلاي كودك به اين ويروس وجود دارد چون روتا ويروس مي‌تواند مدت‌هاي طولاني در محيط زنده بماند. جالب است بدانيد محققان متوجه شدند كودكاني كه براي چندمين بار به اين بيماري مبتلا مي‌شوند، نوع خفيف‌تر بيماري را تجربه مي‌كنند. به همين علت هم به فكر تهيه واكسن براي پيشگيري از اين نوع اسهال، افتادند.

خوشبختانه اين فكر هم به نتيجه رسيد و واكسن از آزمايشات سربلند بيرون آمد. البته دانشمندان هنوز مشغولند تا واكسني ارزان‌تر و با پوشش بهتري ارائه كنند، اما انجمن بيماري‌هاي كودكان در آمريكا توصيه مي‌كند شيرخواران در سنين 2، 4 و 6 ماهگي 3 دوز واكسن خوراكي روتا ويروس را دريافت كنند. اين واكسن كه Rota Teq نام دارد مي‌تواند تا 75 درصد جلوي اين عفونت را گرفته و تا 98 درصد از نوع شديد بيماري كم كند. به همين علت مسئولان بهداشتي انگلستان هم آن را به عنوان برنامه واكسيناسيون كشوري توصيه كرده‌اند.

دوستي خاله خرسه
بدون شك وقتي كودكي دچار چنين اسهالي بخصوص از نوع شديدش- كه ممكن است به 20 بار در روز برسد- مي‌شود، والدين نگران شده و مي‌خواهند بيشترين تلاش را براي بهبودي او بكار بگيرند. اما متأسفانه گاهي به دليل بي‌اطلاعي اقداماتي مي‌كنند كه به ضرر كودك تمام مي‌شود. مثلاً مادر نبايد از دادن شير خود به كودك اسهالي خودداري كند. شير مادر براي كودك اسهالي مانند دارو عمل مي‌كند.
بهتر است به اين نكته توجه داشته باشيد كه اسهال اگر چه علامت بيماري است اما يك موهبت است كه باعث دفع عامل عفونت از بدن مي‌شود. بنابر اين در زمان اسهال شديد بهترين راه براي نجات كودك اين نيست كه داروهاي بند آورنده اسهال – آن هم سر خود – به او بدهيد. بلكه درست اين است كه آنقدر مايعات به او بخورانيد كه كم آبي بدنش جبران شود. خوشبختانه محلول‌هاي آماده او- آر- اس (كه بهترين درمان براي اسهال است) در تمام داروخانه‌ها بدون نسخه در دسترس است.
اگر هم نمي‌تواند چيزي بخورد و زياد استفراغ مي‌كند، ابتدا حجم كمتري از مايعات را در فواصل كم به او بدهيد. اگر باز هم نتوانست آن را تحمل كند، طبق توصيه پزشك از راه تزريق سرم كمبود آب بدن جبران مي‌شود.
تنها لازم است كه شما متوجه بوده و كودك را سريع نزد پزشك ببريد. بد نيست دوباره تاكيد كنيم كه تنها درمان شناخته شده براي روتاويروس در حال حاضر، تأمين آب و املاح از دست رفته بدن است و آنتي‌بيوتيك‌ها هيچ نقشي در درمان اين بيماري ندارند. پس، از دادن آنتي بيوتيك بدون اطلاع پزشك خود داري كنيد. بهتر است بدانيد اگر پزشك لازم بداند براي افتراق اين اسهال از اسهال‌هاي ميكربي و انگلي، آزمايش كشت مدفوع از كودك مي‌گيرد؛ مصرف آنتي بيوتيك ممكن است نتيجه آزمايش راهم مخدوش كند.

parand
10-08-2009, 06:28 AM
طي يك تحقيق جديد ثابت شد "هليكو باكتر پيلور" (HP)، عامل اصلي بروز كارسنيوم معده است.
به گزارش سلامت نیوز به نقل از خبرگزاري آلمان، نتيجه تحقيق صورت گرفته محققان تايواني بر روي 1225 نفر نشان داد، از ميان اين افراد تنها افرادي دچار كارسنيوم معده شدند كه آلوده به "هليكو باكتر پيلور" بودند.
بنابر اين گزارش، درمان و از بين بردن "هليكو باكتر پيلور" در همان مراحل اوليه مي تواند بهترين راه پيشگيري از بروز كارسنيوم معده باشد.
همچنين به گفته محققان تايواني همه 1225 فرد مورد بررسي از آغاز تحقيق تا پايان يك تا سه سال مورد معاينه و بررسي با كمك آندوسكوپي قرار داشتند و با مشاهده ابتلا و آلوده شدن به هليكو باكتر پيلور، بلافاصله مورد درمان نابودي اين باكتري قرار گرفتند و اين اقدام خطر بروز كارسنيوم معده را در آنها كاهش داد.

parand
10-08-2009, 06:29 AM
ریفلاکس چیست؟

ریفلاکس(REFLUX) بیماری می باشد که حدود 40 درصد افراد جامعه را گرفتار می کند و در 15 درصد موارد، این بیماری به شکل شدید و آزار دهنده است. در این بیماری اسید معده به همراه غذا، از معده به مری برمی گردد(مانند تصویر بالا) و مردم بعد از خوردن غذا، احساس لذت و رضایت ندارند. ریفلاکس یکی از بیماری های شایعی است که مردم از ترش کردن شکایت دارند و از احساس زندگی مطلوب و لذت بخش رنج می برند.
علایم بیماری ریفلاکس کدام است؟
شایع ترین علامت این بیماری ترش کردن و سوزش سردل می باشد و از علایم دیگری که کمتر شایع می باشد داشتن حالت تهوع، استفراغ، درد سینه و گلو، بعضی اوقات گوش درد، سرفه و حتی تشدید حملات آسمی در بیماران مبتلا به آسم می باشد.
هم چنین داشتن خشونت صدا و به ندرت احساس گیرکردن غذا در مری (دیسفاژی) نیز در این بیماران دیده می شود.
عوامل زمینه ساز بیماری ریفلاکس کدام است؟
از مهم ترین عوامل زمینه ساز یا تشدید کننده این بیماری می توان به عواملی مانند عادات زندگی، عادات غذایی، مصرف داروها و چاقی اشاره کرد.
با توجه به این که چاقی (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=234)در کشورهای در حال توسعه روز به روز در حال افزایش می باشد، این بیماری نیز در این جوامع بیشتر دیده می شود. ولی خوشبختانه، با کاهش و تنظیم وزن، علایم این بیماری قابل کنترل و درمان می باشد.
از عوامل غذایی که با بیماری ریفلاکس در ارتباط است می توان به مصرف غذاهای پرچرب اشاره کرد. از عوامل دارویی می توان به مصرف نیترات ها و کلسیم بلاکرها اشاره کرد که مصرف بیش از اندازه این مواد باعث تشدید بیماری ریفلاکس می شوند.
راه های تشخیص بیماری کدام است؟
غالباً برای تشخیص این بیماری نیاز به استفاده از وسیله تشخیصی خاصی نمی باشد، چون علایم بارز این بیماری ترش کردن می باشد که خود بیماران این نکته را ذکر می کنند. ولی در بعضی از موارد برای تشخیص قطعی می توان از آندوسکوپی و گرافی باریوم سوالو (Barium Swallow) و PH متری استفاده کرد.
نکته مهم در ارتباط با تشخیص این بیماری آن است که در بعضی افراد ممکن است این بیماری با دردهای قلبی اشتباه شود، بنابراین تشخیص بیماری ریفلاکس از بیماری های حاد قلبی (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=32195) بسیار مهم می باشد و از طرفی شایع ترین علت دردهای سینه غیر قلبی، بیماری ریفلاکس می باشد.

سرفه مزمن هم از علامت های نسبتاً شایع بیماری ریفلاکس می باشد که ممکن است با بیماری های ریوی اشتباه شود و در بیماران مبتلا به آسم، ریفلاکس می تواند باعث تشدید علایم آسم شود.
این بیماری بیشتر در چه افرادی دیده می شود؟
این بیماری معمولاً در افراد چاق و افرادی که از رژیم های غذایی پرچرب و کالری زیاد استفاده می کنند دیده می شود. هم چنین در بیمارانی که دچار فتق مری می باشند، نیز احتمال بروز ریفلاکس بیشتر است.
از عوامل تشدید کننده این بیماری می توان به عواملی مانند خوردن غذاهای سنگین و خوابیدن زود هنگام بعد از مصرف غذای سنگین و حجیم اشاره کرد.
این بیماری در آقایان سفید پوست با شیوع بیشتری نسبت به خانم ها و دیگر نژادها دیده می شود.

parand
10-08-2009, 06:30 AM
تهوع و استفراغ در بسياري از اختلالات اتفاق مي افتد. در اينجا برخي علل شايع و اينکه چطور بر معده شما اثر مي گذارند، آورده مي شود.
http://beta.tebyan.net/Image/Big/1386/09/14913501737112820321389622239318399129.jpg

علت ها:

تهوع و استفراغ مي توانند به دلايل زير آغاز شود:
عفونت معده و روده:
التهاب معده (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=41709)و روده مشخصاً به وسيله عفونت هاي ويروسي و باکتريايي ناشي از آب يا غذاي آلوده ايجاد مي شود. علاوه بر تهوع و استفراغ ممکن است اسهال (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=32805) آبکي و گرفتگي هاي عضلات شکمي هم داشته باشيد.
سردرد:
يک سردرد شديد مانند ميگرن (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=29569)مي تواند باعث ايجاد تهوع و استفراغ شود.
اختلالات گوش داخلي :
اختلالات گوش داخلي مانند بيماري حرکت نيز مي تواند تهوع ايجاد کند.
درمان پزشکي:
درمان با داروهاي ضد سرطان (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=182)و اشعه درماني غالباً با استفراغ همراه است.
سموم:
سطح بالاي سموم مانند الکل (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=32039) ، نيکوتين (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=41949) و داروهايي مانند آنتي بيوتيک ها (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=38194)در خون مي توانند باعث بروز تهوع و استفراغ شوند.
هورمون ها:
تغييرات هورموني اوايل حاملگي (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=12331) مي تواند منجر به حالت تهوع و استفراغ شود، همانگونه که موج هورموني اغلب در دوره هاي استرس (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=19204)شديد مي تواند چنين کاري را انجام دهد. مشکلات غده تيروئيد (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=17096) نيز، چه هورمون زياده از حد توليد شود و چه کم، مي تواند باعث تهوع شود.
زخم گوارشي:
زخم هاي گوارشي، (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=31287) زخم هاي روبازي هستند که در آستر معده، قسمت هاي ابتدايي روده کوچک يا مري اتفاق مي افتند. نشانه معمول زخم، سوزشي ما بين استخوان هاي قفسه سينه شماست، ولي زخم ها در عين حال مي توانند باعث تهوع و استفراغ نيز شوند. بسياري از زخم هاي گوارشي ناشي از باکتري اي به نام " اچ پيلوري" هستند.
سنگ هاي کيسه صفرا:
سنگ هاي کيسه صفرا، (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=23129) رسوبات جامدي از کلسترول (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=7014) و نمک هاي کلسيم هستند که در کيسه صفرا يا نزديک مجاري صفراوي شکل مي گيرند. گاهي سنگ هاي کيسه صفرا باعث تهوع، استفراغ، سوءهاضمه و درد شکمي مي شوند.
پانکراتيت:
پانکراتيت وضعيتي است که در آن آنزيم هاي گوارشي به جاي تجزيه غذا در روده کوچک به لوزالمعده (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=23152)حمله مي کنند. اين وضعيت باعث درد شکمي خفيف تا شديد مي گردد که اغلب با تهوع، استفراغ و تب همراه است.

اقدامات مراقبت از خود

اگر شما احساس تهوع مي کنيد، اين پيشنهادات مي تواند به شما کمک کند:
*سخت نگيريد. فعاليت مي تواند تهوع را بدتر کند.
*آب (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=31234) زياد بنوشيد. قطعات يخ يا نوشابه هاي ميوه اي يخي را بمکيد. جرعه هاي کوچک آب، چاي (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=638)کمرنگ نوشابه هاي غيرالکلي، نوشابه هاي ورزشي بدون کافئين يا هر دو را بنوشيد. نوشيدن مايعات شکردار ممکن است معده شما را نسبت به ساير مايعات آرام تر نمايد.
*از بوهاي غذايي پرهيز کنيد: غذا نپزيد، از رفتن به رستوران ها وساير مکان هايي که بوي غذا مي دهند، پرهيز کنيد.
*غذاهاي سهل الهضم بخوريد. با غذاهاي سهل الهضمي مانند ژلاتين، کلوچه ها و نان برشته شروع کنيد. وقتي اين غذاها را تحمل کرديد، غلات، برنج و ميوه ها را امتحان کنيد. از غذاهاي چرب و چاشني دار پرهيز نماييد.

چه وقت به پزشک مراجعه کنم:

وجود حالات گاه به گاهي تهوع و استفراغ معمولاً نگران کننده نيست. در موارد زير با پزشک مشورت نماييد:
- تهوعي که همراه با درد يا سردرد شديد باشد، به خصوص اگر اين نوع سردرد را پيش از اين نداشته ايد.
- اگر مدت 24 سات قادر به نوشيدن هيچ چيز نباشيد.
- استفراغ بيش از دو يا سه روز ادامه داشته باشد.
- اگر کم آب (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=11938)شده ايد و تشنگي بيش از حد داريد. ادرارتان کم شده يا ادرار نداريد و دچار ضعف، گيجي و سبکي سر شده ايد.
- استفراغ شما حاوي ميزان قابل توجهي خون است، يا قهوه اي تيره است.
درمان تهوع و استفراغ بستگي به علت ايجاد کننده دارد.

parand
10-08-2009, 06:30 AM
-عدم درمان بيماري چه عوارضي را به همراه دارد؟
عدم رعايت رژيم غذايي و درمان دارويي، در دراز مدت مي‌تواند، باعث تغييراتي در سلول‌هاي ناحيه پايين مري شده که در نهايت زمينه‌ساز ايجاد سرطان مري مي‌گردد، ولي خوشبختانه اين عارضه شايع نمي‌باشد.
- براي بيماراني مثل اين خانم که بهبود نيافته‌اند و خود سرانه دارو مصرف مي‌کنند چه توصيه‌هايي داريد؟
مهم ‌ترين توصيه به اين بيمار، رعايت رژيم غذايي و تعديل عادت غذايي، عدم مصرف خودسرانه دارو، مراجعه به يک پزشک متخصص داخلي يا فوق تخصص گوارش و فقط مصرف داروهاي تجويز شده توسط ايشان مي‌باشد.
در صورت عدم بهبودي، علي‌رغم رعايت موارد فوق‌الذکر و مصرف داروي مناسب، بايد تحت نظر پزشک معالج ،ساير بررسي‌هاي تشخيصي لازم براي ايشان انجام گيرد.

توصيه شما به بيماران مبتلا به سوزش سردل کدام است؟
توصيه نهايي به بيماران، مراجعه به پزشک، رعايت موارد فوق‌الذکر و مصرف داروي مناسب تجويز شده توسط پزشک صاحب‌نظر، در زمينه بيماري‌هاي گوارشي است.
به ياد داشته باشيد، که استرس (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=8256) و فشارهاي عصبي يکي از عوامل تسريع کننده عود بيماري است، پس آرامش خود را حفظ کنيد.
توصيه به اين بيمار نيز مشابه موارد ذکر شده مي‌باشد، يعني لاغر شدن در صورت چاقي، رعايت رژيم غذايي، عدم مصرف خودسرانه دارو و خصوصاً شربت آنتي اسيد که تنها اثر تسکيني دارد، مراجعه به پزشک متخصص و از همه مهم‌ تر پذيرش اين مساله که درمان بيماري، طولاني مدت و با مدت نامشخص است.
در ضمن در صورت رعايت موارد ذکر شده، اگر باز هم بهبودي حاصل نشود، حتما انجام بررسي‌هاي تشخيصي مانند انجام آندوسکوپي دستگاه گوارش لازم مي‌باشد

parand
10-08-2009, 06:31 AM
اسهال‌ حاد عبارت‌ است‌ از اجابت‌ مزاج‌ شل‌، آبكي‌ و به‌ دفعات‌ زياد. اسهال‌ يك‌ علامت‌ است،‌ نه‌ يك‌ بيماري‌. اسهال‌ ساده‌ در تمام‌ گروه‌هاي‌ سني‌ شايع‌ است‌.
علايم‌ شايع‌
درد شكمي‌ همراه‌ با دل‌ پيچه‌، اجابت‌ مزاج‌ شل‌ و آبكي‌، گاهي‌ ناتواني‌ در كنترل‌ اجابت‌ مزاج و گاهي‌ تب‌ (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=19939)
علل‌
علل‌ متعددي‌ براي اسهال حاد وجود دارند، از جمله‌:علل‌ عفوني‌ ،ويروسي‌، انگلي‌، باكتريايي‌
عوامل تشديد كننده ي بيماري
ناراحتي‌ عاطفي‌ يا استرس‌ حاد
مسموميت‌ غذايي‌
بيماري‌ كرون‌ (آنتريت‌ يا عفونت روده اي منطقه ‌اي‌)
سندرم‌هاي‌ سوء جذب‌
سندرم روده ي‌ تحريك‌ پذير(كوليت‌ عصبي‌) يا بيماري‌ التهابي‌ روده‌
بيماري‌ يا تومور لوزالعمده‌ (بدخيم‌ يا خوش خيم‌)
ديورتيكوليت‌
غذاهايي‌ مثل‌ آلو (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=21255)يا حبوبات‌
سوء مصرف‌ الكل‌
مصرف‌ داروهايي‌ مثل‌ مسهل‌ها، داروهاي‌ ضداسيد، آنتي ‌بيوتيك‌ها، كينين‌، يا داروهاي‌ ضد سرطان‌
آلرژي‌ غذايي‌
اشعه‌ درماني‌ براي‌ سرطان‌
بروز يك‌ بيماري‌ اخير
محيط‌ زندگي‌ شلوغ‌
سركوب‌ ايمني‌ به‌ علت‌ بيماري‌ يا داروها
مسافرت‌ به‌ كشورهاي ديگر
نوشيدن‌ آب‌ نهرها، چشمه ‌ها يا چاه هايي كه‌ تصفيه‌ نشده‌اند
پيشگيري‌
اگر اسهال‌ مرتباً تكرار شود و بتوان‌ علت‌ آن‌ را فهميد،‌ با دوري‌ از علت‌ آن،‌ مي‌ توان از تكرار اسهال‌ جلوگيري‌ كرد.
حمله ي‌ اسهال‌ مي ‌تواند گه گاه‌ در هر كسي‌ به‌ علل‌ بي ‌اهميتي‌ بروز كند، اما به‌ زودي‌ برطرف‌ مي‌ شود و اثر پايداري‌ از آن‌ بر جاي‌ نمي‌ ماند. غالب‌ موارد اسهال‌ حاد، مدت‌ كوتاهي‌ طول‌ مي ‌كشند و جستجوي‌ علت‌ آنها ممكن‌ است‌ ضرورتي‌ نداشته‌ باشد.
براي پيشگيري از اسهال، از خوردن‌ غذاهاي‌ خام‌ و نيم ‌پز مثل‌ غذاهاي‌ دريايي‌، غذاهاي‌ آماده (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=20876) يا بوفه اي كه‌ چندين‌ ساعت‌ در بيرون‌ رها شده‌اند، و غذاهايي‌ كه‌ فروشندگان‌ دوره‌ گرد مي ‌فروشند، خودداري‌ كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار
بهبود خود به‌ خودي‌ در عرض‌ 48-24 ساعت‌
عوارض‌ احتمالي‌
كم‌ آبي‌ بدن‌ در صورتي‌ كه‌ اسهال‌ طول‌ بكشد، خصوصاً در شيرخواران‌
درمان‌
اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ بررسي‌ آزمايشگاهي‌ نمونه‌ ي مدفوع‌ باشد.
گرفتن‌ يك‌ شرح‌ حال‌ دقيق‌ و كامل‌ در مورد علايم‌، زمان‌ و مدت‌ اسهال‌، شدت‌ اسهال‌ و وضعيت‌ سلامت‌ عمومي‌ بيمار مي ‌تواند به‌ تعيين‌ علت‌ اسهال‌ كمك‌ كند.
اگر شواهدي‌ دال‌ بر وجود بيماري‌ جدي‌ وجود داشته‌ باشد، امكان‌ دارد آزمايشات‌ بيشتري‌ انجام‌ شوند.
توجه:
اسهال‌ يك‌ علامت‌ است،‌ نه‌ يك‌ بيماري‌. در صورت‌ امكان‌، بيماري‌ زمينه ‌ساز اسهال‌ بايد درمان‌ شود.

- اگر فكر مي كنيد كه‌ يك‌ دارو باعث‌ اسهال‌ شده‌ است‌، پيش‌ از توقف‌ مصرف‌ آن‌ با پزشك خود مشورت‌ كنيد.
- اگر دل‌ پيچه‌ وجود دارد، روي‌ شكم‌ كمپرس‌ داغ‌، شيشه ي‌ آب‌ داغ‌، يا صفحه ي گرم‌ كننده ي‌ الكتريكي‌ بگذاريد.
- مايعات‌ زياد بنوشيد. در موارد اسهال‌ شديد ممكن‌ است‌ نياز به‌ دادن‌ آب‌ و الكتروليت‌ به‌ صورت‌ اورژانس‌ وجود داشته‌ باشد تا كم‌ آبي‌ جبران‌ شود.
داروها
در موارد خفيف‌ مي ‌توان‌ از داروهايي‌ مثل‌ لوپراميد و پپتوبيسمول‌ استفاده‌ كرد.
امكان‌ دارد ساير داروهاي‌ ضد اسهال‌ تجويز شوند.
در صورت‌ شناسايي‌ يك‌ انگل‌ يا باكتري‌ به‌ خصوص‌ به‌ عنوان‌ علت‌ اسهال‌، امكان‌ دارد آنتي ‌بيوتيك‌ تجويز شود.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
در زمان ابتلا به اين بيماري فعاليت خود را تا توقف‌ اسهال‌ كاهش‌ دهيد.
رژيم‌ غذايي‌
- اگر همراه‌ اسهال‌ تهوع‌ وجود داشته‌ باشد، تنها قطعات‌ كوچك‌ يخ‌ بجويد.
- اگر تهوع‌ نداريد، تنها مايعات‌ شفاف‌ را به‌ طور تدريجي‌ بنوشيد تا زماني‌ كه‌ اسهال‌ برطرف‌ شود، مثل‌ چاي (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=121)‌، سوپ‌
- از مصرف‌ الكل‌، كافئين‌، شير و محصولات‌ لبني‌ خودداري‌ كنيد.
- پس‌ از رفع‌ علايم‌، غذاهاي‌ نرم‌ مثل‌ غلات‌، برنج‌، تخم ‌مرغ‌، (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=7540)سيب ‌زميني‌ (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=12410) پخته‌ شده‌ و نيز ماست (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=10234)‌ به‌ مدت‌ 2-1 روز ميل‌ كنيد.
- دو تا سه‌ روز پس‌ از رفع‌ اسهال‌، رژيم‌ غذايي‌ عادي‌ خود را از سر گيريد. البته‌ بهتر است‌ از مصرف‌ ميوه‌، الكل‌، و غذاهاي‌ پر ادويه‌ تا چند روز ديگر پرهيز كنيد.
در شرايط زير بايد به پزشك مراجعه کنيد:
- اگر اسهال‌ بيش‌ از 48 ساعت‌ طول‌ بكشد.
-اگر مخاط‌ ، خون‌، يا كِرم‌ در مدفوع‌ ظاهر شود.
- اگر تب‌ به‌ 3/38 درجه‌ ي سانتيگراد يا بالاتر برسد.
- اگر درد شديدي‌ در شكم‌ يا راست‌ روده‌ به‌ وجود آيد.
- اگر علايم‌ كم‌ آبي‌ ظاهر شوند مانند: خشكي‌ دهان‌، پوست‌ چروكيده‌، تشنگي‌ شديد، ادار كم‌ يا عدم‌ وجود ادرار.
منبع:WWW.IRTEB.COM (http://www.irteb.com/)

parand
10-08-2009, 06:31 AM
لوزالمعده يا پانکراس، غده‌اي پهن و درازي است که در قسمت فوقاني شکم و پشت معده قرار گرفته است( تصوير بالا دستگاه گوارش را از قسمت جلوي بدن نشان مي دهد و لوزالمعده با رنگ حنايي در آن مشخص شده است). پانکراس هم يک غده درون ريز(غده‌اي که ترشحات آن وارد جريان خون مي شوند) و هم يک غده برون ريز(غده‌اي که ترشحات آن به خارج از بدن هدايت مي شود) است که آنزيم‌ها و مواد ديگري ترشح مي‌کند که مستقيماً وارد محيط روده شده و به هضم پروتئين، چربي و کربوهيدرات کمک مي‌کنند (عمل برون ريز). مجراي پانکراس با اتصال به مجراي صفراوي، به صورت يک منفذ صفرا و شيره‌ي پانکراس را به درون دوازدهه( قسمت فوقاني روده باريک) تخليه مي‌کند.
التهاب پانکراس (پانکراتيت):
التهاب پانکراس ناشي از خود هضمي بافت آن توسط آنزيم‌هاي پانکراس مي‌باشد. علايم پانکراتيت ممکن است به صورت دردهاي مداوم يا متناوب در ناحيه فوقاني شکم احساس شوند (علايم در صورت غذا خوردن تشديد مي‌شود). اين علايم که تهوع، استفراغ، اتساع شکم و اسهال چرب مي‌باشد، علل گوناگوني دارد؛ از جمله الکليسم مزمن، بيماري‌هاي مجاري صفراوي، سنگ کيسه صفرا، (http://old.tebyan.net/Teb.aspx?nId=18492) مصرف بعضي از داروها، بعضي از عفونت‌ها و ... .
براي درمان پانکراتيت، استراحت لازم است. طي حملات حاد بيماري، نبايد هيچ ماده غذايي خورده شود.
پانکراس آنزيم‌ها و مواد ديگري ترشح مي‌کند که مستقيماً وارد محيط روده شده و به هضم پروتئين، چربي و کربوهيدرات کمک مي‌کنند.
براي آب‌رساني به‌بيمار از تزريق داخل وريد، استفاده مي‌شود. بعد از کنترل درد و تهوع و استفراغ در بيمار،رژيم بايد متناسب با تحمل بيمار به سوي مصرف غذاهاي آسان هضم و کم چرب گرايش يابد. اگر مواد غذايي در شش وعده مصرف شوند، قابل تحمل‌تر خواهند بود. وقتي فرد بيمار اجازه غذا خوردن يافت، ممکن است مکمل ياري با آنزيم‌هاي پانکراس براي درمان اسهال چرب ضروري باشد.
جراحي پانکراس:
عمل جراحي که اغلب براي درمان سرطان پانکراس صورت مي‌گيرد، شامل برداشتن پانکراس و دوازدهه است. ناتواني ناقص يا کامل پانکراس، متناسب با وسعت قسمت برداشته شده از آن است. اکثر بيماراني که تحت عمل جراحي پانکراس قرار مي‌گيرند، در معرض خطر کمبود ويتامين و مواد معدني قرار دارند. براي اين بيماران، بايد مکمل دهي ويتامين‌ها انجام ‌گيرد.

parand
11-08-2009, 06:27 AM
بچه ها، موجودات معصومي هستند كه تشخيص علت واقعي بيماري آنها به سادگي بزرگترها نيست، مهمترين علت اين دشواري هم ، دايره محدود لغات و واژگاني است كه مي توانند در آن مانور بدهند.
اين پزشكان و والدين هستند كه بايد حواسشان باشد و علت بي قراري ها و درد ها و ناراحتي هاي بچه ها را، بدون اين كه منتظر بيان آنها باشند، بفهمند و گرنه به اميد بچه ها نمي توان بود.
تازه ترين اخبار پزشكي هم نشان مي دهد كه يكي از مهمترين علل دل درد بچه ها، يعني يبوست، در معاينات و تشخيص هاي پزشكان، ناديده گرفته مي شود. اين مطالعات نشان مي دهد يبوست بچه ها آنقدر شايع هست كه در هر دل دردي در بچه ها، در فهرست تشخيص هاي احتمالي والدين و پزشكان اطفال قرار گيرد.

به گزارش رويترز، محققان بيمارستان دانشگاهي "يووا" در آمريكا، 83 كودك 4 تا 18 ساله را، كه به دليل درد شكم مراجعه كرده بودند، بررسي كردند و متوجه شدند نيمي از آنها، دچار يبوست هستند.
بررسي ها نشان داد كه 35 درصد از كل اين كودكان، يبوست مزمن داشته اند، يعني بيشتر از 2 ماه بوده كه با آن دست به گريبان بوده اند.
13 درصد باقي مانده، يبوست حاد داشته اند ، در حالي كه نه بچه ها، كه برخي از آنها در سنين نوجواني بوده اند، و نه والدين شان، اين يبوست را به شكم درد شان ارتباط نمي داده اند.
بيشتر اين كودكان، به دنبال يبوست، دچار سختي در دفع، درد شكم در زمان اجابت مزاج، حجم بالاي مدفوع در هنگام دفع و نيز يك بار يا بيشتر بي اختياري در دفع مدفوع، در هفته، بوده اند، مشكلاتي كه قاعدتاً بايد توجه والدين را به رابطه بين دل درد و مشكل در دفع مدفوع، به دليل سفتي بيش از حد آن، جلب مي كرده ولي نكرده است.
بررسي هاي اين محققان نشان داد كه در 13 درصد موارد، علت اصلي درد شكم بچه ها يافت نشده كه خوشبختانه در تمامي موارد خود به خود برطرف شد. در به ترتيب 7 درصد، 14 درصد و 8 درصد موارد هم، علت درد شكم، ناشي از كوليك، عفونت يا علل ديگر بوده، در حالي كه 2 درصد دردهاي شكمي اين كودكان، به دليل فتق، آپانديسيت يا علل ديگر، به درمان جراحي نياز داشته است.
http://beta.tebyan.net/Image/Big/1386/10/143203982492031546721778245212154207125956.jpg
با توجه به شيوع بالاي يبوست در كودكان، و نيز به دليل همان محدوديتي كه در گرفتن شرح حال از آنها وجود دارد، اين محققان توصيه مي كنند، پزشكان در مواجهه با درد شكمي كودكان، حتماً به اين تشخيص توجه كنند و درصورت لزوم، معاينه مقعدي آنها را نيز انجام دهند.
به گفته كارشناسان، يبوست كودكان در بيشتر موارد، علل تغذيه اي و رفتاري (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=6832) دارد. بنابراين والدين در اولين برخورد و قبل از استفاده از داروها و شربت هاي ملين، بايد شيوه تغذيه كودك را اصلاح كنند و سعي كنند خوراكي هاي ملين در رژيم غذايي او بگنجانند.

مشكلات رفتاري نيز از علل ديگري است كه متخصصان اطفال در اين باره ذكر مي کنند. ترس و تداعي هاي منفي از توالت و فضاي آن، يكي از مهمترين عللي هستند كه كودك را به مقاومت در برابر اجابت مزاج وا مي دارد.
نكته در اينجاست كه بروز يبوست، باعث درد بيشتر در هنگام دفع مي شود و به طور نا خود آگاه باعث مي شود كودك احساس بدتري نسبت به دفع داشته باشد و بنابراين بازهم بيشتر در برابر آن مقاومت كند و همين باعث تشكيل يك چرخه معيوب و بدتر شدن مشكلات او مي شود.
به دليل عوارض گوناگوني كه يبوست مي تواند داشته باشد، چه در دراز مدت و چه در كوتاه مدت، پزشكان توصيه مي كنند با مشورت پزشك، هرچه زودتر درمان كودك مبتلا به آن را، به نتيجه برسانيد.
منبع: روزنامه همشهري

parand
11-08-2009, 06:27 AM
گروهي از متخصصان كالج پزشكي مايوكلينيك به شواهد علمي، مبني بر كشنده نبودن بيماري رفلكس معده و روده دست يافته‌اند


پژوهشگران اعلام كردند كه اين مشكل متداول كه با بيماريهايي چون سرطان‌ها و آسم در ارتباط است، خطر مرگ و مير را در مبتلايان نسبت به افراد سالم افزايش نمي‌دهد.
اين مطالعه روي 50 هزار داوطلب صورت گرفته و نتايج آن در مجله آمريكايي گاسترواينترولوژي منتشر شده است.
اين پژوهشگران خاطرنشان كردند؛ با وجودي كه تعداد زيادي از افراد در آمريكا با مشكل رفلكس اسيد معده و روده مواجه هستند، اما احتمال ابتلاي اين افراد به سرطان بسيار نادر است

parand
11-08-2009, 06:28 AM
Anorectal abscess

شرح بيماري (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=25.htm#start)
آبسه‌ آنوركتال‌ عبارت‌ است‌ از بروز آبسه‌ (تجمع‌ چرك‌ ناشي‌ از عفونت‌) در ناحيه‌ اطراف‌ مقعد و راست‌ روده‌. اين‌ بيماري‌ در مردان‌ و در كساني‌ كه‌ مبتلا به‌ بعضي‌ بيماري‌هاي‌ گوارشي‌ هستند بيشتر ديده‌ مي‌شود. اين‌ آبسه‌ ممكن‌ است‌ درست‌ در ناحيه‌ سوراخ‌ مقعدي‌ يا به‌ طورعمقي‌تر در جدار راست‌ روده‌ تشكيل‌ شود.
علايم‌ شايع
‌تورم‌ (در آبسه‌هاي‌ سطحي‌)
درد به‌ هنگام‌ لمس‌ راست‌ روده‌
درد ضرباندار
تب‌ و ديگر علايم‌ جدي‌تر در مورد آبسه‌هاي‌ عمقي‌تر
درد به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج
‌علل‌ (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=25.htm#start)
باكتري‌هاي‌ شايع‌ مثل‌ استافيلوكوك‌ و اشرشياكولي‌ شايع‌ترين‌ علل‌ هستند. گاهي‌ عفونت‌هاي‌ قارچي‌ باعث‌ بروز اين‌ آبسه‌ مي‌شوند. عوامل تشديد كننده بيماري (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=25.htm#start)
افراد مبتلا به‌ بيماري‌ گوارشي‌
تزريق‌ براي‌ درمان‌ بواسير داخلي‌
آسيب‌ ناشي‌ از نوك‌ وسيله‌ تنقيه‌
زخم‌ ناسب‌ ار دفع‌ پوسته‌ تخم‌مرغ‌ يا استخوان‌ ماهي‌
جسم‌ خارجي‌
بواسير بيرون‌زده‌
پيشگيري
‌جلوي‌ بروز يبوست‌ را بگيريد.
از تنقيه‌ خودداري‌ كنيد.
عواقب‌ مورد انتظار
بهبود آبسه‌ به‌ آهستگي‌ صورت‌ مي‌گيرد و زمان‌ آن‌ بسته‌ به‌ وسعت‌ آبسه‌ متفاوت‌ است‌. اگر عارضه‌اي‌ اتفاق‌ نيافتاد، آبسه‌ در عرض‌ 6 ماه‌ كاملاً بهبود مي‌يابد.
عوارض‌ احتمالي
‌احتمال‌ ايجاد فيستول‌ مقعدي‌
عود آبسه‌ در صورت‌ عدم‌ درمان‌ علت‌ زمينه‌ساز
درمان (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=25.htm#start)
‌ اصول‌ كلي (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=25.htm#start)
‌تشخيص‌ با معاينه‌ باليني‌ داده‌ مي‌شود.
درمان‌ شامل‌ بازكردن‌ آبسه‌ و تخليه‌ آن‌ است‌.
حين‌ جراحي‌ از بي‌حسي‌ موضعي‌ استفاده‌ مي‌شود. براي‌ آبسه‌هاي‌ عمقي‌تر در راست‌ روده‌، معمولاً از بيهوشي‌ عمومي‌ استفاده‌ مي‌شود.
نشستن‌ در لگن‌ آب‌ گرم‌ هر 4-2 ساعت‌، پس‌ از عمل‌ جراحي‌، هر بار براي‌ 20 دقيقه‌ در لگن‌ يا وان‌ حمام‌ كه‌ ارتفاع‌ آب‌ گرم‌ در آن‌ 20-15 سانتيمتر است‌ بنشينيد.
استفاده‌ از صفحه‌ گرم‌كننده‌، لامپ‌ گرم‌كننده‌ يا كمپرس‌ گرم‌ براي‌ تخفيف‌ درد
جلوي‌ بروز يبوست‌ را بگيريد. در صورت‌ احساس‌ اجابت‌ مزاج‌، از آن‌ خودداري‌ نكنيد، حتي‌ اگر درد داشته‌ باشيد. يبوست‌ مي‌تواند باعث‌ افزايش‌ فشارروي‌ زخم‌ محل‌ جراحي‌ شود.
دستورات‌ پزشك‌ را در رابطه‌ با تعويض‌ پانسمان‌ و تميز نگاه‌ داشتن‌ محل‌ جراحي‌ رعايت‌ كنيد.
داروها
براي‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ آنتي‌بيوتيك‌ يا داروي‌ ضدقارچ‌ تجويز شود
مسهل‌هاي‌ نرم‌كننده‌ مدفوع‌ براي‌ جلوگيري‌ از يبوست‌
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس‌ از جراحي‌، در زودترين‌ زمان‌ ممكن‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را از سربگيريد.
رژيم‌ غذايي
‌افزايش‌ ميزان‌ فيبر در رژيم‌ غذايي‌ مي‌تواند به‌ كاهش‌ خطر بروز يبوست‌ كمك‌ كند.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آبسه‌ آنوركتال‌ را داريد.
اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل‌ كنترل شده ايد . توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

parand
11-08-2009, 06:28 AM
بسياري از افراد از شكل، اندازه، موقعيت و عملكرد معده و ساير اعضاء دستگاه گوارش خود، اطلاعات كمي دارند. براي بدست آوردن مواد مغذي از غذاهايي كه مي خوريم، لازم است كه اين غذاها در بدن هضم شوند. ابتدا غذا بايد به شكل مايع يا نيمه مايع تغيير يابد. سپس تركيبات پيچيده و مركبي مثل چربي ها و پروتئين ها بايد به واحدهاي شيميايي كوچك تري تجزيه شوند كه بتوانند از طريق ديواره روده ها به جريان خون جذب شوند. فرآيند هضم غذا از دهان شروع ميشود. در دهان، قطعات بزرگ غذا توسط دندان ها و زبان به قطعات كوچك تري تبديل ميشوند. غدد بزاقي ترشح بزاق به دهان را انجام مي دهند تا بزاق با غذا مخلوط شود. اين بزاق به دهان را انجام مي دهند تا بزاق با غذا مخلوط شود. اين بزاق باعث ميشود كه غذا راحت تر جويده شود.


وظايف معده
معده به شكل يك كيسه عضلاني مي باشد كه عريض ترين قسمت دستگاه گوارش را تشكيل مي دهد. معده داراي سه وظيفه عمده در فرآيند هضم غذا مي باشد.

______________________________
- معده بصورت يك محفظه ذخيره غذا عمل مي كند بطوريكه ما مي توانيم غذايي را كه براي نياز چند ساعت ما كافي مي باشد را در عرض چند دقيقه بخوريم.

- معده نقش مهمي در فرآيند شيميايي و فيزيكي هضم غذا بر عهده دارد. غذا در معده تكه تكه و له ميشود. مواد شيميايي ساده تر كمك مي نمايند. ديواره معده بطور طبيعي به علت داشتن يك لايه حفاظتي، از تهاجم اسيد معده به آن جلوگيري مي كند و نمي گذارد كه زخم ايجاد شود. مري فاقد اين لايه محافظتي مي باشد و بنابراين به آساني بر اثر اسيد معده آسيب مي بيند.

- غذا ممكن است چندين ساعت در معده باقي بماند و در طي اين مدت، اسيد معده باعث نابودي اكثر باكتري ها و ميكروبهاي آن ميشود. _____________________________

بزاق حاوي آنزيمي به نام آميلاز بزاقي است كه باعث شروع هضم كربوهيدراتهايي مثل مواد قندي و نشاسته ها مي گردد. بزاق كمي حالت اسيدي دارد و در هنگامي كه شما غذا نمي خوريد، باعث ميشود كه دهان و دندان هايتان تميز باقي مانده و از ايجاد جرم دندان نيز جلوگيري مي كند. افرادي كه دچار بيماريهايي هستند كه ترشح بزاق دهانشان كاهش يافته است، گرفتار خشكي دهان، اشكال در قورت دادن و بلع مشكل غذا و افزايش فساد دندان ميشوند. به محض اينكه غذا در دهان جويده و نرم شد، زبان آن را به سمت عقب دهان و گلو مي برد و از آنجا توسط عضلات مخصوص آن قسمت، به سمت مري فرستاده ميشود. غذا از طريق يك دريچه يك طرفه از مري وارد معده ميشود. اين دريچه را اصطلاحاً اسفنكتر تحتاني مري مي نامند كه از برگشت محتويات معده به مري در حالتي كه معده منقبض ميشود و يا وقتي كه در حالت درازكشيدن قرار مي گيريم، جلوگيري مي كند.
در نهايت، غذا پس از مدتي كه در معده قرار گرفت و بصورت مايع درآمد به سمت دريچه ديگر معده كه به آن اصطلاحاً دريچه پيلور گفته ميشود، رفته و از طريق آن وارد اثني عشر ميشود. به چند سانتيمتر ابتداي روده كوچك، اثني عشر يا دوازدهه گفته ميشود. وقتي غذا وارد اثني عشر ميشود، مواد شيميايي به آن اضافه مي گردد تا حالت اسيدي آن را كه از اسيد معده به دست آورده است را خنثي نمايد. همچنين آنزيمهايي كه از لوزالمعده ترشح مي شوند در قسمت اثني عشر بر روي غذاها
اضافه شده تا به هضم كربوهيدراتها، چربي ها و پروتئين ها كمك نمايد. صفرايي كه از كبد مي آيد هم در اين قسمت ترشح شده و باعث كمك به هضم چربي ها ميشود سپس غذاي هضم شده از روده كوچك كه طول آن 6 متر مي باشد عبور مي كند. روده كوچك داراي طول
خيلي بيشتري از روده بزرگ مي باشد اما چون قطر آن كوچكتر از روده بزرگ است به همين دليل به آن روده كوچك يا روده باريك گفته ميشود. تجزيه شيميايي غذاها در روده كوچك تكميل مي گردد و مواد شيميايي به دست آمده، جذب جريان خون و عروق لنفاوي ميشوند.
وظايف اصلي روده بزرگ عبارتند از: باز جذب آبي كه براي هضم غذا بكار رفته است و خشك كردن آن، بطوريكه مدفوع فقط داراي آب اندكي بشود.


اشكال در كجا مي تواند رخ دهد؟
تقريباً هر كسي گاهي اوقات دچار سوءهاضمه ميشود كه معمولاً بعد از مدت كوتاهي برطرف مي گردد. بعد از خوردن يك غذاي سنگين، ممكن است احساس نفخ يا بادكردن شكم داشته باشيم كه با آروغ زدن، مقداري از اين احساس ناراحتي برطرف مي گردد. اكثر آروغهايي كه ما مي زنيم به علت بلع هوا در حين غذا خوردن ايجاد ميشوند اما بعضي از اين آروغها بر اثر واكنشهاي شيميايي كه در معده رخ مي دهند و يا به علت مصرف نوشابه هاي گاز دار ايجاد مي گردند. راه حل اين مشكل، كمتر غذاخوردن، آهسته غذا خوردن و استفاده كمتر از نوشابه هاي گازدار مي باشد. شما ممكن است با خوردن بعضي از غذاها مثل پياز سرخ كرده، احساس ناراحتي در قسمت بالايي شكم نماييد كه حدود يك ساعت يا بيشتر اين ناراحتي طول مي كشد. راه حل اين مشكل نيز آسان مي باشد و آن راه حل اين است كه از مصرف اينگونه غذاها كه باعث ناراحتي شما مي شوند پرهيز نماييد. سوءهاضمه هايي كه مدت بيشتري طول مي كشند معمولاً با توليد اسيد معده ارتباط دارند. اگر دريچه تحتاني مري ضعيف يا خراب شود، مايع اسيدي معده ممكن است به سمت بالا آمده و وارد مري شود و باعث احساس سوزش سر معده (ترش كردن) شود. اين مشكل اغلب در شب كه شما دراز مي كشيد باعث ناراحتي شما ميشود. اين مشكل را اصطلاحاً ريفلاكس معده به مري مي گويند كه بطور مفصل در قسمتهاي بعدي، توضيح داده خواهد شد.
اسيد معده همچنين ممكن ست در صورتي كه به پوشش مخاطي خود معده حمله كرده به آن آسيب برساند و ايجاد بيماري زخم معده نمايد و مشكلاتي را ايجاد كند كه در اين مورد نيز بعداً بطور مفصل صبحت خواهيم نمود. اطلاعات پزشكان در مورد زخم هاي معده و اثني عشر در طي چند سال اخير با كشف عفونت هليكوباكترپيلوري به ميزان زيادي افزايش يافته است.
سومين نوع شايع سوءهاضمه را اصطلاحاً سوءهاضمه بدون زخم مي نامند كه مشكل گيج كننده اي براي بيماران و پزشكان است. تشخيص سوءهاضمه بدون زخم در مواردي داده ميشود كه علايم طول كشيده سوءهاضمه وجود دارد اما در آزمايش ريفلاكس و زخم معده، چيزي ديده نميشود و همه چيز طبيعي است. در بعضي از اين افراد، در نهايت متوجه ميشويم كه مشكل در جاي ديگري از دستگاه گوارش وجود دارد (مثلاً به علت سنگ كيسه صفرا يا بر اثر سندروم روده تحريك پذير). در عده ديگري از بيماران نيز، درد به علت وجود مشكلاتي در دنده هاي تحتاني و عضلات ديواره شكمي ايجاد مي گردد. با اين حال، اكثر افراد مبتلا به سوءهاضمه بدون زخم، به نظر مي رسد كه داراي معده حساسي هستند كه در مواقعي كه دچار هيجانات احساسي ميشوند علايم آنها بروز مي كند. در اين موارد نيز بعداً بطور مفصل صحبت خواهيم نمود. به ندرت ممكن است سوء هاضمه از علايم اوليه وضعيتهاي وخيم تري مثل سرطان معده باشد. سرطان معده نسبت به بيماريهاي زخم معده و اثني عشر و يا ريفلاكس معده به مري، خيلي كمتر اتفاق مي افتد

parand
11-08-2009, 06:34 AM
بيشتر مردم از وجود ميكروب معده رنج مي برند اما مي‌توان با گرسنه نشدن و خالي نگذاشتن معده از فعال شدن اين ميكروب جلوگيري كرد

به گزارش سلامت نیوزبه نقل از پايگاه علمي الرياض تحقيقات نشان مي‌دهد كه مصرف زياد غذاهاي چرب و استفاده كم از سبزيجات در وعده‌هاي غذايي و يا مصرف فراوان نوشابه‌هاي گازي و سيگار كشيدن و كم خوابي از جمله عوامل افزليش فعاليت و رشد ميكروب معده هستند.
بنابراين گزارش، مصرف داروهاي ضد عفونت مفاصل در حاليكه شكم خالي است سبب تضعيف بافت شده و در نتيجه ميكروب معده فعال مي‌شود.

parand
11-08-2009, 06:35 AM
C شايع ترين علت بيماري كبدي در بيماران دياليزي و بعد از پيوند كليه است. در جهان 200 ميليون ناقل هپاتيت C وجود دارد . شيوع HCV در اهداء كننده هاي خون در كشورهاي غربي 3/0 تا يك درصد است. شيوع HCV در بيماران همودياليزي در مناطق جغرافيايي مختلف بسيار متفاوت است. براي مثال با استفاده از تست ELISA2 ميزان شيوع آنتي بادي هاي ضد HCV در دياليزيهاي آمريكا 25 تا 36 درصد ، اروپا 2 تا 63 درصد و در آسيا 22 تا 5/55 درصد برآورد شده است. شيوع HCV بعد از پيوند كليه 5 تا 24 درصد مي باشد. البته شيوع HCV بعد از پيوند در گيرنده هاي كليه از جسد بيشتر از دهنده هاي زنده است. نوع دياليز (همودياليز بيش از دياليز صفاقي) و مدت دياليز قبل پيوند نيز در شيوع HCV بعد از پيوند كليه موثر مي باشد. اكثر بيماران پيوندي HCV مثبت ، در زمان دياليز اين عفونت را كسب كرده اند. به علت كاهش عفونت HCV بعد از تزريق خون و رعايت نكات بهداشتي و پيشگيرانه در جهت كاهش انتقال بيمارستاني در مراكز دياليز ، انسيدانس و پره والانس عفونت HCV در بين بيماران همودياليزي رو به كاهش است.

ريسك فاكتورهاي عفونت HCV در بيماران دياليزي و پيوند كليه - تعداد ترانسفوزيون خون : در اكثر مطالعات نشان داده شده است كه ميزان تزريق خون در بيماران دياليزي HCV مثبت بيشتر از افراد HCV منفي بوده است. خوشبختانه بعد از معرفي اريتروپويتين (1) براي درمان كم خوني و غربالگري محصولات خوني براي anti-HCV خطر كسب عفونت HCV بعد از تزريق خون به يك واحد به ازاي هر 3 هزار واحد محصولات خوني تزريق شده رسيده است.

- مدت زمان دياليز: در بيماران HCV مثبت ، مدت دياليز بيشتر از افراد HCV منفي مي باشد و احتمال عفونت HCV در افراد دياليزي بعد از يك دهه همودياليز به طور قابل ملاحظه اي افزايش مي يابد.

- نوع دياليز : خطر عفونت HCV در بيماران دياليز صفاقي كمتر از همودياليزي ها است و مدت دياليز صفاقي نيز خطر كسب عفونت HCV را زياد نمي كند . چند عامل مي تواند در كاهش خطر عفونت HCV در بيماران دياليز صفاقي مؤثر باشد ؛ اولاً نياز اين بيماران به تزريق خون كمتر از بيماران همودياليزي است. ثانياً عدم وجود access وريدي و جريان خوني كه وارد دستگاه مي شود، خطر در معرض قرار گرفتن ويروس از طريق پرنترال را مي كاهد. ثانياً دياليز صفاقي در محيط ايزوله تري (عمدتاً در منزل) انجام مي شود. اكثر مطالعات نشان داده اند كه شيوع HCV در همودياليز داخل منزل كمتر از همودياليز در بيمارستان است كه اهميت محيط ايزوله را مي رساند.

- شيوع عفونت HCV در مراكز دياليز: بيماران دياليزي در مراكز همودياليزي با شيوع بالاي عفونت HCV در خطر بيشتري براي كسب عفونت هستند. در مراكزي كه شيوع عفونت كمتر از 19 درصد بوده است ، انسيدانس ساليانه براي anti-HCV حدود 5/2 درصد بوده است ولي در مراكز شيوع بالاتر از 60 درصد انسيدانس ساليانه سروكنورسيون 3/35 درصد است.

- سابقه پيوند اعضاء.

- اعتياد به مواد مخدر وريدي ( IV Drug abuse ).

- جنس : شيوع عفونت HCV در مردها بيشتر از زنها مي باشد و در يك مطالعه شيوع anti-HCV در آقايان همودياليزي بيشتر از خانمها بوده است.

- انتقال بيمارستاني در مراكز دياليز: چندين عامل در خطر انتقال HCV به بيماران و پرسنل در مراكز دياليز موثر مي باشند.

• 1) انتقال عفونت در اثر فرو رفتن سوزن آلوده ( needle-stick ) : خطر انتقال عفونت HCV از بيماران آلوده در اثر فرو رفتن سوزن به پرسنل پزشكي از 7/2 تا 10 درصد مي باشد.

• 2) عدم رعايت نكات بهداشتي و پيشگيرانه : گزارشات متعددي وجود دارد كه دراثر عدم رعايت نكات بهداشتي نظير عدم تعويض دستكش ، استفاده از يك ويال هپارين براي بيماران HCV مثبت و منفي و غيره ، افزايش شيوع عفونت HCV در بين بيماران همودياليزي مشاهده شده است. خطر عفونت HCV در مراكز دياليزي با شيوع بالاي HCV مثبت و نسبت پايين پرسنل به بيمار بالا مي باشد. كنترل شديد عفونت مانند ضدعفوني كردن وسايل و قدغن كردن استفاده مشترك وسايل بين بيماران موجب كاهش انسيدانس عفونت HCV شده است.

• 3) در مجاورت قرار گرفتن با بيمار مبتلا به HCV : خطر مثبت شدن HCV در بيماراني كه توسط ماشين هاي دياليز ، مجاور افراد HCV مثبت همودياليز مي شوند، بالاتر است و در چندين مطالعه نشان داده شده كه با ايزوله كردن دستگاه و اطاق بيماران HCV مثبت موجب كاهش انسيدانس HCV شده اند.

• 4) ماشين دياليز: در بعضي مطالعات ديده شده كه انسيدانس HCV در بيماراني كه از ماشينهاي همودياليز كه افراد HCV مثبت نيز دياليز مي شوند ، استفاده مي كنند، بالاتر بوده است و اختصاص ماشين و ايزوله كردن بيماران HCV مثبت باعث كاهش انسيدانس سروكنورسيون شده است ولي در مطالعه اي در بلژيك هيچ مورد انتقال جديد HCV در طي 54 ماه عليرغم عدم جداسازي ماشين دياليز براي بيماران HCV مثبت ديده نشد ولي طبق اطلاعات موجود پيشنهاد شده كه ماشين هاي همودياليز نقش مهمي در انتقال بيمارستاني عفونت HCV ندارد بنابراين انتقال HCV اساساً در اثر آلودگي محيط و انتقال بيمار به بيمار (1) مي باشد.

• 5) انتقال از طريق صافي : از نظر تئوري ، عبور ويروس هپاتيت C از طريق مامبران هاي صافي ممكن نيست. زيرا قطر پارتيكل هاي ويرال 35 نانومتر بوده كه از سوراخهاي مامبران صافي بزرگتر مي باشد. (حتي در مامبران هايي كه خيلي نفوذپذير هستند) مع ذلك در اثر تغيير اندازه سوراخهاي مامبران يا پارگي مامبران در طي دياليز يا استفاده از صافي هاي Reuse احتمال عبور ويروس به داخل مايع دياليز وجود دارد. به هر حال توصيه شده كه در اين بيماران TMP (2) دستگاه پايين تر نگه داشته شود.

• 6) مايع صفاق : ويروس هپاتيت C در مايعهاي ارگانيك نظير آسيت كشف شده است. بنابراين مايع صفاق در بيماران دياليز صفاقي مبتلا به HCV مي تواند خطر بالقوه براي انتشار عفونت تلقي گردد. از آنجائي كه اكثر مطالعات مطرح مي كند كه RNA HCV در مايع خروجي CAPD (3) بعضي بيماران وجود دارد ، بنابراين مايع خروجي در اين بيماران به عنوان ماتريال عفوني تلقي شود.

• 7) Reuse : در بعضي مطالعات استفاده از صافي هاي Reuse را خطري براي انتقال HCV ذكر كرده اند، ولي در مطالعات ديگر Reuse باعث افزايش انتقال نشده است.

هپاتيت C مي تواند موجب بيماري كبدي و خارج كبدي گردد. بيماريهاي خارج كبدي ناشي از HCV عبارتند از : گلومرولونفريت (4) ( MPGN (5) ، MGN ، APGN و گلومرولونفريت فيبريلري) ، كرايوگلبولينمي اسانسيل (6) ، پورفيري ، لنفوم B سل ، شوگرن ، ليكن پلان ، تيروئيديت اتوايميون و همراهي با سندرم آنتي فسفوليپيد (7) و آنتي كارديوليپين.

احتمال پروتئينوري بعد از پيوند كليه در بيماران HCV مثبت بيشتر از HCV منفي مي باشد و در يك مطالعه شيوع پروتئينوري به ترتيب 1/43 درصد و 1/26 درصد بوده است. بيماريهاي كليوي ناشي از HCV بعد از پيوند شامل: MPGN Renal Thrombotic Microangiopathing , Transplant GN و احتمالاً واسكوليت است. شيوع گلومرولونفريت Denovo يا Transplant در بيماران HCV مثبت بيشتر از افراد HCV منفي است و شيوع آن به ترتيب 7/13 درصد و 2/4 درصد ذكر شده است. برخلاف بيماران معمولي كه كرايوگلبولينمي در اثر HCV شايع است ، بعد از پيوند نادر است.

مطالعات زيادي وجود دارد كه نشان مي دهد بيماران پيوندي HCV مثبت در خطر بيشتري براي ابتلاء به بيماري كبدي بعد از پيوند هستند. خطر نسبي براي بيمار كبدي بعد از پيوند براي گيرنده هاي HCV مثبت حدود 5 مي باشد. ( RR=5 ) به علاوه بعضي مطالعات نشان مي دهد كه بيماري كبدي بعد از پيوند در بيماران HCV مثبت حدود 16 تا 64 درصد ولي در افراد HCV منفي حدود 2 تا 19 درصد است.

سير عفونت HCV بعد پيوند از عفونت HCV بعد از تزريق خون ، پيش رونده تر است كه به علت تضعيف سيستم ايمني به پيوند ي ها است كه در يك مطالعه 3 درصد بيماران بين 24 تا 144 ماه بعد از پيوند كليه نيازمند پيوند كبد شده اند و در افرادي كه قبل از پيوند بيماري مزمن كبدي داشته اند ، بيوپسي كبد بعد از پيوند نشان دهنده تشديد بيماري در بيش از 50 درصد موارد بوده است، (سيروز 23% و هپاتيت مزمن فعال 33%) ولي در مبتلايان به HCV در اثر تزريق خون بعد از 20 سال سيروز ديده مي شود. به طور كلي در بيماران پيوندي كه عملكرد كليه پيوندي آنها در طولاني مدت خوب مانده هپاتيت C مي تواند عوارض جدي در برداشته باشد و حدود 50 درصد بيماران در تمام سريها با HCV مثبت ، بيماري مزمن كبدي داشتند و بعضي از آنها دچار تابلوهاي شديد بافتي نيز شده اند با اين حال ، حدود 50 درصد اين بيماران در پي گيري 5 تا 10 ساله از نظر باليني بدون عارضه مانده اند.

بقاي عمر آلوگرافت و بيمار در كوتاه مدت (5 ساله) در بيماران پيوندي HCV مثبت و منفي يكسان بوده است ولي بعد از گذشت يك دهه از پيوند ، كاهش بقاي عمر آلوگرافت و بيمار در بيماران HCV مثبت مشاهده مي شود. اكثر مؤلفين معتقدند اگر بيماري كبدي پيشرفته در بيوپسي كبد اين افراد مشاهده نگرديد ، كانديد پيوند كليه مي باشند. ضايعه كبدي و شدت آسيب هيستولوژيك عامل پيشگويي كننده قوي براي بروز نارسايي كبدي و مرگ و مير بعد از پيوند كليه است. در نتيجه مي توان در بيماران HCV مثبت كه شواهدي از بيماري كبدي نداشته يا Knodell score < 4 دارند ، پيوند كليه انجام داد. معهذا بيماران منتظر پيوند مي توانند در غياب افزايش سرمي ALT (1) شواهدي از بيماري كبدي در مطالعه هيستولوژي نشان دهند. بنابراين بيوپسي كبد در افراد HCV مثبت قبل از پيوند الزامي مي باشد.

استراتژهاي كنترل انتقال عفونت HCV در مراكز همودياليز و بعد پيوند كليه

هنوز جداسازي بيمار و دستگاه و ايزوله كردن اطاق و قدغن كردن استفاده از صافي Reuse مورد بحث است ؛ دلايل مطرح شده براي جداسازي بيماران عبارتند از :

عفونت HCV از طريق پارنترال منتقل مي شود و بيماران دياليزي نيز در ريسك انتقال بيمارستاني هستند.

در مورد ساير ويروسهاي قابل انتقال از طريق پارنترال مانند هپاتيت B نشان داده كه انتقال عفونت د ر مراكز دياليز امكان پذير است.

استراتژيهاي مشابه موجب كاهش انتقال HBV و كاهش انسيدانس HBV در مراكز دياليز مي گردد.

از طرف ديگر دلايلي وجود دارد كه مخالف جداسازي اين بيماران و دستگاههاي دياليز براي آنها مي باشد كه به شرح ذيل است:

HCV به اندازه HBV آلوده كننده نيست و در تيترهاي پايين در سير كولاسيون بيماران وجود دارد و سريعاً در دماي اطاق دگراوه مي شود.

تست منفي نمي تواند عفونت HCV را كاملاً رد كند در نتيجه جداسازي بيماران HCV-Anti مثبت نمي تواند خطر انتقال عفونت را از بين برد ؛ براي اثبات عفونت HCV بايد از روش PCR استفاده كرد كه روش گراني براي بيماران بوده و آزمايشگاه مخصوص لازم است و محدوديتهاي تكنيكي مي تواند موجب مثبت كاذب و منفي گردد.

اگر چه جداسازي بيماران ممكن است بيماران anti-HCV منفي را محافظت نمايد. از طرف ديگر مي تواند موجب افزايش خطر سوپرانفكسيون در بيماران آلوده با يك نوع واحد گردد. در حقيقت عفونت با 2 يا چند ژنوتيپ HCV در بيماران همودياليزي مشاهده شده است و 13 درصد اين بيماران براي پيوند ارجاع شده اند. اثر باليني اين چنين عفونتهاي پلي ژنوتيپ كاملاً مشخص نيست.

عليرغم وجود اختلاف نظرات فوق باز هم مركز كنترل و پيشگيري بيماريهاي ( CDC)(2 ) در آمريكا توصيه به جداسازي بيمار و ماشين و منع استفاده از صافي Reuse نمي كند ؛ معهذا رعايت احتياطات بهداشتي و استريليزاسيون ماشين توصيه شده است و در بلژيك رعايت نكات بهداشتي باعث كاهش انتشار عفونت گرديده است . شستشو و استريليزاسيون مرسوم و رايج براي غيرفعال كردن ويروس كافي مي باشد.

اقدامات پيشگيرانه جهت به حداقل رساندن خطر انتقال HCV و عوارض بعد از پيوند كليه به شرح ذيل مي باشد:

• رعايت تمامي نكات و اقدامات پيشگيرانه در زمان دياليز (پرهيز از ترانسفوزيون ، رعايت توصيه هاي CDC جهت به حداقل رساندن انتقال بيمارستاني و غيره).

• احتراز از ترانسفوزيون قبل و بعد از جراحي پيوند كليه.

• احتراز از پيوند كليه از اهداء كننده هاي HCV مثبت.

• استفاده از پروتكل هاي ايمونوساپرسيوتراپي (1) با شدت و مقادير كمتر (پرهيز از تجويز ALG (2) ، ATC (3) يا OKT3 براي درمان روتين و كاهش مقادير ساير داروها).

• شيفت به منوتراپي سيكلوسپورين (4) (به خصوص بعد از سال اول پيوند).

• در بيماراني كه بيماري مزمن كبدي دارند ، حتماً بيوپسي كبد انجام شود و در صورتي كه هپاتيت مزمن و HCV RNA مثبت داشتند ، قبل از پيوند اينترفرون تجويز گردد.

درمان
در حال حاضر درمان موثر و مناسبي براي بيماران پيوند كليه مبتلا به عفونت HCV وجود ندارد. از اينترفرون آلفا به تنهايي يا همراه با ريباورين استفاده شده است از طرفي اينترفرون آلفا محرك سيستم ايمني بوده و مي تواند موجب افزايش خطر پس زدگي در كليه پيوندي گردد. هر چند نقش درماني اينترفرون كاملاً مشخص نشده است و در ضمن تجويز ريباورين (1) در كليرانس كراتي نين كمتر از 50 ميلي ليتر در دقيقه ممنوع است. درمان با اينترفرون در بيماران دياليزي و به خصوص افرادي كه قصد پيوند كليه دارند ، توصيه شده است. از طرف ديگر با قطع دارو احتمال عود شايع است و سرانجام دراز مدت آن مشخص نيست ولي روش هاي درماني 6 تا 12 ماهه و يا حتي بيشتر با اينترفرون ذكر شده است.

در غياب نارسايي كليه ، سورويوال دراز مدت مبتلايان به عفونت مزمن هپاتيت C خوب است. در بيماران پيوندي مبتلا به عفونت HCV نيز ريسك نسبي مرگ 41/1 مي باشد به هر حال عفونت HCV فاكتور پروگنوستيك بد براي سورويوال بيماران ESRD (2 ) مي باشد.

هپاتيت B

عفونت با HBV ممكن است با انواع بيماريهاي كليه همراه باشد . اين امر در مناطق آندميك به خصوص در بچه ها به طور شايع رخ مي دهد. بيماريهاي كليوي همراه اين عفونت شامل نفروپاتي مامبرانوس ، MPUN و پلي آرتريت ندوزا (3) مي باشد. شيوع HBV دياليزي ها در ايران حدود 5/3 درصد مي باشد انتقال اين عفونت به بيماران دياليزي نظير افراد سالم جامعه است. هر چند انتقال بيمار به مراكز دياليز وجود دارد ولي به علت واكسيناسيون بيماران و پرسنل دياليز ، جداسازي بيماران و ماشينهاي دياليز ايزولاسيون اطاق آنها و عدم استفاده از صافي Reuse از انتقال اين عفونت جدي HBV در بيماران همودياليز در آمريكا از 3% در سال 1976 به 06/0% در سال 1995 رسانده است.

پيوند كليه در مبتلايان به هپاتيت B كه بيماري كبدي پيشرفته ندارند ، ممنوع نيست ؛ معهذا سير باليني و سورويوال آلوگرافت ممكن است در اين بيماران كمتر از افراد غير آلوده باشد، درمان با اينترفرون مناسب نيست. زيرا تاثير آن در افراد ايمونوساپرس كم بوده و امكان پس زدگي حاد كليه پيوندي وجود دارد. هر چند اطلاعات مربوطه به استفاده از Lamivudine در اين بيماران محدود است ولي مطالعات حاضر نشان مي دهد كه درمان با اين دارو موثر بوده و اثرات مضري نيز روي پيوند ندارد در سال 2000 ميلادي ، انجمن آمريكايي پيوند پيشنهاد كرده است كه اين بيماران بايد از ابتداي پيوند و به مدت 18 تا 24 ماه اين دارو را مصرف نمايند.

هپاتيت G نيز بطور فزآينده در افراد دياليزي تشخيص داده مي شود. حدود 21 تا 42 درصد بيماران همودياليزي در معرض ويروس هپاتيت G بوده اند؛ به علاوه 6 تا 29 درصد مبتلايان به عفونت HCV با ويروس هپاتيت نيز در تماس بوده اند و اين دو عفونت توأماً وجود داشته است معهذا اهميت باليني اين عفونتها معلوم نيست زيرا شواهد نشان مي دهد كه HGV علت هپاتيت در انسان نيست بعلاوه ، Coinfection با هپاتيت G ريسك بيماري كبدي را زياد نمي كند و اثر سوء روي سورويوال بيماران آلوده به HCV ندارد.

در سال 1997 ويروس DNA بنام ويروس TTvirus به عنوان عامل احتمالي هپاتيت ناشي از ويرال معرفي شد. در بين بيماران همودياليزي بعضي مناطق مانند تايوان و مصر شيوع عفونت TTV نسبتاً بالاست ولي TTV هيچ اهميت باليني ندارد.
منبع : http://dostan.net/view.asp?id=50166303525100001

parand
11-08-2009, 06:35 AM
هپاتيت به معني التهاب کبد است و انواع مختلفي دارد که بعضي از آنها قابل سرايت هستند و برخي مسري نيستند. بيشتر مبتلايان به هپاتيت آنهم از نوع C ولي در موارد پيشرفته علائم نارسايي کبدي بروز مي کند که شامل تورم شکم، اندامها، يرقان و خونريزي هاي گوارشي و ... است .
عامل بيماري هپاتيت يک ويروس است و در ابتدا مي تواند مثل يک سرماخوردگي بروز نمايد. ولي بيماري مزمن هپاتيت "C" بر عکس سرماخوردگي معمولي به دليل از کار افتادن کبد و مشکل بودن درمان مي تواند حيات بيمار را تهديد کند .

در ايران بالغ بر 3٪ افراد آلوده به اين ويروس مي باشند

انواع
هپاتيت ويروسي
در حال حاضر 7 نو اين ويروس شناخته شده است.

هپاتيت نوع A
هپاتيت نوع B
هپاتيت نوع C
هپاتيت نوع D (معمولا همراه با نوع B)
هپاتيت نوع E
هپاتيت نوع F
هپاتيت نوع G
هپاتيت نوع H
البته در حال حاضر 10 تا 15 درصد افراد در هيچکدام از اين دسته ها قرار نمي گيرند به همين دليل ميشود انتظار ويروس نوع H را نيز داشت

روش هاي انتقال


اين ويروس عمدتاً از طريق تماس با خون افراد آلوده منتقل مي شود .

همچنين روش هاي زير مي تواند باعث انتقال اين ويروس گردد :

ارتباط جنسي با افراد آلوده
استفاده از سوزن هاي آلوده که به عنوان سرنگ استفاده مي شود، به ويژه در افراد معتاد به مواد مخدر تزريقي و همچنين سوراخ شدن بدن با هر وسيله? تيز يا سوزن آلوده (مثل خالکوبي غير بهداشتي)
استفاده از لوازم شخصي به صورت اشتراکي
دريافت فرآورده هاي خون و پلاسماي آلوده که در ايران اکثراً در بيماران تالاسمي و هموفيلي ديده مي شود.
زخمي شدن پوست بدن در يک بخش آلوده? بيمارستاني .

[ويرايش] جلوگيري
براي جلوگيري از انتشار اين ويروس کارهاي زير ضروري به نظر مي رسد:

استفاده از کاندوم در ارتباط جنسي با افرادي که به سالم بودن آنها اطمينان نداريم .
زخم و بريدگي هاي پوست را خودتان پانسمان کنيد. در صورت نياز به کمک براي پانسمان زخم از دستکش استريل استفاده شود .
در صورتي که به اين بيماري مبتلا هستيد، خون، پلاسما و اعضاي بدن و بافت اهداء نکنيد .
از ريش تراش، مسواک، و لوازم آرايشي با لوازم شخصي ديگران به طور مشترک استفاده نکنيد.
به ياد داشته باشيد غير از واکسن نوع B اين بيماري ، اين بيماري واکسن و درمان کامل ندارد. ازاينرو پيشگيري از آلودگي ديگران با عمل به توصيه هاي بهداشتي بر عهده? شماست .

آزمايش ها
از ديگر نکات مهم در مورد اين ويروس اين است که به تدريج به کبد آسيب مي رساند. يک کبد سالم مواد شيميايي مورد نياز بدن را مي سازد و مواد سمي را از خون خارج مي کند. وقتي شما به اين بيماري مبتلا مي شويد کبد شما ملهتب مي شود و بافت طبيعي تخريب شده به جاي آن بافت فيبري و فرسوده مي ماند .

پس از تشخيص پزشک آزمايش کبد انجام مي گيرد. اين کار از طريق آزمايش هاي خون، سنوگرافي و نمونه برداري از کبد کار بسيار آساني است و از طريق بي حسي موضعي و از طريق يک سوزن نمونه گيري انجام مي شود و بيمار حداکثر يک روز در بيمارستان بستري مي شود

parand
11-08-2009, 06:36 AM
گروهی از دانشمندان معتقدند كه وظیفه اصلی آپاندیس را كه ظاهرا زایده ای پردردسر و بی مصرف است، كشف كرده اند. آنها می گویند آپاندیس برای روده، میكروب های خوب تولید و از آنها محافظت می كند.
ده ها سال مردم، آپاندیس را عضوی زائد و زیادی تلقی كرده اند. پزشكان تصور می كردند كه آپاندیس هیچ فایده ای ندارد و جراحان مرتب آنها را درمی آوردند و مردم هم بدون آپاندیس مشكلی نداشتند.
http://beta.tebyan.net/Image/Big/1386/11/161136125237196242381742813610116819610892.jpg
آپاندیس زمانی كه عفونی و ملتهب می شود(آپاندیسیت)، می تواند باعث مرگ انسان شود. در این مواقع آپاندیس به سرعت ملتهب می شود و اگر به موقع بیرون آورده نشود، برخی افراد را می كشد(تصویر بالا برداشتن آپاندیس را نشان می دهد).
طبق اعلام "مراكز كنترل و پیشگیری از بیماری"، دو سال پیش، ‪ 321هزار نفر در آمریكا به دلیل آپاندیسیت در بیمارستان بستری شدند.
طبق این مطالعه كه در مجله "زیست شناسی نظری" منتشر شده است، به نظر می رسد كه عملكرد آپاندیس با میزان زیاد باكتری هایی كه در دستگاه هاضمه انسان قرار دارند، ارتباط داشته باشد.
در بدن، تعداد باكتری ها از تعداد سلول های انسانی بیشتر است. بیشتر باكتری ها خوب هستند و به هضم غذا كمك می كنند.
اما برخی اوقات باكتری های روده می میرند یا از آن خارج می شوند.
بیماری هایی مانند وبا روده را از وجود باكتری های مفید پاك می سازد. در این مورد كار آپاندیس به راه انداختن دوباره دستگاه گوارش است.
"بیل پاركر" پروفسور جراحی دانشگاه دوك كه در نوشتن این مطالعه همكاری داشت، گفت، آپاندیس مانند "یك خانه امن و خوب برای باكتری ها" عمل می كند.
وی گفت، توجه به محلی كه آپاندیس در آن واقع شده است، از این نظریه حمایت می كند.
آپاندیس به شكل یك كوچه بن بست، دقیقا در زیر مسیر یك طرفه ی غذا و میكروب ها در روده بزرگ قرار دارد.
همچنین این زایده كرمی شكل، مانند یك كارخانه تولید باكتری است كه میكروب های خوب را پرورش می دهد

parand
11-08-2009, 06:36 AM
نشانه ها:

- استفراغ

- تهوع

- اسهال

- شكم درد

- بي اشتهايي

- دماي بالا

گاستروآنتريت بمعناي ورم معده و روده ها است. نشانه هاي آن عبارت است از استفراغ، تهوع، اسهال درد شكم و بي اشتهايي. شايعترين علت گاستروانتريت در كودكان رتوويروسها هستند كه از طريق تنفس وارد بدن شده و خيلي آسان به ديگران سرايت مي كند. يكي ديگر از علل بوجود آورنده اين بيماري نفوذ باكتريها به روده كوچك از راه غذا است كه به آن مسموميت غذايي هم مي گويند. انگل ها نيز مي توانند از علل بيماريزا باشند كه گاهي به آن ديسانتري مي گويند. البته گاستروانتريت مي تواند خود نشانه عفونت ديگري مانند آنفلوآنزا قلمداد شود و اين در شرايطي است كه عامل عفونت از طريق جريان خون به روده ها گسترش پيدا كند. اگر استفراغ و اسهال با نشانه هاي آنفلوآنزا همراه باشند غالباً با عنوان آنفلوآنزاي معده اي (gastricFlu) از آن ياد ميشود. گاستروآنتريت بيشتر در كودكاني شايع است كه از شيرخشك استفاده مي كنند، زيرا امكان دارد شيشه آن ضدعفوني نشده باشد.

آيا خطرناك است؟
گاستروآنتريت براي كودكان بخصوص شيرخواران خطرناك است زيرا عوارضي چون اسهال و استفراغ ميتوانند سريعاً به بي آب شدن بدن (Dehydration) منجر شود.

ابتدا چه كار بايد بكنيم؟

1- از دادن هرگونه غذا و شيرخشك به كودك خودداري كنيد و فقط مقادير اندكي آب در هر 15 دقيقه به او بدهيد.

2- كودك را به بستر ببريد و كنار او يك ظرف براي استفراغ قرار دهيد.

3- حتماً مواظبت كنيد كه كودك بعد از رفتن به توالت دستهايش را بشويد تا از گسترش عفونت جلوگيري شود.

آيا مشورت با دكتر لازم است؟ چنانچه فرزند شما بمدت شش ساعت دچار اسهال و استفراغ باشد و شما نتوانيد با دادن مايعات آنها را تحت كنترل در آوريد بلافاصله به دكتر مراجعه كنيد.


دكتر چه اقدامي انجام خواهد داد؟
احتمالاً پودري را تجويز خواهد كرد تا آنرا به تمام نوشيدنيهاي كودك خود بيافزائيد. اين پودر شامل گلوكز و مواد معدني ضروري مي باشند كه از راه اسهال و استفراغ از بدن كودك دفع شده اند. براي جلوگيري از بي آب شدن بدن بايد به كودك خود حدود 200 ميلي آب 1 در ازاي هر كيلوگرم وزن بدن در 24 ساعت اول اسهال و استفراغ بدهيد.

بهتر است كه كودكتان در بستر استراحت نمايد و از رژيم مايعاتي كه پزشك تجويز نموده پيروي كند. دكتر براي كودكي كه از شيرخشك استفاده مي كند، محلولهاي قندي را جايگزين كليه غذاهاي شيري مي كند و در مراحل بعد دستوراتي را براي شروع مجدد شيرخشك خواهد داد. چنانچه كودك شما بدحال باشد دكتر براي تزريق داخل وريدي مايعات و حل مشك بي ابي بدن (Dehydration) وي را در بيمارستان بستري خواهد كرد.

شما چه كمكي مي توانيد بكنيد؟

اگر كودك خود را به بيمارستان فرستاديد در كنار وي بمانيد. در حال حاضر اكثر بيمارستانها اين اجازه راو امكان را به والدين مي دهند. درباره بهداشت دقت و حساسيت زياد بخرج دهيد. چنانچه كودك شما از شيرخشك استفاده مي كند تمام وسائل مربوط به آنرا ضدعفوني كنيد. قبل از آماده كردن غذا به كودك خود و بعد از تعويض پوشك او دستهايتان را تميز كنيد. از دادن نوشيدنيهاي ترش مانند آب پرتقال يا گريپ فورت به كودك اجتناب كنيد. زيرا ممكن است معده را بيشتر تحريك كنند.

اگر ديديد كه كودك به غذا تمايل نشان ميدهد بتدريج از غذاهاي سبك مانند ژله، ماست، سوپ و غذاهاي بدون چربي شروع كرده و به او بدهيد. چنانچه كودك شما از خوردن مايعات كافي خودداري مي كند و يا مزه پودرهاي مخصوص را دوست ندارد اندكي خربزه يا هندوانه باو بدهيد تا بمكد و يا 20 ميليليتر (چهارقاشق مرباخوري) مواد قندي و 2/5 ميليليتر (نصف قاشق مرباخوري) نمك را به هر 500 ميليليتر آب جوشيده وسرد شده اضافه كنيد.

1- 200 ميليليتر تقريباً برابر با حجم ليوانهاي بزرگ ولي سرخالي ميشود.

parand
11-08-2009, 06:37 AM
يك فوق تخصص گوارش با بيان اين كه سرطان مري و حنجره و حتي سرطان معده از عوارض رفلاكس است، گفت: چاقي، رژيم غذايي نامناسب، غذاهاي پرچرب، پرادويه و ترش، مصرف سيگار، الكل و داروهاي آرام بخش و نيز در مواردي پرخوري و خوردن غذاي ديرهنگام در شب از عوامل تشديد كننده عارضه رفلاكس است.
دكتر حسين خدمت دانشيار دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله در گفت و گو با ایسنا، با بيان اينكه رفلاكس، برگشت مواد غذايي از معده به مري است، افزود: اخيرا در موارد شديدتر، برگشت مواد غذايي از روده به سمت معده نيز حالت رفلاكس وجود دارد.
وي با بيان اين كه بيماري رفلاكس شيوع بسياري داشته و حدود 10 درصد افراد به آن مبتلا هستند، اظهار داشت: در صورتي كه اين بيماري پيشگيري نشود منجر به ورم معده و سپس ورم معده به زخم معده منجر مي‌شود.
دكتر خدمت ادامه داد: در موارد حاد، زخم معده حاصل از ورم معده سبب تنگي در ناحيه مري شده و در نهايت درصد كمي از موارد، سرطان معده و حنجره را براي افراد به دنبال دارد.
وي آسم، تنگي نفس، سرفه‌هاي مزمن، بوي بد دهان، بار روي زبان و توده در گلو(غم باد) را از عوارض رفلاكس عنوان كرد و گفت: تفاوت چنداني در ميزان ابتلا زنان و مردان وجود نداشته و در سنين بالا شايع‌تر است. البته فرم رايج آن حالت رفلاكس ساده (قي كردن) است كه در نوزادان و شيرخواران به صورت كوتاه مدت بوده و رفع مي‌شود.
دكترخدمت تصريح كرد: در مراحل اوليه درمان، با اصلاح رژيم غذايي و رعايت اصول مصرف غذا، فرد مي‌تواند مشكل خود را حل كند وچنانچه علايم آن ادامه يابد، درمان آن در تمام طول عمر ادامه مي‌يابد.
اين فوق تخصص گوارش با بيان اين كه تمام داروهاي اين بيماري در كشور موجود است، يادآور شد: حداقل دوره درمان، 6 هفته است اما در درجات بالاتر اين بيماري، ممكن است فرد مادام العمر نياز به مصرف دارو داشته باشد.
وي در پايان با بيان اين كه در مراحل شديدتر، احتمال بروز سرطان در فرد بسيار زياد است،خاطرنشان كرد: آندوسكوپي‌هاي دوره‌اي مشخص مي‌كند كه فرد بايد تحت عمل جراحي قرار گيرد تا بخشي از مري بيمار برداشته شود .

parand
11-08-2009, 06:38 AM
يك متخصص گوارش:
20تا30 درصد افراد به سوء‌هاضمه عملكردي مبتلا هستند
سوء‌هاضمه مي‌تواند از علائم شروع سرطان معده باشد
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - عمومي
يك متخصص گوارش گفت: 20 تا30 درصد افراد به سوء هاضمه عملكردي مبتلا هستند كه علت ايجاد آن هنوز شناخته نشده است؛ اما به طور كلي به عملكرد عضلاني يا حركتي قسمت فوقاني دستگاه گوارش مربوط مي‌شود.
دكتر حسين خدمت، متخصص گوارش در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت ودرمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، در توضيح بيماري سوء هاضمه گفت: احساس درد يا ناراحتي در قسمت بالاي شكم به مدت حداقل 12 هفته را سوء هاضمه مي‌گويند.
وي، درباره‌ دلايل ايجاد سوء هاضمه گفت: سوء هاضمه به دلايل مختلف ايجاد مي‌شود. زخم اثني عشر و زخم معده مي‌توانند سوء هاضمه ايجاد كنند. همچنين در بيماري رفلاكس و سنگ صفرا نيز ممكن است علايم سوء هاضمه مشاهده شود. ميكروب هليكوباكترپيلوري نيز يكي از علل ايجاد سوء هاضمه است.
اين متخصص گوارش در اين باره ادامه داد: سوء هاضمه عملكردي يا سوء هاضمه بدون زخم، بيماري شايعي است كه 20 تا 30 درصد افراد به آن مبتلا مي‌شوند. علت ايجاد اين عارضه مشخص نشده است؛ اما به طور كلي به عملكرد عضلاني يا حركتي قسمت فوقاني دستگاه گوارش مربوط مي‌شود.
وي با اشاره به الگوها و عادت‌هاي نادرست تغذيه گفت: الگوها و عادت‌هاي نادرست تغذيه سبب آسيب رساندن به دستگاه گوارش و در طولاني مدت سبب ايجاد سوء هاضمه مي‌شوند.
دكتر خدمت در توضيح درمان اين بيماري گفت: در درمان سوء هاضمه ابتدا بايد علت ايجاد آن مشخص شود. همچنين در مورد روش درمان سوء هاضمه، بايد سن بيمار نيز در نظر گرفته ‌شود. در افراد زير40 سال با توجه به علايم بيماري، درمان اوليه بوسيله دارو انجام مي‌شود كه ممكن است در كنار اين درمان اوليه، داروهاي آرام بخش گوارشي به منظور مهار تحريكات اضافي دستگاه گوارش تجويز شود.
وي ادامه داد: در صورتي كه سوء‌هاضمه با علايم هشدار مانند كم خوني، كاهش وزن، بي‌اشتهايي و يا اشكال در بلع همراه و همزمان باشد، قبل از تجويز دارو، آندوسكوپي از معده و اثني عشر و همچنين سونوگرافي از كبد و مجاري صفراوي انجام مي‌شود.
اين متخصص گوارش با اشاره به درمان سوء هاضمه در افراد بيش از 40 سال گفت: در افراد بالاي 40 سل حتي اگر فاقد علايم هشدار باشند درمان تجربي صورت نمي‌گيرد. در اين افراد به دليل اين كه احتمال وجود بدخيمي‌هاي گوارش زياد است در صورت مشاهده علايم سوء هاضمه ابتدا بايد بررسي‌هاي لازم انجام و سپس نسبت به تجويز دارو اقدام مي‌شود.
دكتر خدمت با بيان اين كه درمان سوء هاضمه با توجه به علت ايجاد كننده آن انجام مي‌شود، گفت: در صورتي كه علت سوء هاضمه زخم باشد و علت زخم هم ميكروب باشد، اين بيماري صد درصد درمان مي‌شود. در صورتي كه عامل ايجاد كننده سوء هاضمه رفلاكس باشد با از بين رفتن شرايط ايجاد كننده رفلاكس، سوء‌هاضمه هم برطرف مي‌شود. در مواردي كه استرس عامل سوء هاضمه است درمان از ساير موارد مشكل‌تر است. در شرايطي كه فرد برخورد پذيرنده با استرس داشته باشد نه برخورد مقابله كننده، سوءهاضمه ناشي از استرس به راحتي با يك دوره‌ كوتاه درماني مهار مي‌شود؛ در غير اين صورت به منظور كاهش علايم گوارشي دارو تجويز مي‌شود.
وي در پايان گفت: اكثر سرطان‌هاي دستگاه گوارش به خصوص در مراحل اوليه علامتي ايجاد نمي‌كنند؛ اما سوء هاضمه مي‌تواند يكي از علائم شروع سرطان به ويژه سرطان معده باشد كه ممكن است با بي‌اشتهايي يا كاهش وزن همراه باشد.

parand
11-08-2009, 06:39 AM
هنگامیکه غذا جویده و بلعیده می شود از مری عبور کرده و سپس وارد

قسمت فوقانی و حجیم معده شده، در معده مواد غذایی توسط شیره معده (که مرکب از آنزیمهای هضم کننده و اسید هیدروکلریک است) شکسته می شوند و در عین حال میکرو ارگانیسمهای وارد شده به بدن توسط شیره مذکور از بین می روند.
لازم به ذکر است که روزانه درون معده با حدود نیم گالن عصاره معده شستشو داده شده و در واقع معده محلی استریل و کاملا بدون میکروب می باشد.
جهت محافظت ماهیچه های عضلانی معده در مقابل تخریب توسط شیره بسیار قوی معده، لایه مخاطی ضخیمی درون معده بوجود آمده است.
بلع موادی همچون داروهای ورم مفاصل، ایبوپروفن، آسپیرین و الکل لایه مخاطی معده را در برخی نقاط تخریب کرده و همین امر سبب زخم شدن سلولهای لایه اپیتلیوم موجود در زیر موکوس می گردد. عواملی همچون کورتیکو استروئیدها، سیگار کشیدن و استرس موجب تشدید دردهای معده میگردند.
مهمترین عامل جهت ایجاد زخم معده باكتري Helicobacter pylori شناخته شده است.
Helicobacter pylori:
Hbp باکتری است مارپیچی شکل / گرم منفی / کم هوازی / تاژکدار / متحرک
همانطور که گفتیم هلیکو باکترپیلوری باکتری است گرم منفی و حضور آن را می توان توسط رنگ آمیزی گرم به اثبات رساند.
* هلیکوباکترپیلوری و معده:
همانطور که ذکر شد مهمترین عامل در ایجاد زخم و التهابات معده ای هلیکو باکتر میباشد.
هلیکو باکتر پیلوری می تواند با استقرار در بخش آنتروم (بخش انتهایی معده با ماهیچه های ضخیم و قوی ) سبب عفونت طولانی مدت این ناحیه شود.
در واقع تنها باکتری که می تواند در محیط خشن معده و در مقابل حضور شیره معده زندگی و رشد نماید هلیکوباکترپیلوری می باشد.
این باکتری با استفاده از غذا یا آب آلوده از راه دهان وارد معده شده و کافی است یکبار بتواند در موکوس معده پنهان شود , در این حال باکتری مذکور در لایه مخاطی معده مستقر شده و توسط تازکهای برآمده, خود را در میان سلولهای لایه مخاطی جای میدهد و یا در صورت بروز زخم معده در ناحیه فاقد لایه مخاطی و در واقع بر روی سلولهای اپیتلیوم معده استقرار یافته و تاژکهای خود را در آن ناحیه فرو می برد.
برای مقابله با هلیکوباکترپیلوری سیستم ایمنی بدن فعال می شود.
سلولهای سیستم ایمنی به آسانی به علت موکوس ضخیم معده به این ناحیه نمیرسند.
در واقع هنگامیکه لایه موکوسی نازک شده و گلبولهای سفید وارد این ناحیه میشوند نمیتوانند از آن خارج شوند. به سبب درگیری سلولهای ایمنی با هلیکو باکتر آنتی بادیهای موجود در سرم خون که IgG & IgA می باشند بالا میروند.

اگرچه در روند مذکور خود هلیکوباکتر ممکن است عامل ایجاد زخم نباشد اما التهاب لایه آستری معده که توسط هلیکوباکتر ایجاد میشود زمینه ساز بروز زخم یا حتی ایجاد سرطان معده می باشد.
علایم احتمالی حضور هلیکوباکترپیلوری
سوء هاضمه / سوزش سر دل / نفخ / حالت تهوع / التهاب معده / بروز زخم اثنی عشر /
درد در ناحیه بالای شکم که یک ساعت یا بیشتر بعد از صرف غذا مشاهده میشود.
نشانه های مذکور توسط مصرف آنتی اسیدها یا شیر و یا داروهای کاهنده اسیدیته معده کاهش می یابند.
درمان
در صورتیکه زخم گوارشی بعد از انجام بیوپسی یا آندوسکوپی مشاهده نشد می توان درمان 14 روزه را با آنتی بیوتیک ها و داروهای آنتی اسید را انجام داد. داروهای آنتی بیوتیکی متداول عبارتند از :
کلاریترومایسین / تترا سایکلین / مترونیدازول / آموکسی سیلین
در کنار آنتی بیوتیک درمانی می بایست از داروهایی همچون بیسموت و نیز داروهای کاهنده اسیدیته معده مثل :
رانیتیدین / سایمتدین / فاموتیدین / امپرازول / پنتو پرازول / لانزو پرازول استفاده کرد.
خطرات درمانی دارویی
مصرف داروی بیسموت میتواند موقتا منجر به خاکستری رنگ شدن دهان و دندان و ایجاد یبوست و اسهال و سیاهرنگی مدفوع بشود.
آنتی بیوتیکها نیز سبب بروز واکنشهای آلرژیک شده و یا حتی موجب مرگ شوند.
برخی آنتی بیوتیکها مثل:
کلاریترومایسین سبب ایجاد مزه بد دهان می شود.
مترونیدازول موجب ناراحتی معده / اسهال / عدم تعادل / خارش / بد طعمی دهان میشود.
این دارو نباید همراه با الکل مصرف شود چراکه باعث سرخ شدن / سردرد / حالت تهوع میگردد.
در ضمن هنگامیکه آنتی بیوتیکها در دوز بالا استفاده می شوند بعد از مدتی بیماران آلودگی با کاندیدای ناپایدار ( آلودگی با مخمر ) پیدا میکنند.
در هنگام درمان آلودگی هلیکوباکتر به این نکته باید توجه نمود که هلیکوباکتر به راحتی نسبت به کلاریترومایسین و مترونیدازول مقاوم میشود و نباید بعد از یک دوره درمانی برای دوره های بعد از آنها (بلافاصله) استفاده نمود.
در واقع بعد از دو هفته آنتی بیوتیک تراپی 4 هفته می بایست از درمان اجتناب کرد.
در صورتیکه هلیکوباکتر توسط آنتی بیوتیکهای مذکور باقی ماند باید احتمال مقاومت باکتری نسبت به آنتی بیوتیک مذکور را بررسی نمود.
تستهای تشخیصی برای شناخت آلودگی با Hbp

این تستها به دو بخش قابل تقسیمند :
الف ) تستهای مهاجم به بافت
ب ) تستهای غیر مهاجم به بافت

الف ) تستهای غیر مهاجم به بافتها عبارتند از :
* تست تنفسی اوره (urea breath testing)
* تست آنتی ژنی مدفوع
* سرولوژی
* PCR
* تست بزاقی
* تست ادراری

ب ) تستهای مهاجم به بافتها عبارتند از :
* تست بیوپسی اوره آز
* بافت شناسی
* Brush cytology
* کشت باکتریایی و تستهای حساسیتی

الف ) تستهای غیر مهاجم به بافتها عبارتند از :

تست تنفسی اوره ( urea breath testing)
کافی است هلیکوباکتر تنها یکبار بطور مطمئن در موکوس پنهان شود. در چنین حالتی به وسیله آنزیم عبور دهنده اوره آز به جنگ با اسید معده میرود. این امر به صورت زیر انجام میپذیرد :
C = O ( NH2)2 + H2 + 2H2O ---> HCO3 + 2NH4

اساس تست UBT شناسایی هیدرولیز اوره مذکور توسط Hbp میباشد.
در واقع تست مذکور به دو صورت انجام میشود:
* تست رادیو اکتیو 14C
* تست بدون رادیو اکتیو 13C بیکربنات اوره

هر دو تست طی 15 تا 20 دقیقه انجام شده و بها و وقت یکسانی صرف میکنند.
تست رادیو اکتیو 14C به سبب ممنوعیت استفاده از آن در زنان باردار و کودکان در حال حاضر کم انجام می شود.
اما در تست بدون رادیواکتیو 13C بیکربنات اوره ماده مذکور به صورت خوراکی از راه دهان به بیمار داده می شود. این عمل در دو مرحله انجام می پذیرد به این معنا که 60 دقیقه بعد از دادن مرحله اول ماده به بیمار مرحله دوم ماده مذکور را به بیمار می دهیم.
در این حال با بازدم بیمار و اندازه گیری CO2 و میزان اوره خروجی از وی می توان به حضور یا عدم حضور Hbp پی برد.
آزمایش آنتی ژن مدفوع
جزء آزمایشهای ایمنی آنزیمی می باشد که با توجه به بررسی مدفوع بیمار میتوان به حضور یا عدم حضور هلیکوباکترپی برد.استفاده از لانزوپرازول و بیسموت می تواند نتیجه غلط به ما بدهد. در واقع 4 تا 6 هفته بعد از اتمام دوره داروهای مذکور این آزمایش قابل انجام است. رانیتیدین بر روی جواب آزمایش بی تاثیر است. خونریزی معده و روده به سبب خون آلود بودن مدفوع باعث بروز جوابهای نادرست گردید.
تست بزاقی
حفره دهان به عنوان مخزن هلیکو باکتر می تواند مورد استفاده در تستها قرار بگیرد.
در واقع به علت رفلکس محتویات معده به مری و سپس دهان هلیکوباکتر میتواند وارد دهان شود و همین امر سبب انتقال آن توسط ارتباط دهانی می گردد.
هلیکو باکتر موجود در بزاق و پلاک دندانی برای تست استفاده میشود.
این تست به نسبت سایرین دقت کمتری دارد.
تست ادراری
با سنجش آنزیمهای موجود در ادرار می توان به حضور یا عدم حضور هلیکوباکتر پی برد. حساسیت تست مذکور بین 82 تا 90 % بوده و به انجام آن توصیه ای نمیشود.
تست سرولوژی
توسط ELISA میتوان آنتی بادیهای IgA & IgG & IgM را اندازه گیری نمود و در صورت بالا بودن آنها احتمال حضور هلیکوباکتر رقم میخورد.
نتایج سرم می تواند + یا _ باشد.
حساسیت تست مذکور بین 90 تا 100% است.
در ضمن سرم می تواند در برخی از بیماران سالها بعد از ریشه کنی هلیکوباکتر آنتی بادیهای موجود در خون را + نشان دهد.


ب ) تستهای مهاجم به بافتها عبارتند از :
تست بیوپسی اوره آز
در تست مذکور به واسطه بیوپسی توسط یک رشته مخصوص و ظریف آندوسکوپی در مدت یک ساعت حضور یا عدم حضور هلیکوباکتر تعیین می شود.
در این تستها شناسایی نمونه ها از طریق یک نوار معرف با شاخص PH و یک لایه حاوی اوره بر روی نوار انجام می پذیرد.
بافت شناسی
با نمونه برداری و بررسی بافت معده میتوان به حضور هلیکوباکتر پی برد.
در این آزمایش می توان حضور التهاب معده را مشاهده نمود و یا در صورت لزوم ردیابی meta plasia ( تغییر غیر قابل برگشت بافت معده یا روده به بافت دیگر ) را بررسی نمود.
مشکلات موجود در بیوپسی عبارتند از :
- تراکم هلیکوباکتر در نقاط مختلف معده متفاوت است و می تواند منجر به نمونه گیری غلط شود.
- در صورتیکه بیماران داروهای ضدترشحی مصرف کرده باشند نتایج نادرستی به ما میدهد.


ارتباط هلیکوباکترپیلوری با سایر بیماریها
هلیکوباکتر و زخم اثنی عشر
در73 % از بیماران مبتلا به زخم دوازدهه حضور هلیکوباکتر توسط تست بیوپسی اوره آز تایید شده و تنها در 23 % از بیماران مبتلا هلیکوباکتر گزارش نشده است.
تحقیقات نشان می دهد که آلودگی با هلیکوباکتر در معده میتواند مستقیما موجب رشد زخمهای اثنی عشر شود.
هلیکوباکتر و زخم معده
در اکثریت قریب به اتفاق زخمهای معده میتوان هلیکوباکتر را دید.
در واقع ضعف لایه مخاطی محافظت کننده معده توسط هلیکوباکتر میتواند زمینه ساز بروز زخم معده محسوب شود.
البته استفاده از داروهای غیر استروئیدی غیرالتهابی موجب عدم تشخیص هلیکوباکتر و پنهان شدن آن میگردد.
برای شناخت دقیق عامل ایجاد کننده زخم معده می بایست بیوپسی کاملی از مخاط معده تا زخم مذکور در یک محل معین صورت پذیرد.
بیوپسی در هنگام خونریزی معده به سبب حضور خون انجام ناپذیر یا سخت می باشد.
تست بیوپسی اوره آز عموما در چنین مواردی استفاده می شود با این حال استفاده از داروهای ضد زخم میتواند با این تست تداخل داشته باشد.
در کسانی که سابقا مبتلا به زخم معده بوده اند استفاده از آندوسکوپی یا رادیولوژی و در کنار آنها تست سرولوژی برای شناخت هلیکوباکترالزامی است.
زخمهای معده در 60 تا 80 % موارد آلودگی به هلیکوباکتر قابل مشاهده اند.
هلیکوباکتر و سرطان
سرطان معده مرتبط با حضور هلیکوباکتر شناخته شده است. البته این بدان معنا نیست که هرکس مبتلا به هلیکوباکتر بود لزوما به سرطان معده دچار می شود اما حضور هلیکوباکتر درمان نشده زمینه ساز ابتلا به سرطان معده خوانده شده است . در عین حال نژادهای زرد پوست ساکن چین و ژاپن جزء نژادهای مستعد به ابتلا به سرطان معده شناخته شده اند

parand
11-08-2009, 06:40 AM
بیست سال پیش، برای درمان زخم معده از كِرِم هایی استفاده می شد كه چربی و كلسترول بالایی داشتند، در نتیجه باعث بروز حملات قلبی می شدند. ولی امروزه برای درمان زخم معده، از آنتی بیوتیك استفاده می شود.
سال 1983، دكتر باری مارشالBarry Marshall )) متوجه شد كهعامل ایجاد زخم معده، عفونت ایجاد شده توسط هلیكو باكتر پیلوری است و می توان با مصرف آنتی بیوتیك آن را درمان كرد. ولی بقیه او را مسخره كردند و به این حرف او خندیدند.
اما اكنون مردم این مسئله را قبول دارند و می دانندهر كسی كه دارای زخم و سوزش معده باشد و آزمایش خونی او نیز برای هلیكو باكتر مثبت باشد، بایستی آنتی بیوتیك مصرف كند.
تحقیقات اخیر نشان داده كه 19 نوع میكروب در معده انسان زندگی می كنند. این میكروب ها در بزاق دهان نیز وجود دارند، بنابراین می توانند با بوسیدن منتقل شوند. انواع هلیكوباكتر در معده سگ، گربه، خوك، میمون، موش، مرغ و سایر پرندگان كشف شده است.

روش های استاندارد برای درمان سوزش و زخم معده:
- مصرف كلاری ترومایسین (Clarithromycin)500 میلی گرمی ، روزی دو بار به مدت یك هفته.
- مصرف مترونیدازول (Metronidazole)500 میلی گرمی، روزی دو بار به مدت یك هفته.
- مصرف اُمپرازول (Omeperazole)20 میلی گرم یك بار در روز.
هر سه نوع داروی بالا، آنتی بیوتیك هستند.
وقتی شخصی سوزش معده داشته باشد ولی عفونتی در او دیده نشود، شاید پزشك تشخیص دهد كه بهGERD 1مبتلاست و بایستی همواره داروهای معده را برای تسكین درد مصرف كند.
برای تشخیص این بیماری، ابتدا بایستی توسط پزشك دو نوع آنتی بیوتیك و یك نوع داروی معده حداقل به مدت یك هفته برای فرد تجویز شود.
اگر آنتی بیوتیك ها علائم سوزش را كاهش ندادند، فرد باید آمپی سیلین و یك نوع داروی معده را به مدت شش هفته مصرف كند.
اگر باز هم جواب نداد و سوزش معده ادامه داشت، پزشك می تواند تشخیص دهد كه فرد دارایGERD است كه درمانی هم برای آن وجود ندارد.

پی نوشت :
1-GastroEsophaggeal Reflex Disease : در این بیماری محتویات درون معده به مری برمی گردد كه به علت ضعیف بودن ماهیچه بین مری و معده می باشد یعنی این دریچه به درستی نمی تواند بسته شود. همچنین باعث التهاب مری می شود.
* منبع : سایتDr.Mirkin

مترجم : ولدخانی - كارشناس تغذیه

parand
11-08-2009, 06:40 AM
زخم گوارشی زخمی در آستر مخاط معده یا اثنی عشر است. اثنی عشر قسمت ابتدایی روده کوچک است. اگر زخم در معده باشد به آن زخم معده گفته می شود و اگر در اثنی عشر باشد به آن زخم اثنی عشر می گویند. ممکن است بیش از یک زخم داشته باشید.

بسیاری افراد زخم گوارشی دارند. زخم های گوارشی می توانند با موفقیت درمان شوند. اولین قدم مراجعه به پزشک است.
نشانه های زخم گوارشی چیست؟
- درد سوزشی در شکم شایعترین نشانه است. درد خصوصیات زیر را دارد:
- شبیه یک درد مبهم احساس می شود.
- برای روزها و هفته ها می آید و می رود.
- ۱ تا ۳ ساعت بعد از غذا شروع می شود.
- نیمه شب وقتی معده شما خالی است می آید.
- معمولاً بعد از غذا خوردن از بین می رود.
سایر نشانه ها شامل موارد زیر هستند:
- از دست دادن وزن
- بی اشتهایی
- درد در حین غذا خوردن
- احساس ناراحتی در معده
- استفراغ
برخی افراد با زخم گوارشی نشانه های خفیفی دارند. اگر هر یک از این نشانه ها را دارید ممکن است زخم گوارشی داشته باشید و باید پزشک خود را ببینید.
چه چیزی باعث زخم گوارشی می شود؟
زخم های گوارشی عموماً به وسیله موارد زیر ایجاد می شوند:
- باکتریی به نام هلیکو باکتر پیلوری یا به اختصار اچ پایلوری.
- داروهای ضد درد غیر استروییدی مانند آسپیرین و ایبوبروفن
- سایر بیماریها
بدن شما اسید قویی را برای هضم غذاها تولید می کند. یک آستر قسمت داخلی معده و اثنی عشر شما را از این اسید محافظت می کند. اگر این آستر از هم گسیخته شود، اسید می تواند به دیواره ها آسیب بزند. هر دو مورد اچ پایلوری و داروهای ضد درد غیر استروئیدی آستر را ضعیف می کنند و در نتیجه اسید می تواند به دیواره معده یا اثنی عشر برسد.
اچ پایلوری تقریباً باعث دو سوم زخمهاست. بسیاری افراد اچ پایلوری دارند اما همه کسانی که عفونت دارند دچار زخم گوارشی نمی شوند.
بقیه زخمها بیشتر به دلیل داروهای ضد درد غیر استروئیدی ایجاد می شوند. به ندرت سایر بیماریها می توانند باعث بروز زخم شوند.
آیا استرس یا غذاهای چاشنی دار می توانند باعث بروز زخم شوند؟
خیر، نه استرس و نه غذاهای چاشنی دار هیچیک نمی توانند با عث بروز زخم شوند. اما می توانند زخمها را بدتر کنند. نوشیدن الکل و سیگار کشیدن نیز می تواند زخمها را بدتر کند.
چه چیزی خطر ابتلا من به زخمهای گوارشی را بیشتر می کند؟
در صورت وجود موارد زیر احتمال بیشتری برای ابتلا به زخم گوارشی دارید:
- داشتن عفونت باکتری اچ پایلوری
- استفاده از داروهای ضد درد غیر استروئیدی
- کشیدن سیگار
- نوشیدن الکل
- داشتن فامیلی که زخم گوارشی دارد
- سن بالای ۵۰ سال
آیا زخم گوارشی ممکن است بدتر شود؟
زخم گوارشی در صورتی که درمان نشود می تواند بدتر شود. اگر هرکدام از علائم زیر را دارید به پزشک خود اطلاع دهید:
- درد ناگهانی وتیز که از بین نمی رود.
- مدفوع سیاه رنگ یا خونی
- استفراغ خونی یا استفراغی که به رنگ قهوه به نظر می رسد.
این علائم می تواند نشانه هایی از موارد زیر باشند:
- زخم در عمق معده یا اثنی عشر پیشرفت کرده است یا آنها را سوراخ کرده است.
- زخم یک رگ خونی را شکافته است.
- زخم باعث توقف حرکت غذا از معده به اثنی عشر ( دوازده) شده است.

این علائم باید به سرعت درمان شوند. شما ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.
چگونه بدانیم که آیا زخم گوارشی داریم یا خیر؟

اگر نشانه ای دارید به پزشک مراجعه کنید. پزشک ممکن است موارد زیر را در خواست نماید:
- یک تصویر اشعه X از معده و اثنی عشر به نام «مجموعه گوارش فوقانی» شما باید مایعی به نام باریوم را بنوشید تا معده و اثنی عشرتان در تصویر مشخص باشد.
- آندوسکپی از یک لوله (چراغ دار با یک دوربین کوچک در انتهایش) برای مشاهده معده و اثنی عشرتان استفاده می کنند. شما داروهایی برای آرامش یافتن استفاده می کنید و بنابراین پزشک می تواند لوله نازک را از دهان شما به داخل معده و اثنی عشرتان بفرستد. پزشک ممکن است نمونه کوچکی از بافت معده شما را برای مطالعه در زیر میکروسکوپ بردارد. این روش نمونه برداری نام دارد.

اگر زخم گوارشی دارید پزشکتان ممکن است آزمایش تنفسی، خون یا بافتها را انجام دهد تا ببیند آیا باکتری باعث ایجاد زخم شده یا خیر؟

زخمهای گوارشی چگونه درمان می شوند؟
زخمهای گوارشی قابل درمان هستند. داروهای زخم گوارشی این داروها هستند:
- مهار کننده های تولید اسید
- آنتی بیوتیکهایی برای کشتن باکتری
بسته به نشانه هایی که دارید میتوانید یک یا چند داروی زیر را به مدت چند هفته استفاده کنید. این داروها درد را متوقف می کنند و به بهبودی معده یا اثنی عشرتان کمک می کنند.
زخمها برای بهبودی نیاز به زمان دارند. داروهایتان را حتی در صورت برطرف شدن درد مصرف کنید. اگر این داروها باعث شدند شما احساس ناخوشی یا سرگیجه کنید یا باعث بروز اسهال یا سردرد شدند، پزشک ممکن است داروها را تغییر دهد.
اگر داروهای ضد درد غیر استروئیدی باعث بروز زخم باشند باید استفاده از آنها را متوقف کنید. اگر سیگار می کشید آن را ترک کنید. سیگار کشیدن بهبودی زخم را کند می کند.
آیا می توانم از ضد اسیدها استفاده کنم؟
بله. اگر زخم گوارشی داشته باشید استفاده از ضد اسید می تواند:
- عملکرد اسید را متوقف کند و درد را کاهش دهد.
- به بهبودی زخم کمک کند.
ضد اسید ها باکتری را از بین نمی برند، بنابراین حتی اگر درد از بین برود زخم شما باز خواهد گشت.


آیا ممکن است زخمهای گوارشی باز گردند؟
بله اگر استفاده از آنتی بیوتیک را زود متوقف کنید نه تمام باکتریها از بین می روند و نه تمام زخمها بهبود
می یابند. اگر همچنان سیگار بکشید یا از داروهای ضد درد غیر استروئیدی استفاده کنید، زخم ممکن است باز گردد.
اگر زخمهای گوارشی بهبودی نیابند چه؟ آیا نیاز به جراحی هست؟
در بسیاری موارد داروها باعث بهبودی زخمها می شوند. در صورتی که زخم دچار حالات زیر شود ممکن است نیازمند جراحی شوید:
- بهبود نیابد
- مداوماً بازگردد
- سوراخ شود، دچار خونریزی شود، معده یا اثنی عشر را مسدود کند
جراحی می تواند:
- زخم را بردارد
- میزان اسید تولیدی معده را کاهش دهد.
برای پیشگیری از زخمهای گوارشی چه کنم؟
استفاده از داروهای ضد درد غیر استروئیدی را متوقف کنید. با پزشکتان در مورد از بین برنده های درد صحبت کنید
برای کاهش خطر ابتلا به زخمهای گوارشی چه کنم؟
- سیگار نکشید
- الکل ننوشید

parand
11-08-2009, 06:41 AM
http://www.salamatnews.com/uploade/torshi-shishe-saratan-masraf-small.gif
مصرف بي‌رويه ترشي و شور ريسك ابتلا به سرطان معده را افزايش مي‌دهد
عضوهيات علمي دانشگاه علوم‌پزشكي قزوين گفت: مصرف بي‌رويه ترشي‌ها و شورها ريسك ابتلا به سرطان معده را افزايش مي‌دهد.


دكتر"مصطفي نوروزي"به‌مناسبت هفته سرطان در گفت وگو با ايرنا افزود: مصرف ترشي و شور تنها به‌عنوان چاشني مي‌باشد و هرگونه افراط درمصرف آن موجب وارد آمدن آسيب‌هاي جدي به سيستم گوارشي مي‌شود.
وي به‌مصرف‌كنندگان توصيه‌كرد از حرارت دادن زياد به روغن پرهيز كنند چرا كه دود ناشي از سوختن روغن حاوي "آكرولنين" سرطان زا مي‌باشد.
دكتر نوروزي اظهار داشت: سرطان‌ها تا حدود زيادي قابل پيشگيري هستند و تغذيه سالم يكي از راههاي پيشگيري از سرطان است.
وي اضافه‌كرد: در انار ماده ضد سرطان پروستات به نام فلاونوييد يا اسيد آلاجيك و درپرتغال نيز ويتامين ث و پلي‌فنول‌هاي فراوان عامل ضدسرطان‌پروستات وجود دارد.
عضو انجمن تغذيه ايران خاطرنشان كرد: افزايش مصرف سبزي، ميوه و سالاد از نوع ارگانيك كه در توليد آنها از سموم و فاضلاب استفاده نشده باشد بدليل داشتن ويتامين ‪ C ، E‬و فلاونوييد، ريسك ابتلا به سرطان را كاهش مي‌دهد.
دكتر نوروزي افزود: همچنين مصرف كرفس بدليل داشتن لوتئولين و پياز به علت دارا بودن ماده‌اي حلقوي به‌نام كرسيتين با خاصيت ضدسرطاني،احتمال ابتلا به سرطان را كاهش مي‌دهد.
اين متخصص تغذيه به‌شهروندان توصيه‌كرد تا از نانهاي باگت ساندويجي، لواش و تافتون به علت درصد پايين سبوس، كمتر استفاده كنند و در مقابل از نان پر سبوس نظير سنگگ كه ضد سرطان روده بزرگ است بيشتر مصرف نمايند.
دكتر نوروزي در ادامه افزود: مصرف ماهي دودي و نمك سود شده ريسك ابتلا به سرطان معده را افزايش مي‌دهد.
وي همچنين در ادامه به شهروندان توصيه‌كرد، به‌جاي ظروف تفلون پلاستيكي و يكبار مصرف از ظروف شيشه‌اي، استيل و چدن استفاده كنند.
عضو انجمن تغذيه ايران در پايان يادآور شد كه مصرف غذاهاي ضد سرطان نيز بايد در حد اعتدال مصرف شوند.

parand
11-08-2009, 06:41 AM
با وجود پيشرفت در تکنولوژي در دانش بيهوشي و داروهاي هوش بري، هنوز عارضه تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحي وجود دارد.


دکتر « حسينعلي سلطاني » متخصص بيهوشي در گفت وگو با ايسنا، با بيان اين مطلب افزود: اين عارضه خصوصا در اعمال جراحي چشم پزشکي، عمل اصلاح انحراف چشم نيز شايع‌تر و از اهميت بيشتري برخوردار است.

وي افزود: با تدابير خاصي در جريان القاي بيهوشي و تداوم آن در هنگام عمل تا حد زيادي مي‌توان از اين عارضه پيشگيري و يا حداقل شدت آن را تقليل داد و يا با به کارگيري داروهاي خاص در جريان بيهوشي و نيز عمل جراحي در شرايطي که معده بيمار کاملا خالي باشد مي‌توان از اين عارضه پيشگيري کرد و در صورت بروز اين عارضه در مرحله بعد از عمل با استفاده از داروهاي خاص به درمان آن مبادرت ورزيد.

parand
11-08-2009, 06:44 AM
نشانه ها:

- استفراغ جهنده بعد از شير خوردن، شروع آن در نوزاد يك ماهه است

- متوقف شدن رشد

- ضعف و بي قراري

- مدفوع نكردن

تنگي باب المعده (يا استنوزپيلور) يك نقص مادرزادي است كه در آن حلقه ماهيچه اي «پيلور» يا همان باب المعده، كه معده را به دوازدهه متصل مي كند، ضخيم و تنگ شده و در نتيجه از عبور محتويات معده به روده كوچك جلوگيري مي كند. علت اين بيماري هنوز معلوم نيست ولي علائم آن زمانيكه كودك حدود يك ماه سن دارد ظاهر ميشود. مواد غذايي در معده رويهم انباشته شده ومعده براي اينكه آنها را از دوازدهه تنگ شده عبور دهد با قدرت منقبض ميشود اما بجاي عبور از پيلور شير يا غذايي كه كودك خورده است با نيروي زياد بالا مي آيد.اين استفراغ شديد را استفراغ جهنده مي نامند بطوريكه شير بدبو و دلمه بسته و مخاط همراه آن يك يا دو متر آنطرف تر پرتاب ميشود. استفراغ جهنده را نبايد با مختص بالا آوردن شير كه كودك غالباً بعد از هر وعده غذا بطور طبيعي انجام مي دهد اشتباه گرفت.

آيا خطرناك است؟

تنگي پيلور يا باب المعده خطرناك است. استفراغ سرانجام به بي آب شدن بدن ( Dehydiation) و متوقف شدن رشد كودك منجر ميشود.

ابتدا چه كار بايد بكنيد؟

1- اگر كودك شما بعد از سه وعده غذاي پشت سرهم، شديداً استفراغ كند بلافاصله به دكتر مراجعه كنيد.

2- تا زمانيكه در انتظار مراقبت ها و كمكهاي پزشكي هستيد براي ثابت نگهداشتن ميزان مايع بدن، مدام به كودك شير بدهيد مقدار شير كم باشد اما با دفعات زياد به وي بدهيد.

آيا مشورت با دكتر لازم است؟

اگر كودك شما بعد از هر بار غذا خوردن، بشدت استفراغ كند فوراً با دكتر تماس بگيريد.

دكتر چه اقدامي انجام خواهد داد؟

اگردكتر به تنگي باب المعده مشكوك باشد كودك شما را به بيمارستان ارجاع مي دهد. در آنجا متخصص بيماريهاي اطفال، شكم طفل را در هنگام غذاخوردن معاينه مي كند تا بزرگي پيلور را احساس كند.

يك عمل جراحي ساده براي گشادكردن پيلور تنگ شده انجام مي گيرد و بدين ترتيب معالجه كاملي صورت گرفته است.

شما چه كمكي مي توانيد بكنيد؟

با طفل خود در بيمارستان بمانيد. بعد از عمل جراحي به شما توصيه ميشود منظماً بر مقدار شير كودك بيافزائيد و چهل و هشت ساعت بعد از عمل جراحي، برنامه غذايي وي بايد به روال سابق برگردد.

parand
11-08-2009, 06:45 AM
نشانه ها:
- دل پيچه شديد

- شل شدن مدفوع و بيرون روي هاي هر نيم ساعت يا بيشتر كه همراه مخاط، خون يا چرك است

- تب

- تهوع

- ضعف و بيحالي

- استفراغ

اسهال خوني عبارت است از التهاب پوشش داخلي روده بزرگ و علائمي از قبيل اسهال و تب بهمراه دارد. باكتري موسوم به باسيل شيگلا همراه مدفوع دفع مي گردد و چنانچه بعد از توالت، دستها شسته نشوند آلودگي به آنها انتقال يافته، سپس اين باكتري از راه تماس پخش مي گردد. اسهال خوني در كشورهائيكه از نظر بهداشتي پيشرفته اند كمتر ديده ميشود.


آيا خطرناك است؟
اسهال خوني مخصوصاً براي كودكان خطرناك است زيرا ممكن است باعث بي آب شدن بدن (Dehydration) شود.


ابتدا چه كار بايد بكنيم؟

1- چنانچه در منطقه اي زندگي مي كنيد يا به جايي سفر كرده ايد كه وضعيت بهداشتي آنها ضعيف است و مدفوع كودك شما شل و آبكي شده است مدفوع را از نظر خون، مخاط يا چرك بررسي كنيد. چنانچه متوجه هر يك از آنها شديد با دكتر تماس بگيريد.

2- دماي بدن كودك خود را از نظر تب اندازه بگيريد.

3- براي حفظ آب بدن كودك مداوم به او نوشيدني بدهيد.

آيا مشورت با دكتر لازم است؟

چنانچه متوجه مخاط، خون يا چرك در مدفوع كودك شديد و يا اگر بعد از 12 ساعت همچنان حركت روده شل است و كمتر ادرار مي كند و ادرارش غليظ است (زرد تيره) بلافاصله به دكتر مراجعه كنيد.

دكتر چه اقدامي انجام خواهد داد؟

دكتر بمعالجه بي آبي بدن خواهد پرداخت و نمونه اي از مدفوع كودك را به آزمايشگاه مي فرستد. اگر اسهال خوني كودك شديد باشد احتمالاً او را در بيمارستان بستري مي كند و براي جبران آب بدن به تزريق وريدي مايعات مي پردازد. در بسياري از اماكن بايد مقامات بهداشتي را از وجود اسهال خوني مطلع كرد و نه تنها مدفوع كودك بلكه مدفوع تمام افراد خانواده نيز بايد مورد آزمايش قرار گيرد. تا زمان پاك شدن مدفوع از باكتري نبايد اجازه داد كودك به مدرسه برود.

شما چه كمكي مي توانيد بكنيد؟
زماني كه كودك به توالت مي رود از بابت بهداشت وي نهايت مراقبت را انجام دهيد.

parand
11-08-2009, 06:46 AM
- دكتر نصیری طوسی: زخم گوارشی التهابی است، كه لایه داخلی دستگاه گوارش را درگیر می كند. اكثر زخم های گوارشی در قسمت اثنی عشر وجود دارند. این زخم ها را زخم اثنی عشر نامیده و زخم های داخل خود معده را زخم معده می نامند و زخم های ناحیه مری به نام زخم های مری هستند.

دو بیماری دیگر نیز شامل این زخم ها هستند: التهاب بخش تحتانی مری (ازوفاژیت) و التهاب دیواره داخلی معده (گاستریت).

●علائم زخم های گوارشی چیست؟

- دكتر شادمان یزدی: احساس ناراحتی یك تا دو ساعت بعداز خوردن غذا در مورد زخمهای اثنی عشر و احساس ناراحتی بلافاصله بعداز خوردن یا آشامیدن در مورد زخم های معده

-درد معده ممكن است حتی شب شما را از خواب بیدار كند

- سیری زودرس

- سنگینی، نفخ و سوزش در ناحیه معده

- علائم همیشگی نیست و بین علائم، شما هیچ شكلی را احساس نمی كنید.

- استفراغ

- كاهش وزن

parand
11-08-2009, 06:46 AM
● چگونه می توان زخم دستگاه گوارش را درمان كرد؟

- دكتر نصیری طوسی: یك راه برای درمان زخم گوارشی از بین بدن باكتری H.pylori است. همچنین یكی از اهداف درمان، كاهش ترشح اسید توسط معده است. این كار باعث می شود تا كم شدن اسید فرصتی به ناحیه آسیب دیده بدهد تا التیام بیابد البته خیلی مهم است كه كارهایی چون سیگار كشیدن را متوقف كنید كه خود آن می تواند باعث آسیب دستگاه گوارش شود.

●پرهیز از چه چیزهایی به بهبود زخم كمك خواهد كرد؟

دكتر شادمان یزدی: ۱- پرهیز از مصرف داروهای ضد التهابی مثل آسپرین و ایبوپروفن

۲ - پرهیز از مصرف قهوه، الكل و شیر

۳ - پرهیز از غذاهای تند مخصوصاً وقتی احساس معده درد می كنید. همچنین پرهیز از هر گونه غذایی كه درد شما را افزایش می دهد.

● خوردن چه غذاهایی می تواند روی زخم های گوارشی اثر نماید؟

- دكتر نصیری طوسی: غذاهای زیادی می توانند روی زخم گوارشی اثر بگذارند، البته این غذاها اثر یكسانی را روی افراد مختلف ندارد. بعضی از غذاها و نوشیدنی های خاص درد را افزایش می دهند. این غذاها شامل: قهوه، چای، كاكائو، عصاره گوشت، الكل، فلفل سیاه و سس های تند هستند.توصیه می شود این غذاها را از غذاهای روزانه خود حذف نمایید تا زودتر بهبود یابید. البته برای كاركرد بهتر دستگاه گوارش لازم است رژیم غذایی خود را منظم نمایید.اگر عادت به نوشیدن قهوه دارید آن را حتماً بعد از غذا و به مقدار كم مصرف نمایید. مواقعی كه احساس درد می كنید غذای خود را به مقدار كم میل نمایید. این كار به شما كمك خواهد كرد تا احساس بهتری نمایید. حتماً از نوشیدن مایعات در بین غذا خودداری كنید.

● آیاحاملگی بر زخم های گوارشی تأثیر می گذارد؟

- علائم زخم های گوارشی اغلب بر اثر حاملگی از بین می روند. در دوران حاملگی معده اسید كمتری ترشح می كند.اگر طی حاملگی از زخم گوارشی احساس درد می نمایید ممكن است پزشك برای شما آنتی اسید، سوكرالفات و یا H۲ بلوكرها را تجویز نماید. توجه داشته باشید كه داروی میزاپرازول كه جزء دسته مهار كننده پمپ پروتونی است به هیچ وجه نباید طی حاملگی مصرف شود.

parand
11-08-2009, 06:47 AM
محققان به تازگي روش جديدي براي درمان مبتلايان به اختلال عملکرد معده ابداع کرده‌اند که مي‌تواند نياز به عمل جراحي را برطرف کند. </SPAN>در اين روش با استفاده از تحريک الکتريکي معده مي‌توان تأخيرتخليه معده را در مبتلايان به تنبلي معده درمان کرد.
" گاستروپارزيس" يا " تنبلي معده" بيماري است که طي آن مدت زمان تخليه ي معده به دليل اختلال در عملکرد اعصاب معده طولاني مي‌شود. به دنبال تخليه دير معده شخص دچار تهوع، استفراغ، سوزش سردل و درد مي‌شود.
دانشمندان دانشکده کک در دانشگاه کاليفرنياي جنوبي در لُس آنجلس، 29بيمار مبتلا به نوع ناتوان کننده اين بيماري را که براي جراحي و خارج ساختن کامل معده به بيمارستان آمده بودند، مورد بررسي قرار دادند و دستگاه محرک معده با جريان الکتريکي در بدن آنها کاشته شد. اين وسيله نشانه‌هاي بيماري را درمان مي‌کند و بيمار بدون خارج ساختن معده مي‌تواند دقيقاً مانند يک فرد سالم از طريق دهان غذا بخورد. وزن بيمار افزايش مي‌يابد، تعداد دفعات تخليه معده افزايش يافته و زمان تخليه معده کم مي‌شود. اين روش درماني به راحتي مي‌تواند جايگزين عمل جراحي براي خارج ساختن معده شود.
از اين روش مي‌توان در سه گروه از بيماران بهره برد:
1- بيماراني که به درمان‌هاي دارويي پاسخ نمي‌دهند.
2- بيماراني که به‌دليل اختلال فعاليت معده و فشار معده و درد ناشي از اتساع آن، دچار اختلال در ضربان قلب مي‌شوند.
3- بيماراني که دچار عوارض بيماري، مانند سوءتغذيه هستند.

parand
11-08-2009, 06:47 AM
همه ما در زندگي روزمره مان حالت ترش کردن يا سوزش سردل را تجربه کرده ايم و بسياري نيز به راحتي از کنار آن گذشته ايم و با يک ليوان آب، شير يا شربت آلومينيوم ام.جي .اس آن را درمان کرده ايم اما شايد ندانيد که اين علامت در صورت تداوم، نشانه بيماري خطرناکي به نام ريفلاکس است که مي تواند حتي موجب سرطان مري شود. براي آشنايي بيشتر با اين مشکل شايع به سراغ دکتر ايرج خسرونيا، متخصص بيماري هاي داخلي و رييس جامعه متخصصان داخلي ايران رفتيم تا سوالات مان را از ايشان بپرسيم.
افرادي که دچار سوزش سردل هستند اغلب از ترش کردن شکايت مي کنند. به نظر شما اين مشکل نوعي بيماري است يا اينکه طبيعي به شمار مي رود؟

به احتمال زياد شما نيز تا به حال احساس ناخوشايند ترش کردن را تجربه کرده ايد. اين فرآيند که به علت برگشت محتويات معده به ويژه اسيد به داخل مري ايجاد مي شود، در حدود پنج تا هفت درصد مردم جامعه را مبتلا مي کند.آيا به جز ترش کردن و احساس جوشش در پشت جناغ سينه، اين بيماري علامت ديگري نيز دارد؟

بله، احساس جوشش در پشت جناغ سينه شايع ترين علامت اين بيماري است، اما آروغ زدن مکرر، خشکي و تلخي مزمن دهان، (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=55658)افزايش ترشحات بزاق دهان و جمع شدن آب در دهان، درد پشت جناغ سينه، گرفتگي صداي صبحگاهي و خس خس سينه، پوسيدگي سريع دندان ها (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=10471) و همچنين برگشت محتويات معده به دهان و اختلال و درد در بلع غذا(در موارد پيشرفته و شديد بيماري) از ديگر علايم اين بيماري به شمار مي رود.گاهي اين علايم به معني تشخيص حتمي تلقي مي شود؟

همان طور که اشاره کردم، علايم اين بيماري بسيار متنوع است و بسياري از آنها حداقل يک بار در طول زندگي تجربه مي شوند، ولي بايد توجه داشت که بروز گاه به گاه اين علايم نمي تواند بيماري تلقي شود، بلکه ترش کردن بيش از دو تا سه بار در هفته و وجود حالت مزمن علايم ياد شده مي تواند حاکي از بيماري مزمن ريفلاکس يا برگشت اسيد معده به مري باشد.ساز و کار اين بيماري چگونه است؟

ساز و کار اين بيماري از بين رفتن عملکرد صحيح دريچه اي است که بين معده و مري قرار دارد و در حالت طبيعي مانع برگشت محتويات معده به مري مي شود. همچنين صنعتي شدن زندگي انسان ها و به دنبال آن کم تحرکي (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=191)، چاقي (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=234)، مصرف فست فودها (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=44070)(غذاهاي آماده و فوري) و غذاهاي کنسروي شيوع بيماري ريفلاکس را افزايش داده است.اهميت تشخيص و پيشگيري از بيماري ريفلاکس چيست؟

بسياري از مردم بر اين باورند که ترش کردن چند بار در هفته آن قدر اهميت ندارد که نياز به مراجعه به پزشک داشته باشد، ولي بايد توجه داشت که بيماري ريفلاکس در صورت درمان نشدن مي تواند عوارض مهمي در پي داشته باشد.مهم ترين اين عوارض شامل چه مواردي مي شود؟

نخست ايجاد جراحت در مري است، به طوري که محتويات معده به علت خاصيت اسيدي مي تواند موجب آسيب به سلول ها شود. جدار معده داراي ساز و کارهاي دفاعي متعددي براي جلوگيري از صدمه اسيدي است، ولي جدار مري چنين خاصيتي ندارد و تماس مداوم اسيد با آن مي تواند به جراحت هايي در مخاط مري منجر شود که به آن ورم انتهاي مري يا ازوفاژيک مي گويند. جراحت هاي حاصل از برگشت اسيد به مري در صورت درمان نشدن پيشرفت مي کند و ممکن است به زخم در مري منجر شود. عارضه ديگر، تنگي مري و گير کردن غذا در مري است. بروز زخم و جراحت در مري ممکن است موجب تنگي انتهاي مري شود و عبور غذا را با مشکل مواجه کند. اين عارضه اغلب در ريفلاکس هاي شديد و طولاني مدت ايجاد مي شود.
تغيير ماهيت بافت انتهاي مري نيز از عوارض ديگر است. در اثر تحريک مداوم اسيد در مري، سلول هاي مخاط مري ممکن است تغيير ماهيت دهند و به اصطلاح مري بارت ايجاد شود که براي بروز سرطان مري بسيار مستعد است و مهم ترين عارضه نيز ايجاد سرطان مري (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=2630) است که در نهايت بعد از سال ها ريفلاکس و ايجاد بارت در مري احتمال بروز سرطان مري در فرد افزايش مي يابد.
با توجه به اينکه اين بيماري حتي مي تواند به سرطان مري منجر شود، چه توصيه هايي براي تشخيص و درمان به موقع آن داريد؟

هر فردي که بيش از دو تا سه بار در هفته علايم ياد شده را که مهم ترين آن ترش کردن و جوشش پشت جناغ است تجربه کند، بايد به پزشک مراجعه کند. در صورت سن بالاي 40 سال، طول کشيدن علايم بيشتر از پنج سال، احساس گير کردن غذا يا کاهش وزن بايد براي بررسي عوارض احتمالي، اقدامات تشخيصي از جمله اندوسکوپي انجام شود، ولي در صورتي که سن فرد کمتر از 40 سال و مدت شروع علايم کمتر از پنج سال باشد، توصيه مي شود در دوره اي چهار تا شش هفته اي با تجويز پزشک از داروهاي آنتي اسيد استفاده شود.به جز درمان دارويي، چه توصيه هايي از نظر رژيم و عادات غذايي خاص براي اين افراد داريد؟
افرادي که دچار چنين مشکلي هستند، بهتر است از دراز کشيدن بلافاصله پس از مصرف غذا پرهيز کنند. از مصرف غذاهاي حجيم و پرچرب و پرخوري خودداري کنند. همچنين از مصرف مايعات زياد همراه غذا اجتناب کنند و بيش از حد قهوه (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=41919)، شکلات و نوشابه هاي گازدار (http://old.tebyan.net/index.aspx?pid=40639)نخورند. هنگام خواب نيز توصيه مي شود سر و شانه ها 15 درجه بالاتر از کمر قرار گيرد. به همين دليل براي مثال، با گذاشتن پتو زير تشک يا شيب دار کردن تخت مي توان اين کار را انجام داد. همچنين بايد از پوشيدن لباس هاي تنگ و کمربند سفت هنگام غذا خوردن و تا دو ساعت بعد از صرف غذا پرهيز شود

parand
11-08-2009, 06:48 AM
بیماری سلیاک، نوعی بیماری گوارشی است که به پرزهای روده کوچک آسیب می‌رساند و سبب اختلال در جذب مواد مغذی می‌شود. افرادی که به بیماری سلیاک مبتلا هستند پروتئینی به نام گلوتن را که در گندم، جو، چاودار و احتمالاً جودو سر وجود دارد، نمی‌توانند تحمل کنند. زمانی که بیماران مبتلا به سلیاک، غذاهای حاوی گلوتن مصرف می‌کنند، سیستم ایمنی بدن آن‌ها پاسخی را به صورت تخریب روده کوچک صادر می‌کند. این تخریب به خصوص در پرزهای انگشتانه‌ای روده که مواد مغذی داخل آنها جذب می‌شوند، ایجاد می‌شود. به دنبال آسیب پرزهای روده‌ای فرد بدون توجه به مقدار غذایی که می‌خورد، مبتلا به سوء تغذیه می‌شود. به دلیل این که سیستم ایمنی خود فرد سبب تخریب و آسیب پرزهای روده کوچک می‌شود، این بیماری، به عنوان یک بیماری خود ایمنی نامیده می‌شودو از طرف دیگر به علت این که مواد مغذی جذب نمی‌شوند، می‌تواند به عنوان یک بیماری سوء جذبی مورد نظر قرار گیرد.

بیماری سلیاک هم‌چنین به نام‌های اسپروی سلیاک، اسپروی غیر حاره‌ای و آنتروپاتی حساس به گلوتن هم نامیده می‌شود.
سلیاک، بیماری وراثتی است و نسلی به نسل دیگر، و در خانواده انتقال می‌یابد.گاهی اوقات این بیماری برای اولین بار به دنبال رژیم غذایی بعد از عمل جراحی”>جراحی، بارداری، تولد نوزاد، عفونت‌های ویروسی و یا استرس‌های روحی فعال می‌شود. بیماری سلیاک، افراد را به گونه‌ای متفاوت، تحت تاثیر قرار می‌دهد. در گروهی از بیماران، علائم از دوران کودکی، و در تعداد دیگر در بزرگ‌سالی بروز می‌کند.
یکی از عوامل مهمی که در زمان و نحوه شروع بیماری موثر می‌باشد، مدت زمانی است که یک فرد از شیر مادر تغذیه کرده است. هر اندازه این دوران طولانی تر باشد، علائم، دیرتر بروز می‌کنند و علائمی نیز که بروز می‌کنند، بیشتر شامل نشانه‌های معمول بیماری هستند.
از عوامل مهم دیگر، سن شروع به مصرف غذاهای حاوی گلوتن و مقدار مصرف این مواد است.
علائم ممکن است خود را به صورت گوارشی یا غیر گوارشی نشان دهند.برای مثال فردی ممکن است اسهال و دردهای شکمی داشته باشد، در حالی که فرد دیگر تحریک‌پذیر و افسرده باشد. در حقیقت تحریک‌پذیری از عمومی‌ترین علائم بیماری سلیاک در کودکان است.
به طور کلی علائم بیماری سلیاک ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:
دردهای تکرار شونده شکمی، اسهال خونی، کاهش وزن، اسهال چرب، کم‌خونی غیر قابل توضیح، نفخ، دردهای استخوانی، انقباضات عضلانی، خستگی، تاخیر رشد، درد در مفاصل، تشنج، سوزن سوزن شدن پاها، آفت‌های دردناک دهانی، آسیب‌های پوستی دردناک به نام Herpetiforms، تاخیر در قاعدگی یا نامنظم شدن دوران عادت ماهانه، تاخیر در رشد دندان‌ها، کم خونی و تاخیر در رشد و کاهش وزن از علائم سوء تغذیه یعنی دریافت ناکافی مواد مغذی که این موارد به عنوان یک مشکل جدی برای تمامی افراد به خصوص کودکان، ممکن است پیش آید.
بعضی از افراد مبتلا به سلیاک هیچ علامتی ندارند، زیرا قسمت سالم روده قادر به جذب مواد مغذی کافی برای پیش گیری از بروز علائم است. با وجود این مسئله، این افراد همچنان در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های همراه سلیاک خواهند بود.
به طور معمول تشخیص سلیاک سخت است. زیرا تعدادی از علائم آن شبیه به علائم بیماری‌های دیگر مانند نشانگان روده تحریک‌پذیر، بیماری کرون، کولیت زخمی، دیورتیکولوزیس، عفونت‌های روده کوچک، نشانگان خستگی مزمن و افسردگی است.
تحقیقات اخیر نشان می‌دهند که سطح آنتی بادی‌های خاص در خون افراد مبتلا به سلیاک بالاتر از حد طبیعی است.این آنتی‌بادی‌ها توسط سیستم ایمنی خود فرد در پاسخ به ترکیباتی که به بدن آسیب می‌رساند، ایجاد می‌شوند. بنابراین برای تشخیص بیماری سلیاک، پزشکان، سطح آنتی‌بادی‌هایی از خون را که، به گلوتن حساس هستند می‌سنجند، این آنتی‌بادی‌ها آنتی گلیادین، آنتی‌اندومیزیوم و آنتی‌رتیکولین هستند.
به دنبال تایید بیماری سلیاک توسط نتایج آزمایشگاهی و علائم موجود، پزشک ممکن است بخش کوچکی از روده کوچک را برای تعیین میزان آسیب به پرزهای روده کوچک از طریق نمونه برداری، مورد بررسی قرار دهد، زیرا نمونه برداری از روده کوچک بهترین روش برای تشخیص سلیاک است.
غربال گری برای بیمارن سلیاک روشی است که می‌توان به وسیله آن افراد بدون علامت را مشخص کرد. در این افراد نیز آزمون آنتی‌بادی‌های بیماری سلیاک در آنها تشخیص داده شده است. که باید تحت آزمایش و بررسی قرار گیرند. آمار نشان می‌دهد که در حدود ۱۰ درصد از اقوام درجه یک بیماران، مانند پدر و مادر و فرزندان آن‌ها مبتلا به سلیاک هستند. باید خاطر نشان کرد هر چه قدر طول مدت تشخیص بیماری، طولانی تر و زمان عدم درمان، مدت‌دارتر باشد شانس پیشرفت بیماری، سوءتغذیه و ایجاد بیماری‌های همراه، افزایش خواهد داشت.
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/09/45546744.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/09/45546744.jpg)
علايم سلياك:
علايم بيماري سلياك مي تواند به شكل مشكلات روده اي و يا در اثر سوء تغذيه تظاهر يابند.
نكته:۵۰ درصد افراد مبتلا به سلياك فاقد هرگونه علايم روده اي ميباشند.
۱- علايم كلاسيك: اسهال حجيم، بدبو و رنگ پريده-كاهش وزن-كندي رشد-كوتاهي قامت-خستگي مزمن-سوء جذب چربي (مدفوع حجيم و روغني ميگردد)-كم خوني فقر آهن-درد شكم-ورم شكم-نفخ-يبوست-زخم هاي دهاني-افسردگي-گرفتگي عضلاني-درد استخوان.
۲-به علت آسيب به روده درجاتي از عدم تحمل لاكتوز بروز ميكند.
۳-تغيير در ساختار روده باريك جذب ريز مغذي ها، مواد معدني و ويتامين هاي محلول در چربي را مختل ميسازد.
۴-عدم توانايي در جذب كربوهيدراتها و چربيها ميتواند به كاهش وزن،كندي رشد در نوجوانان و يا خستگي منجر گردد.
۵- كم خوني(آنمي): به علت سوء جذب آهن، فوليك اسيد و ويتامين B۱۲ ميتواند به كم خوني فقر آهن و كم خوني مگالوبلاستيك منجر گردد. همچنين التهاب روده باريك ممكن است به از دست رفتن ميكروسكوپي خون از روده كوچك بيانجامد.
۶- پوكي استخوان: سوء جذب ويتامين D و كلسيم ميتواند به پوكي استخوان، نرمي استخوان، كاهش تراكم استخوانها و انقباضات عضلاني (تتاني) بيانجامد.
۷- كاهش جذب ويتامين K ميتواند مكانيسم انعقاد خون را مختل كرده و به خونريزي منجر گردد.
۸- بيماري سلياك باعث افزايش تكثير باكتريهاي روده كوچك گرديده كه سوء جذب ريز مغذي ها را تشديد ميكند.
۹- كمبود ويتامينهاي A,D,E.
۱۰- نقص پادتن ايمنوگلوبين: در ۲ درصد بيماران مبتلا به سلياك مشاهده ميشود. همچنين اين عارضه ريسك ابتلا به سلياك را ۱۰ برابر ميكند. اين پادتن غشاء مخاطي دهان، مجاري هوايي و مجاري گوارش را در برابر عفونتها محافظت ميكند.
۱۱- درماتيت هرپتي فرم(HERPETIFORMIS DERMATITIS): يك اختلال پوستي مزمن است كه با بثورات جلدي خارش دار (در نواحي باسن، آرنج ها، زانوها) بروز مييابد. عامل آن آنزيم ترانس گلوتاميناز پوست ميباشد. در ۲ درصد بيماران سلياك مشاهده ميگردد.
۱۲- كندي و يا توقف رشد، و تاخير در بلوغ ممكن است بدون علايم بارز روده اي و يا سوء تغذيه شديد در نوجوانان تظاهر يابد.
۱۳- سقط جنين و ناباروري در زنان.
۱۴- صرع، آتاكسي(ATAXI)(عدم هماهنگي حركتي-فرد در راه رفتن مشكل دارد) و نوروپاتي محيطي (سوزن سوزن شدن دستها و پاها)، مشكلات روماتيسمي، ضعف وسردرد هاي ميگرني.
۱۵- عدم درمان به موقع ميتواند به سرطانهاي روده كوچك منجر گردد. ۲۰ درصد بيماران مبتلا به سلياك در صورت عدم درمان به سرطان روده كوچك دچار خواهند شد.

علايم در كودكان:
۱-مشكلات يادگيري، رفتاري و تمركز.
۲-تحريك پذيري، اسهال، استفراغ، نفخ شكم، كوتاهي قد و رشد ناكافي، نقص در ميناي دندان.
چگونگی تشخيصي:
غربالگري سلياك در كودكي و نوجواني.
۱-آزمايش خون براي شناسايي پادتن هاي ENDOMYSIUM ،سطح آنتي بادي ضد گليادين و سطح آنتي بادي ضد بافتي ترانس گلوتاميناز.
۲-بيوپسي (نمونه برداري از بافت) از روده كوچك براي شناسايي آسيب به پرزهاي روده اي.
۳-آزمايش خون براي تشخيص كم خوني،سطوح كلسيم،آهن و فوليك اسيد.
درمان بیماری سلیاک
اساس درمان بیماری سلیاک، رژیم غذایی فاقد گلوتن است که در آن کلیه مواد غذایی حاوی گلوتن حذف می‌شوند. در بیشتر افراد، رعایت رژیم ذکر شده سبب توقف علائم می‌شود، به دنبال رعایت رژیم بدون گلوتن، آسیب‌های ایجاد شده در روده کوچک ترمیم و از ایجاد آسیب‌های بیشتر پیش‌گیری می‌شود. ترمیم پرزهای روده کوچک از زمان آغاز رعایت رژیم فاقد گلوتن شروع می‌شود و زمان دوره بهبودی، به طور معمول ۳ تا ۶ ماه خواهد بود، که البته این دوره در بزرگسالان به ۲ سال هم می‌رسد.
رژیم فاقد گلوتن، نیاز همیشگی فرد مبتلا به سلیاک است. خوردن هر نوع ماده حاوی گلوتن به هر اندازه و هر مقدار، می‌تواند به روده کوچک آسیب برساند. در رژیم فاقد گلوتن، مصرف کلیه مواد غذایی حاوی گندم، جو، چاودارواحتمالاً جودوسر ممنوع است. بیشتر حبوبات، ماکارونی، غلات و اکثر غذاهای فراوری شده، دارای گلوتن هستند. با وجود محدودیت‌هایی که وجود دارد، بیماران مبتلا به سلیاک می‌توانند رژیمی متعادل با انواع غذاها، شامل نان و ماکارونی داشته باشند. برای مثال به جای آرد گندم از آرد سیب زمینی، برنج، سویا و آرد لوبیا استفاده کنند. لازم به ذکر است که برای مصرف جو دوسر نظریات متفاوتی وجود دارد، زیرا بعضی از افراد قادر به تحمل آنها هستند و بعضی دیگر نمی‌توانند آن را تحمل کنند. تحقیقات بیشتری برای تایید مصرف یا عدم مصرف جو دوسر توسط بیماران سلیاک ادامه دارد و تا تایید کامل این مطلب، بیماران می‌توانند طبق نظر پزشک یا مشاور تغذیه‌ای خود عمل کنند.
گوشت، ماهی، برنج، انواع میوه و سبزی، فاقد گلتون هستند. بنابراین این گروه از بیماران می‌توانند به راحتی از این گروه‌های غذایی در برنامه غذایی روزانه خود استفاده کنند.
پیروی از رژیم فاقد گلوتن نیاز به دقت ویژه‌ای دارد. زمانی که در رستوران یا مدرسه و… غذا می‌خورید، باید مراقب منابع پنهانی گلوتن باشید. منابع پنهانی گلوتن شامل نگه‌دارنده‌ها و تثبیت کننده‌های استفاده شده در مواد غذایی مختلف هستند که در محصولات غذاهای تولید شده در داروها و دهان شویه‌ها وجود دارند. در صورتی که ترکیبات موجود در محصولات، بر روی آن درج نشده باشد شما می‌توانید با کارخانه تولید کننده تماس بگیرید و از وجود یا عدم وجود این مواد مطلع شوید.
نكته: برنج، ذرت (بلال)، برنج وحشي، لوبياي سويا، ارزن و دانه آفتاب گردان فاقد گلوتن ميباشند.
نكته:جو دوسر(OATS): فاقد گلوتن است، اما گاهي اوقات در كنار ساير غلات حاوي گلوتن روييده و يا همراه با آنها آسياب ميگردد. از اينرو معمولاً آلوده به گلوتن مي باشند. همچنين جو دوسر حاوي اونين(AVENIN) است كه براي مخاط روده سمي بوده و ميتواند آغازگر واكنش آلرژيك در بيماران مبتلا به سلياك باشد.
پس برای درمان نکات زیر را فراموش نکنیم :
تنها راه درمان اين بيماري پيروي از رژيم غذايي ۱۰۰ بدون گلوتن تا پايان عمر ميباشد.
پس از حذف گلوتن از رژيم غذايي روده باريك بسرعت شروع به بازسازي خود ميكند. اما در مواردي نيز اين بازسازي انجام نگرفته و بايستي از داروهاي سركوبگر سيستم ايمني (استروئيدها) براي بيمار تجويز گردد.
۱-حذف گندم، جو، جو دوسر، جوي سياه و يا چاو دار و همچنين تمام فراورده هايي كه حاوي اين غلات ميباشد. نظير: نانها، بيسكوئيت ها، كيكها، كلوچه ها، شيريني ها، پاستا (ماكاروني)، سوپ ها، سسها، پيتزا.
۲-مصرف مكمل هاي غذايي (ويتامينها و مواد معدني) براي برطرف شدن آثار سوء تغذيه.
شيوع بيماري سلياك:
شيوع آن در ۱ درصد جمعيت است. به عبارتي از هر ۱۰۰ تا ۳۰۰ نفر يكي مبتلا به سلياك است.
نكته: اين بيماري ارثي است و چنانچه يكي از بستگان نزديك شما مبتلا به سلياك باشد، احتمال مبتلا شدن شما به اين بيماري ۱۰ تا ۲۰ درصد است.
نكته: بسياري از موارد اين بيماري معمولاً تشخيص داده نشده، و يا به اشتباه نشانگان روده تحريك پذير و يا بيماري كرون تشخيص داده ميشوند.
نكته: افرادي كه مبتلا به ديابت وابسته به انسولين، كوليت روده و مشكلات تيروئيد مي باشند بيشتر مستعد ابتلا به سلياك ميباشند.
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/09/5443567833443.jpg (http://www.pezeshk.us/?attachment_id=9081)
نكته:
براي اينكه فردي به بيماري سلياك دچار گردد ۳ چيز بايستي روي دهد:
۱- به ارت بردن ژن اين بيماري (داشتن زمينه ژنتيكي).
۲-مصرف گلوتن.
۳-عوامل آغازگر اين ژن (استرس، تراما (عمل جراحي و يا حاملگي)، عفونتهاي ويروسي)
نکته :
بر اساس نتایج تحقیقات دانشمندان دانشگاه منچستر، خوردن شیر مادر خطر بروز بیماری سلیاک را کاهش می دهد. به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، این دانشمندان با مطالعه رابطه شیر مادر و بیماری سلیاک دریافتند، کودکانی که به مدت طولانی تری از شیر مادر تغذیه می کنند، در صورتی که بعد از، از شیر گرفتن آنها در رژیم غذائیشان گلوتن وجود داشته باشد، ۵۲ درصد کمتر به بیماری سلیاک مبتلاء می شوند. در بیماری سلیاک، بیمار نسبت به گندم و گلوتن حساسیت دارد.
در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید
اگر شما یا کودکتان‌ علایم‌ بیماری‌ سلیاک‌ را دارید.
اگر علایم‌ در عرض‌ ۳ هفته‌ پس‌ از آغاز رژیم‌ فاقد گلوتن‌ برطرف‌ نشده‌ باشند.
اگر کودک‌ دوباره‌ وزن‌ از دست‌ رفته‌ را به‌ دست‌ نیاورد یا رشد و نمو مناسبی‌ مطابق‌ انتظار نداشته‌ باشد.
اگر تب‌ به‌ علایم‌ اضافه‌ شود.
نقش یک آنزیم در درمان مبتلایان به سلیاک :
با تشخیص بیماری سلیاک در مورد هر فرد ، او باید تحت رژِیم غذایی قرار گیرد و برای همیشه از مصرف هر ماده حاوی گندم بپرهیزد اما این محدودیت به زودی به پایان می رسد.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، محققان هلندی می گویند آنزیمی به نام AN-PEP که ابتدا برای فرآیندسازی مواد غذایی ایجاد شد ، قادر به شکستن گلوتن درمعده و قبل از رسیدن آن به روده کوچک است. این یافته حائز اهمیت است زیرا روده کوچک محل آغاز سلیاک است.
استفاده از این آنزیم برای درمان سلیاک شانس بزرگی است. به گفته سرپرست این تحقیق دکتر ***********گ از دانشگاه لیدن پیش بینی اینکه آیا درمان با آنزیم فوق را می توان جایگزین رژِم غذایی فاقد گلوتن نمود یا خیر بسیار دشوار است اما لااقل بیماران می توانند گاهی بعنوان یک گزینه درمانی همراه با غذای دارای گلوتن آن را مصرف کنند.
البته این آنزیم ها فعلا در آزمایشگاه ونه در انسان بررسی شده اند. هیچ مدل حیووانی هم برای بیماری سلیاک وجود ندارد بنابراین در حیوانات قابل آزمایش نیستند.
دکتر ***********گ می گوید آنزیم AN-PEP بسیار موثر بوده و کاملا پروتئین های گلوتن را به قطعاتی که دیگر باعث التهاب روده نمی شوند می شکند.
AN-PEP از آسپرژیلوس نایجر ، یک قارچ شناخته شده ، گرفته می شود. به دلیل آنکه قارچ آسپرژیلوس در فرآیندسازی مواد غذایی مورد استفاده قرار گرفته است بنظر نمی رسد درمان با آنزیم گرفته شده از آن اثرات جانبی داشته باشد.
به هر حال مرحله بعدی این مطالعات بررسی آنزیم فوق در شرایط بدن انسان است.
تاثیر شیر مادر در جلوگیری از بیماری سلیاک در کودکان

تغذیه با شیر مادر ، از کودکان در برابر عدم تحمل گلوتن که بیمای سلیک نامیده می شود ، حفظ می کند.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، نتایج یک تحقیق نشان میدهد هرچه کودک از شیر مادر بیشتر تغذیه کند ، احتمال این بیماری در او کمتر است.
اما کاملا مشخص نیست که آیا این حفاظت آشکار دائمی است و یا اینکه چطور شیر مادر چنین تاثیری را اعمال می کند.
افرادی که مبتلا به بیماری سلیاک هستند یک حساسیت دائمی یاعدم تحمل نسبت به گلوتن (پروتئین موجود در غلاتی همچون گندم و جو) دارند.
مطالعات متهددی نشان داده اند که نحوه تغذیه نوزادان و فاککتورهای ژنتیکی هردو در بیماری سلیاک حائزاهمیت هستند.
در این مطالعه مشخص زمانی که برای اولین بار به نوزادانی که بطور مرتب از شیر مادر تغذیه کرده بودند ، غذاهای حاوی گلوتن دادند ظهور بیماری سلیاک ۵۳ درصد کاهش داشت.
محققان معتقدند برای این یافته ها ممکن است توضیحات مختلفی وجود داشته باشد و بهرحال تحقیقات بیشتر در این مورد را ضروری می دانند.وضعیت شیوع سلیاک در ایران درحالي كه يك درصد ازجمعيت ‪ ۷۰‬ميليوني كشور به بيماري سلياك مبتلا هستند اما فقط نيم درصد آنان شناسايي شده‌اند. اين بيماري عمدتا ريشه ژنتيكي دارد و مبتلايان به آن نسبت به ماده گلوتن موجود در آرد گندم و جو حساسيت دارند و بايد از مواد غذايي جايگزين استفاده كنند.
براي شناسايي مبتلايان به اين بيماري در استان اصفهان تست غربالگري از سه هزار فرد كه احتمال ابتلاي آنان به اين بيماري داده مي‌شد به عمل آمد و ‪ ۲۰۰‬بيمار مشكوك به ابتلا در استان شناسايي شده اند كه پس از انجام آزمايش‌هاي تخصصي ابتلاي ‪ ۱۲۰‬نفر آنان تاييد شد.
دراستان تهران نيز ‪ ۱۵۰‬مبتلا به‌اين بيماري شناسايي شده‌اند و در برخي از استانهاي ديگر كشور نيز اقدامات محدودي براي شناسايي مبتلايان به اين بيماري انجام شده است.
هزينه آزمايشهاي تشخيصي اين بيماري بيش از يكصدهزار تومان است و امكان انجام غربالگري با توجه به‌هزينه بالاي آزمايشها در جامعه وجود ندارد و بيشتر مطالعات انجام شده برروي افرادي كه احتمال ابتلاي آنان به اين بيماري وجود داشته انجام شده است.
هزينه استفاده ازمواد غذايي جايگزين گلوتن براي بيماران مبتلا به سلياك سنگين است
اين بيماري بيشتر زمينه ژنتيكي دارد و ممكن است باعوارضي مانند ديابت تيپ يك، تيروئيد، بيماري‌هاي كبدي، ناباروي، صرع و حتي برخي سرطانهاي گوارشي همراه شود. عقب ماندگي از عوارض ابتلا به اين بيماري در دوران كودكي است.
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/09/4mmcaj107wgcag8jokbcah21xokcal7522ncay0qo1ccaju3m0 zcakx2g70cai8gaq5ca7kue2xcaygd2pgcan1hmsacaqwk14jc axlwr18cas3qle2cazsycnhcarfcyascaf04xsdcakmpobmca2 xsv5l.jpg (http://www.pezeshk.us/?attachment_id=9083)
**مرور سریع سلیاک
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري سلياك عبارت است از يك بيماري آلرژيك در روده كوچك ، كه توسط گلوتن (يك نوع پروتئين كه در اغلب غلات وجود دارد) ايجاد مي شود. در اين بيماري ، روده كوچك نمي تواند مواد مغذي را به خوبي جذب كند. اغلب موارد بيماري سلياك ، ارثي هستند. بيماري سلياك مسري يا سرطاني نيست . اين بيماري معمولاً به هنگام دوران شيرخوارگي يا اوايل كودكي (دو هفتگي تا يك سالگي ) آغاز مي شود. امكان دارد علايم هنگامي ظاهر شوند كه كودك اول بار شروع به خوردن غذاهاي حاوي گلوتن مي كند. در بزرگسالان ، علايم ممكن است به تدريج و در عرض چند ماه يا حتي چند سال پديدار شوند.
علايم شايع
كاهش وزن يا آهسته شدن روند وزن گرفتن يك شيرخوار بعد از اضافه كردن غلات به رژيم غذايي
بي اشتهايي
مدفوع شل ، كم رنگ ، حجيم و بدبو؛ دفع گاز زياد
تورم شكم ؛ درد شكم
ظاهر عمومي نشاندهنده نرسيدن مواد مغذي به حد كافي
زخم دهاني
كم خوني يا كمبود ويتامين ، همراه با خستگي ، رنگ پريدگي ، بثورات پوستي ، يا درد استخوان
قوس برداشتن مختصر پاها (پا پرانتزي ) در كودكان
خستگي مبهم ، از نفس افتادن زودهنگام
تورم پاها
علل
بيماري سلياك يك بيماري مادرزادي است كه به علت عدم تحمل به گلوتن ايجاد مي شود. گلوتن پروتئيني است كه در اغلب غلات وجود دارد.
عوامل افزايش دهنده خطر
سابقه خانوادگي بيماري سلياك
حاملگي
ساير آلرژي ها
پيشگيري
در حال حاضر نمي توان از آن پيشگيري به عمل آورد.
عواقب مورد انتظار
با رعايت يك رژيم سفت و سخت فاقد گلوتن ، مي توان انتظار يك زندگي طبيعي را در اغلب بيماران داشت . روند بهبود در عرض ۳-۲ هفته آغاز مي شود.
عوارض احتمالي
در موارد نادر، حذف گلوتن از رژيم غذايي با بهبودي سريع همراه نخواهد بود.
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/09/476459854888945.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/09/476459854888945.jpg)
درمان
اصول كلي
تشخيص قطعي با نمونه برداري مسجل مي شود. براي اين كار، نمونه بافتي كوچكي از روده كوچك برداشته مي شود. امكان دارد سه بار نمونه برداري انجام شود. يك بار زماني كه گلوتن در رژيم غذايي وجود دارد، يك بار زماني كه گلوتن از رژيم غذايي حذف شده است ، و دفعه سوم زماني كه دوباره گلوتن در رژيم غذايي گنجانده مي شود.
تنها انتخاب درماني ، حذف كردن گلوتن از رژيم غذايي است .
داروها
آهن و اسيدفوليك براي كم خوني
كلسيم و مكمل هاي ويتاميني در صورت كمبود
امكان دارد داروهاي كورتيزوني خوراكي براي كاهش پاسخ التهابي بدن در موارد حمله شديد بيماري تجويز شوند.
فعاليت
هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي فاقد گلوتن . حذف كامل گلوتن از رژيم غذايي دشوار است . بنابراين در مدتي كه با رژيم جديد به تدريج خو مي گيريد صبر پيشه كنيد. برنامه ريزي رژيم غذايي با كمك متخصص تغذيه انجام مي پذيرد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا كودكتان علايم بيماري سلياك را داريد.
اگر علايم در عرض ۳ هفته پس از آغاز رژيم فاقد گلوتن برطرف نشده باشند.
اگر كودك دوباره وزن از دست رفته را به دست نياورد يا رشد و نمو مناسبي مطابق انتظار نداشته باشد.
اگر تب به علايم اضافه شود
سلياك و زايمان
محققان سوئدي مي‌گويند خطر زايمان زودرس و تاخير رشد درون رحمي جنين در زناني كه تا زمان حاملگي از بيماري سلياك خود بي‌اطلاع هستند زياد است.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، تشخيص و درمان زودهنگام اين زنان پيش از حاملگي عوارض حاملگي را كمتر مي‌كند.
با تشخيص زود هنگام بيماري در اين زنان و شروع رژيم غذايي بدون گلوتن التهاب روده كوچك كم مي‌شود. به اين ترتيب با درمان التهاب روده كوچك از سوء جذب مواد غذايي در اين زنان پيشگيري مي‌شود.
با درمان سوء جذب عوارض حاملگي نيز در اين زنان كاهش مي‌يابد.
محققان بيماستان دانشگاهي اوربو در سوئد اطلاعات حاصل از ‪ ۲/۸ميليون تولد در فاصله سال‌هاي ‪ ۱۹۷۳تا ‪ ۲۰۰۱از مادران سالم را با ‪ ۲۰۷۸تولد از مادران مبتلا به سلياك كه بيماري فقط در ‪ ۱۱۴۹تن از آنها پيش از زايمان تشخيص داده شده بود با هم مقايسه كردند.
نتايج اين مطالعه كه در نشريه “‪ “gastroenterologyبه چاپ رسيد نشان داد تاخير رشد داخل رحمي، تولد نوزاد كم وزن، زايمان زودرس و كاهش وزن جفت تنها در زناني كه تا هنگام حاملگي بيماري سلياك در آنها تشخيص داده نمي‌شود ديده شد.
در حالي كه تشخيص زود هنگام اين بيماري دستكم دو سال قبل از بارداري از بروز تمام عوارض ناخواسته مذكور پيشگيري مي‌كند.
اين مطالعه بر تشخيص زودرس اين بيماري در سال‌هاي اوليه عمر تاكيد مي‌كند. اين بيماري دستكم يك تا دو سال پيش از حاملگي بايد تشخيص داده شود. با شروع درمان و بهبود التهاب روده از سوء تغذيه مادر باردار پيشگيري مي‌شود.
در زناني كه سابقه تولد زايمان زودرس و يا تولد نوزاد كوچك دارند و از خستگي و ضعف و دردهاي شكمي رنج مي‌برند بايد به بيماري سلياك مشكوك شد.
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/09/654534768764525.thumbnail.jpg (http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/09/654534768764525.jpg)
عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطردرسلیاک
سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ سلیاک‌
حاملگی‌
سایر آلرژی‌ها
پیشگیری‌
در حال‌ حاضر نمی‌توان‌ از آن‌ پیشگیری‌ به‌ عمل‌ آورد.
عواقب‌ مورد انتظار
با رعایت‌ یک‌ رژیم‌ سفت‌ و سخت‌ فاقد گلوتن‌، می‌توان‌ انتظار یک‌ زندگی‌ طبیعی‌ را در اغلب‌ بیماران‌ داشت‌. روند بهبود در عرض‌ ۳-۲ هفته‌ آغاز می‌شود.
عوارض‌ احتمالی‌
در موارد نادر، حذف‌ گلوتن‌ از رژیم‌ غذایی‌ با بهبودی‌ سریع‌ همراه‌ نخواهد بود.
بيماري سيلياك در كشورهاي در حال توسعه
در دهه ۸۰ ميلادي با استفاده از تست هاي ساده سرلوژيكي به تدريج مشخص شد كه شيوع بيماري سيلياك در كشور هاي مختلف خاورميانه و شمال افريقا و هند ( كشورهاي در حال توسعه ) تقريبا به همان اندازه كشورهاي غربي است . شيوع سيلياك در مناطقي كه در معرض خطر قرار دارند ۳% تا ۵% است .
تظاهرت كلينيكي سيلياك به طور مشخصي با سن و مدت گستردگي بيماري تغيير مي كند . مطالعات كلينيكي نشان داده است كه ظهور اين بيماري در اروپا و خاور ميانه با نشانه هاي غير اختصاصي يا حتي بدون نشانه هاي معمولي همراه است كه در بعضي اوقات نشانه هي هم ندارد .
با توجه به انكه گندم يك غذاي عمده و همگاني در اغلب كشورها بوده اين امكان وجود دارد در پي استفاده زياد نسبت به ان مقاومت و خود ايمني پيدا كنند و موجب پديد امدن نشانههايي خفيف تر مي گردد كه اين نشانه ها مي توتنند با سندروم روده تحريك پذير( Ibs ) يا اختلالات معدی روده اي شناخته نشده اشتباه شود. يك شاخص عمده سيلياك (CD) در كشورهاي جهان سوم توام بودن آن با اسهال مزمن يا كم خوني فقر آهن است .
بهترين روش براي تشخيص CD در بيماراني كه اسهال دارند تست سريولوژيكي (واكنش آنتي ژن – آنتي بادي ) و بیوسپی روده كوچك مي باشد . با توجه به كمبود امكانات لازم براي تامين رژيم فاقد گندم (gloten Free ) در كشورهاي خاورميانه ارائه يك رژيم مداوم ومفيد هم براي بيماران و هم پزشكان
كار سخت است.
ارتباط ميان ابتلا به سلیاک و فصل تولد نوزاد
احتمال ابتلا به نوعي بيماري گوارشي به نام سلياك در كودكاني كه در فصل تابستان متولد شده اند بيش از سايرين است سلياك نوعي اختلال گوارشي نسبتا شايع است كه در نتيجه حساسيت به پروتئيني به نام گلوتن كه در گندم و برخي مواد غذايي ديگر مانند برنج و جو وجود دارد پديد مي آيد و باعث پيدايش علائمي مانند دل درد , اسهال , سوئ جذب و برخي عوارض ديررس در فرد مبتلا مي گردد. نتايج مطالعات ۲۴ ساله پژوهشگران سوئدي روي ۲۱۵۱ كودك مبتلا به بيماري سلياك نشان مي دهد , شيوع اين بيماري دركودكاني كه در فصل تابستان به دنيا آمده اند , تا پيش از سن دو سالگي به مراتب بيش از ساير همسالان آنها است. اين محققان با توجه به نتايج اين پژوهش تماس با برخي عوامل محيطي كه ميزان آنها در طول مدت سال تغيير مي كند را در بروز اين بيماري دخيل مي دانند.
رژيم غذايي فاقد گلوتن براي بيماران مبتلا به سلياك

اصول رژيم غذايي فاقد گلوتن
«مقادير بسيار جزئي گلوتن (حتي يك مولكول) به اندازة مقادير فراوان آن مضر است» . سلياك نوعي بيماري گوارشي مزمن است كه در افراد حساس به گلوتن بروز مي‏كند. گلوتن پرتئيني است كه در غلاتي مثل گندم، جو، جوي سياه و چاودار پيدا مي‏شود و با تأثير بر پرزهاي روده باعث كاهش جذب غذا و در نتيجه بروز علامتهاي مختلف مي‏شود. تنها درمان بيماري سلياك رژيم غذايي فاقد گلوتن براي تمام عمر مي‏باشد.
مبتلايان به سلياك لازم است بدانند كه با رعايت برنامه غذايي و حذف كامل غلات غيرمجاز ذكر شده به طور كامل بهبود مي‏يابند وليكن بايد تا پايان عمر در پرهيز كامل از چنين غلاتي بوده و برنامه غذايي مناسب خويش را رعايت نمايند.
اين مطالب جهت كمك به افرادي كه نيازمند به رعايت رژيم فاقد گلوتن مي‏باشند تهيه شده است، در اين جزوه غذاهاي اصلي كه شما مي‏توانيد از آنها استفاده كنيد و همچنين غذاهايي كه مجاز به استفاده از آنها نيستيد ذكر شده است، در انتهاي آن نيز طرز تهية نان و يك نوع شيريني فاقد گلوتن شرح داده شده است.
آنچه مبتلايان به سلياك بايد در مورد تغذية خود بدانند:
رژيم غذايي در بيماران مبتلا به سلياك بسته به شدت بيماري از لحاظ پرهيز و نحوة استفاده ساير مواد غذايي متفاوت بوده و فرد بايد همواره مورد پيگيري تغذيه‏اي نزد مشاوران تغذيه قرارگرفته و از لحاظ كفايت انرژي و مواد مغذي موجود در برنامة غذايي خود توسط مشاوران تغذيه اطمينان حاصل نمايد. اين افراد نياز به انرژي مناسب براساس نيازهاي شخصي خود داشته و بايد از برنامه غذايي با پروتئين بالا (به ميزان ۱۰۰ تا ۱۲۰ گرم روزانه براي بالغين و ۳ تا ۴ گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن براي كودكان) برخوردار باشند. همچنين مايع بصورت روزانه توصيه مي‏شود كه مشاور تغذيه با توجه به وضعيت جسماني بيمار به تدريج چربي رژيم غذايي به ميزان بيشتري در نظر مي‏گيرد.
فرد مبتلا به سلياك لازم است بداند كه نسبت به پروتئين كلية غلاتي كه بطور معمول از آنها نان تهيه مي‏شود نظير گندم، جو، جوي سياه و چاودار، عدم تحمل دارد. لذا به هيچ وجه مجاز به مصرف چنين غلاتي نمي‏باشد مانند انواع نانهاي معمولي، ماكاروني و اسپاگتي، انواع كيك و بيسكويت‏هاي معمولي و انواع كلوچه ها، همچنين مصرف كليه محصولات غذايي كه در تهية آنها از اينگونه غلات استفاده شده است، ممنوع مي‏باشد مانند سوسيس، كالباس و سوپهاي آماده، حتي اگر مشكوك به استفاده از آرد اين غلات در تهيه و پخت برخي از غذاها مي‏باشد، بايد از آنها استفاده ننمايد بنابراين سوپهاي آماده و سس‏هايي كه در رستورانها عرضه مي‏شوند و حتي سبزيجات پخته شده در رستورانها ممنوع مي‏باشد.
بهتر است در هنگام خريد خوراكي‏ها به مواد غذايي مورد استفاده درتهيه آنها دقت نموده و آنهايي را كه شامل غلات و آردهاي ممنوعه هستند، استفاده نكنيد.
غذاهايي كه حاوي گلوتن مي‏باشد و بايد از آنها پرهيز كرد:
-تمام غذاهايي كه معمولاً حاوي گندم و جو، جو دوسر و گندم سياه يا چاودار و آرد آنها.
-انواع نان‏هاي معمولي، نان خشك، بيسكويت، باگت، نان سفيد و سياه.
-كليه گوشت‏هاي كنسرو شده، سوسيس، كالباس، كتلت، كباب كوبيده رستورانها، شنيسل گوشت و مرغ، ماكاروني، رشته‏فرنگي، غذاهاي حاوي جو، شوربا، فرني، با آردهاي فوق.
-سس سفيد و سس گوجه فرنگي، نشاسته گندم.
-قهوه فوري، نسكافه، شير شكلات، نشاسته گندم.
-كليه شيريني‏هاي تهيه شده با آرد گندم، گز، سوهان، حلوا، ترحلوا، شكلات و بعضي از انواع آب نبات، كمپوت و انواع مواد غذايي كنسرو شده و كليه غذاهايي كه با آرد غيرمجاز تهيه شود.
-چيپس سيب زميني، كشك، مارگارين، سركه سفيد، سس‏هاي آماده.
-شكر قهوه‏اي، آجيل بو‏داده، دارچين.
-ويفرها و انواع بيسكويت.
نكته:
بهتر است در ماههاي ابتدايي رعايت رژيم فاقد گلوتن از مصرف شير و فرآورده‏هاي حاوي شير جلوگيري كرد.
هرگاه به غذايي مشكوك بوديد بهتر است مصرف نكنيد.
نكته:
در صورتي كه فرد مبتلا دچار اسهال مي‏باشد، مصرف شير براي دو ماه اول درمان ممنوع مي‏باشد و بجاي استفاده از شير، فرد مي‏تواند از ماست جهت تأمين نيازهاي مواد معدني و پروتئيني خود استفاده نمايد و پس از رفع و بهبود اسهال مي‏توان از شير به تدريج در برنامه غذايي خود استفاده نمايد.
چون در مبتلايان به سلياك كمبود اسيدفوليك، آهن، ويتامين B۱۲ و نيز كلسيم شايع مي‏باشد. رژيم غذايي اين افراد بايد از نظر دارا بودن چنين مواد معدني و ويتامين‏هايي غني باشد و در صورت لزوم از قرص آهن، اسيد فوليك و مولتي ويتامين استفاده شود.
http://www.pezeshk.us/cms/wp-content/uploads/2007/09/54565667.jpg (http://www.pezeshk.us/?attachment_id=9086)
نمونه‏اي از رژيم فاقد گلوتن كه بيمار مبتلا به سلياك مي‏تواند از آنها استفاده نمايد:
آشاميدنيها:
چاي، آب، شير بدون چربي و يا كم چربي، نوشابه‏هاي غيرالكلي
نان‏ها، غلات و حبوبات:
نان ذرت يا تهيه شده با آرد ذرت، بلال، سيب‏زميني، برنج، عدس، لوبياي قرمز و در حالت بهبود انواع حبوبات بصورت كامل (افراد مبتلابه سلياك مي‏توانند از ذرت و يا آرد برنج، انواع شيريني‏ها و رشته را تهيه نموده و مصرف كنند كه در پايان طرز تهيه ۲ مورد از آنها شرح گرديده است.)
پنير و تخم مرغ:
پنير كم چرب و پاستوريزه، تخم مرغ به هر شكل
دسرها:
ميوه، بستني خانگي، ژلاتين ساده يا با ميوه، دسرهاي تهيه شده با آرد ذرت
ميوه و سبزي:
ميوه بصورت پخته و تازه در صورت تحمل و طبق توصيه مشاور تغذيه و نيز سبزي‏هاي پخته يا كنسرو شده (آلو، گوجه، عصارة آنها و ميوه‏ها با پوست و هسته در ابتدا توصيه نمي‏شوند)
گوشت‏ها:
انواع گوشت‏هاي بي‏چربي، كم چربي بصورت كباب شده يا بخارپز، ماهي و مرغ
سوپها:
انواع سوپ‏هاي تهيه شده با آرد ذرت يا برنج و فرني با آرد برنج
شيريني‏ها:
انواع شيريني‏هاي تهيه شده از سيب زميني، آرد برنج و ذرت، عسل، مربا، مارمالاد، شكر و شربت‏ها
آجيل‏جات:
بادام، پسته، گردو، فندق، آفتاب‏گردان و بطور كلي تمام آنها در صورت عدم بروز اسهال و تحت نظر مشاور تغذيه
روغن:
روغن ذرت، روغن زيتون، آفتاب‏گردان، روغن بادام زميني، روغن مايع
نكته:
درميان انواع تنقلاتي كه از غلات تهيه شده‏اند، برشتوك به دليل اينكه از ذرت تهيه شده است، مجاز مي‏باشد و چيپس در صورتي كه از آرد غلات ممنوعه عاري باشد نيز مجاز مي‏باشد. لازم به ذكر است كه خميردندانCrest فاقد گلوتن مي‏باشد.
طرز تهية شيريني ذرت:
آرد ذرت به ميزان ۱۱۰ گرم، شكر ۱۰۰ گرم به صورت پودر شده، تخم مرغ ۳ عدد، وانيل به ميزان كم در صورتي‏كه از عدم وجود غلات ممنوعه در آن مطمئن باشيد و يا پوست ليموترش پودر شده يا رنده شده بجاي وانيل سفيده تخم مرغ را با نصف شكر خوب هم مي‏زنيم. بعد زردة تخم مرغ را با نصف شكر خوب هم مي‏زنيم. سپس هر دو را كاملاً با هم مخلوط مي‏كنيم و كم‏كم آرد ذرت را به آن اضافه كرده و مخلوط مي‏كنيم. آنگاه قالب حاوي مخلوط حاصل را در طبقة وسط فر با درجة حرارت ۱۷۵ درجه سانتيگراد به مدت ۲۰ دقيقه قرار مي‏دهيم. پس از اين مدت شيريني ذرت به دست آمده آماده مصرف مي‏باشد.
طرز تهية نان ذرت و برنج:
شير گرم ۲۰۰ سي‏سي، تخم مرغ ۱ عدد، آرد برنج ۳۷۵ گرم، بلغور ذرت ۷۵ گرم
(بايد توجه داشته باشيد كه بلغور ذرت زرد رنگ است كه از آن بايد در تهية اين نوع نان استفاده شود زيرا در بازار آرد ذرت نيز وجود دارد كه به رنگ سفيد مي‏باشد و برخي از فروشندگان به آن نيز بلغور ذرت مي‏گويند و آنرا به جاي بلغور ذرت مي‏فروشند)، شكر يا پودر قند ۱ قاشق مرباخوري، نمك ۱ قاشق مرباخوري، پودر خمير ترش از نوع ريز ۷ گرم (۱ قاشق سوپخوري)، كره نرم شده ۴۰ گرم (۳ قاشق سوپخوري)، زرده تخم مرغ و كنجد در صورت تمايل جهت تزئين روي كيك.
آرد برنج و بلغور ذرت را با پودر قند يا شكر و نمك خوب مخلوط مي‏كنيم. كم‏كم كره نرم شده را به آن اضافه مي‏كنيم و ضمن اضافه كردن آنرا خوب هم مي‏زنيم (مخلوط الف) از طرف ديگر تخم مرغ را داخل بقيه آب گرم باقيمانده ريخته و كاملاً هم زده و مخلوط مي‏كنيم (مخلوط ب). مخلوط تخم مرغ و آب گرم (مخلوط ب) را به مخلوط تهيه شده قبلي (مخلوط الف) اضافه مي‏كنيم و به خوبي هم مي زنيم. بعد كم كم آرد برنج را به آن اضافه نموده و ضمن اضافه كردن با هم‏زدن آنرا با خمير تهيه شده مخلوط مي‏كنيم و پس از مخلوط شدن كامل آنها شير را نيز به تدريج به آن اضافه نموده و با قاشق به خوبي هم مي‏زنيم تا خمير مورد نظر حاصل شود. كمي آرد برنج را روي قالب شيريني بزرگي ريخته و سطح آنرا صاف مي‏كنيم و سپس خمير به دست آمده را روي قالب شيريني پخش مي‏كنيم و قالب شيريني را در فر با حرارت ۲۰۰ درجه سانتيگراد به مدت ۳۰ دقيقه قرار مي‏دهيم تا روي نان طلايي شود. پس از طلايي شدن روي نان آن را از فر بيرون آورده و استفاده مي‏كنيم.
در صورت تمايل به تزئين نان مورد نظر، قبل از قرار دادن خمير در فر روي سطح آنرا كمي با زرده تخم مرغ و كنجد، بصورت يك لايه نازك تزئين مي‏كنيم سپس در فر با همان درجة حرارت و زمان قرار مي‏دهيم

parand
11-08-2009, 06:48 AM
يك فوق تخصص گوارش و كبد، با بيان اين كه شيوع ريفلاكس در افراد چاق به مراتب بيشتر است، گفت: اين عارضه گوارشي با علايمي چون سوزش پشت جناغ سينه، ترش كردن و يا ورود اسيد معده به حفره دهان تظاهر مي‌كند.


دكتر ناصر ابراهيمي درياني، در گفت وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، با بيان اين كه گاهي مراجعه بيمار با علايم غيرمروي چون آسم است، اظهار كرد: مطالعات نشان داده است كه در بيماران آسماتيك در 40 درصد از موارد زمينه ريفلاكس وجود دارد.
وي، با بيان اين كه ريفلاكس مي‌تواند با گرفتگي و خشونت صدا تظاهر كند، افزود: ريفلاكس سبب تشديد آپنه (وقفه‌هاي تنفسي در خواب) هم مي‌شود.
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران، ادامه داد: گاهي ريفلاكس باعث بروز دردهاي قفسه سينه با منشا غيرقلبي مي‌شود كه پس از انجام آزمايشات و تست‌هاي متعددي چون نوار قلب، تاليوم اسكن و آنژيوگرافي سلامت قلب به تاييد مي‌رسد.
دكتر ابراهيمي درياني، با بيان اين كه يك سوم دردهاي قفسه صدري ناشي از پديده گوارشي ريفلاكس است، افزود: پرهيز از مصرف ترشي و ادويه جات، سركه، خيارشور، پيتزا به ويژه غذاهاي چرب در رفع ريفلاكس سودمند است.
وي، با بيان اين كه صرف غذاهاي چرب باعث گشاد شدگي دريچه كارديا (دريچه بين مري و معده) مي‌شود، گفت: از سوي ديگر مطالعات نشان داده است كه خوردن سس‌هاي گوجه فرنگي و يا گوجه فرنگي و پرتقال، قهوه، سيگار و شكلات در بروز ريفلاكس موثر است.
اين فوق تخصص گوارش و كبد، با بيان اين‌ كه نوشيدن نوشابه‌هاي گازدار سبب اتساع معده و تشديد ريفلاكس مي‌شود، گفت:همچنين افراد بايد 2 تا 3 ساعت پس از صرف شامي سبك در وضعيتي مناسب يعني با سر و شانه در زاويه 30 درجه استراحت كنند.
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران، در پايان يادآور شد: براي كاهش بروز عارضه گوارشي ريفلاكس زنان از گن استفاده نكنند و مردان هم كمربند را محكم نبندند.
گفتني است، بر اساس نتايج مطالعه ملي بار بيماريها و آسيب‌ها در ايران ريفلاكس معده - مري در زنان ايراني با ده هزار و 38 سال عمر از دست رفته به علت مرگ زودرس و ناتواني، رتبه 29 و در مردان ايراني با شش هزار و 344 سال عمر از دست رفته رتبه 39 را به خود اختصاص داده است.

parand
11-08-2009, 06:49 AM
کولیت اولسروز ، یک بیماری التهابی روده ی بزرگ است که علت ایجاد ان هنوز مشخص نیست . التهاب در قسمتی یا در تمام روده بزرگ رخ می دهد و ایجاد خونریزی از مقعد می کند .
علایم و نشانه ها عبارتند از :

[اسهال خونی
شکم درد
تب
ز دست دادن وزن
درد مفاصل
اختلالات چشمی
آفت در دهان

یکی از ویژگیهای کولیت اولسروز ، بهبود و عود مجدد این بیماری است . معمولا این بیماری در جوانان پانزده تا سی و پنج سال رخ می دهد . برای تشخیص این بیماری از سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی و نیز از طریق نمونه برداری از روده بزرگ استفاده می شود ( فکر کنم جمله بندی غلط از آب در اومد !

عوارض این بیماری عبارتند از :

سوراخ شدن روده بزرگ
بیماری کبدی
سرطان روده بزرگ ( مثل مهستی )

در درمان این بیماری از داروهایی مثل سولفاسالازین و پردنیزولون ( کورتون[/font][FONT='Arial','sans-serif'] ) استفاده می شود

parand
11-08-2009, 06:49 AM
استفاده مداوم از نوشابه‌ها‌ی سرد، مضرات فراوانی در پی دارد كه از آن جمله می‌توان به ایجاد «سندرم پارگی خود به خود مری» اشاره كرد. به گزارش ایسنا، متعاقب ایجاد این حالت فرد توانایی هرگونه خوردن و آشامیدن را از دست داده و دائما استفراغ می‌كند؛ در ضمن این وضعیت غیر از جراحی هیچ گونه درمانی نداشته و حتی در برخی موارد منجر به مرگ می‌شود. پس از چندین بار مصرف نوشیدنی گاز دار و خنك، فرد به شدت دچار حالت تهوع شده و ناگهان طی چند استفراغ طولانی، كلیه محتویات معده وی خارج می‌شود؛ ضمن این كه درد شدیدی نیز ناحیه قفسه سینه را فرا گرفته و به هیچ طریقی جز بیهوشی، آرام نمی‏گیرد

parand
11-08-2009, 06:50 AM
نشانگان روده تحریک پذیر یا به اختصار مشکلی است که عمدتاً روده بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد. روده بزرگ بخشی از دستگاه گوارش است که مدفوع را ساخته و ذخیره می نماید. کلمه نشانگان سندرم به معنای گروهی از نشانه هاست، سندرم روده تحریک پذیر از جمله نشانگان است چرا که گروهی از نشانه ها را تولید می کند. مثلاً سندرم روده تحریک پذیر باعث گرفتگی، آروق زدن، دفع گاز، اسهال و یبوست می شود. سندرم روده تحریک پذیر یک بیماری نیست. یک مشکل عملکردی است که به این معناست که روده آنطور که باید کارنمی کند. در سندرم روده تحریک پذیر اعصاب و عضلات روده بیش از حد حساس هستند. مثلاً زمانی که غذا می خورید عضلات بیش از حد لازم منقبض می شوند. این انقباضات می توانند منجر به گرفتگی روده ها و اسهال حین غذا خوردن یا مدت کوتاهی پس از آن شوند. اعصاب ممکن است بیش از اندازه به کشش روده مثلاً به دلیل گاز حساس باشند. در نتیجه گرفتگی و درد ایجاد می شود. سندرم روده تحریک پذیر می تواند دردناک باشد اما به روده آسیب نمی رساند و باعث بیماری دیگری هم نمی شود آیا استرس باعث سندرم روده تحریک پذیرمی شود؟
استرسهای عاطفی باعث بروز سندرم روده تحریک پذیر نمی شود. اما در فردی که سندرم روده تحریک پذیر دارد استرس می تواند نشانه ها را آغاز کند. در واقع روده می تواند به تمام چیزها مانند غذا، ورزش و هورمونها واکنش زیاده از حد نشان دهد. غذاهایی که نشانه های سندرم روده تحریک پذیررا ایجاد میکنند شامل محصولات لبنی، شوکولات، الکل، کافئین، نوشابه های کربناتی و غذاهای چرب است. زنانی که سندرم روده تحریک پذیر دارند علائمشان در طی دوره قاعدگی بیشتر می شود.
نشانه های سندرم روده تحریک پذیر چیست؟
علائم اصلی سندرم روده تحریک پذیر موارد زیر است
دردهای کرامپی در ناحیه معده
اسهال و یبوست دردناک
بیشتر افراد اسهال یا یبوست هر کدام را دارند اما بعضی هر دو را دارند
سندرم روده تحریک پذیر چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک از روی نشانه ها مشکوک می شود که شما ممکن است سندرم روده تحریک پذیر داشته باشید. اما پزشکان ممکن است آزمایشات پزشکی برای اطمینان از اینکه شما بیماری دیگری که باعث ایجاد نشانه ها شده است را ندارید انجام دهد.
آزمایشات پزشکی برای سندرم روده تحریک پذیر:
معاینه بالینی
زمایشات خونی
تصویر اشعه از روده ها: این آزمایش تنقیه باریوم یا «مجموعه گوارش تحتانی» خوانده می شود. باریوم مایع غلیظی است که باعث می شود روده ها در تصویر بهتر دیده شوند. قبل از گرفتن عکس پزشک از طریق مقعد این مایع را وارد روده شما می کند.
آندوسکوپی: پزشک یک لوله نازک را در روده شما وارد می کند. این لوله دوربینی در خود دارد و بنابراین پزشک می تواندداخل روده شما را نگاه کرده و مشکل را پیدا کند
درمان چیست؟
تغییر رژیم غذایی
دارو
رهایی از استرس
ممکن است مجبور باشید ترکیبی از کارها را انجام دهید تا ببینید کدام یک برای شما بهتر است
بعضی غذاها IBS را بدتر می کنند]
در اینجا برخی غذاها که نشانه ها را ایجاد می کنند آورده شده اند
غذاهای چرب مانند سرخ کردنی ها
محصولات لبنی مانند پنیر یا بستنی
شکلات
الکل
کافئین (در قهوه و بعضی نوشیدنی ها یافت می شود)[/
نوشیدنی های کربنات دار مانند سودا
اگر غذاهای خاصی علائم را باعث می گردند، باید مصرف آنها را متوقف کنید یا کمتر مصرف کنید
در اینجا مثالهایی از غذاهای الیاف دار آورده می شود
میوه ها
]سبزیجات
نان غلات و حبوبات
سیب
هلو و شفتالو
بروکلی خام
غذاهای الیاف دار را آهسته آهسته به غذای خود اضافه کنید تا بدنتان به آنها عادت کند. الیاف زیاد در یک مرحله می تواند باعث ایجاد گاز شود که نشانه ها را در شخص دچار
IBS[/آغاز می کند.
در کنار خوردن غذاهای دارای الیاف بیشتر پزشک به شما خواهد گفت که قرصهای دارای الیاف مصرف کنید یا آب همراه با پودرهای خاص پر فیبر استفاده کنید
میزان غذایی هم که مصرف می کنید اهمیت دارد
غذای پر حجم می تواند باعث دل درد و اسهال در افراد دارایIBS
شود. اگر این اتفاق برای شما می افتد سعی کنید 3 یا چهار غذای کم حجم در طول روز مصرف کنید یا غذای سه وعده ای معمول خود را استفاده کنید ولی در هر وعده کمتر مصرف کنید. [
دارو[
در صورت لزوم، پزشک برای کمک به برطرف شدن نشانه ها دارو تجویز می کند
مسهل ها: برای درمان یبوست
ضد اسپاسم ها: برای کاهش انقباضات روده ای
ضد افسردگی ها: برای کمک به آنها که دردهای شدید دارند.
رهایی از استرس
آیا استرس نشانه ها را تحریک می کند؟ یادگیری کاهش استرس می تواند کمک کننده باشد. با استرس کمتر، دل درد های کمتری خواهید داشت. در ضمن کنترل نشانه ها برایتان راحتتر خواهد شد. ممکن است نیاز باشد فعالیتهای مختلفی انجام دهید که ببینید کدام یک برایتان بهتر کار می کند.[]http://www.bpums.ac.ir/bimariha/govareshi/roodetarik.htm]

parand
11-08-2009, 06:50 AM
سوءجذب ضعيف مواد مغذي ، ويتامين ها و مواد معدني از روده به داخل جريان خون . اين عارضه با درگيري روده ، كبد و پانكراس در ارتباط است
علايم شايع
اسهال
ضعف
كاهش وزن
]نفخ و احساس ناراحتي مبهم در شكم
دفع مكرر مدفوع فراوان و بدبو
كم خوني خفيف (گاهي )
علل
كمبود آنزيم هاي روده اي
هضم ناكافي غذاها در اثر بيماري هاي پانكراس (نظير فيبروز سيستيك )، كيسه صفرا يا كبد
تغيير باكتري هايي كه در حالت عادي در روده زندگي مي كنند.
بيماري هاي جدار روده از قبيل كرم ها يا انگل ها، اسپروي گرمسيري و بيماري سلياك
كوتاه كردن روده با جراحي كه در اين حالت سطح جذب براي غذاها كاهش مي يابد.
عوامل افزايش دهنده خطر
سابقه خانوادگي سوءجذب يا فيبروز سيستيك
مصرف الكل
مصرف داروهايي نظير روغن معدني و ساير مسهل ها
مسافرت كشورهاي خارجي
جراحي روده
بيماري عدم تحمل لاكتوز
پيشگيري
خودداري از مصرف بلندمدت روغن معدني و ساير
مسهل ها
]خودداري از مصرف الكل
عواقب موردانتظار
]ميزان توانايي در كنترل علايم بسته به علت سوءجذب دارد، ولي خيلي چيزها بين همه اختلالات سوءجذب مشترك است . شروع بيماري معمولاً آهسته بوده و تشخيص آن دشوار است . اين اختلالات ممكن است ماه ها يا سال ها قبل از تشخيص داده شدن وجود داشته باشند. درمان اين اختلالات بلندمدت و مشكل بوده و ممكن است نيازمند تغيير مكرر برنامه درماني باشد. پايبند ماندن و خوش بيني بيماران نسبت به ادامه درمان عامل مهمي در معالجه اين اختلالات محسوب مي گردد.
عوارض احتمالي
بيماري طولاني مدت
تأخير رشد در كودكان
اضافه شدن بيماري هاي ديگر ناشي از كمبود مواد غذايي ، ويتامين ها و مواد معدني
كم خوني
درمان
بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل بررسي هاي آزمايشگاهي مدفوع ، كروموزوم ها و خون به همراه عكس از لوله گوارش باشد.
درمان به علت زمينه اي بيماري بستگي دارد. در بيشتر بيماران ، اصلاح رژيم غذايي يا مكمل هاي غذايي باعث بازگشت سلامتي مي گردد.
تجويز ويتامين ـ ب 12 و آهن تزريقي ممكن است لازم باشد چرا كه جذب اين دو در همه انواع سوءجذب مختل مي گرددد
داروها
آنزيم هايي جهت جبران كمبود آنزيم هاي روده
داروهاي ضداسپاسم (گرفتگي) روده براي تخفيف احساس ناراحتي شكمي
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد. به محض بهبود علايم ، فعاليت هاي طبيعي خود را از سر بگيريد.
رژيم غذايي
خودداري از مصرف الكل
بسته به علت بيماري ممكن است رژيم خاصي (مثلاً رژيم بدون شير، بدون گلوتن و غيره ) لازم باشد. اطلاعات ويژه اي در اين باره به بيماران ارايه خواهد شد. [/
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه كنيد
ـ دفع مدفوع سياه قيري
ـ تب 3/38 درجه سانتي گراد و بالاتر
ـ درد شديد شكم
ـ انقباض هاي عضلاني

parand
11-08-2009, 06:51 AM
همه افراد سه غده بزاقی اصلی به نامهای پاروتید یا بناگوشی ، تحت فکی و زیر زبانی در هر طرف دارند که این غدد به همراه هزاران غدد بزاقی فرعی که در سرتاسر مخاط دهان ، لبها و کام پراکنده اند بزاق را تولید و به داخل دهان ترشح میکنند. بزاق برای هضم غذا و مرطوب و تلطیف کردن مخاط دهان بسیار سودمند است . گاهی اوقات درون این غدد اصلی یا مجاری آنها و بطور نادری درون غدد بزاقی فرعی سنگ تشکیل میشود . غده تحت فکی شایعترین غده ای است که دچار سنگ میشود. سنگ در اکثر موارد منفرد است اما گاهی ممکن است متعدد باشد . سنگ باعث انسداد نسبی یا کامل مجرای بزاقی شده و در نتیجه بزاق در غده جمع شده و باعث تورم غده و درد در آن ناحیه میشود. این درد با غذا خوردن تشدید میشود چرا که در حین غذا خوردن بطور نرمال میزان ترشح بزاق زیادتر میشود. با تجمع بزاق درون غده بزاقی احتمال عفونت آن و در نتیجه تشدید علائم درد و تورم افزایش می یابد. در دراز مدت التهاب و عفونت ایجاد شده باعث تنگی مجرا میشود و تنگی بیشتر مجرا باز باعث تشدید انسداد و پیشرفت این سیکل معیوب میشود
تشخیص
تشخیص بر مبنای شرح حال و معاینه بیمار است . اگر سنگ نزدیک به مدخل مجرای غده بزاقی باشد ممکن است در طی معاینه قابل لمس باشد اما اگر عمقی تر واقع شده باشد قابل لمس نیست . در صورت لزوم عسکبرداری رادیولوژی یا سونوگرافی و سی تی اسکن همراه با سیالوگرافی وجود سنگ را اثبات میکنند
درمان
هدف اصلی خارج کردن سنگ است اما از آنجائیکه سنگ باعث التهاب و عفونت شده است بهتر است قبل از هر اقدامی آنتی بیوتیک مصرف شود . این امر التهاب ناحیه را کمتر کرده و امکان تخلیه سنگ را به طریقه غیر جراحی افزایش میدهد . اگر سنگ نزدیک به مدخل مجرای بزاقی باشد میتوان با گشاد کردن مجرا آنرا از طریق داخل دهان خارج کرد اما اگر در قسمتهای عمقی تر واقع شده باشد بدلیل قرار گرفتن اعضا و ساختمانهای حیاتی و مهمی در این ناحیه ، امکان دستکاری کردن در این قسمت وجود ندارد و در این صورت باید کل غده بزاقی را همراه با سنگ خارج کرد. خارج کردن غده بزاقی باعث خشکی دهان نمیشود چرا که سایر غدد بزاقی همچنان به تولید و ترشح بزاق مشغولند . در مواردی از سنگ شکن برای خرد کردن سنگ غده بزاقی استفاده شده است تا قطعات خرد شده بتوانند از مجرا به داخل دهان تخلیه شوند

parand
11-08-2009, 06:51 AM
« سوء هضم» اصطلاحي است كه توسط بيماران براي توصيف علائم متعددي كه معمولاً پس از خوردن غذا احساس مي‌كنند، به وفور يكبار مي‌رود. بنابراين علامتي اختصاصي نبوده و ممكن است هم براي بيمار و هم براي پزشك معاني متفاوتي داشته باشد.
از نظر برخي بيماران، سوء هضم عبارت است از فقدان هضم طبيعي غذا و ممكن است پر بودن شكم، فشار يا درد را ذكر كنند. عده‌اي ديگر ممكن است مقصودشان از اين كلمه، سوزش سردل، آروغ، استاع يا نفخ شكم باشد.
در تعدادي از حالات، سوء هضم با مصرف برخي غذاها رابطه مستقيم دارد. بعنوان مثال بيماران مبتلا به تنگي مري مايعات را خوب تحمل مي‌كنند ولي خوردن غذاهاي جامد، ممكن است با ناراحتي مخصوصاً در زير جناغ همراه باشد.
بعضي غذاها بعلت آنكه در روده بخوبي هضم نمي‌شوند، ممكن است خوب تحمل نگردند بعنوان مثال خورردن غذاهاي چرب در
بيماريهاي لوزالمعده يا صفراوي. يا آنكه
مركبات يا مواد غذايي ترش در بيماران مبتلا به زخمهاي گوارشي اغلب باعث بروز علائم سوءهضم مي‌شوند.
كمبود يا فقدان آنزيمهاي ضروري گوارشي نيز از مهمترين عوامل سوء هضم مي‌باشند.
نفخ يا تجمع گاز در دستگاه گوارش اساسي‌ترين شكايت افراد مبتلا به سوءهضم است. اصولاً احساس‌پري و فشار بلافاصله پس از غذا و تسكين آن با آروغ زدن را نفخ معده مي‌نامند. علت اصلي نفخ معده مصرف غذاهايي است كه تخليه معده را دچار كندي مي‌كنند (غذاهاي حاوي مقادير بالاي پروتئين و چربي).
در صورتيكه گازهاي معده با آروغ دفع نشده و به روده‌ها منتقل شوند مسئله بصورت احساس پري و فشار در روده‌ها بروز خواهد كرد كه با اجابت مزاج و دفع گاز برطرف مي‌شود. علت اصلي ديگر گاز روده‌ها، عمل تخمير باكتريهاي طبيعي روده بر روي مواد قندي و پروتئيني است. بهمين جهت متعاقب مصرف غذاهاي غني از فيبر (سبزيجات و ميوه‌جات) كه حاوي قندهاي طبيعي غيرقابل جذب مي‌باشند، افزايش مي‌يابد.

parand
11-08-2009, 06:51 AM
فتق هياتال عبارت است از ضعف يا كشيده شدن سوراخي كه در عضله ديافراگم وجود دارد و مري از طريق آن از قفسه سينه به درون حفره شكم وارد مي شود و كمي بعد به معده مي رسد. زماني كه اين سوراخ ضعيف شود، اسيد معده از درون معده به مري بر مي گردد و مري را آزرده مي سازد. قسمتي از معده حتي ممكن است از اين سوراخ به قفسه سينه وارد شود
علايم شايع
علايم زير معمولاً در عرض يك ساعت يا بيشتر پس از خوردن غذا به وجود مي آيند:
سوزش سر دل . امكان دارد با حمله قلبي اشتباه گرفته شود.
آروغ زدن
ندرتاً مشكل در بلع
بالا آوردن
علل
علت زمينه ساز آن مشخص نشده است .
عوامل افزايش دهنده خطر
ضعف مادرزادي در حلقه عضلاني در ديافراگم كه مري از آن عبور كرده و به معده مي پيوندد.
ضربه به شكم كه باعث وارد آمدن آن چنان فشاري شود كه در قسمتي از ديافراگم سوراخ ايجاد كند.
يبوست مزمن و زورزدن به هنگام اجابت مزاج
چاقي
حاملگي
زور زدن يا برداشتن بار سنگين به طور مداوم كه باعث مي شود عضلات شكم مرتباً منقبض شوند.
سيگار كشيدن
سن بالاي 50 سال
پيشگيري
راه خاصي براي پيشگيري وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
علايم را معمولاً مي توان كنترل نمود. اگر علايم را نتوان كنترل نمود و آزردگي مري باعث بروز زخم و تشكيل بافت جوشگاهي شود، اين بيماري را مي توان با جراحي برطرف كرد.
عوارض احتمالي
خونريزي از مري . اين خونريزي ممكن است شديد باشد و منجر به شوك شود.
اشتباه گرفتن آن با حمله قلبي
درمان
اصول كلي
عكسبرداري با اشعه ايكس از مري و معده
ديدن مري و معده به كمك آندوسكپي . اگر شك به سرطان وجود داشته باشد، مقدار كمي از بافت ممكن است براي بررسي پاتولوژي برداشته شود. امكان دارد براي تأييد ضعف عضلاني در ناحيه پيوستگي مري به معده ، مانومتري (فشارسنجي ) انجام شود.
اهداف اصلي درمان عبارتند از تخفيف علايم و نيز پيشگيري و درمان عوارض . در ابتدا درمان طبي مورد استفاده قرار مي گيرد
سر تخت خود را 15-10 سانتي متر بالا ببريد. اين كار كمك مي كند كه اسيد معده به كمك جاذبه از قسمت دچار فتق معده دور شوند
سيگار نكشيد.
لباس تنگ نپوشيد.
به هنگام اجابت مزاج ، ادرار، يا بلند كردن بار سنگين زور نزنيد
ندرتاً جراحي براي ترميم ضعف موجود در ناحيه عبور مري از ديافراگم و حفظ معده در جاي طبيعي خود
داروها
داروهاي ضد اسيد. در بعضي از افراد، وقتي يك ساعت قبل از هر وعده غذايي و قبل از خواب خورده شوند بيشترين اثر را دارند. اما در بعضي ديگر، وقتي 2-1 ساعت بعد از هر وعده غذايي و قبل از خواب خورده شوند بيشترين اثر را دارند. سعي كنيد هر دو روش را امتحان كنيد تا بهترين حالت براي شما مشخص شود.
نرم كننده هاي مدفوع
امكان دارد داروهايي كه تخليه معده را سريع تر مي كنند تجويز شوند.
رژيم غذايي
از خوردن حجم زيادي از غذا در هر وعده خودداري كنيد. در عوض ، 5-4 وعده غذايي كوچك در روز بخوريد. قبل از خواب حداقل براي 2 ساعت چيزي نخوريد.
اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كم كنيد. خيلي اتفاق افتاده است كه علايم پس از پايين تر رفتن از يك وزن مشخص برطرف شده اند.
از نوشيدني هاي الكلي ، نوشيدني هاي حاوي كافئين (قهوه ، چاي ، كاكائو، نوشابه ) و هرگونه غذا، آب ميوه يا ادويه اي كه علايم را بدتر مي كنند پرهيز كنيد. آهسته غذا بخوريد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم فتق معده را داريد، خصوصاً احساس اين كه غذا در زير جناغ سينه گير مي كند. اگر همراه درد تنگي نفس ، تعريق يا تهوع وجود داشت ، بلافاصله مراجعه كنيد.
در صورت داشتن موارد ذيل :
ـ استفراغ خوني يا استفراغ مكرر ديده شود
ـ دچار افزايش درجه حرارت به 8/37 سانتي گراد شده ايد.
علايم با يك ماده درمان بهبود نيابند

parand
11-08-2009, 06:52 AM
شايع ترين اختلال گوارشي در افراد، نفخ معده است. در واقع، نفخ حالتي است که در معده يا ناحيه شکم احساس پري و سفتي ناراحت کننده اي به وجود مي آيد.

اگر چه اين احساس گاهي اوقات بر اثر شکل گيري يک تومور، ابتلا به سندرم روده اي تحريک پذير، انسداد يا ديگر علايم مهمي که اعضاي گوارشي را تحت تاثير قرار مي دهد، بروز مي کند . اما به گفته متخصصان، شايع ترين دلايل بروز نفخ عبارت از خوردن بيش از اندازه و افراطي، بلعيدن هوا به ويژه هنگام غذاخوردن، يبوست يا عدم تحمل قند لاکتوز يا آلرژي غذايي هستند. نفخ دستگاه گوارش مي تواند باعث احساس ناراحتي شود که گاهي اوقات در اين حالت دفع گاز دستگاه گوارش، مي تواند علايم نفخ را بهبود بخشد. علاوه بر دلايل نام برده درباره بروز نفخ مي توان گفت: اگر مواد غذايي در روده خوب هضم نشده و باقي بماند، بر روده تخمير مي شود و گاز توليد مي کند. چه بايد کرد؟ داروهاي معيني مي تواند به تنظيم کار دستگاه گوارش کمک کند، ولي به هر حال، دارو اين ناراحتي را به طول کامل درمان نمي کند و فقط مي تواند به کنترل علائم کمک کند، ممکن است پزشک تغييراتي در شيوه زندگي شما براي کنترل تحريک پذير پيشنهاد کند. از جمله مهم ترين پيشنهادها، تغيير رژيم غذايي و کاهش فشارهاي روحي است. غذاي تان را تغيير دهيد، غذا مي تواند يکي از دلايل مهم سندرم روده اي تحريک پذير باشد

parand
11-08-2009, 06:52 AM
برخي اوقات ناراحتي معده، شبيه زخم معده است. اما آزمايش ها نشان داده اند که چنين نيست. ممکن است آن را سوء هاضمه بناميد، ولي پزشکان اين حالت را " سوء هاضمه بدون زخم" نام نهاده اند و اين بدان معني است که فرد به نوعي ناراحتي معده دچار مي شود که گهگاه با دل درد و تهوع همراه مي باشد و غالباً به دنبال خوردن غذا اتفاق مي افتد که نوعي حساسيت فوق العاده معده مي باشد. بررسي هاي پژوهندگان هندي بر روي تعدادي بيمار نشان داد که موز مي تواند درمان اين حساسيت باشد. اين مداواي سنتي، سبب رفع آشفتگي معده ، به خصوص تسکين سوء هاضمه شد.
پس به اين ترتيب معلوم مي شود که موز چهار برابر مؤثرتر از دارونماها بوده است. دکتر رونالد هافمَن، نويسنده مقاله مي گويد:" چنانچه از دل درد و سوء هاضمه رنج مي بريد، مصرف روزي يک عدد موز شما را از پزشک بي نياز مي کند."از سوي ديگر، در مصرف قهوه اعم از کافئين دار يا بدون کافئين، نهايت احتياط را به کار بريد، زيرا طبق بررسي هاي صورت گرفته به وسيله پژوهندگان دانشگاه ميشيگان، قهوه ممکن است سوء هاضمه ايجاد کند. پژوهش هاي آنان بر روي 55 نفر از افراد مبتلا به ناراحتي هاي گوارشي آشکار ساخت که نيمي از اين افراد با نوشيدن روزانه حداقل دو فنجان قهوه دچار سوء هاضمه شده اند. حتي نوشيدن قهوه بدون کافئين هم موجب سوء هاضمه مي شود. در اين مورد محققان معتقدند :" ممکن است در قهوه نوعي اسيد وجود داشته باشد که باعث اختلالات گوارشي مي شود."

چه نوع مواد غذايي بيشتر باعث ناراحتي هاي معده مي شود؟ پژوهندگان آلماني در بيمارستان مونيخ اين پرسش را مطرح ساختند و پاسخي را که دريافتند براي شما در زير آورده ايم :

گاهي معده افراد سالم با خوردن موادغذايي مانند مايونز، کلم، خوراک هاي سرخ شده و شور دچار درد شده و از خود واکنش نشان مي دهد. کساني که دچار سوء هاضمه ( بدون زخم ) شده اند، با صرف قهوه، گوشت قرمز، غذاهاي سرخ شده، نوشابه هاي گازدار و آب ميوه به درد معده گرفتار مي شوند. افرادي هم که زخم معده دارند، پس از خوردن قهوه، نوشابه هاي گازدار و آب ميوه با شديدترين واکنش هاي دردناک معده روبرو مي شوند

parand
11-08-2009, 06:53 AM
دانشيار دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله گفت: با توجه به افزايش استرس در افراد، برخورد صحيح و منطقي با آن در تورم‌هاي شكم نقش موثري دارد.
دكتر حسين خدمت فوق تخصص گوارش و كبد در گفت وگو با ايسنا با بيان اين كه ورم شكم، تورمي است كه تمام سطح شكم را در بر مي‌گيرد، افزود: فرم رايج ورم شكم به صورت برآمدگي، احساس سنگيني يا احساس پركاري در تمام شكم است كه معمولا علت اين نوع ورم‌ها مسايل عصبي مي باشد.
وي در ادامه به اين افراد توصيه كرد كه از استرس و فشارهاي عصبي خودداري كرده و با آرامش و سعه صدر با مشكلات و استرس‌ها برخورد كنند.
خدمت با بيان اين كه تورم‌هاي شكمي هيچ ارتباطي با غذا ندارند، يادآور شد: معمولا در اين افراد چنانچه غذاهاي پرادويه و نفاخ مصرف شود، علايم تورم‌هاي شكم بيشتر مي‌شود اما گاهي اوقات افراد بدون مصرف اين غذاها نيز احساس تورم در شكم خود مي كنند.
وي با بيان اين كه تورم‌هاي شكم به علت تجمع مايع يا چاقي هم ايجاد مي‌شوند، تصريح كرد: در مواردي كه آب در شكم جمع ‌شود، جزو تورم‌هاي جدي تلقي شده و بيمار بايد در جهت رفع و درمان آن اقدام كند، نارسايي قلبي، كليوي، كبد و مشكلات موضعي شكم مواردي هستند كه منجر به تجمع آب در شكم مي‌شوند. معمولا در اين مورد شكم حالت برآمدگي پيدا مي‌كند و كاملا متمايز از تورم شكم است.
اين متخصص درادامه گفت: معمولا افرادي كه به علت تجمع مايع، شكم بزرگي دارند از نظر اسكلتي و عضلاني داراي چهره مشخصي هستند. بنابراين مهمترين نكته برخورد صحيح با استرس است.
وي با بيان اينكه نفخ داراي سه حالت است، گفت: گاهي نفخ به صورت دفع باد گلوهاي مكرر بروز كرده و گاهي نيز به صورت دفع گازهاي مكرر از طريق مدفوع است. همچنين برخي اوقات هيچ يك از دو عامل دخيل نيستند و فرد احساس تورم يا نفخ را در تمام شكم دارد.
خدمت هر سه حالت نفخ را تابع استرس دانست و اظهار كرد: برخي اوقات رفلاكس يا شل بودن دريچه ورودي معده در باد گلوهاي مكرر تاثير دارد. همچنين مصرف غذاهاي نفاخ در نفخ عمومي شكم بي تاثير نيستند. اما عمدتا در هر سه سندرم عامل اصلي و شايع استرس است.

parand
11-08-2009, 06:53 AM
پژوهشگران می‌گویند درمان فوری یک عفونت شایع معده می‌تواند از روندی که به سرطان معده می‌انجامد، پیشگیری کند.
به گزارش هلث‌دی‌نیوز این یافته‌ها می‌تواند پاسخی به این سوال باشد که آیا برای پیشگیری از بروز سرطان (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=39362) معده باید درمان آنتی‌بیوتیکی هلیکوباکتر پیلوری (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=37872)، باکتری عامل زخم گوارشی، را انجام داد یا نه و چه وقت باید به این کار دست زد.
جیمز فاکس رئیس بخش پزشکی تطبیقی در موسسه تکنولوژی ماساچوست و سرپرست این تحقیق در این باره گفت: "ما به این نتیجه رسیدیم که ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری در صورتی که در ابتدای عفونت با این میکروب انجام شود، بیش از همه از سرطان معده پیشگیری می‌کند، اما حتی اگر این درمان بعدها نیز انجام شود، ایجاد ضایعات شدید را که می‌توانند به سرطان تبدیل شوند، به تاخیر می‌اندازد."
سرطان معده دومین علت مرگ ناشی از سرطان در سراسر جهان است و حدود نیمی از جمعیت دنیا به هلیکوباکتر پیلوری آلوده هستند که عامل اصلی ایجاد هر دوی زخم معده و اثنی‌عشر به حساب می‌آید.[خطر سرطان معده جوانان را تهديد مي‌كند (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=13746)]
به طور معمول چندین دهه طول می‌کشد تا در افرادی که مستعد هستند- یعنی حدود 3 درصد افرادی که به هلیکوباکتر پیلوری آلوده هستند- سرطان معده رخ دهد.
به گفته فاکس تا به حال به جز در مورد وابستگان درجه یک بیماران مبتلا به سرطان معده و زخم‌های گوارشی - روشن نبود چه وقت پزشکان باید به بیماریابی و درمان آنتی‌بیوتیکی هلیکوباکتر پیلوری بپردازند و درمان در چه هنگامی بیشترین منافع را به دنبال دارد.
او و همکارانش موش‌هایی را ایجاد کردند به عفونت شتاب‌یابنده با هلیکوباکتر پیلوری و پیشرفت این عفونت به سرطان معده حساس بودند. این پژوهشگران دریافتند که موش‌هایی که در هر مرحله پیشرفت عفونت با آنتی‌‌بیوتیک (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=47332) درمان شده‌اند،از شدت بیماری‌شان کاسته شد.
در موش‌های که در فاصله 8 هفته از عفونت درمان شده بودند، خطر سرطان به اندازه موش‌های غیرآلوده به میکروب یود. اما درمان در هفته‌های 12 تا 22 پس از عفونت تغییرات آسیب‌رسان آن مانند التهاب و ایجاد ضایعات پیش‌سرطانی را به حد موش‌های غیرآلوده نمی‌رساند.
دکتر فاکس دراین باره گفت: "مدل موشی ما روند پیشرونده‌ای را که در هنگام ایجاد سرطان معده در انسان رخ می‌دهد، تقلید می‌کند. بر اساس یافته‌های ما مداخله درمانی زودرس در مورد عفونت با هلیکوباکتر پیلوری بیشترین منافع را ایجاد می‌کند."
نتایج این بررسی در شماره اول مه نشریه "پژوهش سرطان" منتشر شده است.

http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/posa/8702/HELICOBACTERPYLORI_am1.jpg (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=53459)

parand
11-08-2009, 06:54 AM
تشخيص بيماري هپاتيت B

براساس اکثر گزارش هاي علمي، بسياري از کساني که به ويروس هپاتيت B آلوده مي شوند، از بيماري خود آگاهي ندارند و سال ها پس از ابتلا، از وجود اين بيماري مطلع مي شوند. راه تشخيص اين بيماري اندازه گيري آنتي ژن سطحي اين ويروس يعني HBS AG است. اگر در فردي آزمايش HBS AG مثبت شود، نشان مي دهد که آلوده به ويروس هپاتيت B است يعني در بدن وي ويروس هپاتيت B وجود دارد. آنچه اين آزمايش را معني دار مي کند، حال عمومي بيمار، وضعيت کبد (اندازه آن و نتايج آزمايش هاي مخصوص کبد) و چند آزمايش ديگر در مورد فعاليت ويروس در بدن است. در بسياري از موارد به دنبال کشف يک مورد HBS AG مثبت، ساير افراد خانواده آزمايش شده و موارد مثبت بدون علامت شناسايي مي شوند.

بهتر است ناقلين هپاتيت به صورت دوره اي (3 تا 6 ماه) از نظر عملکرد کبد بررسي شوند تا در صورت تبديل شدن به هپاتيت مزمن، تشخيص و درمان سريع تر صورت گيرد و از تخريب بيشتر کبد جلوگيري شود.

مهم ترين مسئله در ارتباط با ناقلين هپاتيت B

اين بيماران هيچ گونه علامت، نشانه و ناراحتي ندارند، ولي در خونشان ويروس وجود دارد. مهم ترين مسئله در مورد اين گروه از افراد، مراجعه به پزشک هر 6 ماه يک بار و بررسي آزمايشگاهي جهت تعيين وضعيت کبدي است. اين امر جنبه حياتي دارد و با انجام آن مي توان به فعال شدن بيماري در مراحل اوليه پي برد.

عاقبت ناقلين هپاتيت B

در اکثر موارد، شواهدي دال بر تخريب و التهاب سلول هاي کبدي ديده نمي شود. در واقع يک سازش و همزيستي بين ويروس ها و سيستم دفاعي بدن به وجود مي آيد. اين سازگاري ممکن است تا ساليان سال باقي بماند و بيمار مشکل کبدي پيدا نکند و ويروس همچنان در حالت نهفته تا آخر عمر باقي بماند. از هر 100 نفري که به اين حالت مبتلا هستند، ساليانه 1 تا 2نفر ويروس را از بدن خود پاک کرده و آزمايش HB S AG آنها منفي مي شود. تعداد بسيار کمي از اين افراد در عرض چند سال، دچار عود بيماري شده و به اصطلاح فعاليت ويروس در بدن آنها مجدداً از سر گرفته مي شود. به همين دليل است که به حاملين هپاتيت B توصيه مي شود تا براي معاينه و انجام آزمايش هاي کبدي و بررسي وضعيت شان هر 6 ماه يک بار به پزشک معالج خود مراجعه کنند.

بهتر است ناقلين هپاتيت به صورت دوره اي (3 تا 6 ماه) از نظر عملکرد کبد بررسي شوند تا در صورت تبديل شدن به هپاتيت مزمن، تشخيص و درمان سريع تر صورت گيرد و از تخريب بيشتر کبد جلوگيري شود.

آيا امکان ابتلاي ناقلين هپاتيت B به سيروز وجود دارد؟

در تعداد کمي از اين بيماران که اختلال در کار کبد به صورت پيشرونده است، اين احتمال وجود دارد. خوشبختانه امروزه با عرضه داروهاي جديد امکان جلوگيري و يا به تأخير انداختن اين روند وجود دارد.

تزريق واکسن ضد ويروس هپايتت B به صورت سه دوز با فواصل صفر، يک ماه و 6 ماه مي تواند بيش از 95 درصد، مانع از ابتلا به اين بيماري شود.

هپاتيت مزمن B

در تعدادي از افراد مبتلا به هپاتيت B ،ويروس به صورت فعال سبب التهاب کبد مي شود. آنزيم هاي کبدي (ALT, AST) در خون اين افراد افزايش مي يابد. اين افراد نياز به تشخيص شدت التهاب در کبد و فعاليت ويروس در خون و احياناً درمان دارند. براي تشخيص فعال بودن بيماري و پيگيري بيماران بعد از شروع درمان لازم است آزمايشات اندازه گيري سطح ميزان ويروس در خون (اصطلاحا PCR شمارشي) انجام شود. انجام PCR معمولي و غير شمارشي فايده اي ندارد.

امروزه داروهاي ضد ويروسي متعددي براي درمان هپاتيت مورد استفاده قرار مي گيرد. داروي اينترفرون- آلفا داراي اثرات ضد ويروسي بوده و سبب تحريک سيستم دفاعي بدن مي شود. تجويز اين دارو طبق نظر پزشک صورت مي گيرد.

PCR شمارشي (VIRAL LOAD) در تعيين شدت بيماري و ميزان پاسخ به درمان داروهاي ضد ويروسي کمک فراواني مي کند.

يکي ديگر از داروهايي که در درمان هپاتيت مزمن استفاده مي شود، قرص لاميوودين است. اين دارو با مهار آنزيم مسئول تکثير ويروس هپاتيت B ،سبب مهار تکثير آن و کنترل بيماري هپاتيت مزمن B مي شود.

آيا هپاتيت B قابل پيش گيري است؟!

تزريق واکسن ضد ويروس هپايتت B به صورت سه دوز با فواصل صفر، يک ماه و 6 ماه مي تواند بيش از 95 درصد، مانع از ابتلا به اين بيماري شود. شما هم مي توانيد با تلقيح واکسن، از ابتلاي خود در برابر اين عفونت محافظت کنيد.

parand
11-08-2009, 06:54 AM
یبوست اغلب به عنوان کمتر از سه بار اجابت مزاج در هفته تعریف می‌شود
سایر علائم شامل مدفوع‌ کم و سفت و زور زدن زیاد هنگام اجابت مزاج می‌شود.
از جمله دلایل رایج یبوست می‌توان به این موارد اشاره کرد:

کمبود فیبر در رژیم غذایی.
کمبود آب بدن.
نداشتن فعالیت جسمی به اندازه کافی.
عوامل سبک زندگی، از جمله مصرف برخی داروها، بارداری، مسافرت یا سالمندی.
به توالت نرفتن هنگام احساس نیاز به دفع مدفوع.
مبتلا بودن به عوارضی مانند سندروم روده تحریک پذیر (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=2118)، انسداد روده بزرگ یا راست‌روده یا برخی از بیماری‌های عمومی.

http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/posa/8611/questionmarks.jpg (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=50342)

parand
11-08-2009, 06:54 AM
اولسرها (uLcers) زخم‌هایی هستند که در پوشش مجرای گوارش روی می‌دهند.
این زخم‌های گوارشی ممکن است به علت عواملی مانند باکتری‌ها،برخی داروها و زیادی تولید اسید معده رخ دهند.
اگر دچار زخم گوارشی هستید، باید برای دریافت درمان‌هایی که آن را بهبود دهند، باید به دکتر مراجعه کنید.
از جمله اقداماتی که به بهبود زخم گوارشی کمک می‌کنند، اینها هستند:

داروهایی که به بهبود زخم کمک می‌کنند. آنتی‌بیوتیک‌هایی برای ریشه‌کنی باکتری عامل زخم گوارشی به نام هلیکوباکتر پیلوری (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=37872) و داروهای دیگری برای کاهش ترشح اسید معده تجویز می‌شوند.
از سیگار کشیدن اجتناب کنید.
داروهای ضدالتهابی مانند آسپیرین و ایبوپروفن (داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا NSAIDs) را مصرف نکنید.
از نوشیدنی‌های حاوی کافئین پرهیز کنید. اگر هم می‌خواهید مقداری از آنها بخورید، بعد از خوردن غذا این کار را انجام دهید.
غذاهایی را که به نظر می‌رسد زخم شما را بدتر می‌کنند، نخورید. از جمله شکلات، قهوه، برخی از ادویه‌جات و غذاهای حاوی ادویه.
به جای خوردن یک وعده غذایی حجیم، چندی وعده غذایی کوچک در طول روز بخورید.


http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/posa/8702/medical-records.jpg (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=53888)

parand
11-08-2009, 06:55 AM
http://www.salamatnews.com/uploade/darou-statin-khoraki.gif
داروی ضد افسردگی : درمان شایعترین اختلال گوارشی

استفاده از داروهای ضد افسردگی در بهبود علایم سندروم روده تحریك پذیر در نوجوانان سودمند است.


به گزارش سلامت نیوز به نقل ازشبكه خبر، محققان بر اساس بررسی های جدید اعلام كردند ، استفاده از داروی ضد افسردگی آمی تریپتیلین باعث بهبود علایم بیماری سندرم روده تحریك پذیر یا در اصطلاح عامیانه كولیت عصبی در نوجوانان می شود .
پیشتر تاثیر سودمند عصاره نعناع نیز در بهبود این بیماری ثابت شده است .
سندروم روده تحریك پذیر عارضه ای است كه باعث درد های متناوب شكم و دوره های اسهال و یبوست می شود .
مشروح این بررسی در مجله طب كودكان منتشر شده است

parand
11-08-2009, 06:55 AM
http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/posa/8702/hepatitis-virus-am144.jpg (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=55128)


یک گروه بین‌المللی بهداشت می‌گوید هپاتیت مزمن، که 10 بار بیش از ویروس ایدز افراد را آلوده می‌کند، باید به همان اندازه بیماری‌های عفونی مانند ایدز، سل و مالاریا مورد توجه قرار گیرد.
به گزارش خبرگزاری فرانسه گروه غیردولتی "اتحادیه جهانی هپاتیت (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=55137)" در حاشیه اجلاس سازمان بهداشت جهانی اعلام کرد: "گرچه تخمین‌زده می‌شود که 500 میلیون نفر، یعنی از هر 12 نفر یک نفر در جهان به هپاتیت مزمن B یا C، مبتلا باشند، فقدان جدی آگاهی و اراده سیاسی برای مقابله با این بیماری‌ها وجود دارد.
این گروه می‌گوید حدود 1.5 میلیون نفر هر سال از بیماری هپاتیت می‌میرند، به این ترتیب این بیماری "یکی از بزرگترین تهدیدها برای بهداشت جهانی است."
چارلز گور، رئیس این گروه که 200 سازمان بیماران مبتلا به هپاتیت B و را در خود جمع آورده است می‌گوید: "ما باید به این بیماری‌ها همان وضوحی را ببخشیم که بیماری‌هایی مانند ایدز، سل و مالاریا پیدا کرده‌اند."
یکی از مشکلات عمده رویاروی دانشمندان فقدان دسترسی به اطلاعات در مورد این بیماری‌ها است.
شیوارام پارساد سینگ، رئیش بنیاد گاستروانترولوژی کالینگا در این باره می‌گوید: "هیچ منبع مرکزی که آمارها درباره هپاتیت را هماهنگ کند، وجود ندارد."
این اتحادیه همچنین یک اطلس هپاتیت ایجاد کرده است و از دولت‌ها و سازمان‌ها خواسته‌ است که اطلاعات و آمار مربوط را برای آن فراهم کنند.
به علاوه دانشمندان مسئولیت دولت‌ها را نه تنها انتشار اطلاعات در مورد این بیماری بلکه اتخاد سیاست‌هایی برای مقابله با آن می‌دانند.
ژان- میشل پاولوسکی، دبیرکل انجمن بررسی کبد در این باره می‌گوید: "من اخیرا در موزابیک بودم و متوجه شدم که آنها خون‌های مورد استفاده برای انتقال خون را از لحاظ هپاتیت غربالگری نمی‌کنند."
حدود 350 میلیون نفر در سراسر دنیا به ویروس هپاتیت B، یک عفونت شدید کبدی، مبتلا هستند. این بیماری با تماس مستقیم خونی یا سایر مایعات بدنی منتقل می‌شود. برای پیشگیری از هپاتیت B واکسنی موجود است.
اما برای هپاتیت C (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=8560) که در حال حاضر 130 میلیون نفر در جهان را مبتلا کرده است، واکسنی وجود ندارد.

parand
11-08-2009, 06:56 AM
علايم سوءهاضمه به قدري شايع هستند كه ما معمولاً اهميت چنداني به آنها نمي دهيم و با مصرف داروهاي بدون نسخه اي كه از داروخانه ها تهيه مي كنيم، اقدام به درمان آنها مي كنيم. اينگونه داروها انواع مختلفي دارند كه مي توان آنها را به راحتي تهيه نمود، با اين حال بايد به خاطر بسپاريد كه وجود اين علايم به اين معني است كه به هر حال مشكلي در دستگاه گوارش وجود دارد و اگر شما دچار چيزي بيشتر از علايم خفيف گاه گاهي هستيد، لازم است بجاي اينكه خودتان با اين مشكل برخورد نماييد، درمان آن را به پزشك محول نماييد.


اولين اقدامات درماني
اگر شما اخيراً يكي، دو بار دچار سوءهاضمه خفيف شده ايد، بهرت است سعي نماييد كه تغييراتي در زندگي خود بدهيد تا نسبت به معده خود، مهربان تر باشيد.


تغييراتي در نحوه زندگي
اگر شما گاهي اوقات دچار سوءهاضمه ميشود، مي توانيد با تغييراتي كه در زندگي تان مي دهيد، مشكل سوءهاضمه خود را برطرف نماييد.
______________________________

- اگر سيگاري هستيد، دست از اين كار برداريد.

- سعي كنيد كه وزن خود را كم نماييد و به ميزان حركت و تمرينات ورزشي خود اضافه نماييد. بجاي اينكه با اتوبوس و يا ماشين خودتان به اين طرف و آن طرف برويد، شما بايد با راه رفتن و يا استفاده از دوچرخه اين كار انجام دهيد.

- از مشروبات الكلي پرهيز نماييد.

- از يك رژيم غذايي سالم استفاده كنيد. از غذهاي چرب مثل غذاهاي سرخ كردني، پنير، چيپس و گوشت قرمز كمتر استفاده نماييد و بيشتر از ميوه ها، مرغ يا ماهي كباب شده و سيب زميني آب پز استفاده كنيد.

- مقدار فيبر را در رژيم غذايي تان افزايش دهيد. فيبر در ميوه ها و سبزيجات و نان سبوس دار به ميزان زيادي وجود دارد.

- از مصرف ادويه هاي تند، نمك و سركه خودداري نماييد. بعضي از غذاهاي سالادي (مثل پياز و گوجه فرنگي) اغلب ممكن است باعث بدتر شدن سوزش سرمعده شوند.

- از مصرف كافئين كه در قهوه، چاي و نوشابه هاي كولادار وجود دارد كمتر استفاده نماييد.

- از خوردن مقادير زياد غذا، درست قبل از رفتن به بستر خودداري نماييد. قبل از اينكه
دراز بكشيد، چند ساعت به غذايي كه خورده ايد فرصت بدهيد تا هضم شود.

- معده ما دوست دارد كه نظمي در غذا خوردن وجود داشته باشد و وقتي شما هميشه سه يا چهار وعده غذا در سر ساعات معيني مي خوريد، بهتر كار خود را انجام مي دهيد.

- اضطراب واسترس بر روي كار كردن عضلات معده اثر مي گذارند، بنابراين سعي نماييد كه در طول روز، بعضي اوقات به خودتان آرامش دهيد. ______________________________

بر اثر مصرف داروهايي مثل آسپيرين و داروهاي ضد التاب غيراستروئيدي مثل ايبوپروفن، ديكلوفناك سديم، پيروكسيكام، ايندومتاسين و مفناميك اسيد، ممكن است سوءهاضمه ايجاد شود و يا اينكه وضعيت موجود، بدتر گردد. اين نوع داروها را معمولاً افراد براي تسكين درد و يا در بيماريهاي مفاصل مصرف مي كنند. اين داروها باعث كاهش التهاب ميشوند كه اين كار را با كاهش توليد ماده اي در بدن به نام پروستاگلاندين ها (Prostaglandin) انجام مي دهند. پروستاگلاندين ها به غير از اينكه در مفاصل ايجاد التهاب مي كنند، داراي يك اثر مفيد در معده هستند كه باعث محافظت معده در مقابل اسيد ميشود. بنابراين تعجبي ندارد كه مصرف داروهايي كه باعث كاهش پروستاگلاندين ها ميشوند داراي عوارض جانبي مثل سوءهاضمه و ايجاد زخم معده باشد.
شما ممكن است متوجه شده باشيد كه مصرف استامينوفن بجاي آسپيرين مي تواند از بروز سوءهاضمه جلوگيري نمايد، اما هيچگاه بدون مشورت با پزشكتان، مصرف داروهاي ضدالتهاب مثل ايبوپروفن را قطع ننمايد.


مشورت با دكتر داروساز
ايجاد تغيير در نحوه زندگي، هميشه هم براي خلاص شدن از سوءهاضمه كافي نمي باشد، اما اگر شما داراي علايم نگران كننده اي نيستيد، منطقي است كه به مدت دو هفته سعي نماييد كه خود را درمان نماييد. براي اين منظور، مي توانيد با مشورت با يك دكتر داروساز، از داروهايي كه به نسخه پزشك نيازي ندارند استفاده نماييد. دكتر داروساز با اطلاعاتي كه دارد مي تواند براساس علايم شما، داروهاي مناسبي را به شما توصيه نمايد

parand
11-08-2009, 06:56 AM
يك متخصص راديوتراپي و انكولوژي:
سرطان معده شايع‌ترين سرطان درمردان است
مصرف ميوه و سبزيجات در پيشگيري از سرطان معده موثر است

امروزه سرطان معده از شايع‌ترين سرطان‌هاي دنياست؛ به طوري كه به گفته متخصصان، اين سرطان، سرطان اول در مردان و سرطان دوم در زنان محسوب مي‌شود. عوامل ايجاد كننده اين سرطان به معناي واقعي شناخته شده نيستند. اين سرطان اغلب در مراحل پيشرفته تشخيص داده مي‌شود، بنابراين شناسايي عوامل ايجاد كننده و ارايه دستورالعمل‌هايي به منظور پيشگيري از بروز آن بيش از پيش ضروري است.
دكتر پيمان حداد، متخصص و فلوشيپ راديوتراپي و انكولوژي در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، سرطان معده را در مردان بيشتر از زنان دانست و گفت: سرطان معده در قرن بيستم، شايع‌ترين سرطان دنيا بوده و در حال حاضر در بسياري از كشورهاي دنيا از جمله ژاپن و ايران سرطان معده از ساير سرطان‌ها شايع‌تر است.

سرطان معده، سرطان اول در مردان و دوم درزنان

هليكوباكترپايلوري از عوامل مهم ايجاد سرطان معده
به گفته وي سرطان معده، سرطان اول مردان بوده و در زنان بعد از سرطان پستان شايع‌ترين سرطان است.
دكتر حداد در رابطه با علل موثر در ايجاد سرطان معده گفت: به نظر مي‌رسد هليكوباكترپايلوري مهم‌ترين عامل در ايجاد سرطان معده است. تحقيقات نشان مي‌دهد در مناطقي كه شيوع هليكوباكترپايلوري زياد است، بروز سرطان معده نيز شايع است. از طرف ديگر مصرف دخانيات، رژيم‌هاي غذايي و برخي از عوامل ناشناخته ديگر در بروز اين سرطان موثر هستند.

با افزايش سن احتمال بروز سرطان معده افزايش مي‌يابد

تشخيص اين سرطان اغلب در مراحل پيشرفته است
وي در اين باره ادامه داد: فاكتور سن نيز در بروز سرطان معده موثر است، به اين ترتيب شيوع سرطان معده در سنين بالا شايع‌تر است.
به گفته دكتر حداد از آنجا كه سرطان معده علايم و شكايات زيادي را ايجاد نمي‌كند در اغلب كشورهاي دنيا در مراحل پيشرفته تشخيص داده مي‌شود. بروز اين سرطان در ژاپن بسيار بالاست، بر اين اساس با برنامه‌هاي غربالگري مداوم اين سرطان در مراحل ابتدايي تشخيص داده شده و نتايج درماني بهتري حاصل مي‌شود.

تكنيك‌هاي جديد جراحي و كموراديوتراپي همزمان اميد به بهبودي را افزايش مي‌دهد
وي با بيان اين كه امروزه نگرش‌هاي درماني سرطان معده در مقايسه با گذشته بهتر شده است و در رابطه با تحولات اخير در درمان اين بيماري افزود: هنوز هم درمان اصلي اين بيماري، جراحي است و از درمان‌هاي تكميلي ديگر مانند شيمي درماني و راديوتراپي كمتر استفاده مي‌شود. بررسي‌ها نشان مي‌دهد كه شيمي درماني و راديوتراپي همزمان قبل و بعد از عمل جراحي افزايش روند بهبودي و طول عمر بيمار را به دنبال دارد؛ بنابراين استفاده از تكنيك‌هاي جديد جراحي و درمان‌هاي كموراديوتراپي همزمان اميد به بهبودي را 40 تا 50 درصد افزايش مي‌دهد.

استفاده از ميوه، سبزيجات تازه و آنتي‌اكسيدان‌ها در كاهش بروز سرطان معده موثر است
دكتر حداد با اشاره به روش‌هاي پيشگيري از ابتلا به سرطان معده گفت: زندگي سالم، اجتناب از دخانيات، استفاده از غذاهاي سالم، ميوه‌جات و سبزيجات تازه و همچنين استفاده از آنتي اكسيدان‌ها مانند ويتامين‌ها و كاروتن‌ها مي‌توانند به كاهش سرطان معده منجر شوند. اين در حالي است كه بسياري از علل بروز اين بيماري به معناي واقعي شناخته شده نيست.

parand
12-08-2009, 06:23 AM
پزشكان احتمالا از اين پس براي سرعت بخشيدن به بهبود حال بيماران پس از عمل جراحي روده به آنها توصيه خواهند كرد كه آدامس بجوند.
به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، پزشكان مي‌گويند: افرادي كه جراحي روده داشته‌اند اگر از اين شيوه درماني شيرين استفاده كنند، دو روز زودتر بهبود يافته و از بيمارستان مرخص مي‌شوند.
به گفته متخصصان؛ اگر بيماري 30 دقيقه در صبح، عصر و شب آدامس بجود با اين كار هورمونهاي دستگاه گوارش وي تحت تاثير قرار مي‌گيرند. در نتيجه روده تحريك شده و به بيمار امكان مي‌دهد كه خوردن طبيعي را از سر بگيرد.
هاريت رايت مشاور پرستار و سرپرست اين مطالعات، در تحقيق خود كه مدت شش ماه به طول انجاميد 67 بيمار مبتلا به ناراحتي‌هاي روده‌اي را در بيمارستان دورست در شهر دورچستر مورد مطالعه قرار داد.
وي درباره نتايج تحقيق خود اظهار داشت: بيماراني كه مراقبتهاي عادي داشتند، چهار يا پنج روز پس از جراحي از بيمارستان مرخص شدند اما آنهايي كه آدامس جويده بودند به طور متوسط يك روز و نيم زودتر مرخص شدند. آدامس جويدن حال بيماران را بهتر كرده و بهبودي آنها را پس از عمل تسريع مي‌كند.
وي اميدوار است كه متخصصان از اين روش براي درمان سريعتر بيماران خود استفاده كنند

parand
12-08-2009, 06:24 AM
همشهری آنلاین:
غذاهایی که سوزش سردل را در اغلب افراد تحریك می‌‌‌کنند، شامل شکلات، غذاهای چرب وادویه دار و لبنیات است.
پرهیز کردن از خوراکی‌ها و نوشیدنی‌هایی که علائم سوزش سردل و ترش کردن را در شما به وجود می‌آورند بسیار مهم است،[غذاهای تشدیدکننده سوزش سردل (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=53833)] اما شما می‌ٱوانید کارهای دیگری هم انجام دهید تا از شروع سوزش سردل جلوگیری کنید.
[سوزش سردل و حمله قلبی را از هم تميز دهید (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=17879)]
برای پیشگیری از سوزش سردل به این توصیه‌ها عمل کنید:

اگراضافه‌وزن دارید، برنامه‌ای برای کاهش وزن اضافی خود ترتیب دهید.
سیگار نکشید.
هنگامی که دراز می‌کشید، ترتیبی دهید که سرتان 15 سانتی‌متر بالاتر از پاهای‌تان باشد.
تا دوساعت پس از غذاخوردن دراز نکشید.
داروهای آنتی‌اسید مصرف کنید.

http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/posa/8705/heartburn_am3.jpg (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=62912)

parand
12-08-2009, 06:24 AM
برخي اوقات ناراحتي معده، شبيه زخم معده است. اما آزمايش ها نشان داده اند که چنين نيست. ممکن است آن را سوء هاضمه بناميد، ولي پزشکان اين حالت را " سوء هاضمه بدون زخم" نام نهاده اند و اين بدان معني است که فرد به نوعي ناراحتي معده دچار مي شود که گهگاه با دل درد و تهوع همراه مي باشد و غالباً به دنبال خوردن غذا اتفاق مي افتد که نوعي حساسيت فوق العاده معده مي باشد. بررسي هاي پژوهندگان هندي بر روي تعدادي بيمار نشان داد که موز مي تواند درمان اين حساسيت باشد. اين مداواي سنتي، سبب رفع آشفتگي معده ، به خصوص تسکين سوء هاضمه شد.
پس به اين ترتيب معلوم مي شود که موز چهار برابر مؤثرتر از دارونماها بوده است. دکتر رونالد هافمَن، نويسنده مقاله مي گويد:" چنانچه از دل درد و سوء هاضمه رنج مي بريد، مصرف روزي يک عدد موز شما را از پزشک بي نياز مي کند."از سوي ديگر، در مصرف قهوه اعم از کافئين دار يا بدون کافئين، نهايت احتياط را به کار بريد، زيرا طبق بررسي هاي صورت گرفته به وسيله پژوهندگان دانشگاه ميشيگان، قهوه ممکن است سوء هاضمه ايجاد کند. پژوهش هاي آنان بر روي 55 نفر از افراد مبتلا به ناراحتي هاي گوارشي آشکار ساخت که نيمي از اين افراد با نوشيدن روزانه حداقل دو فنجان قهوه دچار سوء هاضمه شده اند. حتي نوشيدن قهوه بدون کافئين هم موجب سوء هاضمه مي شود. در اين مورد محققان معتقدند :" ممکن است در قهوه نوعي اسيد وجود داشته باشد که باعث اختلالات گوارشي مي شود."

چه نوع مواد غذايي بيشتر باعث ناراحتي هاي معده مي شود؟ پژوهندگان آلماني در بيمارستان مونيخ اين پرسش را مطرح ساختند و پاسخي را که دريافتند براي شما در زير آورده ايم :

گاهي معده افراد سالم با خوردن موادغذايي مانند مايونز، کلم، خوراک هاي سرخ شده و شور دچار درد شده و از خود واکنش نشان مي دهد. کساني که دچار سوء هاضمه ( بدون زخم ) شده اند، با صرف قهوه، گوشت قرمز، غذاهاي سرخ شده، نوشابه هاي گازدار و آب ميوه به درد معده گرفتار مي شوند. افرادي هم که زخم معده دارند، پس از خوردن قهوه، نوشابه هاي گازدار و آب ميوه با شديدترين واکنش هاي دردناک معده روبرو مي شوند.

parand
12-08-2009, 06:24 AM
شايع ترين اختلال گوارشي در افراد، نفخ معده است. در واقع، نفخ حالتي است که در معده يا ناحيه شکم احساس پري و سفتي ناراحت کننده اي به وجود مي آيد.

اگر چه اين احساس گاهي اوقات بر اثر شکل گيري يک تومور، ابتلا به سندرم روده اي تحريک پذير، انسداد يا ديگر علايم مهمي که اعضاي گوارشي را تحت تاثير قرار مي دهد، بروز مي کند . اما به گفته متخصصان، شايع ترين دلايل بروز نفخ عبارت از خوردن بيش از اندازه و افراطي، بلعيدن هوا به ويژه هنگام غذاخوردن، يبوست يا عدم تحمل قند لاکتوز يا آلرژي غذايي هستند. نفخ دستگاه گوارش مي تواند باعث احساس ناراحتي شود که گاهي اوقات در اين حالت دفع گاز دستگاه گوارش، مي تواند علايم نفخ را بهبود بخشد. علاوه بر دلايل نام برده درباره بروز نفخ مي توان گفت: اگر مواد غذايي در روده خوب هضم نشده و باقي بماند، بر روده تخمير مي شود و گاز توليد مي کند. چه بايد کرد؟ داروهاي معيني مي تواند به تنظيم کار دستگاه گوارش کمک کند، ولي به هر حال، دارو اين ناراحتي را به طول کامل درمان نمي کند و فقط مي تواند به کنترل علائم کمک کند، ممکن است پزشک تغييراتي در شيوه زندگي شما براي کنترل تحريک پذير پيشنهاد کند. از جمله مهم ترين پيشنهادها، تغيير رژيم غذايي و کاهش فشارهاي روحي است. غذاي تان را تغيير دهيد، غذا مي تواند يکي از دلايل مهم سندرم روده اي تحريک پذير باشد

parand
12-08-2009, 06:25 AM
يك فوق تخصص بيماريهاي كبد و گوارش:
استرس،غذاهاي تند و لبنيات سبب تشديد سندرم روده تحريك پذير مي‌شود
سندرم روده تحريك پذيرتبديل به سرطان نمي‌شود



يك فوق تخصص بيماريهاي كبد و گوارش، غذاهاي تند، پرچرب و لبنيات را ازعوامل تشديد كننده سندرم روده تحريك پذير دانست و افزود: استرس نيز مهمترين عامل اين بيماري است به طوري كه با استراحت و آرامش بهبود مي‌يابد.
دكترحسين خدمت در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا، با بيان اين مطلب افزود: دوره اين بيماري چندين سال است كه شامل دوره‌هاي مختلف خاموشي و تشديد بوده و 10 تا 20 درصد افراد جامعه در سنين 15 تا 40 سالگي به آن مبتلا هستند. هم چنين اين بيماري در كودكان و سالمندان نيز شايع است.
اين متخصص بيماريهاي كبد و گوارش با تاكيد براين كه عوامل خاص محيطي و ويروسي و يا عصبي و استرس در بروز سندرم روده تحريك پذير موثر نيستند، افزود: برخي افراد از لحاظ شخصيتي، روان پزشكي و وضعيت سرشتي نظير سيستم حساس گوارشي در مبتلا شدن به بيماري گوارشي مستعدترند.
وي درباره علايم باليني اين بيماري اظهار كرد: سوء‌هاضمه، نفخ شكم و درد شكم به صورت گسترده و يا موضعي، دردهاي پايين شكم همراه با تغييرات اجابت مزاج به صورت اسهال و يبوست و يا تركيبي از اين دو از علايم شايع اين بيماري است.
دكتر خدمت در ادامه افزود: گرچه اين بيماري مشكلاتي را براي بيمار به وجود مي‌آورد ولي تبديل به سرطان نمي‌شود و در درازمدت مشكلي را براي افراد ايجاد نمي‌كند. همچنين بيمار در طول بيماري كاهش وزن و خونريزي همراه با مدفوع ندارد.
اين متخصص بيماريهاي كبد و گوارش، داروي آرامش بخش گوارشي را پايه اصلي درمان دانست و افزود: درمان براي دوره‌هاي خاموشي بيماري الزامي نيست ولي در دوره‌هاي تشديد بيماري علاوه بر داروهاي آرامش بخش گوارش، داروهاي ديگري نيز تجويز مي‌شود.

parand
12-08-2009, 06:25 AM
اسهال عبارت است از افزایش در تعداد دفعات دفع مدفوع یا کاهش قوام مدفوع( بیشتر آبکی شدن مدفوع). اگرچه تغییرات در تعداد دفعات دفع مدفوع و آبکی شدن مدفوع از یکدیگر متفاوت و به هم وابسته نیستند ولی اغلب اوقات این دو با هم هستند.
اسهال بایستی از ۴ وضعیتی دیگری که با آن اشتباه می شود افتراق داده شود.اگر چه این وضعیتها همراهی با اسهال می کنند ولی اغلب دارای علل متفاوت و درمان های متفاوتی از اسهال هستند.این وضعیتهای دیگر عبارتند از:
۱- بی اختیاری مدفوع. که شامل عدم توانایی از خود نگه داشتن از اجابت مزاج تا زمان مناسب است ، به عنوان مثال تا زمانی که فردی به توالت برسد.
۲- نیاز شدید مقعدی (rectal urgency ) ، که به صورت یک نیاز شدید دفع خود را بروز داده و آنچنان قوی است که اگر یک توالت فورأ در دسترس نباشد بی اختیار می شود.
۳- تخلیه غیر کامل. داشتن احساس اجابت مزاج بلافاصله بعد از یک دفع ، به طوری که در دفعه دوم مشکل در دفع بیشتر مدفوع دارند.
۴- احساس مدفوع بلافاصله بعد از خوردن غذا.
چگونه اسهال تعریف می شود؟
اسهال را می توان بر اساس اصطلاحات مطلق و نسبی بر اساس تعداد دفعات دفع و یا قوام(آبکی بودن) مدفوع تعریف کرد.
- تعداد دفعات دفع. اسهال به معنی مطلق داشتن تعداد دفعات دفع بیش از حد طبیعی است.بنابر این از آنجایی که در افراد سالم حداکثر تعداد دفعات دفع مدفوع ۵ بار در روز است، اسهال را می توان تعریف کرد اگر تعداد دفعات دفع بیش از ۵ باشد.اسهال نسبی به معنی داشتن دفعات دفع بیش از معمول است. بنابر این، اگر فردی که معمولأ یک بار دفع مدفوع روزانه دارد ،دچار ۳ دفع روزانه شود ،می گوییم دچار اسهال شده است ، اگر چه بیش از ۵ بار در روز نیست و به معنی مطلق اسهال نیست .
- قوام مدفوع. تعریف اسهال به معنی مطلق کلمه بر اساس قوام مدفوع مشکل است ، چون قوام مدفوع در افراد سالم بر اساس نوع غذا تغییر می کند. بنابراین، افرادی که از سبزیجات بیشتر استفاده می کنند مدفوع شل تری در مقایسه با افرادی که از سبزیجات کمتری استفاده می کنند دارند.مدفوع شل و آبکی معمولآ غیر طبیعی است و باید به عنوان اسهال قلمداد کرد.تعریف نسبی اسهال بر اساس قوام مدفوع ساده تر است.بنابراین، فردی که دارای مدفوع آبکی نسبت به قبل می شود دارای اسهال است، اگرچه مدفوع در اندازه طبیعی با در نظر گرفتن قوامش باشد.
چرا اسهال توسعه می یابد؟
با اسهال، مدفوع معمولآ آبکی تر است هرجند که تعداد دفعات دفع افزایش یابد یا خیر . این آبکی شدن مدفوع که از نرم تا کاملآ آبکی است به علت افزایش آب در مدفوع است.در خلال یک هضم طبیعی غذا توسط ترشح زیاد آب به وسیله معده،قسمت بالایی روده کوچک، غده لوز المعده(پانکراس)،و کیسه صفرا به صورت مایع در می آید. غذایی که هضم نشده است به صورت مایع به قسمت پایین روده کوچک و روده بزرگ (کولون) می رسد.قسمت پایین روده کوچک و عمدتأ روده بزرگ آب را جذب کرده و غذای هضم نشده را تبدیل به مدفوع کم و بیش جامد شکل گرفته می کند. افزایش میزان آب در مدفوع زمانی اتفاق می افتد که معده و یا روده کوچک مقدار زیادی مایع ترشح کند، قسمت پائین روده کوچک و روده بزرگ ، آب کافی را جذب نکند، و یا هضم نشده باقی بماند< غذاهای مایع خیلی سریع تر از روده کوچک و بزرگ گذشته و آب کافی از آنها گرفته می شود. البته بیش از یکی از این روندهای غیر طبیعی ممکن است با هم در یک زمان اتفاق بیفتد.
برای مثال بعضی از ویروس ها،باکتری ها،پارازیت ها موجب افزایش ترشح ترشح مایع می شوند هم از طریق تجاوز و ملتهب کردن لایه درونی روده کوچک(التهاب باعث تحریک لایه به ترشح مایع می شود)و یا به وسیله تولید سم(مواد شیمیایی)که همچنین باعث تحریک لایه داخلی و ترشح می شود ولی بدون اینکه موجب التهاب شود. التهاب روده کوچک و بزرک در اثر باکتری و یا بیماریهای التهابی روده کوچک وبزرگ (ileitis & colitis) می تواند سرعت عبور غذا را در روده افزایش دهد، و موجب کاهش زمان در دسترس برای جذب آب می شود.وضعیتهای کولون مانند کولیت کلاژنی میتواند موجب از بین بردن توانایی جذب آب در کولون شود.
اسهال عمدتأ به دو نوع تقسیم می شود ، حاد و مزمن. اسهال حاد به مدت چند روز و تا یک هفته ادامه می یابد.اسهال مزمن را می توان از چند طریق تعریف کرد ولی اغلب بیش از۳ هفته طول می کشد.مهم است که بتوان بین اسهال حاد و مزمن افتراق قائل شد زیرا که آنها معمولأ علل مختلفی دارند، و احتیاج به آزمایشات تشخیصی متفاوتی دارند، و احتیاج به درمان های متفاوتی دارند.
علل شایع اسهال حاد چیست؟
شایعترین علل اسهال حاد عفونتهای ویروسی، باکتریایی، و پارازیتی است.باکتری ها همچنین می توانند موجب مسمومیت غذایی حاد شوند. سومین علت مهم اسهال حاد داروها هستند.
گاستروانتریت(اسهال) ویروسی
گاستروانتریت ویروسی(عفونت ویروسی معده و روده کوچک)، شایعترین علت اسهال حاد در جهان است.علائم گاستروانتریت ویروسی(حالت تهوع،استفراغ،دردهای پیچشی شکمی ،اسهال) به صورت مشخص ۴۸ تا۷۲ ساعت طول می کشد.برخلاف عفونت باکتریایی انتروکولیت(عفونت باکتریایی روده کوچک و کولون)،بیماران با گاسترو انتریت ویروسی خون و عفونت در مدفوع ندارند و یا کم دارند اگر تب در کار نباشد.
گاستروانتریت ویروسی می تواند به صورت انفرادی (در یک فرد) و یا به صورت اپیدمی ( در میان دسته ای از افراد) اتفاق می افتد. موارد انفرادی اسهال احتمالأ به وسیله چند ویروس مختلف ایجاد می شود و معتقد به این هستند که در اثر تماس فرد با فرد انتقال می یابد. شایعترین علت اسهال اپیدمیک (مانند آنچه در کشتی های مسافرتی رخ می دهد) کالسی ویروسها (calciviruses) هستند. کاسی ویروسها به وسیله غذای آلوده که توسط منتقل کننده های بیمار صورت میگرد یا به وسیله تماس مستقیم فرد به فرد انتقال می یابد.
مسمومیت غذایی
مسمومیت غذایی یک ناخوشی ساده است که به وسیله سمی که توسط باکتری ها تولید می شود ایجاد می گردد.سم موجب دل درد(دل پیچه) و و استفراغ و همچنین موجب می شود که روده کوچک مقدار زیادی آب ترشح کند که منجر به اسهال می گردد.علائم مسمومیت غذایی معمولا کمتر از ۲۴ ساعت طول می کشد.با بعضی از باکتری ها سم در غذا قبل از اینکه خورده شود تولید می شود ،در حالی که با دیگر باکتری ها، سم در روده تولید می شود بعد از اینکه غذا خورده شد.علائم معمولأ در عرض چند ساعت ظاهر می شود زمانی که مسمومیت غذایی به علت سم شکل گرفته در غذا قبل از خوردن آن باشد. علائم دیر تر پیدا می شود زمانی که سم در روده شکل بگیرد(چون که باکتری برای تولید سم احتیاج به زمان دارد). بنابراین،در مورد اخیر ، علائم معمولأ بعد از ۷ تا ۱۵ ساعت ظاهر می شود.
باکتری استاف اورئوس یک نمونه از باکتری هایی است که تولید سم در غذا می کند قبل از اینکه خورده شود.برای نمونه ، غذاهای آلوده شده با استاف (مانند سالاد، گوشت،یا ساندویچ با مایونز) که در طول شب در هوای اتاق بیرون از یخچال باشد.باکتری استاف در غذا تکثیر پیدا می کند و تولید سم می کند. کلوستریدیوم (clostridium perfringens) یک نمونه از باکتری هایی است که در غذا شروع به تکثیر می کند(معمولأ غذاهای کنسرو شده)،و بعد از اینکه غذای آلوده شده خورده شد تولید سم در روده کوچک می کند.
اسهال مسافران
گونه های مختلفی از باکتری E. COLI وجود دارد ، بیشتر E.COLI ها باکتری های فلور طبیعی در روده کوچک و کولون هستند و غیر بیماری زا هستند، به این معنی که آنها در روده موجب بیماری نمی شوند. با این حال، این E.COLI های غیر بیماری زا می توانند موجب بیماری شوند، هرچند که،اگر خارج از روده توسعه یابند، به عنوان مثال، در مجاری ادراری ( آنجا که موجب عفونت کلیه و مثانه ) می شوند و یا به داخل جریان خون و موجب عفونت خونی (SEPSIS).
معدودی از گونه های e.coli ،هرچند که، بیماری زا هستند(به این معنی که تولید بیماری در روده و کولون می کنند).این گونه های بیماری زا از E.COLI به وسیله تولید سم موجب اسهال می شوند وموسوم به(EPEC) هستند. اسهال مسافران اغلب به وسیله گونه ETEC باکتری E.COLI ایجاد می گردد، که تولید اسهال به علت سم تولید شده باکتری است .
توریست هایی که از کشورهای خارجی با آب و هوای گرم و رعایت کم اصول بهداشتی(مکزیک،قسمتی از افریقاوغیره) دیدن می کنند، می توانند اسهال ETEC پیدا کنند به وسیله خوردن غذاهای آلوده مانند میوه ها، سبزیجات،غذاهای دریایی،گوشت خام،آب و قالبهای یخ. سم تولید شده توسطETEC موجب شروع اسهال،دردهای شکمی،حالت تهوع و گاه استفراغ می شود.این علائم معمولا بین ۳ تا۷ روز بعد از ورود به کشور خارجی شروع و کلأ در خلال ۳ روز رفع می شوند.گاهگاهی ،باکتری های دیگر یا پارازیتها می تواند موجب اسهال در مسافران شوند (برای مثال شیگلا،ژیاردیا،کامپیلو باکتر).اسهالی که به وسیله این ارگانیسمهای دیگر ایجاد می شود معمولأ بیشتر از ۳ روز طول می کشد.
اسهال باکتریاییBacterial enterocolitis
باکتری هایی که باعث اسهال میشوند به علت تهاجم باکتری به روده و کولون ایجاد انتروکولیت می کند(التهاب روده کوچک و کولون) به وسیله علائم التهاب (خون یا چرک در مدفوع و تب)و دردهای شکمی همراه با اسهال مشخص می شوند.شایعترین باکتری که موجب انتروکولیت حاد در امریکا میشود کامپیلوباکتر ژوژنی campylobacter jejuni است.دیگر باکتری هایی که موجب انتروکولیت حاد می شوند شامل شیگلا،سالمونلا و EPEC هستند. این باکتریها معمولأ به وسیله نوشیدن آب های آلوده و غذاهای آلوده مانند سبزیجات،مرغ خانگی،و محصولات لبنی ایجاد می گردد.
انتروکولیت ایجاد شده به وسیله باکتری کلستریدیوم دیفیسیلClostridium difficile غیر معمول است ، چون این به وسیله آنتی بیوتیک درمانی ایجاد می گردد.این باکتری همچنین شایعترین علت عفونت بیمارستانی است(عفونت هایی که در بیمارستان گرفته می شود)و موجب اسهال می گردد.
گونهO۱۵۷:H۷ یک گونه از باکتریE.COLI است که تولید سمی می کند که موجب اسهال خونی می گردد (اسهال همراه با خون).یک بروز اسهال خونی در امریکا اتفاق افتاده که نشانه های آن را در گوشت های آلوده همبرگر سازی ها دیده و(موسوم به کولیت همبرگری) است.
تقریبأ ۵% از بیمارانی که با گونه E.COLI O۱۵۷:H۷ عفونی شده اند دچار سندرمHemolytic uremic syndrome(HUS) شده اند ، سندرمی که می تواند معمولأ در بچه ها منجر به نارسایی کلیه شود. بعضی از مدارک بیانگر این است که استفاده طولانی مدت از داروهای ضد اسهال و استفاده از آنتی بیوتیک ها شانس HUS را افزایش می دهد.

parand
12-08-2009, 06:26 AM
عفونت های پارازیتی جزء علل شایع اسهال در امریکا نیستند. عفونت با ژیاردیا Giardia lamblia در افرادی که در کوهستان گردش می کنند و یا کسانی که با کشتی و هواپیما مسافرت می کنند و به وسیله نوشیدن آب آلوده منتقل می شود.عفونت با ژیاردیا معمولآ همراه با التهاب نیست،خون یا چرک در مدفوع نیست و تب کمی دارند.عفونت با آمیب (اسهال آمیبی) معمولأ در خلال مسافرت به کشورهای توسعه نیافته ایجاد و همراه با علائم التهاب خون و چرک در مدفوع و تب هستند.
کریپتوسپوریدیومcryptosporidium یک پارازیت تولید کننده اسهال است که به وسیله آب آلوده انتقال می یابد،چون در آب کلر زده شده زنده می ماند. سیکلوسپوراcyclospora یک پارازیت به وجود آورنده اسهال است که همراه با تمشک های گواتمالا است .
داروها
اسهال به وسیله دارو خیلی شایع است، چون خیلی از داروها موجب اسهال می گردند.نشانه اسهال به وسیله دارو این است که اسهال خیلی زود بعد از شروع دارو ایجاد می شود. داروهایی که خیلی شایع موجب اسهال می گردند، آنتی اسید ها و مکمل های غذایی که حاوی منیزیوم هستند می باشند.دیگر گروه داروهایی که موجب اسهال می گردند داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی NSAIDs ،داروهای شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها، داروهای کنترل کننده نامنظمی قلب(antiarrythmics) و داروهای برای فشار خون بالا. چند نمونه کم از داروهای به خصوص که عمدتأ باعث اسهال می گردند میزو پروستولmisoprostol(cytotec) ،کینیدینquinidine ،اولسالازینolsalazine ،کولچیسینcolchicine، متوکلوپرامید،سیزاپرایدcisapr ide .
علل شایع اسهال مزمن چیست؟
سندرم کولون تحریک پذیرIBS)). یکی از علل کارکردی اسهال یا یبوست است .هیچ التهابی وجود ندارد. ممکن است به وسیله چند مسئله زیر ساختی بوجود بیاید، ولی اعتقاد بر این است که شایعترین علت عبور سریع محتویات روده ای از کولون است.
بیماریهای عفونی. معدودی از بیماریهای عفونی هستند که می توانند موجب اسهال مزمن گردند، به عنوان مثال ژیاردیاGiardia lamblia ،افراد با بیماری AIDS ، اغلب عفونتهای مزمن در روده خود دارند که موجب اسهال می گردد.
زیاد رشد کردن باکتری در روده کوچک.به علت مسائل روده کوچک باکتری های فلور طبیعی روده بزرگ به داخل روده کوچک گسترش یافته .آنها در موقعیتی قرار دارند که غذا را هضم کرده که روده کوچک وقت کافی برای هضم و جذب غذا را ندارد.مکانیزمی که منجر به اسهال در رشد بیش از باکتری می شود شناخته شده نیست.
بعد از عفونتها.بعد از عفونتهای حاد ویروسی،باکتریایی،پارازیتی ، بعضی از افراد به اسهال مزمن تبدیل می شوند. علت این نوع اسهال مشخص نیست،اما بعضی از افراد رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک دارند.
بیماری التهابی روده(IBD).بیماری کرونCrohns وکولون زخمیulcerative colitis بیماریهایی که موجب التهاب روده کوچک و کولون می شوند، به طور عادی موجب اسهال مزمن می شوند.
سرطان روده بزرگ(کولون).سرطان روده بزرگ هم موجب اسهال و هم موجب یبوست می شود.اگر که سرطان راه عبور مدفوع را سد کند، این معمولأ منجر به یبوست می شود. بعضی از مواقع، با وجود یک انسداد ،ترشح آب پشت انسداد، و نشط مدفوع آبکی ازپشت انسداد و اطراف سرطان موجب اسهال می گردد.سرطان،به خصوص در قسمت انتهایی روده منجر به مدفوع باریک می شود.سرطان در مقعد می تواند منجر به حس تخلیه ناکافی شود.
یبوست شدید.به وسیله انسداد کولون مدفوع سخت شده ،مسائل شبیه به سرطان کولون ،همانطور که شرح داده شد ایجاد می گردد.
سو ء جذب کربوهیدراتها (قند). سوء جذب کربوهیدراتها یا قند، یک عدم توانایی در هضم و جذب قندها است.شناخته شده ترین سوء جذب شکر با فقدان آنزیم لاکتاز شناخته می شود(همچنین به عنوان عدم تحمل لاکتوز یا شیر شناخته می شود)، که در آنها محصولات شیر که دارای قند شیر(لاکتوز) هستند موجب اسهال می گردد.به علت عدم وجود آنزیم روده ای لاکتاز ، لاکتوز در روده شکسته نمی شود، آنزیمی که به صورت نرمال در روده وجود دارد.بدون شکسته شدن لاکتوز نمی تواند در بدن جذب شود. لاکتوز هضم نشده به کولون می رسد و بر اساس خاصیه اسمز مقدار زیادی آب را به کولون می کشد. این منجر به اسهال می گردد.اگر چه لاکتوز شایعترین شکل سوء جذب قندها است، دیگر قندها در غذا همچنین می توانند موجب اسهال شوند،شامل فروکتوز و سوربیتول.
سوء جذب چربی. سوء جذب چربی عدم توانایی در هضم و جذب چربی است. سوء جذب چربی ممکن است اتفاق بیافتد به علت کاهش ترشحات لوزالمعده (پانکراس) که برای جذب طبیعی چربی لازم است.برای مثال (به علت پانکراتیت و یا سرطان پانکراس) ، یا به علت بیماری های پوشش داخلی روده کوچک که مانع جذب چربی هضم شده می گردد(برای مثال، بیماری سیلیاکceliac disease). چربی هضم نشده وارد آخرین قسمت روده کوچک و کولون شده آنجا که باکتری ها آن را تبدیل به موادی(شیمیایی) می کنند که موجب می شود آب به وسیله روده کوچک و کولون ترشح شود.گذر از روده کوچک و بزرگ ممکن است خیلی سریع باشد وقتی که سوء جذب چربی وجود دارد.
بیماریهای غدد مترشحه داخلی.چند بیماری غدد مترشحه داخلی(عدم تعادل هورمونها) ممکن است موجب اسهال شوند، برای مثال،بیش از حد کار کردن غده تیروءید(پرکاری تیرویید) و یا کم کاری غده هیپوفیز و آدرنال(بیماری آدیسون).
سوء استفاده از ملین ها.سو ء مصرف از ملین ها به وسیله افرادی که نیاز به توجه دارند و یا می خواهند وزن خود را کاهش دهند ، یکی از علل گاه و بیگاه اسهال است.
عوارض اسهال چیست؟
کاهش آب بدن(dehydration) زمانی اتفاق می افتد که مقدار زیادی آب و مواد معدنی(الکترولیتها) از بدن به علت اسهال ،همراه یا بدون استفراغ دفع شوند.کاهش آب بدن در بین بیماران بالغ با اسهال حاد که مقدار زیادی مدفوع دارند شایع است، به خصوص زمانی که دریافت مایعات به علت بیحالی کاهش یافته و یا همراه با استفراغ و حالت تهوع است. این همچنین در بین نوزادان و بچه های کوچک که دچار گاسترو انتریت ویروسی و عفونتهای باکتریال می شوند شایع است. بیماران با کاهش آب بدن ملایم ممکن است فقط تشنگی و خشکی دهان را تجربه می کنند.کاهش آب بدن متوسط تا شدید همراه با کاهش فشار در حالت ایستادن همراه با غش syncope(ضعف کردن در حال ایستادن به خاطر کاهش حجم خون، که موجب افتادن فشار خون در زمان ایستادن می گردد)،کاهش حجم ادرار،ضعف شدید،شوک،نارسایی کلیه،پریشانی،اسیدوز(مقدار زیاد اسید در خون)،و بیهوشی است.
الکترولیتها(املاح) در زمانی که اسهال طولانی و شدید است ،از دست می رود.و کمبود الکترولیتها اتفاق می افتد.شایعترین کمبود های الکترولیتی باسدیم و پتاسیم اتفاق می افتد.میزان کلر و بیکربنات نیز ممکن است غیر طبیعی شود.
در نهایت ،سوزش مقعد به علت عبور مکرر مدفوع آبکی که حاوی مواد تحریک کننده است.
چه زمان برای اسهال باید به پزشک مراجعه کرد؟
بیشتر موارد اسهال ملایم و کوتاه مدت است و احتیاجی به مراقبت و توجه پزشک ندارد. در موارد زیر بایستی با پزشک مشورت شود:
- تب بالا(درجه حرارت بالاتر از ۱۰۱ درجه فارانهایت)
- دل درد ملایم تا شدید همراه با سفتی شکم
- اسهال خونی که بیانگر التهاب شدید روده است.
- اسهال در افرادی با بیماری های زمینه جدی ، که برای آنها کاهش آب بدن همراه با عواقب جدی است،برای مثال، دیابت،بیماری قلبی،ایدزAIDS
- اسهال شدید بدون نشان دادن علائم بهبود بعد از ۴۸ ساعت.
- کاهش آب بدن متوسط تا شدید.
- استفراغ طولانی مذت که مانع خوردن مایعات شود.
- اسهال شدید در زنان حامله به خاطر نگرانی از سلامت جنین.
- اسهال که در خلال یا بلافاصله بعد از تمام کردن دوره آنتی بیوتیک اتفاق افتد، چون که اسهال ممکن است بیانگر عفونتهای در رابطه با آنتی بیوتیک با C.difficile که احتیاج به درمان دارد.
- اسهال بعد از بازگشت از کشورهای در حال توسعه یا اردوهای کوهستانی چون ممکن است عفونت با ژیاردیا باشد(که برای این درمان وجود دارد).
- اسهالی که در بیماران با بیماری مزمن روده ای مانند کولیت یا بیماری کرونCrohns disease باشد ، چون ممکن است اسهال بیانگر بدتر شدن بیماری زمینه ای یا یک عارضه از بیماری باشد ، که هر دو احتیاج به درمان دارند.
- اسهال حاد در نوزادان و بچه های کوچک به منظور مطمئن بودن از گرفتن مایعات خوراکی کافی(نوع،مقدار،ومیزان)،برا ی پیشگیری یا درمان کاهش آب بدن و برای جلوگیری از عوارض سوء مصرف مایعات مانند تشنج و اختلالات آب و الکترولیتهای خون.
- اسهال مزمن.

parand
12-08-2009, 06:26 AM
آزمایشات مفید در ارزیابی اسهال چیست؟
اسهال حاد. اسهال حاد معمولأ به چند تست نیازمند است. اندازه گیری فشار خون در حالت ایستاده و خوابیده میتواند کاهش فشار ارتواستاتیک و وجود کاهش آب بدن را اثبات کند.اگر کاهش آب بدن متوسط یا شدید باشد یا کاهش املاح به نظر آید الکترولیتهای خون نیز بایستی اندازه گیری شوند.
آزمایش مقدار کمی از مدفوع در زیر میکروسکوپ ممکن است نشان دهنده گلبولهای سفید که بیانگر وجود التهاب روده ای و آزمایشات بیشتری را طلب می کند،به خصوص کشت مدفوع برای باکتری و آزمایش جهت انگل ها. اگر در خلال دو هفته گذشته آنتی بیوتیک گرفته باشند ،مدفوع بایستی برای سم میکروبc.difficile آزمایش شود. آزمایش مدفوع یا خون برای ویروسها به ندرت انجام می شود.اگر اخیرأ مسافرت به کشورهای توسعه نیافته و کوهستان داشته ، مدفوع بایستی برای ژیاردیا Giardia ازمایش شود.
اسهال مزمن.با اسهال مزمن دیدگاه معمولأ از کاهش آب بدن و عفونت(به استثنای ژیاردیا) به طرف تشخیص علل غیر عفونی اسهال می رود.(مبحث علل شایع اسهال مزمن را مطالعه فرمایید). ممکن است نیاز به رادیولوژی از روده ها (تنقیه باریم،وupper GI series )، یا اندوسکوپیEsophagogastroduodenoscopy) یا EGD ،یا کلونوسکوپیcolonoscopy) با نمونه برداری ها. سوء جذب چربی را میتوان با اندازه گیری میزان چربی در مدفوع جمع آوری شده در ۷۲ ساعت تشخیص داد. سوء جذب قند را میتوان با حذف قند صدمه زننده از غذا یا با انجام آزمایش تنفس هیدروژن(Hydrogen breath test) . تست هیدروژن همچنین در تشخیص، رشد بیش از حد باکتری در روده کوچکbacterial overgrowth کاربرد دارد. کم کاری غده هیپوفیز و فوق کلیوی و پرکاری غده تیروئید را می توان به وسیله اندازه گیری میزان خونی کورتیزولcortisol و هورمونهای تیروئید، به ترتیب تشخیص داد.بیماری سیلیاک celiac را میتوان با آزمایشات خونی و نمونه برداری از روده کوچک تشخیص داد.
چطور باید از کاهش آ ب بدن جلوگیری و آن را درمان کرد؟
محلول های خوراکی الکترولیتی(ORS) مایع هایی هستند که در برگیرنده کربوهیدرات ها(گلوکز یا rice syrup) و الکترولیتها(سدیم ، پتاسیم،کلر،و سیترات یا بیکربنات) است.به صورت ابتکاری سازمان بهداشت جهانی (WHO)، الکترولیت خوراکی WHO-ORS را برای بازیافت آب و الکترولیت در قربانیان اسهال های شدید مانند وبا توصیه کرده است.این محلول خوراکی دارای گلوکز و الکترولیتها است.گلوکز در محلول مهم است چون قدرت به روده می دهد تا سریعأ آب و الکترولیت ها را جذب کند.هدف از الکترولیتها در محلول پیشگیری و درمان کمبودهای الکترولیتی است.در ایالات متحده ،محصولات تجاری در دسترس از قبل آماده شده ORS که شبیه به نوع سازمان بهداشت جهانی آن است جهت بازیافت و پیشگیری از کاهش آب بدن در دسترس است.مثال هایی از این محصولات،pedialyte ,Infalyte,Rehydralyteو resol .
بیشتر محصولات او ار اس خوراکی در دسترس در ایالات متحده حاوی گلوکز است.infalyte تنها نمونه آن است که به جای گلوکز، کربوهیدرات برنج دارد.بیشتر پزشکان اعتقاد بر این دارند که هیچ تفاوت مهمی بین کارآیی گلوکز و کربو هیدرات برنج وجود ندارد.
نوزادان و بچه های کوچک.بیشتر اسهال های حاد در نوزادان و بچه های کوچک به علت گاستروانتریت های ویروسی است و معمولأ کوتاه مدت است.آنتی بیوتیک به صورت عادی برای اسهال ویروسی توصیه نمی شود.هرچند که تب،استفراغ،و مدفوع آبکی میتواند علائم دیگر عفونتهای اطفال،مانند عفونت گوش میانی(otitis media)،ذات الریه(پنومونی)،عفونت مثانه،عفونت خونیsepsis)) و مننژیت. این بیماری ها ممکن است احتیاج به آنتی بیوتیک زودرس داشته باشند.
نوزادان با اسهال حاد می توانند به سرعت و شدیدأ دچار کاهش آب بدن شوند و بنابر این احتیاج زودرس به بازیابی آب بدن دارند.به همین دلایل نوزادان بیمار با اسهال بایستی توسط پزشک اطفال برای تشخیص و درمان عفونتهای زیر ساختی بخوبی برای مهیا کردن آموزش استفاده مناسب از محصولات الکترولیتی خوراکی.
نوزادان با کاهش آب بدن متوسط تا شدید معمولأ با مایعات داخل رگی در بیمارستان درمان می شوند.پزشک اطفال ممکن است تصمیم بگیرد نوزادی را که دچار کاهش آب بدن ملایم به علت گاستروانتریت ویروسی است را در منزل با او ار اس خوراکی درمان کند.
نوزادانی که از شیر مادر یا شیر خشک استفاده می کنند بایستی دریافت شیر مادر را در خلال درمان بازیافت آب بدن rehydration phase در خلال بیماری خود ، اگر بوسیله استفراغ مانع نشود دریافت کنند. در خلال و برای مدت کوتاهی بعد از بهبودی از اسهال ویروسی ،بچه ها می توانند دچار عدم تحمل لاکتوز به علت کمبود موقت این آنزیم شوند،لاکتاز برای( هضم لاکتوز درشیر)در روده کوچک لازم است. بیماران با عدم تحمل لاکتوز میتوانند دچار اسهال بدتر همراه با دل پیچه های شکمی شوند،زمانی که از محصولات لبنی استفاده می کنند.بنابراین بعد از رفع کم آبی بدن با او ار اس یک فرمول رقیق شده بدون لاکتوز و آب میوه های رقیق شده توصیه می گردد.محصولات شیر بایستی تدریجأ که بچه بهبود می یابد اضافه نمود.
بچه های بزرگتر و بالغین.در خلال موارد خفیف اسهال ، آب میوه های رقیق شده،نوشیدنی های ملایم حاوی قند،نوشیدنی های خاص ورزشکاران و آب برای پیشگیری از کاهش آب بدن می توان استفاده کرد.محصولات حاوی کافئین و لبنیات حاوی لاکتوز بایستی موقتا پرهیز کرد، چون که باعث بدتر شدن اسهال می گردد.اگرکه حالت تهوع و استفراغ وجود ندارد ، غذاهای جامد را بایستی ادامه داد.غذاهایی که معمولأ در خلال بیماری اسهال خوب تحمل می شوند شامل برنج،غلات،موز، سیب زمینی،و محصولات بدون لاکتوز است.
او ار اس را می توان در اسهال های متوسط تا شدید که همراه با کاهش آب بدن در بچه های بزرگتر از ۱۰ سال و همینطور در بالغین استفاده کرد. این محلولها را به میزان ۵۰ سی سی به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن در خلال ۴ تا ۶ ساعت در موارد کم کاهش آب بدن و ۱۰۰ سی سی به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن در خلال ۶ ساعت در موارد متوسط کاهش آب بدن داده می شود.بعد از بازیافت آب بدن محلول او ار اس بایستی در میزان ۱۰۰ الی ۲۰۰ سی سی به ازای هرکیلو گرم از وزن به مدت ۲۴ ساعت ادامه ، تا زمانی که اسهال متوقف شود.دستورات توضیح داده شده بر چسب ها معمولأ نشان دهنده مقدار مناسب است.بعد از بازیابی آب بدن بچه های بزرگتر و بالغین بایستی خوردن مواد جامد را هر چه زودتر از سر بگیرند، در صورتی که تهوع و استفراغ وجود نداشته باشد.غذاهای جامد بایستی شروع شود با برنج،غلات،موز،سیب زمینی،و محصولات کم چرب و بدون لاکتوز.تنوع غذایی را میتوان گسترش داد زمانی که اسهال ناپدید شود.
چگونه اسهال درمان می شود؟
جاذب ها.جاذب ها موادی هستند که آب را به خود جذب می کنند.جاذب هایی که خورده می شوند با آب در روده و کولون باند و مدفوع اسهالی را کمتر آبکی می کنند.آنها همچنین ممکن است با مواد شیمیایی سمی تولید شده به وسیله باکتری که علت ترشح مایع در روده بوده است باند شوند، هرچند که اهمیت باند شدن با مواد سمی در کاهش اسهال نامشخص است.
دو جذب اصلی عبارتند از attapulgite و polycarbophil ، هر دو آنها بدون نسخه تجویزی در دسترس هستند.مثال هایی از محصولاتی که دارای attapulgite هستند http://vb.niksalehi.com/images/smilies/4.gifonnagel ،Rheaban ،Diasorb .
Equilactin یک محصول ضد اسهال است که دارای attapulgite است، هرچند که ملینKonsyl, همچنین حاوی attapulgite است.Attapulgite وpolycabophil در روده باقی می مانند و بنابراین هیچ گونه عارضه جانبی خارج از دستگاه گوارشی ندارند.آنها گاه موجب یبوست و نفخ می شوند.یک نگرانی آن است که جاذب ها می توانند با داروها باند شده و از جذب آنها جلوگیری کنند. به این دلیل توصیه می شود که داروها چند ساعت بعد داده شود یعنی زمانی که جاذب ها در روده نباشند.
قابض هاAnti-motility)).داروهای قابض داروهایی هستند که باعث شل شدن ماهیچه های روده کوچک و یا کولون می شوند. این شل شدن موجب آهسته حرکت کردن جریان داخل روده شده و زمان بیشتری را در اختیار گذاشته که آب در داخل روده و کولون از مدفوع جذب شود. دل پیچه های ناشی از اسهال نیز با شل شدن ماهیچه ها از بین میرود.دو تا از داروهای عمده قابض عبارتند ازLoperamide(Imodium) ، که بدون تجویز در اختیار است ،و دیفنوکسیلاتdiphenoxylate(lomotil) ، که احتیاج به تجویز پزشک دارد.هر دو دارو از گروه داروهای مخدر هستند(مثل، کدئین) ولی هیچکدام اثر کاهش دردی مخدر ها را ندارند. Loperamide اگر چه در رابطه با مخدرها است ولی اعتیاد نمی آورد. دیفنوکسیلات داروی ساخت بشر اگر در دوزهای بالا استفاده شود، به علت اثرات شبه مخدر و کیف(بالا بردن خلق) باعث اعتیاد می گردد. به خاطر جلوگیری از سوء مصرف دیفنو کسیلات ، یک داروی دوم به نام اتروپین به لوپرامید در لوموتیل اضافه کرده اند. که اگر مقدار زیاد لوموتیل مصرف کنند دچار اثرات جانبی ناراحت کننده اتروپین می شوند.
لوپرامید و دیفنوکسیلات سالم و کاملأ قابل تحمل هستند، هرچن که چند احتیاط است که باید در نظر گرفته شود.
- داروهای قابض نباید بون مشورت با پزشک برای درمان اسهالهای متوسط تا شدید به علت بیماری کولون زخمدارulcerative colitis ، کولیت به علت باکتریc.difficile و عفونت های روده به وسیله باکتری هایی که هجوم به دیواره روده می برند مانند شیگلا. استفاده از آنها می تواند موجب التهابات جدی و طولانی شدن عفونتها شود.
- دیفنوکسیلات می تواند موجب سرگیجه و خواب آلودگی شود، و احتیاط های لازم را باید به کار برد در صورتی که در حال رانندگی هستید و یا کارهایی انجام میدهید که احتیاج به هوشیاری و دقت دارد.
- داروهای قابض را نباید در بچه های زیر ۲ سال استفاده کرد.
- بیشتر اسهالهای غیر مهم و حاد بایستی در عرض ۷۲ ساعت بهبود یابند . اگر علائم بهبود نیافت یا بدتر شد ، قبل از ادامه درمان با داروهای قابض بایستی با یک پزشک مشورت شود.
ترکیبات بیسموت.فرآورده های زیادی حاوی بیسموت در سراسر جهان در دسترس است .بیسموت ساب سالیسیلاتbismuth subsalicylate(pepto bismole) در ایالات متحده در دسترس است.این حاوی ۲ عنصر ذاتأ فعال به نام های بیسموت و سالیسیلات(آسپرین) است.چگونه مفید بودن بیسموت روشن نیست، به استثنای اسهال مسافران و درمان عفونت H.pylori معده که مفید بودن آن نشان داده شده است.همچنین واضح نیست که چگونه سالیسیلات بیسموت کار می کند. گمان برده می شود که بعضی از خواص شبه آنتی بیوتیکی را دارد که بر روی باکتری های موجب اسهال اثر می گذارد.سالیسیلات یک ضد التهاب است و می تواند ترشح آب را به وسیله کاهش التهاب کم کند.بیسموت همچنین ممکن است مستقیمأ باعث کاهش ترشح آب به وسیله روده شود.
پپتو بیسمول به خوبی قابل تحمل است . عوارض جانبی جزئی ان سیاه شدن مدفوع و زبان است.در زمان استفاده از بیسموت بایستی چند توصیه را مد نظر داشت.
- از آنجایی که حاوی آسپیرین است بیمارانی که آلرژی با آسپیرین دارند نباید از آن استفاده کنند.
- پپتو بیسمول نبایستی همراه با داروهای دیگر حاوی آسپیرین استفاده شود ،چون آسپیرین زیادی ممکن است خورده شود و موجب مسمومیت با آسپیرین گردد، شایعترین تظاهر آن زنگ زدن در گوش است.
- آسپیرین در پپتو بیسمول باعث تشدید زخم معده می شوند.
- پپتو بیسمول و محصولات حاوی آسپیرین نبایستی به بچه ها و بالغین با آبله مرغان ،آنفلوانزا،و دیگر بیماری های ویروسی داده شود چون باعث ایجاد سندرم ری Reyes syndrome می شود . سندرم ری یک بیماری جدی است که در شروع بر روی کبد و مغز تأثیر گذاشته و منجر به نارسایی کبد و بیهوشی می شود، همراه با حداقل مرگ ومیر۲۰%.
- پپتو بیسمول نباید به نوزادان و بچه های کمتر از ۲ سال سن داده شود.
چه زمان باید از آنتی بیوتیک ها در اسهال استفاده کرد؟
بیشتر موارد اسهال حاد و کوتاه اثر هستند و احتیاج به آنتی بیوتیک ندارند. آنتی بیوتیکها حتی برای بیشتر باکتریهایی که موجب عفونت و اسهال می شوند، لازم نیست.آنتی بیوتیکها معمولأ زمانی استفاده می شوند که !- بیمار اسهال شدید وسمج داشته باشد،۲- بیمارانی که بیماری های ناتوان کننده مانند نارسایی قلبی،بیماری ریوی،و ایدز AIDS داشته باشند. ۳- آزمایش مدفوع نشان دهنده انگل،عفونتهای باکتریایی خیلی جدی مانند شیگلا و C.difficile باشد. ۴-اسهال مسافران.
اسهال در یک نظر اجمالی
- اسهال یک افزایش در تعداد حرکات روده(دفع)،افزایش آبکی بودن مدفوع و یا هردو با هم است.
- اسهال به وسیله افزایش ترشح مایع در روده ایجاد شده،جذب مایه از روده کاهش یافته و عبور مدفوع از روده تسریع می یابد.
- اسهال به صورت مطلق یا نسبی تعریف می گردد.تعریف مطلق اسهال ،بیش از ۵ بار مدفوع در روز یا مدفوع آبکی.اسهال نسبی تعریف می شود با افزایش تعداد دفعات مدفوع در روز یا آبکی تر شدن مدفوع در مقایسه با عادت معمول فرد.
- اسهال ممکن است به صورت حاد یا مزمن باشد.و هر کدام دارای علل متفاوت و درمان های متفاوت هستند.
- عوارض اسهال شامل کاهش آب بدن، اختلالات الکترولیت،و تحریک مقعد باشد.
- کاهش آب بدن را می توان با محلولهای الکترولیتی خوراکی درمان و اگر لازم باشد با مایعات داخل رگی.
- آزمایشات مفید در ارزیابی اسهال حاد شامل آزمایش مدفوع برای گلبولهای سفید و پارازیتها،کشت مدفوع برای باکتری،آزمایش مدفوع برای سم c.difficile و آزمایشات خونی برای اختلالات الکترولیتی.
- آزمایشاتی که در ارزیابی اسهال مزمن مفید هستند ،شامل آزمایش مدفوع برای پارازیتها،رادیوگرافی از دستگاه گوارشUpper Gi series(UGI) ، تنقیه باریم،اندوسکوپی از مری معده و اثنی عشر همراه با نمونه برداری، کولونوسکوپی همراه با نمونه برداری، تست تنفس هیدروژن، و اندازه گیری چربی در مدفوع.
- اسهال ممکن است با جاذب ها Absorbent ، داروهای قابض (کم کننده حرکت روده)و ترکیبات بیسموت درمان شوند.
- آنتی بیوتیکها نبایستی در درمان اسهال استفاده شوند تا زمانی که توسط کشت معلوم شود که باکتری داریم که نیاز به درمان با آنتی بیوتیک دارد، اسهال شدیدی که از منشآ عفونی هستند، یا زمانی که فرد بیماری زمینه جدی دارد.

parand
12-08-2009, 06:27 AM
محققان آلماني اعلام كرد‌ند‌ ميزان چربي موجود‌ د‌ر كبد‌ شاخص مهمي براي پي ‌برد‌ن به ميزان خطر ابتلا به بيماري‌ د‌يابت است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از دویچه وله ، پزشكان بيمارستاني د‌انشگاهي د‌ر شهر توپينگن ايالت باد‌ن فورتمبگر د‌ر تحقيقاتي كه از سال ۲۰۰۳ روي ۳۱۴ فرد‌ ۱۸ تا ۶۹ ساله انجام د‌اد‌ند‌ توانستند‌ با اطلاعات جد‌يد‌ كساني را كه بيشتر د‌ر معرض خطر ابتلا به د‌يابت بود‌ند‌ شناسايي كنند‌.
به طور كلي چاقي احتمال ابتلا به د‌يابت و بيماري‌هاي قلبي و بيماري‌هاي د‌ستگاه‌ گرد‌ش خون را افزايش مي‌د‌هد‌ ولي گفته مي‌شود‌ افراد‌ چاقي كه اضافه وزن آنان د‌ر ناحيه شكم و ميانه بد‌ن متمركز است بيشتر د‌ر معرض خطر ابتلا به اين بيماري‌ها هستند‌.
محققان آلماني توانستند‌ با اند‌ازه‌گيري ميزان چربي موجود‌ د‌ر كبد‌ راهي ساد‌ه‌تر براي تشخيص تاثير چاقي بر ابتلا به بيماري‌ها پيد‌ا كنند‌. آنها ميزان چربي كبد‌ را با استفاد‌ه از امواج صوتي و مغناطيسي محاسبه كرد‌ن

parand
12-08-2009, 06:28 AM
بيماران مبتلا به گاستريت (التهاب معده) بايد از خوردن نوشابه همراه غذا پرهيز کنند ولي به غير از وعده‌هاي غذايي، خوردن مايعات به ويژه آب به مقدار زياد در روند درماني اين بيماري کمک مؤثري مي‌کند.

به گزارش ایسنا، التهاب معده يک لغت عاميانه است که بين مردم رايج شده در حالي که علم پزشکي به نام گاستريک شناخته شده است.

علت اين بيماري به نوع غذا خوردن و عادت روزانه غذاخوري و نوع غذايي که بيمار بايد مصرف کند باز مي گردد. اين بيماري با علل عصبي هم عارض مي‌شود در اين حالت ترشح اسيد معده تا اندازه‌اي زياد و به مرور باعث التهاب و تورم معده مي شود.

زخم معده معمولا در افراد مسن تر به وجود مي‌آيد و ممکن است بدخيم باشد ولي گاستريت هيچ وقت بدخيم نيست. در درمان زخم معده نياز به نمونه‌برداري داريم ولي اگر مبتلا به گاستريت آندوسکوپي شود و فقط التهاب معده ديده شود، حتي نياز به نمونه برداري هم نيست.

همچنين زخم اثني‌عشر معمولا خوش خيم است و در هر سني ديده مي شود. سن زخم اثني‌عشر پايين تر از سن زخم معده است. زخم معده در سنين 50 به بالا ايجاد مي شود که هر چه سن بالاتر باشد، ميزان بدخيم شدن آن بيشتر است ولي زخم اثني عشر در جوانان هم ديده مي شود.

نوع شکايات بيماران دستگاه گوارش مشترک است يعني بيمار نمي‌تواند نوع بيماري خود را تشخيص دهد. نفخ و ترشح کردن معده، دردهاي شکمي، تهوع، استفراغ، يبوست و اسهال علائمي هستند که در اکثر بيماران دستگاه گوارش مشترک است ولي اگر بيماري درد شکمي بالاتري داشته باشد، مي تواند تشخيص داد که اين بيمار به عارضه گاستريت مبتلا شده است ولي بيمار نمي تواند از نوع بيماري خود مطلع باشد.

رعايت اصول غذا خوردن و تبديل سه وعده غذايي به پنج وعده آن هم با فاصله هاي کم و پرهيز از خوردن غذاهاي پرحجم و عدم استعمال سيگار مي تواند به درمان اين بيماري کمک کند.

گفتني است فکر، خيال، نگراني و اضطراب، گاستريت را تشديد مي کند، بيمار مبتلا به اين عارضه به حدي که مي‌تواند بايد از اين عوامل دوري کند. اگر خواب نامنظمي دارد، با خوردن دارو خوابش را منظم کند.

لازم به ذکر است بيماران مبتلا به گاستريت بايد از خوردن غذاهايي که به آنها نمي سازد پرهيز کنند. غذاهاي پرچرب، ادويه جات و غذاهاي خميري براي اکثر معده هايي که التهاب دارند، بد است. خوردن مشروبات الکلي گاستريت را تشديد مي کند. استرس و دلشوره در ناراحتي هاي گوارشي، در انواع مختلف حتي سرطان دستگاه گوارش نقش دارد

parand
12-08-2009, 06:28 AM
http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/posa/8708/doctor-100.jpg (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=70511)
همشهری آنلاین-
برای یبوست تعریف دقیقی وجود ندارد. در بیشتر افراد یبوست ممکن است به صورت یک یا چندتا ازعلائم زیر بروز کند:

اجابت مزاج به میزان کمتر از سه بار در هفته.
وجود مدفوع سفت و گلوله گلوله.
مدفوعی که به سختی دفع می‌شود.
داشتن اجابت مزاج دردناک.
احساس عدم تخلیه کامل پس از اجابت مزاج.

برای این که بدانید چرا یبوست رخ می‌دهد، ابتدا باید کارکرد طبیعی روده را بشناسید.
کارکرد طبیعی روده
غذاها و مایعات سفر دور و دراز خود را در دستگاه گوارش شما با عبور سریع از دهان تا معده آغاز می‌کنند. عضلات معده شل می‌شوند تا گنجایش غذای بلعیده شده را داشته باشند، اما مایعات در طی 20 دقیقه وارد روده کوچک شده و مواد جامد چند دقیقه دیرتر به آنجا می‌رسند. اگر چه این فرایند از معده و دهان آغاز می‌شود، اما بیشتر فرایند گوارش در روده کوچک اتفاق می‌‌افتد.
با ورود مواد غذایی و مایعات به جریان خون، محتویات روده فشرده‌تر و سفت‌ترمی‌شوند.
دیواره روده دارای عضلاتی است که به طور ریتمیک منقبض‌ شده و مواد غذایی را به جلو می‌رانند. شبکه عظیمی از اعصاب، این انقباضات را با یکدیگر هماهنگ کرده وهورمون‌های مختلف این فرایند را تنظیم می‌کنند.
http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/pose/8708/constipation.jpg
در افراد سالم در حدود شش ساعت طول می‌کشد تا غذا از روده کوچک عبور کند. سپس مواد غذایی وارد روده بزرگ یا کولون (یا قولون) می‌شوند. آب اضافی غذا در روده بزرگ جذب شده و میلیون‌ها باکتری که در آنجا زندگی می‌کنند، بو و رنگ خاص مدفوع را به آن می‌دهند.
انقباضات غیرارادی عضلات دیواره روده بزرگ محتویات غذایی را از میان آن به جلو می‌رانند. زمان مورد نیاز برای عبور مواد از کولون متفاوت بوده و در افراد سالم به طور متوسط به 18 تا 20 ساعت می‌رسد.
بعد نوبت به راست‌روده در انتهای کولون می‌رسد. روده بزرگ قادر است مقدار زیادی مدفوع را ذخیره کند. زمانی که راست‌روده از مدفوع پر می‌شود، علائمی مبنی بر نیاز به تخلیه مخابره می‌کند. در این حالت دو حلقه عضلانی که مجرای مقعد را بسته و از نشت مواد به خارج جلوگیری می‌کنند، شروع به شل شدن می‌کنند. در عین حال عضلات روده بزرگ منقبض می‌شوند تا مدفوع را به خارج برانند و انقباض ارادی عضلات شکمی این امر را تسهیل می‌کند.
اختلال در این فرایند پیچیده می تواند مشکلات زیادی ایجاد کند.
علل یبوست مزمن
بیشتر علل یبوست مزمن به شیوه زندگی مربوط می‌شوند، یه ویژه میزان ناکافی فیبر در غذا و ورزش نکردن.
البته در مواردی یک بیماری زمینه‌ای کارکرد روده را کند می‌کند. اگر چه یبوست می‌تواند به دلیل یک بیماری جدی ایجاد شده باشد، اما به خودی خود خطری برای سلامتی به شمار نمی‌آید.
یبوست مزمن از جمله به این علل ممکن است رخ دهد:

عوامل مربوط به شیوه زندگی نظیر کمبود فیبر در غذا، مصرف کالری زیاد، بی‌تحرکی و کم آبی.
داروها از جمله آنتی‌اسیدهای حاوی آلومینیوم، داروهای "مهار کننده های کانال کلسیم" مانند آدالات که از جمله برای درمان فشارخون ‌بالا (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=32055) به کار می‌روند، آنتی‌هیستامین‌ها یا داروهای ضدحساسیت (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=8459)، ‌داروهای ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای مانند ایمی‌پرامین، داروهای مخدر مانند کدئین، داروهای ضد التهاب غیراستروییدی مانند آسپیرین (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=21730)، ایبوپروفن و غیره، داروهای ضدکولینرژیک و ضد پارکینسون (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=52547).
مکمل‌های غذایی از جمله مکمل‌های آهن و کلسیم.
بیماری های غد درون‌ریز شامل دیابت (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=16937) و کم کاری تیروئید.
- اختلالات متابولیسم،نظیر میزان کم پتاسیم و میزان بالای کلسیم خون.
بیماری های عصب‌شناختی مانند ام‌اس یا اسکلروز متعدد (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=60514)، پارکینسون (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=52547) و بیماری‌های نخاع.
اختلالات روانشناختی شامل افسردگی (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=66048)و اضطراب.
بیماریهای روده شامل تومورها، سندرم روده تحریک پذیر (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=2118)، بیماری‌های التهابی روده، تنگ شدن مجرای دفع ( بر اثر ایجاد جوشگاه زخم) و بیماری‌های راست‌روده.

بررسی که پزشک انجام می‌دهد
پزشک شما وضعیت سلامت عمومی‌تان، داروها و مکمل‌های غذایی که مصرف می‌کنید و سابقه خانوادگی‌تان از لحاظ بیماری گوارشی بررسی می‌کند.
معاینه جسمی می‌تواند سرنخ هایی را به دست دهد: معاینه شکم و راست روده اهمیت بسیار زیادی دارد، اما در بیشتر موارد بررسی دقیق عادات غذایی، فعالیت و ورزش و نحوه اجابت مزاج بیشترین اطلاعات را در اختیار پزشک قرار می‌دهد.
اگر چه تست آزمایشگاهی خاصی برای یبوست مزمن وجود ندارد، اما پزشک ممکن است وجود خون را در مدفوع در صورت وجود کم‌خونی بررسی کند. همچنین ممکن است بررسی هایی برای دیابت، اختلالات تیروئیدی و اندازه‌گیری میزان کلسیم و پتاسیم خون انجام دهد.
در صورت وجود برخی علائم، نیاز به بررسی‌های بیشتری خواهد بود. مردانی که دچار یبوست مزمن بوده و علائم هشدار دهنده‌ای دارند، ممکن است نیاز به بررسی‌های بیشتری نظیر کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی یا عکسبرداری با به کار بردن ماده حاجب باریم داشته باشند.
حتی در غیاب علائم هشدار دهنده نیز هر فرد بالای 50 سال باید به طور مرتب برای پولیپ و سرطان (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=39362)کولون مورد غربالگری (بیماریابی) قرار گیرد تا قبل از بروز علائمی نظیر یبوست، این بیماری‌ها در او کشف شوند.
علائم هشدار دهنده همراه با یبوست شامل این موارد هستند:

یبوست جدید یا تغییر ناگهانی در کارکرد روده.
استفراغ.
نفخ و درد شکم.
خونریزی از روده.
کاهش وزن.
تب.
کم‌خونی.
درد مقعد.
سابقه خانوادگی مثبت از لحاظ سرطان روده یا بیماری التهابی روده.

عوارض یبوست
یبوست مزمن به خودی خود سبب بیماری جدی نمی شود.اما زور زدن می‌تواند عوارضی را در روده سبب شود که با درد همراه هستند.
هموروئید یا بواسیر (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=30850) شایع‌ترین این عوارض است. بواسیرها سیاهرگ‌های متورمی هستند که می توانند خونریزی از مقعد را سبب شوند. در صورت لخته‌شدن خون در آنها درد شدیدی عارض می‌شود. زور زدن همراه با مدفوع سفت می‌تواند پارگی بافت مقعد و ایجاد فیسور یا شقاق (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=33313)را سبب شود.
شقاق‌ها به حدی دردناکند که بیماران برای از فرار از درد از اجابت مزاج امتناع می‌کنند. در مردان و زنان پیرتر، مدفوع سفت و خشک می‌تواند در راست‌روده متراکم شده و از اجابت مزاج طبیعی جلوگیری کند. زور زدن همچنین می‌تواند سبب خروج بافت راست‌روده از مقعد شود. این عارضه که به آن "افتادگی راست‌روده" (پرولاپس رکتوم) می‌گویند ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشد.
غذاهای کم فیبر که عموما یبوست مزمن ایجاد می‌کنند، با "دیورتیکولوز" و" دیورتیکولیت" همراه هستند. اینها بیماری های شایع کولون هستند که می‌توانند خونریزی یا التهاب همراه با تب را سبب شوند. حتی در غیاب این عوارض هم ناراحتی حاصل از یبوست مزمن دلیل خوبی برای مراجعه به پزشک است.
پیشگیری و درمان یبوست
موفقیت درمان به معنای افزایش تعداد دفعات اجابت مزاج نیست، بلکه به معنی راحتی عمل دفع است. برای رسیدن به این هدف هر فرد مبتلا به یبوست باید عادات زندگی خود را تغییر دهد. در صورت نیاز به کمک بیشتر، پزشک می‌تواند برای شما داروهای ملین تجویز کند.
شیوه زندگی: تغییرات ساده در عادات روزمره می تواند بسیاری از موارد یبوست را درمان کرده یا از بروز آنها پیشگیری کند. در مورد سبک زندگی چهار نکته اهمیت زیادی دارد:
1- فیبر در رژیم غذایی: یبوست مزمن در جوامع به اصطلاح "بدوی" که از غذاهای سنتی غیر تصفیه شده استفاده می‌کنند، نادر است، اما در جوامع صنعتی شیوع زیادی دارد. عامل اصلی در این میان فیبر است. فیبر غذایی ترکیبی از نوع کربوهیدرات‌های با مولکول پیچیده است که در غلات سبوس‌دار، برگ ها و ساقه گیاهان، مغزها، دانه‌ها، میوه‌ها و سبزیجات است، اما در هیچ غذای حیوانی یافت نمی‌شود.
از آنجایی که فیبر غذایی به وسیله دستگاه گوارش انسان هضم نمی‌شود، کالری زیادی ندارد، اما هنوز برای سلامتی بسیار ارزشمند است.
فیبر با حجیم و نرم کردن مدفوع حرکت آن را آسان می‌کند. بدین ترتیب فیبر از یبوست و سایر بیماری های روده ای جلوگیری می‌کند. فیبر همچنین با ایجاد احساس سیری و کاهش قند و کلسترول خون در ارتقای سلامت عمومی موثر است.
کارشناسان مصرف 38 گرم فیبر را در روز برای مردان زیر 50 سال و 30 گرم را برای مردان مسن تر توصیه می‌کند. برای زنان مقدار پیشنهادی 30 گرم در روز قبل از 50 سالگی و 21 گرم پس از آن است.
مصرف فیبر برای سلامت عمومی و کارکرد روده ضروری است، اما ممکن است عادت به انجام این کار دشوار باشد. بسیاری از مردم با شروع مصرف غذاهای پرفیبر از نفخ شکایت کنند، اما با ادامه مصرف این مشکل ظرف یک ماه برطرف می‌شود.
پس مصرف غذای دارای فیبر زیاد بهترین کار است. مصرف روزانه خود را با افزایش تدریجی 5 گرم در هفته ادامه دهید تا به میزان مورد نظر برسید. همچنینن مایعات زیاد مصرف کنید. بیشتر مردم با غلات پرفیبر شروع میکنند اما اگر نمی‌خواهید آن را با صبحانه مصرف کنید، در هر ساعت دیگر از روز می‌توانید این کار را انجام دهید.
2- ورزش: ورزش انتقال مواد دفعی را از روده تسهیل می‌کند. به همین دلیل است که کسانی که عادت به ورزش کردن دارند، کمتر به سرطان مبتلا می‌شوند. همچون غذای پرفیبر ورزش نیز دارای فواید زیادی به جز جلوگیری از یبوست است. ورزش خطر بیماری قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا، چاقی، دیابت، اختلال نعوظ و بسیاری مشکلات دیگر را کاهش می‌دهد. برای سلامتی قلب‌تان و همچنین کارکرد روده‌های‌تان هر روز به طور مرتب ورزش کنید. نیم ساعت پیاده روی در روز برای شروع عالی است.
3- مایعات: دکترها دیگر عقیده ندارند که هر کس روزانه به هشت لیوان آب احتیاج دارد. اما هرکس با یبوست مزمن باید روزانه 6 تا هشت لیوان آب بنوشد.
4- یک عادت خوب: همیشه به محض احساس دفع به توالت بروید.
نگهداشتن مدفوع پیامی غلط برای روده های‌تان به همراه دارد. به علاوه هر روز وقتی را به گذرانیدن در توالت اختصاص دهید. از آنجایی که این کار کولون را تحریک می کند؛ چند دقیقه بعد از صرف غذا بهترین زمان است.
با توجه به اینکه که چای و قهوه، کولون را تحریک می‌کند، بهترین زمان دفع برای خیلی از مردم پس از صرف صبحانه است. به ویژه اگر آنقدر با هوش بوده باشند که با صبحانه شان غلات سبوس دار مصرف کنند.
درمان دارویی یبوست
داروها می‌توانند در درمان یبوست مزمن موثر باشند. با این وجود شما باید تنها زمانی از دارو استفاده کنید که با وجود پرداختن به ورزش و مصرف غذای پرفیبر هنوز یبوست داشته باشید.
اولین اقدام می‌تواند استفاده از رژیم غذایی پرفیبر و داروهای حجیم‌کننده مدفوع نظیر پسیلیوم یا متیل‌سلولز باشد که در صورت نیاز مکمل فیبر غذایی شما هستند. اما در صورتی که این روش موثر واقع نشود، می‌توانید از دارو استفاده کنید.

parand
12-08-2009, 06:29 AM
يک فوق تخصص گوارش:
استفاده ازملين‌ها در درازمدت باعث وخيم‌تر شدن يبوست مي‌شود
داروهاي ملين براي کودکان توصيه نمي‌شود

يک فوق تخصص گوارش گفت: استفاده از داروهاي ملين براي افراد در هر سني اصلاً توصيه نمي‌شود و استفاده از ملين‌ها در درازمدت باعث وخيم‌تر شدن يبوست مي‌شود.
دکتر محمود اسحاق حسيني فوق تخصص گوارش و عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا منطقه علوم پزشکي تهران، با اشاره به اين که استفاده از داروهاي ملين درمان قطعي نيست، تصريح کرد: درصورت عدم درمان مناسب يبوست، ممکن است فرد تا آخر عمر دچار اين مشکل باشد.
وي در ادامه با اشاره به افرادي که به طور مادرزاد دچار يبوست هستند، گفت: بعضي از افراد به دليل عدم عصب دهي در ناحيه انتهايي که دفع را تسهيل مي‌کند به طور مادرزاد دچار يبوست هستند که در بعضي موارد براي آنها داروهاي ملين تجويز مي شود اما اين درمان قطعي نيست.
اين عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران در ادامه با اشاره به اين مطلب که استفاده از داروهاي ملين باعث تنبلي دستگاه گوارش مي شود، افزود: داروهاي ملين مانع از حرکت هر چند کم دستگاه گوارش مي‌شود و در درازمدت نه تنها موثر نيست بلکه اثر معکوس داشته و يبوست را بدتر مي‌کند.
دکتر اسحاق حسيني با تاکيد بر اين که کودکان نيازي به ملين ندارند، توضيح داد: زمينه يبوست کودکان حتماً بايد عيب‌يابي شود، در کوتاه مدت به دليل دردآوري شديد يبوست از داروهاي ملين به مقدار و دفعات کم استفاده مي‌شود اما بهتر است در درازمدت از ملين استفاده نشود.
وي در پايان علت يبوست در دوران کهنسالي را ناشناخته دانست و گفت: در بزرگسالي بخصوص دهه 60 و 70، افراد دچار يبوست‌هايي با علل ناشناخته مي‌شوند که بيشتر به علت کند کار کردن دستگاه گوارش است که با بالا رفتن سن ترشحات آن کمتر مي‌شود با اين وجود نيز توصيه به مصرف داروهاي ملين نمي‌شود

parand
12-08-2009, 06:29 AM
http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/posa/8602/doctor%20Health%20news%20100.jpg (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=73000)
همشهری آنلاین:
هموروئید ( بواسیر) وریدهای متورم و دردناک در مقعد یا راست روده است، که ممکن است در نتیجه زور زدن در هنگام اجابت مزاج بروز کند.
آکادمی پزشکان خانواده آمریکا این نکات را برای کمک به تسکین درد و ناراحتی بواسیر یا هموروئید (http://hamshahrionline.ir/News/?id=30850) پیشنهاد می‌کند:


نشستن در وان آب گرم.
استفاده از کاغذ توالت مرطوب یا استفاده از توالت‌های مرطوب برای پاک کردن خود پس از اجابت مزاج.
به کار بردن کیسه یخ.
استفاده از مسکن‌های معمول.
استفاده از کرم موضعی با تجویز دکتر. کرم‌هایی که برای بیحس کردن ناحیه بواسیر مورد استفاده قرار می‌گیرند ممکن است حاوی هاماملیس باشند و کرم‌هایی که خارش را تسکین می‌دهند، ممکن است حاوی هیدروکورتیزون باشند.
از داروهای ضد هموروئید استفاده نکنید، مگر اینکه اول با دکترتان در این مورد مشورت کرده باشید.

parand
12-08-2009, 06:29 AM
http://www.hamshahrionline.ir/images/upload/news/posa/8710/indigestion.jpg (http://www.hamshahrionline.ir/News/?id=76902)
همشهری آنلاین:
سو‌ء‌هاضمه احساس ناراحت‌‌کننده‌ای است که هنگامی رخ می‌دهد که شما زیادی غذا خورده باشید، ‌یا غذاهای ناسازگار با هم خورده باشید و به اصطلاح روهم خوری کرده باشید.
این توصیه‌ها ممکن است به پیشگیری از سوء‌هاضمه کمک کند:

غذای‌تان را به آهستگی بخورید. زمان زیادی را صرف خوردن غذا کنید و عجله نکنید.
همیشه غذا را به طور کامل بجوید.
به غذا فرصت هضم شدن بدهید. بلافاصله پس از غذا خوردن ورزش نکنید یا فعالیت جسمی شدید نداشته باشید.
مسکنی‌های مانند آسپیرین و سایر داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن را با معده خالی نخورید.
اگر دچار سوء‌هاضمه هستید، داروهای آنتی‌اسید را برای تسکین‌یافتن امتحان کنید. داروهای قوی‌تری برای رفع سوء‌هاضمه وجود دارند که می‌توانید بدون نسخه از داروخانه تهیه کنید.

parand
12-08-2009, 06:30 AM
پژوهشگران در يك تحقيق جديد دريافته‌اند كه ويروس هپاتيت c سلولهاي كبد را مي‌كشد.
به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، در حالي كه تصور مي‌شود بيماري كبد در مبتلايان به هپاتيت c به دليل حمله سيستم ايمني بدن به سلولهاي اين عضو آلوده است، گروهي از پژوهشگران دانشگاه آلبرتا در آمريكا به تازگي دريافته‌اند كه در واقع خود ويروس هپاتيت c باعث نابودي و مرگ سلولهاي كبد بيمار مي‌شود.
مايكل جويس كه سرپرستي اين تحقيق را برعهده داشته است، اظهار داشت كه تيم پژوهشي وي سلولهاي كبد انسان را به موشهاي آزمايشگاهي پيوند زدند كه اين موشها فاقد يك سيستم ايمني سازگار بودند.
وي گفت: آنها سپس سلولهاي پيوند زده را با ويروس هپاتيت c پيوند زدند. اين محققان سپس دريافتند كه ويروس هپاتيت به تنهايي سلولهاي كبد را تخريب كرده و حتي مي‌تواند باعث مرگ آنها شود.
پژوهشگران هم چنين دريافتند كه هپاتيت c باعث بروز التهابي مي‌شود كه مرحله دوم در بيماري كبد است.
محققان تاكيد كردند: اين كشف جديد درباره ويروس هپاتيت c به شناسايي روشهاي درماني جديد بيماري كبد منجر خواهد شد. نتايج اين تحقيق در مجله پلوس منتشر شده است

parand
12-08-2009, 06:31 AM
زخم گوارشی چیست؟ زخم گوارشی زخمی در آستر مخاط معده یا اثنی عشر است. اثنی عشر قسمت ابتدایی روده کوچک است. اگر زخم در معده باشد به آن زخم معده گفته می شود و اگر در اثنی عشر باشد به آن زخم اثنی عشر می گویند. ممکن است بیش از یک زخم داشته باشید. بسیاری افراد زخم گوارشی دارند. زخم های گوارشی می توانند با موفقیت درمان شوند. اولین قدم مراجعه به پزشک است. نشانه های زخم گوارشی چیست؟ - درد سوزشی در شکم شایعترین نشانه است. درد خصوصیات زیر را دارد: - شبیه یک درد مبهم احساس می شود. - برای روزها و هفته ها می آید و می رود. - 1 تا 3 ساعت بعد از غذا شروع می شود. - نیمه شب وقتی معده شما خالی است می آید. - معمولاً بعد از غذا خوردن از بین می رود. سایر نشانه ها شامل موارد زیر هستند: - از دست دادن وزن - بی اشتهایی - درد در حین غذا خوردن - احساس ناراحتی در معده - استفراغ برخی افراد با زخم گوارشی نشانه های خفیفی دارند. اگر هر یک از این نشانه ها را دارید ممکن است زخم گوارشی داشته باشید و باید پزشک خود را ببینید. چه چیزی باعث زخم گوارشی می شود؟ زخم های گوارشی عموماً به وسیله موارد زیر ایجاد می شوند: - باکتریی به نام هلیکو باکتر پیلوری یا به اختصار اچ پایلوری. - داروهای ضد درد غیر استروییدی مانند آسپیرین و ایبوبروفن - سایر بیماریها بدن شما اسید قویی را برای هضم غذاها تولید می کند. یک آستر قسمت داخلی معده و اثنی عشر شما را از این اسید محافظت می کند. اگر این آستر از هم گسیخته شود، اسید می تواند به دیواره ها آسیب بزند. هر دو مورد اچ پایلوری و داروهای ضد درد غیر استروئیدی آستر را ضعیف می کنند و در نتیجه اسید می تواند به دیواره معده یا اثنی عشر برسد. اچ پایلوری تقریباً باعث دو سوم زخمهاست. بسیاری افراد اچ پایلوری دارند اما همه کسانی که عفونت دارند دچار زخم گوارشی نمی شوند. بقیه زخمها بیشتر به دلیل داروهای ضد درد غیر استروئیدی ایجاد می شوند. به ندرت سایر بیماریها می توانند باعث بروز زخم شوند. آیا استرس یا غذاهای چاشنی دار می توانند باعث بروز زخم شوند؟ خیر، نه استرس و نه غذاهای چاشنی دار هیچیک نمی توانند با عث بروز زخم شوند. اما می توانند زخمها را بدتر کنند. نوشیدن الکل و سیگار کشیدن نیز می تواند زخمها را بدتر کند. چه چیزی خطر ابتلا من به زخمهای گوارشی را بیشتر می کند؟ در صورت وجود موارد زیر احتمال بیشتری برای ابتلا به زخم گوارشی دارید: - داشتن عفونت باکتری اچ پایلوری - استفاده از داروهای ضد درد غیر استروئیدی - کشیدن سیگار - نوشیدن الکل - داشتن فامیلی که زخم گوارشی دارد - سن بالای 50 سال آیا زخم گوارشی ممکن است بدتر شود؟ زخم گوارشی در صورتی که درمان نشود می تواند بدتر شود. اگر هرکدام از علائم زیر را دارید به پزشک خود اطلاع دهید: - درد ناگهانی وتیز که از بین نمی رود. - مدفوع سیاه رنگ یا خونی - استفراغ خونی یا استفراغی که به رنگ قهوه به نظر می رسد. این علائم می تواند نشانه هایی از موارد زیر باشند: - زخم در عمق معده یا اثنی عشر پیشرفت کرده است یا آنها را سوراخ کرده است. - زخم یک رگ خونی را شکافته است. - زخم باعث توقف حرکت غذا از معده به اثنی عشر ( دوازده) شده است. این علائم باید به سرعت درمان شوند. شما ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. چگونه بدانیم که آیا زخم گوارشی داریم یا خیر؟ اگر نشانه ای دارید به پزشک مراجعه کنید. پزشک ممکن است موارد زیر را در خواست نماید: - یک تصویر اشعه x از معده و اثنی عشر به نام «مجموعه گوارش فوقانی» شما باید مایعی به نام باریوم را بنوشید تا معده و اثنی عشرتان در تصویر مشخص باشد. - آندوسکپی از یک لوله (چراغ دار با یک دوربین کوچک در انتهایش) برای مشاهده معده و اثنی عشرتان استفاده می کنند. شما داروهایی برای آرامش یافتن استفاده می کنید و بنابراین پزشک می تواند لوله نازک را از دهان شما به داخل معده و اثنی عشرتان بفرستد. پزشک ممکن است نمونه کوچکی از بافت معده شما را برای مطالعه در زیر میکروسکوپ بردارد. این روش نمونه برداری نام دارد. اگر زخم گوارشی دارید پزشکتان ممکن است آزمایش تنفسی، خون یا بافتها را انجام دهد تا ببیند آیا باکتری باعث ایجاد زخم شده یا خیر؟ زخمهای گوارشی چگونه درمان می شوند؟ زخمهای گوارشی قابل درمان هستند. داروهای زخم گوارشی این داروها هستند: - مهار کننده های تولید اسید - آنتی بیوتیکهایی برای کشتن باکتری بسته به نشانه هایی که دارید میتوانید یک یا چند داروی زیر را به مدت چند هفته استفاده کنید. این داروها درد را متوقف می کنند و به بهبودی معده یا اثنی عشرتان کمک می کنند. زخمها برای بهبودی نیاز به زمان دارند. داروهایتان را حتی در صورت برطرف شدن درد مصرف کنید. اگر این داروها باعث شدند شما احساس ناخوشی یا سرگیجه کنید یا باعث بروز اسهال یا سردرد شدند، پزشک ممکن است داروها را تغییر دهد. اگر داروهای ضد درد غیر استروئیدی باعث بروز زخم باشند باید استفاده از آنها را متوقف کنید. اگر سیگار می کشید آن را ترک کنید. سیگار کشیدن بهبودی زخم را کند می کند. آیا می توانم از ضد اسیدها استفاده کنم؟ بله. اگر زخم گوارشی داشته باشید استفاده از ضد اسید می تواند: - عملکرد اسید را متوقف کند و درد را کاهش دهد. - به بهبودی زخم کمک کند. ضد اسید ها باکتری را از بین نمی برند، بنابراین حتی اگر درد از بین برود زخم شما باز خواهد گشت. آیا ممکن است زخمهای گوارشی باز گردند؟ بله اگر استفاده از آنتی بیوتیک را زود متوقف کنید نه تمام باکتریها از بین می روند و نه تمام زخمها بهبود می یابند. اگر همچنان سیگار بکشید یا از داروهای ضد درد غیر استروئیدی استفاده کنید، زخم ممکن است باز گردد. اگر زخمهای گوارشی بهبودی نیابند چه؟ آیا نیاز به جراحی هست؟ در بسیاری موارد داروها باعث بهبودی زخمها می شوند. در صورتی که زخم دچار حالات زیر شود ممکن است نیازمند جراحی شوید: - بهبود نیابد - مداوماً بازگردد - سوراخ شود، دچار خونریزی شود، معده یا اثنی عشر را مسدود کند جراحی می تواند: - زخم را بردارد - میزان اسید تولیدی معده را کاهش دهد. برای پیشگیری از زخمهای گوارشی چه کنم؟ استفاده از داروهای ضد درد غیر استروئیدی را متوقف کنید. با پزشکتان در مورد از بین برنده های درد صحبت کنید برای کاهش خطر ابتلا به زخمهای گوارشی چه کنم؟ - سیگار نکشید - الکل ننوشید

parand
12-08-2009, 06:31 AM
جام جم آنلاين: به نظر مي رسد دوزهاي كم داروي آمي تريپتيلين در كاهش علايم سندرم روده تحريك پذير (ibs) موثر است. تصويربرداري از مغز نشان داده است طي تورم دردناك انتهاي روده بزرگ در افراد مبتلا به Ibs منطقه اي در مغز كه مربوط به درد و احساسات است ، فعاليت غيرطبيعي وجود دارد. به گزارش مدلاين پلاس ، محققان تاثير دوزهاي اندك آمي تريپتيلين را در كاهش اين فعاليت مورد بررسي قرار دادند. همچنين به دليل آن كه استرس عامل مهم تحريك كننده سندرم روده تحريك پذير است ، اين گروه اثرات دارو را طي استرس روحي مورد مطالعه قرار دادند. با بررسي بيماران Ibs كه آمي تريپتيلين مصرف مي كردند در مقايسه با افرادي كه پلاسبو به آنها داده شد ، مشخص شد طي دو هفته درمان ، ميزان درد كاهش يافت و اين تاثير در طي استرس بيشتر بود.



به گفته محققان آمي تريپتيلين علايم سندرم روده تحريك پذير را كاهش مي دهد و اين مرطوب به تاثير دارو بر سيستم عصبي مركزي است. دارو با كاهش ادراك درد يا به وسيله كاهش حالت تهاجمي نشانه هاي مربوط به استرس عمل مي كند.

parand
12-08-2009, 06:31 AM
جام‌جم آنلاين: بيماران مبتلا به التهاب روده ممكن است از مصرف داروهاي ساخته شده از گياه شاهدانه بهره ببرند.
به گزارش Bbc ، محققان دريافته‌اند افراد مبتلا به اختلال روده تعداد قابل ملاحظه‌اي از نوعي گيرنده كانابينوئيد در بدنشان دارند.
آنها معتقدند اين بخشي از تلاش بدن براي رفع التهاب است و اين كه تجويز دارويي كه به اين گيرنده‌ها متصل مي‌شود اين تاثير را افزايش مي‌دهد.





كانابينوئيدها





زماني كه افراد به بيماري كوليت اولسراتيو مبتلا مي‌شوند كه تحت عنوان بيماري روده ملتهب يا Ibd ناميده مي‌شود، سيستم ايمني‌شان بيش از حد فعال شده و باعث ايجاد التهاب در نواحي مختلف دستگاه هاضمه مي‌گردد.
اين مساله باعث ايجاد علايمي همچون درد و اسهال شديد مي‌شود.


مبتلايان به بيماري Ibd كه بنا به روش‌هاي سنتي از شاهدانه استفاده كرده‌اند اظهار داشته‌اند كه علايم بيماري در آنها كمتر شده است.
محققان نمونه‌هاي به دست آمده از افراد سالم و بيماران مبتلا به Ibd را از لحاظ وجود دو گيرنده كه با تركيبات شبيه كانابيس طبيعي كه بدن توليد مي‌كند واكنش نشان مي‌دهند، مورد بررسي قرار دادند.


هم بيماران و هم افراد سالم تعداد مشابهي گيرنده Cb1 در روده خود داشتند. اما بيماران Ibd تعداد بسيار زيادتري گيرنده Cb2 داشتند.
كار طبيعي گيرنده‌هاي Cb1 و Cb2 خاموش و روشن كردن پاسخ‌هاي سيستم ايمني است. گيرنده‌هاي Cb1 همچنين به بهبود زخم در ديواره روده كمك مي‌كنند.
سرپرست اين تحقيق مي‌گويد اين يافته‌ها اولين شواهد را به دست مي‌دهد كه داروهاي بسيار انتخابي مشتق شده از شاهدانه مي‌توانند به عنوان داروهاي مفيدي در درمان بيماري كوليت اولسراتيو در آينده مفيد باشند.

parand
12-08-2009, 06:32 AM
نوشيدن مايعات به مقدار زياد همراه غذا موجب رقيق شدن شيره‌هاي گوارشي مي‌شود.




به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران واحد علوم پزشكي تهران پزشكان معتقدند: بهتر است همراه غذا يا بلافاصله بعد از غذا به مقدار زياد از مايعات استفاده نشود زيرا شيره‌هاي گوارشي نمي‌توانند در هضم مواد غذايي اثر كامل داشته باشند و نتيجه آن اختلال در هضم و جذب مواد غذايي و ايجاد نفخ سنگين در دستگاه گوارش است.




اين امر به خصوص براي كودكان اهميت زيادي دارد بعضي از كودكان عادت به مصرف مقدار زيادي آب به همراه غذا دارند كه اين امر موجب پرشدن معده و كاهش اشتهاي آنها شده و مانع از مصرف غذاي كافي توسط كودك مي شود.




بايستي توجه داشت چون كودكان در سنين حساس زندگي و در مرحلة رشد سريع هستند چنانچه نيازهاي تغذيه‌اي آنان تأمين نشود در معرض سوء تغذيه، اختلال در رشد و كاهش مقاومت در برابر بيماري‌ها قرار مي گيرند .

parand
12-08-2009, 06:33 AM
زخم‌هاي گوارشي از شايع‌ترين بيماري‌هاي دستگاه گوارش محسوب شده و عمدتا شامل زخم‌هاي معده و اثني‌عشر است. »





دكتر عبدالرحيم مسجدي‌زاده، متخصص داخلي و فوق تخصص بيماري‌هاي گوارشي و كبد، به خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) - منطقه خوزستان - گفت:« علت ايجاد اين زخم‌ها عمدتا ميكروبي بنام هليكوباكتر پيلوري است. به همين خاطر زخم‌هاي گوارشي، زخم‌عفوني در نظر گرفته مي‌شوند. »





وي با اشاره به راه‌هاي گسترش اين باكتري توضيح داد:« اين باكتري از انسان به انسان و از راه دهاني - مدفوعي قابل گسترش است. به عبارت ديگر اين باكتري از فرد آلوده و از طريق مدفوع منجر به آلودگي آب و مواد غذايي شده و در صورت مصرف مواد غير بهداشتي و آب آلوده به افراد ديگر منتقل مي‌شوند.

»






مسجدي‌زاده تصريح كرد:« بعد از ورود اين باكتري، مخاط معده تحليل و منجر به بيماري‌هاي مختلفي از جمله زخم‌هاي گوارشي و سرطان معده مي‌شود.

»






وي شيوع اين باكتري در برخي ممالك از جمله ايران را بسيار بالا و حدود 70 تا 80 درصد عنوان و





خاطر نشان كرد:« طبق بررسي‌هاي انجام شده وجود اين باكتري در 80 درصد بيماران زخم اثني‌عشر، 60 درصد بيماران زخم معده و در 70 درصد سرطان‌هاي معده محرز است. »





اين متخصص داخلي با تاكيد بر اين كه همه افرادي كه اين باكتري به سيستم گوارشي‌شان وارد شده لزوما دچار زخم گوارشي و سرطان معده نخواهند شد، تصريح كرد:« احتمال ابتلا در افرادي كه سابقه زخم گوارشي و يا سابقه سرطان معده دارند نسبت به افراد بدون سابقه بيشتر است. »





مسجدي‌زاده به روش‌هاي موجود براي تشخيص وجود اين باكتري اشاره و توضحيح داد:« با روش‌هاي آندوسكوپي، نمونه‌برداري از مخاط معده، روش‌هاي غير تهاجمي چون انجام تست تنفسي اوره با بررسي هواي بازدمي افراد، بررسي آنتي‌بادي بر عليه باكتري در خون افراد و انجام آزمايشات تخصصي بر روي مدفوع، مي‌توان از وجود اين باكتري در سيستم گوارشي فرد مطمئن شويم. »





اين فوق تخصص بيماري‌هاي گوارشي عمده‌ترين علائم زخم‌هاي گوارشي را درد معده، حالت تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي و از دست دادن وزن عنوان كرد و متذكر شد:« زخم‌هاي گوارشي مي‌تواند با خونريزي، سوراخ شدن روده و انسداد مجراي خروجي معده همراه باشد كه در اين صورت لازم است بيمار بصورت اورژانسي بستري شود.»





وي مصرف داروهاي مسكن ضدالتهابي غير استروئيدي چون آسپرين، بروفن، ديكلوفناك و پيروكسيكام را از علل دخيل در بروز زخم‌هاي گوارشي عنوان و خاطرنشان كرد:« 15 تا 30 درصد بيماراني كه بطور مداوم از اين داروها استفاده مي‌كنند دچار زخم گوارشي و يك تا پنج درصد دچار عارضه خونريزي يا سوراخ شدن روده مي‌شوند كه به بستري آنها مي‌انجامد

parand
12-08-2009, 06:33 AM
پس از اينكه تشخيص بيماري كبدي توسط پزشك داده مي‌شود، اولين پرسش اغلب بيماران آگاهي در مورد نحوه مصرف مواد غذايي مختلف است و به زبان ساده‌تر چه غذاهايي بخورند و از چه غذاهايي پرهيز كنند. پزشكان با چنين سوالاتي از طرف بيماران آشنا هستند. چه غذاهايي براي كبد خوب است؟ آيا اين غذاها مي‌تواند سبب صدمه كبدي شود؟ آيا مكمل‌هاي ويتاميني مي‌تواند مفيد باشد؟ چه مقدار پروتئين بايستي در غذاي من باشد؟ ميزان مصرف نمك من در روز چقدر باشد؟»


دكتر عبدالرحيم مسجدي‌زاده متخصص داخلي و فوق تخصص بيماريهاي گوارش و كبد در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران ـ منطقه خوزستان ـ با بيان اين مطلب توضيح داد: هر چيزي كه وارد بدن مي‌شود، بايستي از كبد جهت متابوليزه شدن عبور كند. بنابراين كبد به صورت يك فيلتر عمل كرده و از بدن در مقابل مواد مضر حفاظت كرده و مسؤول توليد و استفاده از اغلب مواد ضروري بدن است. بنابراين هر چيزي كه مصرف مي‌شود روي كبد مي‌تواند تاثير داشته باشد، برخي نتايج مثبت و برخي نتايج منفي.

به هر حال هميشه اين سوال مطرح است كه غذاي مطلوب براي بيماران كبدي چه مي‌تواند باشد؟ »


اين استاديار گروه داخلي دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز در پاسخ به پرسش بالا گفت:


« پاسخ به اين سوال بستگي به فاكتورهاي متعددي از جمله نوع بيماري كبدي ( مثلا بيماري اكلكيك كبدي در مقايسه با سيروز صفراوي اوليه) و همچنين درجه و شدت بيماري كبدي دارد. ( مثلا بيماري كبدي ثابت بدون صدمه جدي در مقابل سيروز كبدي جبران نشده ناپايدار) و بيماري‌هاي ديگري مثل ديابت يا بيماري‌هاي قلبي كه مي‌تواند بدون ارتباط با بيماري كبدي زمينه‌اي در بيمار وجود داشته باشد.

بنابراين احتياجات تغذيه‌اي در هر بيمار كبدي ممكن است با بيمار مبتلا به بيماري كبدي مشابه متفاوت بوده و با گذشت زمان نيز اين نيازها تغيير كند.»


وي افزود: « هر گرم الكل نيز توليد كالري مي‌كند. بنابراين الكل در مقايسه با پروتئين‌ها و كربوهيدارت انرژي بيشتر و در مقايسه با چربي‌ها انرژي كمتري توليد مي‌كند. هر چند الكل در انسان توليد درجاتي از انرژي مي‌كند ولي به طور يقين ارزش تغذيه‌اي ندارد.»


اين فوق‌تخصص بيماري‌هاي گوارشي و كبد ادامه داد: « راهنماي تغذيه‌اي متداول براي بيماران كبدي و هپاتيت به شرح زير است:


- 60 تا 70 درصد كربوهيدرات شامل تركيبات نان جو ـ ماكاروني


- 20 تا 30 درصد پروتئين عمدتا پروتئين‌هاي گياهي و يا پروتئين‌هاي حيواني بي‌ضرر


- 10 تا 20 درصد چربي ( اسيدهاي چرب اشباع نشده)


- 1000 تا 1500 ميلي‌گرم سديم در روز


- پرهيز از غذاهاي كنسروي


- ترغيب به استفاده بيشتر از سبزيجات و ميوه‌هاي تازه توسط بيمار


- توصيه به مصرف قهوه حدود يك تا سه فنجان آشاميدني


- استفاده از ويتامين d و تركيبات حاوي كلسيم


- ويتامين c


- مواد آنتي اكسيدانت همچون ويتامين e .

parand
12-08-2009, 06:33 AM
مطالعات جديد نشان مي‌دهد كه معالجه مداوم سندرم روده تحريك پذير (ibs) به كاهش كارگريزي و غيبت از كار در ميان كارمندان و بهبود بازده كاري آنها كمك مي‌كند.


به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، علايم اين سندرم از جمله دردها و ناراحتي‌هاي شكمي، ورم كردن و يبوست همگي باعث كاهش كيفيت زندگي مبتلايان به اين بيماري مي‌شود و دومين دليل شايع غيبت كاركنان و كارمندان مراكز شغلي در آمريكاست.


يك محقق كانادايي به نام دكتر نيگل فلوك، از دانشگاه آلبرتا در بيانيه‌اي نتايج اين بررسي‌ها اعلام كرده و

اظهار داشته است كه بعد از سرماخوردگي معمولي سندرم روده تحريك پذير دومين دليل شايع غيبت از كار در بين كارمندان اين كشور است.



اين محقق به همراه ساير همكارانش بر روي 483 بيمار مبتلا به سندرم روده تحريك پذير مطالعه كرد و دريافته‌اند كه معالجه بيماري با داروهاي خاص غيبت و كارگريزي محصلان و كارمندان را كه اغلب علت آن درد و ناراحتي شكم، نفخ و يبوست است، كاهش مي‌دهد.



نتايج مطالعات نشان داد كه در ميان 27 درصد از بيماران شركت كننده در اين تحقيق روزهاي غيبت كاريشان كاهش پيدا كرد.



در حدود 50 درصد آنها نيز اعلام كردند كه بازده كاريشان در محل كار، خانه و مدرسه افزايش پيدا كرده و در حدود 40 درصد نيز گزارش دادند كه روزهاي كمتري را به دليل علايم نامطلوب اين بيماري ناچار شده‌اند فعاليت‌هاي روزانه خود را لغو كرده و يا دوباره برنامه‌ريزي كنند.



نتايج اين پژوهش‌ در اوايل هفته جاري در نشست علمي سالانه كالج آمريكايي گاسترو آنترولوژي ارايه شده‌اند.

parand
12-08-2009, 06:34 AM
دبير انجمن سم شناسي و مسموميت هاي ايران گفت: شايع ترين مسموميت ها در ايران مسموميت هاي غذايي است




محمود قاضي خوانساري در حاشيه همايش مسموميت ها در اهواز افزود: پس از مسموميت هاي غذايي، داروها بيشترين عامل ايجاد مسموميت در ايران به شمار مي روند. وي بيش از ٧٠ درصد مسموميت هاي ناشي از داروها را از نوع داروهاي اعصاب و روان دانست و گفت: از بين داروهاي اعصاب و روان، داروهاي خواب آور از جمله ديازپام و داروهاي ضد افسردگي در اين زمينه بيشتر نقش را دارند



خوانساري با انتقاد از مصرف بي رويه دارو در ايران گفت: داروهاي اعصاب و روان و طولاني بودن مدت مصرف آن که در ايران تجويز اضافي آن بر خلاف کشورهاي پيشرفته به وفور ديده مي شود که قطعا يکي از علل گرايش افراد به خودکشي است. وي سن خودکشي در ايران را بين ١٨ تا ٣٥ سال ذکر کرد .

parand
12-08-2009, 06:34 AM
سرطان معده در مراحل اوليه ممكن است به صورت سوء هاضمه و سوزش سر دل و ناراحتي در شكم بروز كند.


به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، سرطان معده در مراحل اوليه با علايمي از جمله سوء هاضمه، سوزش سر دل، تهوع، كاهش اشتها و احساس خستگي بروز مي‌كند.


در مراحل بعدي و در حالت پيشرفت سرطان معده علايمي چون خون در مدفوع و يا استفراغ خوني، نفخ پس از غذا خوردن، كاهش وزن غير قابل توجيه و درد شكم مشاهده مي‌شود.


گفتني است: اكثر اين علايم ممكن است به دليل بيماري كم اهميت‌تر از سرطان معده مثل زخم معده بوجود آمده باشد كه پزشك با استفاده از تست‌هايي مثل آندوسكوپي، سي تي اسكن اين علل را از هم تشخيص مي‌دهد.

parand
12-08-2009, 06:35 AM
يك متخصص تغذيه اعلام كرد: هرچند داروهاي مختلفي براي درمان آلرژي غذايي وجود دارد، ولي به لحاظ اين كه استفاده درازمدت اين داروها عوارضي را به دنبال خواهد داشت، اصلي‌ترين گزينه‌ براي درمان آلرژي رژيم است و فرد مي‌تواند با تشخيص اين كه با مصرف چه موادي دچار آلرژي مي‌شود، از طريق پرهيز اين عارضه را برطرف كند.

دكتر حسين مظفري در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران ـ منطقه يزد - يكي از ناسازگاري‌هاي غذايي را آلرژي غذايي دانست و تصريح كرد: در اثر اين عارضه مصرف يك ماده‌ غذايي به دليل بعضي از تركيبات موجود در خود، سبب تحريك سيستم ايمني بدن مي‌شود و سيستم ايمني در مقابل اين تحرك پادتن‌هايي مي‌سازد كه اين خود عامل محركي جهت ايجاد تغييراتي در سيستم گوارشي، تنفسي و يا بروز برخي حساسيت‌هاست.


وي اظهار كرد: بسياري از مواد غذايي قابليت آلرژي بودن را دارند، از طرفي طبيعت مصرف‌كنندگان و انسان‌ها با هم متفاوت است و هر فرد ممكن است به يك ماده غذايي ‌واكنش آلرژي نشان دهد. البته عمده‌ترين مواد غذايي كه مشكل ايجاد مي‌كند انواع آجيل‌ها، مغزها و بعضي ميوه‌جات، محصولات دريايي مثل ماهي و برخي آبزيان، همچنين شير و تخم مرغ هستند.


دكتر مظفري با تاكيد بر اين كه بهترين راه براي تشخيص آلرژي تجربه فردي است، بيان كرد: تحقيقات20 ساله روي بيماران آلرژيك نشان مي‌دهد شيوع اين بيماري رو به افزايش است و عمده‌ترين دليل آن تغيير شيوه زندگي مردم است، استفاده از داروهاي متنوع، گسترش بي‌رويه وسايل نقليه و آلودگي هوا نيز از عواملي است كه باعث شده بيماري آلرژي رو به رشد باشد.


اين متخصص خاطرنشان كرد: بيماري آلرژي در هر سني مي‌تواند بروز كند، چرا كه افراد هميشه در معرض عوامل آلرژيكي قرار دارند ولي با افزايش سن شايع‌تر مي‌شود.

امكان آلرژي در دوران شيرخوراگي وجود دارد، به خصوص زماني كه نوزاد از شير غير مادر و يا از غذاهاي تكميلي استفاده كند، كه در اين صورت امكان افزايش آلرژي وجود دارد و توصيه مي‌شود كه آب پرتقال، مركبات و سفيده تخم‌مرغ در سنين زير يك سال به كودك داده نشود، زيرا اين دسته مواد غذايي بيشتر مي‌توانند نقش آلرژيكي داشته باشند.

دكتر مظفري در خصوص ساير ناسازگاري‌ها غذايي به خبرگزاري دانشجويان ايران گفت: يك دسته از ناسازگاري‌ها موسوم به ناسازگاري‌هاي ارگانيك نيز وجود دارد و در آن بعضي از افراد به دليل يك نقص عضو قادر به استفاده از يكسري مواد غذايي نيستند و در صورت استفاده مشكلات از جمله نوعي عدم تحمل غذايي بروز خواهد كرد؛ به عنوان مثال بعضي افراد در صورت مصرف شير دچار يكسري اختلالات مي‌شوند، كه علت آن كمبود يك آنزيم جهت هضم قند شير در دستگاه گوارشي است.

وي در ادامه اذعان كرد: نوع ديگر ناسازگاري‌هاي غذايي به ناسازگاري‌ فيزيكي، شيميايي موسومند، كه در آن استفاده همزمان بعضي از مواد غذايي، علائم و اختلالاتي را ايجاد مي‌كند. از جمله خوردن چاي به همراه غذا كه موجب جذب آهن مواد غذايي مي‌شود و كم خوني در فرد را دامن مي‌زند

parand
12-08-2009, 06:35 AM
حقیقت این است که بیشتر کودکان فراتر از سن آموزش دستشویی رفتن (معمولاً بزرگتر از ۴ سال) که به کرات لباس زیرشان را کثیف می کنند وضعیتی معروف به انکوپرزیس دارند. مشکلی در روده ها که اجبار طبیعی برای رفتن به دستشویی را کند می کند و نمی توانند خود را نگهدارند. گرچه برآورد می شود انکوپرزیس ۱ تا ۲ درصد کودکان زیر ۱۰ سال را مبتلا می کند. اما مشکلات مربوط به بی اختیاری مدفوع و یبوست برای بیش از ۲۵ درصد تمامی مراجعین به متخصصان گوارش اطفال ( پزشکانی که متخصص در اختلالات معده و روده اند) در نظر گرفته می شود.
۹۰ درصد موارد بی اختیاری مدفوع به دلیل یبوست است. مدفوع سفت و خشک دفعش مشکل است. اکثر کودکان مدفوع خود را بدلیل درد ناشی از یبوست که مرحله ای از دفع غیر عادی مدفوع محسوب می گردد، نگه می دارند.
توصیه‌های اعضای خانواده و دوستان همیشه مفید نیست چون بیشتر افراد به اشتباه معتقدند انکوپرزیس مقوله ای رفتاری است . والدین، پدر و مادر بزرگ، از تنبیهات و اقدامات متعددی برای بی اختیاری مدفوع استفاده می کنند که تنها احساس تنهایی، خشم، افسردگی یا تحقیر به کودک می دهد.
بیش از ۲۰ درصد کودکان مبتلا به انکوپرزیس احساس کمبود عزت نفس دارند که نیاز به دخالت روانشناس یا مشاور دارند. اگر کودکتان بی اختیاری مدفوع دارد، تحقیر یا تنبیه کردنش تنها اوضاع را بدتر می کند – در عوض، با پزشکش صحبت نمایید که می تواند به شما و کودکتان برای مبارزه با این شرایط کمک کند.
● بی اختیاری مدفوع چیست و عوامل آن چه هست ؟
انکوپرزیس سه تا ۶ برابر در پسران شایعتر است. برای کودک بی اختیاری مدفوع، درک یبوست مهم است. تعداد دفعات اجابت مزاج از نظر سن و ماهیت فرد متغیر است. خالی کردن روده در حالت طبیعی از یک تا دوبار در روز تا تنها ۳تا ۴ بار در هفته متغیر می باشد. به عنوان مثال کودکی که بدون مشکل بعد از ۳ روز مدفوع نرمی دفع می کند یبوست ندارد. در هر حال کودکی که مدفوع سختی ( کوچک یا بزرگ) هر چند روز یکبار دفع می کند، یبوست دارد . کودکان دیگر هر روز به دستشویی می روند اما تنها کمی گلوله های مدفوع سخت و کوچک دفع می کنند و همیشه مقداری مدفوع در روده بزرگشان دارند.
لذا عوامل مدفوع سخت در اولین مرحله چیست؟ هر یک از مواردی چون رژیم غذایی ، بیماری ، مصرف کم مایعات ، ترس از دستشویی رفتن و یا دسترسی محدود به توالت عمومی (مانند توالت مدرسه) .
بعضی کودکان پس از اتفاقات استرس آور در زندگی شان مانند طلاق یا مرگ فامیل نزدیک دچار یبوست مزمن می شوند. عامل هر چه که باشد زمانی که کودک شروع به نگهداشتن مدفوع خود می کند ، مدفوع در روده بزرگ افزایش می یابد و چرخه معیوب شروع می گردد.
کار اصلی روده بزرگ حذف آب از مدفوع است پیش ازآنکه بخواهد آن را دفع کند. هر چه مدفوع بیشتر در آنجا بماند آب بیشتری حذف می گردد و برای کودک دفع مدفوع خشک و بزرگ سخت تر می شود. مدفوع بزرگ نیز روده بزرگ را کش می دهد و عضلات آن را ضعیف می کند و بر اعصابی که زمان دفع مدفوع را به کودک خبر می‌دهد، تاثیر می‌گذارند. چون روده بزرگ شل، مدفوع سخت را نمی توان بیرون براند ، دفعش دردناک است و کودک برای خودداری از دفع مدفوع به رقصیدن، مورب کرد پاها، ادا در آوردن یا روی نوک پا راه رفتن ادامه می دهد.
در نهایت، بخش تحتانی روده بزرگ به قدری پر می شود که برای اسفنکتر ( دریچه ای که خروج مدفوع از مقعد را کنترل می کند) نگهداشتن مدفوع را مشکل می سازد . مدفوع جزئی شاید خارج شود و باعث کثیف کردن شورت کودک گردد. مدفوع نرم تر نیز در اطراف توده بزرگ مدفوع تراوش می کند و لباس زیرش را به هنگام استراحت اسفنکتر لکه می کند. کودک نمی تواند از کثیف کردن خودش خودداری کند. هیچ فکری در مورد این رویداد ندارد چون اعصاب پیامی را که تنظیم کننده تخلیه شکم ( یا دفع مدفوع ) است نمی‌فرستند.
والدین در ابتدا فکر می کنند کودکشان دارای مورد ساده ای از اسهال است . اما پس از تکرار بی اختیاری مدفوع ، مشخص می گردد که مشکل دیگری وجود دارد – خصوصاً چون دفع مدفوع زمانی رخ می دهد که کودک بیمار نیست.
اغلب والدین از این واقعیت که کودکشان به نظر می رسد بخاطر این پیشامدها که اکثراً به هنگام بیداریش رخ می دهد آرامش داشته باشد نومید می گردند . انگار که به علت سهل‌انگاری کودک است، کودک نباید از این حالت شرمنده و مقصر باشد ( بعضی کودکان حتی سعی می کنند لباس زیر کثیفشان را از والدین پنهان نمایند). دلیل دیگری شاید مشخص تر باشد چون مغز کودک در نهایت به بوی مدفوع عادت می کند، دیگر متوجه آن نمی شود.
هنگامی که به پزشک کودکتان تماس می گیرید :
اگر کودکتان هر یک از علائم ذیل را نشان می دهد با پزشکش تماس بگیرید :
▪ وجود مدفوع آبکی روی لباس زیر به هنگامی که کودکتان بیمار نیست.
▪ مدفوع سخت یا درد به هنگام داشتن مدفوع
▪ زمانیکه که کودک از اجابت مزاج اجتناب می‌کند.
▪ درد شکمی
▪ فقدان اشتها
● درمان انکوپرزیس
اگر فکر می کنید کودکتان دارای بی اختیاری مدفوع است، بسیار مهم می باشد که فوراً با پزشکش تماس بگیرید و چنانچه بیشتر صبر نمایید، سخت تر درمان می شود. وقتی روده بزرگ بوسیله مدفوع کشیده می شود، توانایی اعصاب در ارسال علائم به مغز برای زمان دفع مدفوع مختل می گردد. اگر درمان نشود، نه تنها دفع مدفوع سخت‌تر می شود بلکه کودکان مبتلا به انکوپرزیس اشتهایشان را از دست می دهند یا از درد شکم رنج می برند. مدفوع بزرگ و سخت نیز باعث جراحت پوست در اطراف مقعد می شود که خون در مدفوع ، کاغذ توالت یا در توالت باقی می ماند . یبوست می تواند منجر به شب ادراری و عفونتهای مجرای ادراری نیز گردد چراکه روده بزرگ پر از مدفوع بر مثانه فشار می‌آورد.
درمان بی اختیاری مدفوع عبارت است از سه مرحله اقدام تحت نظر پزشک کودکتان. اکثر موارد بی اختیاری مدفوع را می توان با پزشک کودک درمان نمود. اگر تلاشهای اولیه پزشک بی نتیجه ماند او را نزد متخصص گوارش ببرید :
۱) اولین مرحله عبارت است از تخلیه کردن روده بزرگ از مدفوع سخت و متراکم. هر پزشکی روش متفاوتی برای کمک به کودکتان دارد. بر اساس سن کودک و فاکتور دیگر، پزشک داروهایی تجویز می کند از جمله نرم کننده مدفوع (مانند روغن معدنی )، مسهل و یا تنقیه. (مسهل یا تنقیه باید تنها با نظارت پزشک کودکتان داده شود؛ هرگز این درمانها را بدون اولین بررسی پزشکش در منزل انجام ندهید). هر چند اولین قدم ناخوشایند بنظر می‌رسد ولیکن بسیارلازم است که روده ها برای درمان موفق یبوست و خاتمه دادبه انکوپرزیس تمیز شوند.
۲) پس از تخلیه روده بزرگ ، پزشک به کودک کمک می کند با استفاده از عوامل نرم کننده مدفوع دفع منظم مدفوع داشته باشند که بیشترشان به صورت عادی این کار را می کنند. در این مرحله مهم است استفاده از نرم کننده مدفوع را ادامه داد تا فرصتی به روده های کودکتان بدهید تا به حد طبیعی برسد (عضلات روده ها کشیده شده اند لذا نیاز به فرصت دارد تا به حالت عادی بر گردد. از والدین خواسته می شود دو بار در روز پس از وعده غذایی کودک را روی نشیمنگاه توالت به مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه بنشانند تا روده ها بر حسب عادت منظم تحریک شوند.
این کار به کودک کمک می کند تا توجه به فشارهای خاص خودش را یاد بگیرد.وقتی دفع مدفوع منظم صورت می گیرد پزشک کودکتان استفاده از نرم کننده مدفوع را کاهش می دهد.
به خاطر داشته باشید اگر در دوره درمان کودکتان به طور اتفاقی دوباره یبوست شدید پیدا کرد یا لباس زیرش را در طول درمان کثیف کرد مخصوصاً وقتی پزشک سعی می کند کودک را از داروهای مسهل دور کند، نومید نشوید.
روش خوبی برای پیگیری پیشرفت کودکتان ادامه دادن یادداشت زمان دفع مدفوع روزانه اش می باشد. با اطمینان تکرر، ماهیت (یعنی سفتی، نرمی ، خشکی) اندازه (یعنی کوچکی، بزرگی) مدفوع ها را یادداشت نمایید.
صبوری راه حل درمانانکوپرزیس است. چند ماه تا چند سال طول می کشد تا روده بزرگ کشیده شده به حالت عادیش بر گردد و اعصاب آن دوباره موثر گردند.
در ضمن ، رژیم غذایی و ورزش اهمیت زیادی در نرم و منظم کردن مدفوع دارد. همچنین غذاهای غنی از فیبر بالا را به خود کودکتان بدهید و راههای دیگری برای ترکیب کردن این غذاها با غذای کودکتان اتخاذ نمایید به گونه ای که خوردن خوراکی با فیبر بالا که برای درمان بی اختیاری مدفوع لازم است کاری عادی گردد.
▪ بیسکویت و یا کلوچه سبوس دار برای کودک تهیه کنید.
▪ خوراک لوبیا (از جمله لوبیا رشتی) درست کرده و پس از اضافه کردن آبلیمو و مقداری روغن زیتون و ادویه همراه و یا بدون سالاد به کودکتان بدهید.
▪ خورشت کدو و یا بادمجان درست کنید.
▪ حلیم بادمجان درست کرده و مقدار زیادی عدس آب‌پز نیز به آن اضافه کنید·
▪ به کودک کِشته آلو و یا کِشته زردآلو بدهید.
▪ کودک را به خوردن سالاد تشویق کنید. سالاد می‌تواند حاوی هویج خرد شده، خیار، کاهو، گوجه فرنگی، گل کلم یا کلم به همراه سس لذیذ باشد.
علاوه بر اینکه مطمئن می شوید کودکتان رژیم غذایی غنی از فیبر دارد، فراموش نکنید که مقدار زیادی مایعات هر روز به او بخورانید از جمله آب و آب میوه طبیعی مثل آب گلابی، هلو و آلو تا به جذب آب در روده بزرگ کمک کند. همچنین مصرف لبنیات روزانه کودکتان ( از جمله پنیر ، ماست و بستنی) را به ۵۰۰ سی‌سی محدود نمایید.
درمان موفق بی اختیاری مدفوع بستگی به حمایت کودک دارد. برخی والدین متوجه می شوند تشویق ها و عملکردهای مثبت به ترغیب کودک در طول درمان کمک می کند. انگیزه به کودک بدهید مثل زدن ستاره یا برچسب روی تقویم دفع مدفوعش ، به خاطر داشتن مدفوع یا حتی سعی در این زمینه، نشستن روی نشیمنگاه توالت یا مصرف دارو. هر چه که انجام می دهید ، سرزنش نکنید یا فریاد نکشید – احساس بدی به کودکتان می دهد و به کنترل این وضعیت کمکی نمی کند.
صحبت و حمایت زیادی نشان دهید و اطمینانش دهید تنها کودکی نیست که در دنیا دچار این مشکل شده است. با گذشت زمان و درک وی، به بی اختیاری مدفوع می تواند غلبه کند.

parand
12-08-2009, 06:37 AM
http://aftab.ir/news/2009/jan/22/images/eed4b49f5dc26672cc6309baa93a8988.jpg










آپاندیس زائده کوچک و کرمی شکلی است با قطر هفت تا هشت که طول آن از دو تا ۲۰ سانتی متر متغیر است. http://aftab.ir/images/news/break.gif


آپاندیس زائده کوچک و کرمی شکلی است با قطر هفت تا هشت که طول آن از دو تا ۲۰ سانتی متر متغیر است. این زائده از نخستین بخش روده بزرگ به نام سکرم منشأ می گیرد و پیوسته از غذا پر و تخلیه می شود اما از آنجایی که تخلیه به صورت کامل انجام نمی گیرد آپاندیس مستعد عفونت و انسداد است. نظریه ای حاکی از آن است که در زمان اجداد گیاهخوار ما آپاندیس وظیفه هضم و تجزیه سلولز را بر عهده داشته اما با تغییر عادات غذایی انسان این عضو نیز کارایی خود را از دست داده است. به طور کلی آپاندیس عملکرد مشخصی ندارد اما به دلیل سرشار بودن از سلول های لنفاوی، با ترشح پادتن هایی بخشی از سیستم ایمنی بدن به شمار می آید. با این حال برداشتن آپاندیس تاکنون عوارضی در پی نداشته است. التهاب و تورم آپاندیس را آپاندیسیت می گویند که در قسمت تحتانی راست شکم اتفاق می افتد. این تورم و التهاب به آپاندیس فشار وارد کرده و درد عمومی و پیش رونده ای به مدت چند ساعت درون شکم ایجاد می کند. میزان شیوع آپاندیسیت در سنین ۳۰-۱۰ سالگی بیشتر است و از هر ۱۰۰ نفر شش نفر در طول زندگی خود به آن دچار می شود.
● دلایل ایجاد آپاندیسیت

● علائم آپاندیسیت

باید توجه داشت هنگام بروز علائم هرگز نباید از داروهای ملین (کارکن) مسهل یا تنقیه برای برطرف کردن یبوست استفاده کرد چرا که پارگی آپاندیس را افزایش می دهد حتی قرص های مسکن و ضددرد نیز نباید مصرف شود و تا پیش از تشخیص آپاندیسیت چیزی خورده و آشامیده نشود. در مواردی امکان دارد آپاندیس در محل طبیعی خود قرار نداشته باشد در این مورد ناحیه درد متفاوت از آنچه گفته شد است.
● روش های تشخیص آپاندیس

علائم تشخیصی و معاینات خاص را انجام می دهد.

اما در نهایت مهم ترین مساله تشخیص معاینات انجام شده است.
● روش های درمان
عمل جراحی و برداشتن آپاندیس به دو روش انجام می گیرد:

● توصیه های لازم در زمان ترخیص

۱) انسداد آپاندیس نتیجه فعالیت (تجمع و سخت شدن مدفوع) یا متورم شدن بافت لنفاوی درون و بیرون آپاندیس یا تومورهای خارجی است.۲- حمله باکتری ها و ویروس ها (در این شرایط تکثیر باکتری ها سبب متورم و چرکی شدن آپاندیس می شود)۳- ایجاد زخم در مخاط آپاندیس. ۱) درد در ناحیه شکم که شروع آن از اطراف ناف بوده و در قسمت تحتانی و راست شکم ادامه دارد. درد پس از ۱۲ تا ۲۴ ساعت زیاد شده و از ابهام درآمده و موضعی تر می شود و هنگام حرکت دادن بدن، تنفس عمیق، سرفه و عطسه تشدید می یابد. ۲) بی اشتهایی ۳) تهوع و استفراغ ۴) ناتوانی در دفع گاز ۵) تب خفیف که علائم دیگری در پی دارد ۶) در مراحل پاپایی تورم شکم ۷) افزایش تعداد گلبول های سفید خون ۸) تکرر ادرار ۹) اسهال یا یبوست. ۱) معاینات توسط پزشک که درد و حساسیت بیمار را بررسی می کند و یکسری ۲) سی تی اسکن و سونوگرافی برای عوارض احتمال بیماری ۳) آزمایش ادرار تنها برای رد عفونت های اداری که علائمی مشابه درد آپاندیسیت دارد. ۴) آزمایش خون ۱) روش عادی: ایجاد برش کوچکی در قسمت تحتانی راست شکم، ۲) روش لاپاروسکوپی: ایجاد سه تا چهار برش ریز.آپاندیسیت یک اورژانس پزشکی به حساب می آید و عدم درمان فوری آن عواقب بدی به دنبال دارد نظیر: ۱) پارگی آپاندیس و انتشار عفونت به ناحیه شکم (پریتونیت)، ۲) راهیابی عفونت به جریان خون،۳- ایجاد آبسه در پی پارگی. ۱) پانسمان محل عمل، قبل از ترخیص از بیمارستان عوض شده و ناحیه عمل توسط پزشک کنترل شود. ۲) تا دو هفته از انجام کارهای سنگین پرهیز شود. ۳) در صورت بروز هر گونه تغییر مانند قرمزی، تورم و التهاب در محل عمل به پزشک مراجعه کنید. ۴) داروهای تجویز شده به موقع مصرف شوند. ۵) رژیم غذایی خاصی برای بعداز عمل جراحی آپاندیسیت وجود ندارد اما بهتر است از مواد پروتئینی نظیر شیر، گوشت، ماست و میوه جاتی که دارای ویتامین C است مصرف شود و از خوردن غذاهای نفاخ پرهیز شود.

parand
12-08-2009, 06:37 AM
سندرم روده تحریک پذیر (ibs) یک اختلال شایع گوارشی است که ویژگی اصلی آن ایجاد تغییر در اجابت مزاح و درد شکمی است. در رابطه با چگونگی و راه های درمان این بیماری گفت وگویی با دکتر «شهرام آگاه»، فوق تخصص بیماری های گوارش و کبد انجام شده است که در ذیل می خوانید:
● این بیماری معمولا در چه کسانی ظاهر می شود؟
▪ ibs بیماری جوانان است و اغلب مبتلایان در سنین کمتر از ۴۵ سال به سر می برند ولی ممکن است افراد مسن نیز درگیر این بیماری شوند. در ضمن زنان ۲ تا ۳ برابر مردان به این بیماری مبتلا می شوند.
● تظاهرات بالینی این بیماری به چه صورت است؟
▪ شایع ترین تظاهرات درد شکم همراه با تغییر اجابت مزاج به صورت یبوست یا اسهال است. همچنین ممکن است مبتلایان در قسمت بالای شکم، پایین شکم یا پهلوها احساس درد کنند; معمولا درد دوره ای است و با دوره های تشدید یا خفیف همراه است این در حالی است که در برخی بیماران درد دائمی می شود.
● این دردها چگونه افزایش یا کاهش می یابد؟
▪ درد شکمی معمولا در تمامی بیماران فقط در ساعات بیداری وجود دارد و غالبا با مصرف غذاهای خاص یا استرس عاطفی افزایش پیدا می کند و با دفع گاز یا مدفوع کاهش می یابد.
● آیا مبتلایان از مشکلات دیگری هم شکایت دارند؟
▪ بسیاری از بیماران از سو »هاضمه، سوزش سر دل، تهوع و استفراغ شکایت دارند. گرچه سندرم روده تحریک پذیر ممکن است دستگاه گوارش فوقانی را درگیر نماید اما این علائم ممکن است نشانه جریان بیش از حد اسید از معده به مری باشد و ممکن است در مواردی پزشک به بررسی دستگاه گوارش فوقانی بپردازد.
● آیا بیماران مبتلا به ibs به مشکلات روحی روانی هم دچارند؟
▪ بیماری مشخص روانی در بیماران ibs یافت نشده است اما افراد مبتلا، اغلب افرادی حساس و زودرنج هستند و به استرس های عاطفی روانی حساسیت زیادی نشان می دهند. اضطراب و افسردگی در این بیماران شایع تر است و در برخی مشاوره با روانپزشک ضروری به نظر می رسد. در ضمن سابقه آزارهای جسمی، روحی و جنسی در افراد مبتلا به ibs بیش از سایر افراد است.
● آیا مصرف داروهای ضدافسردگی به این بیماران توصیه می شود؟
▪ این داروها غیر از تاثیر بر اختلالات خلق می توانند در کاهش درد بیمار بسیار موثر واقع شوند و ممکن است در کاهش علائم مربوط به نفخ، اسهال یا یبوست هم نقش موثری داشته باشند; اما باید دانست انتخاب نوع دارو کاملا به تجربه پزشک معالج و بر اساس علامت غالب بستگی دارد.
● به عنوان آخرین سوال بفرمایید راه های درمان ibs کدامند؟
▪ مهم ترین عمل در درمان بیمار آن است که بیمار اطمینان حاصل کند بیماری خطرناک نیست، علامتی به نفع بدخیمی وجود ندارد و سیر بیماری نیز پیش رونده نیست. بیمار باید از مصرف مواد غذایی مانند قهوه، کلم، نخود، لوبیا، بادمجان و شیر با لاکتوز که باعث تشدید علائم بیماری می شوند، اجتناب کند.
بیمارانی که از یبوست شکایت دارند به مصرف غذاهای پرفیبر با داروهای افزاینده حجم مدفوع مثل سبوس یا پسیلیوم بپردازند. (در برخی بیماران این داروها باعث افزایش نفخ و اتساع شکم می شود.)
در بیمارانی که از اسهال رنج می برند، مصرف کم داروهای ضداسهال مثل دیفنوکسیلات یا لوپرامید می تواند مفید باشد اما این درمان باید موقتی بوده و رژیم غذایی مناسب جایگزین آن شود.
داروهای آنتی کلی نرژیک مانند دی سیکلومین و هیوسین می توانند درد را به طور موقت برطرف کنند و بهترین زمان مصرف آنها قبل از درد قابل پیش بینی است; مانند دردی که به دنبال غذا خوردن ایجاد می شود.

parand
12-08-2009, 06:38 AM
http://hamshahrionline.ir/images/upload/news/posc/8801/dard-0129-tl.jpg (http://hamshahrionline.ir/News/?id=84270)همشهری آنلاین :
اگر شما با يك احساس سوزش دردناك درسينه‏تان بعد از خوردن غذا آشنا هستيد ممكن است دچار بيماري برگشت محتويات اسيدي معده به مري يا GERD باشيد.
وقتي كه شما GERD داشته باشيد، برگشت اسيد به دهانتان را احساس مي‏كنيد. سوزش سر دل شكايتي معمول است اما ممكن است علائم ديگري نيز داشته باشيد.
بعضي علائم شايع
اگر رفلاكس GERD داريد ممكن است دچار بعضي از حالات زير باشيد:
• سوزش مكرر سر دل يا سوزش سر دل در شب
• مايع شورمزه كه به طرف دهانتان برگشت مي‌كند.
• احتياج مكرر به استفاده از آنتي اسيدها
• آروغ فراوان يا قي كردن
• علائمي كه بعد از غذا خوردن، خم شدن روي چيزي يا دراز كشيدن بدتر مي‏شوند.
• بلع مشكل يا دردناك
• توجه داشته باشيد درد سينه‏اي كه توسط GERD ايجاد مي‌شود ممكن است شبيه آنچه در مشكلات قلبي است احساس شود. پس براي اطمينان بايد تمامي دردهاي سينه توسط پزشك بررسي شود.
طي معاينه، پزشك سؤالاتي درباره شكايات و نحوه زندگي شما مي‏پرسد و ممكن است انجام برخي آزمايش‌ها از قبيل عكس سينه، امتحان معده توسط يك لوله كه آندوسكوپ ناميده مي‌شود يا آزمايش‌ خون ضرورت يابد. اين بررسي‏ها به تعيين علت شكايات شما كمك مي‌كند و پزشك را در انتخاب بهترين درمان براي شما ياري مي‏دهد.
دكتر علي اكبر سياري- فوق تخصص گوارش كودكان- بيماري رفلاكس را بيماري شايع گوارشي قرن ذكر مي‌كند و مي‌گويد:اين بيماري در سنين مختلف بروز پيدا مي‌كند وعلت به‌وجود آورنده آن برگشت اسيد معده به داخل مري است و شروع بيماري در هر سني (از 15 روزگي تا بزرگسالي) امكان‌پذير است كه داري علائمي متفاوت است.
در شيرخواراني كه دچار بيماري رفلاكس هستند و شير را برمي‌گردانند علائم باليني مانند خس خس سينه يا اختلال در شير خوردن بروز نمي‌كند؛ اين كودكان داراي وزني مناسب هستند و اين نوع رفلاكس كاملا طبيعي تلقي مي‌شود. علائم رفلاكس پاتولوژيك كاملا متفاوت با علائم رفلاكس شيرخواران است؛ در مبتلايان به رفلاكس پاتولوژيك زندگي كودك كاملا مختل مي‌شود و علائمي مانند بي‌قراري، امتناع از شيرخوردن و گرفتگي مداوم بيني را بروز مي‌دهد. مبتلايان به بيماري رفلاكس پاتولوژيك نيازمند مداخلات درماني هستند.
رفلاكس بيماري است كه در آن دريچه تحتاني معده عملكرد طبيعي خود را ندارد و در نتيجه غذاي خورده شده از معده به مري برمي‌گردد و موجب التهاب مري مي‌شود.
اين بيماري اغلب در بين سالمندان شايع است و با علائم متفاوتي نظير سوزش و درد قلب و درد سينه همراه است.كاركرد دريچه مري- معدي به‌ علت‌هاي متعددي چون برنامه غذايي غني از چربي و چاقي مركزي مختل مي‌شود؛ تغييرات هورموني و درمان‌هاي دارويي متنوع نيز ممكن است از علل بروز اين بيماري باشد. افزايش هورمون پروژسترون در دوره بارداري - به سبب ايجاد تغيير در حركات مجراي گوارشي - موجب اين بيماري مي‌شود.
اهداف مراقبت‌هاي تغذيه‌اي در بيماري رفلاكس:
۱- جلوگيري از درد و تحريك‌پذيري التهاب مخاط مري
۲- جلوگيري از بازگشت به مري
۳- كاهش ضايعات يا اسيديته شيره معده
يكي از علل برگشت محتويات معده به مري اضافه وزن و چاقي است كه سبب فشار روي دستگاه گوارش فوقاني و معده مي‌شود.كم كردن وزن و كاهش چربي‌هاي اطراف شكم در كاهش فشار روي معده و جلوگيري از رفلاكس مؤثر است.
مصرف غذاهايي با PH اسيدي ‌‌‌- مثل آب مركبات و گوجه‌فرنگي - هنگامي كه مري ملتهب است ممكن است در اين ناحيه ايجاد درد و سوزش كند.
ادويه جات - مانند پودر فلفل يا ادويه كاري- نيز ممكن است به افزايش تحريك‌پذيري و ناراحتي در محل التهاب منجر شود. پرهيز از غذايي كه فشار دريچه معده به مري را كاهش دهد در بهبود يا جلوگيري از علائم رفلاكس مؤثر است، استفاده از مواد ضد‌نفخ نيز اين فشار را كاهش مي‌دهد.
قهوه، ترشح اسيد معده را تحريك مي‌كند. دراز كشيدن بعد از مصرف غذا ممكن است احتمال رفلاكس مري را افزايش دهد، به‌خصوص اگر وعده غذايي حجيم باشد يا مقدار چربي و پروتئين آن زياد باشد.
راهنماي مراقبت تغذيه‌اي براي بيماران مبتلا به رفلاكس و التهاب مري:
۱- از مصرف غذاي زياد و چرب در هر وعده غذايي پرهيز كنيد. (۲ تا ۳ ساعت قبل از خواب )
۲- از مصرف غذاهاي اسيدي با ادويه زياد پرهيز كنيد.
۳- غذاهاي محرك مانند شكلات و كافئين مصرف نكنيد.
۴- از مصرف نعناع بپرهيزيد.
۵- از مصرف دخانيات خودداري كنيد.
طاق باز نخوابيد
رفلاكس (برگشت) اغلب وقتي كه به‌صورت طاق‌باز مي‏خوابيد اتفاق مي‏افتد چون مايعات داخل معده به راحتي به عقب برمي‏گردند. سعي كنيد سرتختخوابتان را 10 تا 15 سانتي‌متر بالا ببريد. براي اين منظور 2 جعبه يا هر چيز مستطيل شكل را زير بالشتان بگذاريد. تشك يا تمام تخت خود را شيب دار كنيد نه آنكه از چند بالش استفاده كنيد، چون در اين صورت فشار روي معده‏تان افزايش مي‏يابد كه در نهايت مي‏تواند علائم را بدتر كند.
برخي بيماري‌ها با علائم ديگري، كه در اثر GERD ممكن است به‌وجود آيد، شامل اين موارد است:
• سرفه‌هاي مستمر و خشك
• تنگي نفس(حتي آسم)
• درد گوش
• گلو دردهاي مزمن صبحگاهي
• گرفتگي صدا
• افزايش احتمال ابتلا به سرطان مري و حنجره

parand
12-08-2009, 06:38 AM
http://hamshahrionline.ir/images/upload/news/posa/8802/gall-bladder.jpg (http://hamshahrionline.ir/News/?id=85896)همشهری آنلاین:
سنگ‌های کیسه صفرا هنگامی رخ می‌دهند که مایعات درون کیسه صفرا رسوب می‌دهند و به صورت سنگ‌هایی در می‌آیند که ممکن است درد شدید را باعث شود این سنگ‌ها، در برخی موارد ممکن است برداشت جراحی کیسه صفرا ضروری کنند.
فهرست عوامل خطرساز رایج برای سنگ‌های کیسه صفرا اینها هستند:

زن بودن.
ابتلا به دیابت (http://hamshahrionline.ir/News/?id=16937).
سن بالای 60.
بارداری.
مصرف قرص‌های ضدبارداری.
اضافه‌‌وزن داشتن.
خوردن رژیم غذایی پرکلسترول.
کاهش وزن شدید اخیر.
داشتن سابقه شخصی یا خانوادگی سنگ‌های صفراوی

parand
12-08-2009, 06:39 AM
رييس انجمن گوارش و كبد كودكان ايران هشدار داد:‌
افزايش خطر بروز هپاتيت A با شروع مسافرت‌هاي تابستاني


http://64.130.220.65/Thumbnails/pics/1386/4/Health/wh120-41.jpg (http://www.isna.ir/ISNA/PicView.aspx?Pic=Pic-1357070-1&Lang=P)خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده

رييس انجمن گوارش و كبد كودكان ايران، با اشاره به افزايش شيوع هپاتيت A در فصل گرما، راه انتقال اين نوع از هپاتيت را دهاني – مدفوعي برشمرد و افزود: ويروس هپاتيت A از طريق آب و مواد غذايي آلوده به مدفوع منتقل مي‌شود كه با افزايش مسافرت‌هاي تابستاني احتمال بروز اين وضعيت بيشتر مي‌شود.
به گزارش خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، دكتر غلامرضا خاتمي در نشست خبري چهارمين همايش انجمن گوارش و كبد كودكان با موضوع انواع هپاتيت كودكان اظهار كرد: صد درصد كودكان زير 10 سال ايراني با ويروس هپاتيت A تماس دارند و نسبت به آن مصون شده‌اند.
وي، با بيان اينكه در يك دهم درصد از مبتلايان به هپاتيت A (يك در يك‌هزار فرد آلوده) خطر مرگ وجود دارد، گفت: در ممالك غربي به علت شيوع كمتر آلودگي جامعه به ويروس هپاتيت A تزريق واكسن مقرون به صرفه است.
رييس انجمن گوارش و كبد كودكان ايران با بيان اينكه هپاتيت A گاهي به صورت اسهال، بي قراري و كم اشتهايي و گاهي به صورت سرماخوردگي تظاهر مي‌كند، ادامه داد: چون علايم هپاتيت A‌ خفيف است از اين رو پزشكان كمتر متوجه ابتلاي كودك به اين بيماري مي‌شوند.
دكتر خاتمي، با بيان اينكه يك بار ابتلا به اين نوع هپاتيت، مصونيت دايمي را در پي دارد درباره راه‌هاي انتقال ويروس هپاتيت B هم گفت: وسايل دندانپزشكي و اصلاح آلوده استفاده از سرنگ مشترك در معتادان تزريقي و مادر به كودك از راه‌هاي انتقال به شمار مي‌رود كه به علت تمايل اين ويروس هپاتيت B به ماندگاري سبب آزردگي كبد و بروز سيروز كبدي و در سنين بلوغ سرطان كبد مي‌شود.
رييس انجمن گوارش و كبد كودكان ايران، در ادامه افزود: در صورت تولد نوزاد از مادر آلوده به ويروس هپاتيت B تزريق ايمنوگلوبولين و واكسن آن توصيه مي‌شود.
خاتمي به سابقه تزريق سه نوبته واكسن هپاتيت B در بدو تولد نوزادان در كشور اشاره كرد و افزود: بدين ترتيب نوزادان از بدو تولد عليه هپاتيت B ايمن مي‌شوند و در صورت نياز در سنين بالاتر دوز يادآور آن تزريق خواهد شد.
وي، خستگي، كم اشتهايي، بي قراري و تدريجا بروز زردي در چشم را از علايم هپاتيت B در نوزادان برشمرد و افزود: گاهي ابتلا به هپاتيت B فقط از طريق معاينه باليني و بزرگي كبد و علايم خوني قابل تشخيص است.
رييس انجمن گوارش و كبد كودكان ايران، با بيان اينكه شيوع هپاتيت B در ايران سه تا پنج درصد و در ممالك غربي كمتر از دو درصد است،‌ افزود: اين در حالي است كه در برخي از كشورها شيوع هپاتيت ب 15 تا 20 درصد است.
خاتمي با بيان اينكه ويروس هپاتيت C‌ نيز تمايل فراواني به ماندگاري و مزمن شدن دارند، گفت: اين نوع هپاتيت ويروسي فاقد واكسن است از اين رو بهترين راه مقابله با آن انجام مراقبت‌هاي بهداشتي، عدم استفاده از مسواك مشترك، استفاده از سوزن يكبار مصرف حين تزريق است.
وي ادامه داد: چون ويروس هپاتيت C ‌نيز تمايل به ماندگاري و مزمن شدن دارد؛ بنابراين به سيروز كبدي منجر مي‌شد؛ اما مي‌توان با دارو درماني فعاليت ويروس را متوقف كرد.
گفتني است، چهارمين همايش انجمن گوارش و كبد كودكان ايران با موضوع هپاتيت در كودكان و با امتياز بازآموزي ويژه پزشكان عمومي و فوق تخصصان كبد و گوارش اطفال در تاريخ 28 و 29 خرداد 88 در انستيتو تحقيقات تغذيه و صنايع غذايي كشور واقع در شهرك غرب برگزار مي‌شود.
در اين همايش 50 سخنراني به موضوعاتي چون هپاتيت اتوايميون، هپاتيتD و بيماري ويلسون به بحث و بررسي گذاشته مي‌شود.

parand
12-08-2009, 06:39 AM
مصرف بعضی از مواد غذایی طبیعی، فعالیت کبد را در حد مطلوب حفظ می کند. داشتن یک کبد سالم باعث می شود انرژی بیشتر و حال بهتری داشته باشیم. ولی کبدی که بیمار است و به درستی کار نمی کند، باعث احساس خستگی، سردرد، اشکال در تنفس، حساسیت و عدم تحمل بعضی مواد غذایی، مشکلات پوستی و افزایش وزن می شود....

غذاهای مفید برای کبد به دو گروه عمده تقسیم می شوند:

1- مواد غذایی که فرآیند سم زدایی و تصفیه کبد را افزایش می دهند.

2- مواد غذایی غنی از آنتی اکسیدان که در طی فرآیند سم زدایی از کبد محافظت می کنند.

در قسمت زیر به 8 ماده غذایی مهم که برای کبد مفید هستند، اشاره می شود:
سیر و پیاز
1- سیر و پیاز:

سیر حاوی آلیسین (یک نوع آنتی اکسیدان) است که یک ترکیب سولفوردار است و برای سم زدایی بهتر و موثرتر کبد لازم است. سیر به کبد کمک می کند تا بدن را از آلودگی جیوه، بعضی مواد افزودنی موجود در غذاها و هورمون استروژن پاک کند.
انواع کلم

2- انواع کلم (مثل بروکلی، گل کلم، کلم قمری، کلم پیچ و کلم بروکسل):

کلم ها دارای خاصیت سم زدایی قوی برای کبد هستند. این سبزیجات دارای موادی هستند که بعضی سموم را در بدن خنثی می کنند؛ مثل نیتروزامین های موجود در دود سیگار ، و افلاتوکسین موجود در بادام زمینی.

همچنین انواع کلم دارای موادی بنام «گلوکوزینولات» هستند که باعث می شوند کبد آنزیم هایی را تولید کند که برای انجام فرآیند سم زدایی لازم هستند.
آب لیمو ترش

3- آب لیمو ترش تازه در آب داغ:

آب لیمو ترش تازه را در یک لیوان آب داغ بریزید و اول صبح بطور ناشتا بنوشید(البته اگر ناراحتی معده ندارید). این کار باعث می شود کبد پاک شود و عمل سم زدایی و تصفیه آن افزایش یابد.

همچنین تولید صفرا را تحریک می کند، معده و روده را پاک می کند و حرکات روده ای را افزایش می دهد.
چغندر

4- چغندر:

چغندر، تصفیه ی خون را تقویت می کند و فلزات سنگین را در بدن جذب می کند.
میو های غنی از آنتی اکسیدان

5- میوه های غنی از آنتی اکسیدان:

بر اساس مطالعاتی مشخص شده که میوه های زیر بیشترین مقدار آنتی اکسیدان ها را دارند که به ترتیب غنای آنتی اکسیدانی عبارتند از:

آلو- کشمش- زغال اخته- شاتوت- توت فرنگی- تمشک- پرتقال- گریپ فورت سرخ- طالبی- سیب و گلابی.

در طی فرآیند سم زدایی یا تصفیه کبد، تعداد زیادی رادیکال آزاد تولید می شود که برای سلامت کبد مضر هستند. آنتی اکسیدان ها از کبد در برابر آسیب رادیکال های آزاد، محافظت می کنند.
یک بشقاب سیب

6- سیب:

سیب دارای پکتین است که می تواند به فلزات سنگین موجود در بدن متصل شود (به خصوص در روده بزرگ) و باعث دفع آنها از بدن شود. این کار بار کبدی را کاهش می دهد و ظرفیت سم زدایی آن.
آرتیشو

7- آرتیشو (کنگر فرنگی):

آرتیشو تولید صفرا را افزایش می دهد. یکی از کارهای صفرا این است که سموم بدن را از طریق روده پاک می کند.

30 دقیقه بعد از خوردن یک گلوله آرتیشو(تصویر بالا)، ترشح صفرا تا صد درصد افزایش می یابد.
کاسنی

8- سالاد سبزیجات برگی شکل تند:

این سالاد ترشح و جریان صفرا را در داخل کبد افزایش می دهد و تحریک می کند؛ مثل اندیو(شکل بالا) و کاسنی تلخ.

* نکته قابل توجه:

خوردن مواد غذایی که در بالا ذکر شده است، نمی تواند جایگزین داروی تجویز شده توسط پزشک شود و باید همراه با مصرف این مواد غذایی، به توصیه ی پزشک خود در این زمینه نیز عمل کنید

دلوووع
15-08-2009, 02:20 AM
سوزش معده با اولین لقمه شروع می شود. زمانی که یک لقمه از پیتزای گرم و چسبنده پپرونی را می بلعید، دستگاه گوارش وارد عمل می شود. اسیدها به داخل معده سرازیر شده تا غذاها را تجزیه کند. در بسیاری از افراد به دلیل نقص دریچه مری، اسیدهای معده به داخل مری بازگشت می کند و باعث ایجاد احساس سوزش در قفسه سینه می شود. سوزش معده (ترش کردن)از مشکلات بسیار رایج می باشد که بسیاری از افراد از آن شکایت می کنند.
علل سوزش معده
زمانی که اولین لقمه را قورت می دهید، در طول مری حرکت کرده تا وارد معده شود. دریچه پایینی مری که در محل اتصال مری به معده قرار دارد و اسفنکتور مری نام دارد باز شده تا غذا از مری به معده سرازیر شود. سپس دریچه باید بسته شود تا از برگشت اسیدها به داخل مری ممانعت کند. در بعضی افراد این دریچه به درستی عمل نمی کند و اجازه نمی دهد که اسید معده به داخل مری تراوش کند و همین مسئله باعث ایجاد درد و آزار می شود. البته همه افراد مبتلا به رفلکس اسیدی از سوزش معده رنج نمی برند و برعکس بسیاری از افراد مبتلا به سوزش معده دچار رفلکس اسیدی نیستند و ناراحتی آنها ناشی از اختلالات دیگری است.
علائم رفلکس اسیدی
نشانه سوزش معده احساس دردناک و سوزنده در وسط قفسه سینه است. این درد معمولا بعد از صرف غذا شروع می شود و تا چند ساعت بعد از آن ادامه می یابد. این ناراحتی ممکن است با دراز کشیدن و یا خم شدن بدتر هم شود. سایر علائم سوزش معده شدید عبارتند از : احساس مزه ترش در پشت گلو، مشکل بلع و احساس چسبنده بودن غذا به قفسه سینه و یا گلو، سرفه های مزمن و یا حملات آسم نیز می تواند از دلایل رفلکس اسیدی باشد.
افراد تحت خطر
بعضی از عادت های خاص می تواند عملکرد دریچه مری را تحت تاثیر قرار دهد. اضافه وزن، خوردن وعده های غذایی سنگین، پوشیدن لباس های تنگ و استعمال دخانیات از جمله عوامل بروز این اختلال می باشد.
احتمال ابتلا به بیماری رفلکس مری- معده
سوزش معده معمولا خطر جدی برای سلامت کل بدن به همراه ندارد. با این حال اگر به صورت شدید ، متوالی و پایدار بروز کند به طوری که بیش از ۲ مرتبه در هفته این احساس را تجربه کنید می تواند دال بر ابتلا به بیماری رفلکس مری- معده باشد. عدم توجه به درمان این اختلال می تواند منجر به التهاب ، زخم و تغییر سطح مری شود که بعدها تبدیل به سرطان می شود.
کنترل سوزش معده
با تغییر جزئی در روال رژیم غذایی می توان این عارضه را کنترل و درمان نمود. ابتدا بهتر است حجم هر وعده غذایی را کم کنید. ۳ تا ۴ ساعت قبل از خواب شام را صرف کنید و بعد از آن از خوردن هله هوله و یا سایر خوراک ها اجتناب کنید. بعضی از غذاها با افزایش بیش از حد اسید معده و یا شل کردن دریچه مری- معده ابتلا به سوزش معده را افزایش می دهد. مثلا گوجه فرنگی، پیاز، سیر، شکلات، نعناع، غذاهای چرب و مرکبات مثل پرتقال و گریپ فروت این عارضه را تشدید می کند. همچنین لازم است سایر غذاهای چاشنی دار که این اختلال را تحریک می کنند محدود کرد.
بعضی نوشیدنی ها مثل قهوه، چای، الکل و آب پرتقال نیز باعث بروز سوزش معده می شود. آب بهترین نوشیدنی می باشد که اسیدهای دستگاه گوارش را رقیق می کند.
در هنگام خواب سر خود را بالاتر از بدن قرار دهید. اگر در شب دچار سوزش معده می شوید بهتر است بالشی بلندتر زیر سر قرار دهید. این کار مانع از بازگشت اسید معده به داخل مری می شود. همچنین بهتر است به طرف چپ بدن قرار گیرید ، در این حالت سوزش معده تخفیف می یابد.
از پوشیدن لباس های تنگ اجتناب کنید. برداشتن فشار از روی امعاء و احشا روش مناسبی برای پیشگیری از ابتلا به سوزش معده می باشد.
سوزش معده در دوران بارداری
بیشتر زنان باردار به خاطر این اختلال به خصوص در ماه های دوم و سوم بارداری شکایت می کنند. این عارضه در این دوران به دلیل تغییرات هورمونی و افزایش فشار به دستگاه گوارش بروز می کند. علائم خفیف سوزش معده در دوران بارداری با تغییر در روش زندگی قابل درمان است. مثلا افزایش توالی صرف غذا و کاهش حجم وعده ها ، اجتناب از خوابیدن بلافاصله بعد از صرف غذا ، عدم مصرف غذاهای چاشنی دار و سرخ شده. چنانچه علائم شدید باشد بهتر است قبل از مصرف هر دارو به پزشک مراجعه کنید.